Είναι ADHD, ή είναι η εποχή;

Ήταν η ιστορία για τα ροζ μάλλινα γάντια που με έπεισαν ότι η 85χρονη μητέρα μου έχει διαγνωσθεί διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD).

«Όταν ήμουν στο γυμνάσιο, ήθελα να πλέξω ένα πουλόβερ», μου είπε η μαμά. "Έτσι η θεία Laura μου αγόρασε μερικά ροζ νήματα, υπό την προϋπόθεση ότι θα τελειώσω. Όταν έφυγα για κολέγιο, δούλευα ακόμα στα μανίκια. Το πουλόβερ και το υπόλοιπο νήμα παρέμεινε στο στήθος κέδρου για εννέα χρόνια, μέχρι να σας έκανα. Ίσως θα έπρεπε να έκανα ένα ζευγάρι παπουτσάκια, αλλά ξεπέρασα το πουλόβερ και έκανα ένα ζευγάρι γάντια για τον εαυτό μου. Δεν έπρεπε τελικά να τελειώσω το πουλόβερ! "

Βοήθεια για τους Ηλικιωμένους

Ένας ψυχίατρος θα αναγνώριζε αμέσως τα συμπτώματα ADHD της αναβλητικότητας, την έλλειψη παρακολούθησης και την κακή διαχείριση. Ωστόσο, τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια απαιτούν να υπάρχουν συμπτώματα πλήρους εμφύσησης πριν από την ηλικία των επτά ετών. Δεν είμαι βέβαιος ότι η μαμά μπορεί να θυμηθεί αρκετά για την παιδική της ηλικία για να προκριθεί. Και δεν είμαι σίγουρος ότι οι γιατροί της δίνουν προσοχή στη δυνατότητα της ΔΕΠΥ να αντιμετωπίσει πιο επείγοντα ιατρικά προβλήματα: διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη, αρθρίτιδα, διαταραχή διάθεσης δια βίου. Όσο περισσότερο ζει, τόσο περισσότερο μεγαλώνει ο κατάλογος των παθήσεων.

Ακόμα κι αν μπορούσαμε να βάλουμε στην άκρη τις ιατρικές διαταραχές της μαμάς, είναι δύσκολο να διευκρινίσουμε αν η ληστεία και η έλλειψη προσοχής είναι η ADHD ή μέρος της "φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης" (μισώ αυτή τη φράση. Αυτό μοιάζει αναπόφευκτο, σαν οι γνωστικές μας μοίρες να σφραγίζονται από τη μακροζωία.)

Η ADHD της αγνοούσε όλα αυτά τα χρόνια; Και αν διαγνώστηκε τώρα, ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;

[Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσατε να έχετε ADHD για ενήλικες;]

Η σύντομη απάντηση είναι ότι δεν υπάρχουν απαντήσεις. Έχει υπάρξει μόνο μία μελέτη στην ιατρική βιβλιογραφία σχετικά με τη θεραπεία της ADHD στους ηλικιωμένους. Δημοσιεύθηκε το 2008, έδειξε ότι η μεθυλφαινιδάτη (Ritalin και το ilk) ήταν αποτελεσματική στη θεραπεία μιας γυναίκας ηλικίας 67 ετών. Μια γυναίκα. Αυτό είναι.

Ο ψυχίατρός μου περιγράφει την έρευνα για τους ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας ως "αξιολύπητη" και συμφωνώ. Είπε ότι μελέτες έρευνας έχουν αποκλείσει άτομα ηλικίας άνω των 45 επειδή, όπως και η μαμά μου, μπορεί να μην έχουν ανέκδοτα από την παιδική ηλικία για να υποστηρίξουν τη διάγνωση της ADHD.

