Φάρμακα + Διαχείριση Συμπεριφοράς = Επιτυχία!

Οι μαθητές της ADHD που έλαβαν μεθυλοφαινιδάτη σε συνδυασμό με την ψυχοκοινωνική θεραπεία παρουσίασαν σημαντική βελτίωση στη συμπεριφορά στην τάξη και στην ακαδημαϊκή απόδοση σε αυτό καλείται η πρώτη μεγάλη δοκιμή των επιδράσεων των πολλαπλών δόσεων μεθυλοφαινιδάτης στη συμπεριφορά και την απόδοση των νέων εφήβων σε μια τάξη σύνθεση.

Η μεθυλφαινιδάτη είναι η γενική έκδοση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται στο Ritalin. Η ψυχοκοινωνική θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη μελέτη περιελάμβανε ένα πρόγραμμα διαχείρισης συμπεριφοράς με εξατομικευμένες, διαπραγματευόμενες συμβάσεις συμπεριφοράς και άλλους βασικούς κανόνες και απρόβλεπτα. Όταν οι σπουδαστές πληρούν τα κριτήρια αυτών των συμβάσεων και των βασικών κανόνων, επιτύχουν αύξηση των επιπέδων προνομίων και των εβδομαδιαίων χρηματικών πληρωμών.

Οι 40 έφηβοι και 5 έφηβοι που συμμετείχαν στη μελέτη διάρκειας 8 εβδομάδων διδάσκονταν δεξιότητες, κοινωνικές δεξιότητες και επίλυση προβλημάτων σε εξαιρετικά δομημένες αίθουσες διδασκαλίας και εντατική παρακολούθηση από το προσωπικό κατά τη διάρκεια ενός θερινού προγράμματος θεραπείας εφήβων (STP) που διεξήχθη από το πρόγραμμα ADHD στο Δυτικό Ψυχιατρικό Ινστιτούτο και κλινική στο Πανεπιστήμιο του Pittsburgh Medical Κέντρο. Όλοι οι μαθητές είχαν διαγνωστεί ότι είχαν AD / HD και όλοι είχαν χρόνια προβλήματα τόσο στο σχολείο όσο και στο σπίτι. Επιπρόσθετα, το 50% των συμμετεχόντων διαγνώσθηκε με συναισθηματική ανισορροπία, ενώ το 15% διαγνώστηκε με διαταραχή της συναισθηματικής συμπεριφοράς.

Μετά από 2 εβδομάδες στο πρόγραμμα, τα άτομα τυχαιοποιήθηκαν καθημερινά για να λάβουν είτε φαρμακευτική αγωγή είτε δόσεις μεθυλοφαινιδάτης. Οι φαρμακευτικοί φοιτητές έλαβαν 10 mg, 20 mg ή 30 mg μεθυλοφαινιδάτης δύο φορές την ημέρα, με μια τρίτη, μειωμένη δόση το απόγευμα. Κάθε υποκείμενο έλαβε κάθε δόση για περίπου 6 ημέρες. Οι σπουδαστές που δεν έλαβαν φάρμακα έλαβαν εικονικό φάρμακο και δεν γνώριζαν ότι η δόση του φαρμάκου είχε αλλάξει.

Φάρμακα: Πόσο είναι αρκετό;

Η δόση μεθυλοφαινιδάτης των 10 mg ήταν αποτελεσματική για τους περισσότερους σπουδαστές, αν και ορισμένοι χρειάστηκαν υψηλότερες δόσεις για μέγιστη βελτίωση. Οι συντάκτες της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι δόσεις των 10 mg έως 20 mg μεθυλφαινιδάτης είναι αποτελεσματικές στις περισσότερες περιπτώσεις, με την προϋπόθεση ότι το φάρμακο είναι σε συνδυασμό με ψυχοκοινωνική θεραπεία. (η έμφαση προστέθηκε). Στην πραγματικότητα, πολλοί από τους σπουδαστές δεν αντιμετώπισαν πρόσθετο όφελος με αυξημένες δοσολογίες και σε ορισμένες περιπτώσεις υπέστησαν υποβάθμιση.

«Πρέπει να τονίσουμε το γεγονός ότι η πλειοψηφία των διεγερτικών επιδράσεων ήταν θετικές», έγραψαν οι συντάκτες της μελέτης. "Όσο οι δόσεις είναι κάτω ή κάτω από 20 mg, τα οφέλη από τη φαρμακευτική αγωγή ξεπερνούν σαφώς τους κινδύνους." Πολύ λίγες πλευρές τα αποτελέσματα αναφέρθηκαν στο μέσο επίπεδο και κανένα από τα συμπτώματα δεν εμφανίστηκε να αυξάνεται σε συχνότητα με αύξηση δόση.

Μερικοί μαθητές είχαν καλύτερα αποτελέσματα με υψηλότερες δόσεις. Ωστόσο, οι περισσότεροι από τους σπουδαστές που έδειξαν τα καλύτερα αποτελέσματα στη δόση 30 mg είχαν δείξει σοβαρή ακατάλληλη κοινωνική συμπεριφορά και κακή ακαδημαϊκή απόδοση.

Η πλήρης μελέτη είναι διαθέσιμη στο διαδίκτυο στο ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ψυχολογικής Εταιρείας.

Ενημερώθηκε στις 6 Οκτωβρίου 2017