Ακόμη χειρότερα, οι επιλογές θεραπείας μειώνονται σημαντικά στον ηλικιωμένο πληθυσμό ADHD. (Υπάρχει ηλικιωμένος πληθυσμός ADHD; Πιθανώς - δεν γνωρίζουμε ακόμα.) Πάρτε ασκήσεις, για παράδειγμα. Μελέτες δείχνουν ότι βελτιώνει σημαντικά τα συμπτώματα ADHD σε παιδιά και ενήλικες. Αλλά τα γόνατα της μαμάς μου είναι τόσο οδυνηρά, και η ισορροπία της τόσο άτυπη, δεν μπορεί να κάνει την αερόβια άσκηση που θα αποδώσει τα οφέλη.

Είμαι βέβαιος ότι τα διεγερτικά θα βοηθούσαν τη μαμά μου. ο γιατρός της συνταγογράφησε χάπια (αμφεταμίνες) στη δεκαετία του '70 και ήταν σε θέση να καθαρίσει το σπίτι από την κορυφή προς τα κάτω! Ωστόσο, τα διεγερτικά μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση και τα καρδιακά προβλήματα. Και η ατομοξετίνη, ένας μη διεγερτικός, αυξάνει τον κίνδυνο κάποιων οφθαλμικών καταστάσεων.

["Η ADHD γίνεται χειρότερη με την ηλικία;"]

Εκπαίδευση μνήμης εργασίας είναι αποτελεσματική για την ADHD και τις μαθησιακές δυσκολίες, και δείχνει την υπόσχεση για ήπια άνοια. Αλλά σχεδόν όλη η εκπαίδευση μνήμης βασίζεται στον υπολογιστή. πολλοί ενήλικες ηλικίας άνω των 70 ετών δεν έχουν γραμματέα στον υπολογιστή και πολλοί δεν έχουν πρόσβαση σε υπολογιστές.

Αγκαλιάζοντας μια νέα αιτία

Είμαι απογοητευμένος γιατί δεν μπορώ να βοηθήσω τη μαμά, και δεν είμαι μόνος. Πρόσφατα, έλαβα ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου από μια γυναίκα ADHD που είναι απελπισμένη να βρει υποστήριξη για τη μητέρα της ηλικίας 80 ετών, η οποία παρουσιάζει σοβαρή βλάβη της εκτελεστικής λειτουργίας. «Αποφεύγει να λαμβάνει αποφάσεις και είναι ικανοποιημένος να καθίσει στο κρεβάτι όλη την ημέρα και να περιμένει», είπε η κόρη της. "Δεν ξέρω τι να κάνω."

Η προσωρινή λύση, υποψιάζομαι, είναι να δημιουργήσουμε δομές για τους γηράσκοντες γονείς μας, όπως και για εμάς όταν ήμασταν νέοι. Έχω μόνιμη και οργανωμένη ντουλάπα της μαμάς μου, έτσι έχει λιγότερα ρούχα για να διαχειριστεί. Έχω εγκαταστήσει αυτόματα συνταγογραφούμενα συμπληρώματα που παραδίδονται στην εγκατάσταση υποβοηθούμενης διαβίωσης. Την αγόρασα ένα δυνατό χρονοδιακόπτη για να την υπενθυμίσω να πηγαίνει στο μπάνιο κάθε δύο ώρες. Και έχω παρέμβει με τον γιατρό της για να αλλάξω το αντικαταθλιπτικό της σε ένα φάρμακο που συγκεκριμένα στοχεύει στην ντοπαμίνη.

Εκ μέρους της (και της δικής μου, δεδομένου ότι η γενετική σύνδεση για την ADHD είναι γεγονός), έχω αναλάβει μια νέα αιτία: υποστηρίζοντας την έρευνα ADHD για τους ηλικιωμένους. Ίσως μια μέρα θα μπορέσουμε να απαντήσουμε στην ερώτηση: Είναι ADHD, ή είναι η ηλικία;

[Webinar εμπειρογνωμόνων: "Είναι ADHD - ή AGE; Αναγνώριση και θεραπεία της ADHD στο Midlife & Beyond "]

Ενημερώθηκε στις 30 Αυγούστου 2018