OCD και ADHD: Τα πολικά αντίθετα που δεν είναι

Ορισμένες διαγνώσεις διαταραχής έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) είναι πιο δύσκολες από άλλες. Επειδή πολλές διαταραχές "μοιάζουν" με ADHD, δεν είναι πάντα εύκολο να προσδιοριστεί εάν η υπερδραστηριότητα ή / και η απροσεξία ή / και η παρορμητικότητα προκαλούνται από ADHD ή άλλη κατάσταση που ονομάζεται ADHD συννοσηρότητα.

Το τριάντα με 50% των ατόμων με ADHD έχουν επίσης μαθησιακές δυσκολίες, δυσκολία ρύθμισης των συναισθημάτων (άγχος, διαταραχή της διάθεσης), θυμό, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), και / ή μια διαταραχή tic. Είναι σημαντικό να εντοπίζετε κάθε πρόβλημα και να το αντιμετωπίζετε καταλλήλως.

Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για OCD και ADHD, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, ώστε να μπορείτε να ξεκινήσετε να διαφοροποιείτε τα δύο.

Η ιστορία του OCD του Franklin

Τα συμπτώματα του Franklin υπογραμμίζουν τις διαγνωστικές δυσκολίες της διάκρισης μεταξύ του OCD και της ADHD.

Συζητήθηκα με τους 15χρονους και τους γονείς του όταν ήταν στην δέκατη τάξη. Ο Franklin δεν μπόρεσε να παραμείνει σε αποστολή και να παρεισφρήσει στην τάξη και ενώ έκανε την εργασία. Σε μια πρόσφατη σχολική συνάντηση, ένας δάσκαλος πρότεινε ότι ο Franklin μπορεί να έχει ADHD. Οι γονείς του Franklin τον είχαν εξετάσει από τον οικογενειακό του γιατρό, ο οποίος τον ξεκίνησε σε μια δοκιμή μεθυλοφαινιδάτης. Τα προβλήματα του έγιναν χειρότερα.

Όταν ο Franklin επισκέφθηκε μαζί μου, ανακάλυψα ότι οι καθηγητές και οι γιατροί του δεν τον ρώτησαν ποτέ γιατί ενεργούσε όπως έκανε. Μου είπε ότι δεν μπορούσε να σταματήσει τις συμπεριφορές του.

[Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσε το παιδί σας να εμφανίσει OCD;]

"Δεν μπορώ να ξεκινήσω τα μαθήματα μέχρι τα πάντα να είναι στη θέση του", είπε. Μου είπε ότι η πέννα του έπρεπε να βρίσκεται στην κορυφή και παράλληλα με την επιφάνεια εργασίας. Το χαρτί που έγραψε έπρεπε να τοποθετηθεί σε γωνία 45 μοιρών. Τοποθέτησε βιβλία μόνο στη δεξιά γωνία του γραφείου του. Αυτός "έπρεπε" να κάνει αυτά τα καθήκοντα.

"Μερικές φορές χρειάζεται τόσο πολύς χρόνος για να φτάσω τα πάντα όπου πρέπει να είναι ότι τελειώνω χωρίς χρόνο", είπε.

Όταν γράφει, κάθε γράμμα και λέξη πρέπει να σχηματιστούν τέλεια. Εάν δεν είναι, το σβήνει και το γράφει ξανά - και πάλι. Μερικές φορές το χαρτί δάκρυ, και πρέπει να αρχίσει ξανά. «Η σχολική εργασία στην τάξη ή στο σπίτι είναι εξαντλητική», είπε ο Φράνκλιν.

Συνέχισε να περιγράφει μια άλλη απογοήτευση όταν έκανε την εργασία. «Αναρωτιέμαι αν κλείδωσα την μπροστινή πόρτα πριν έρθω επάνω. Πρέπει να πάω κάτω και να δω ότι είναι κλειδωμένη - ακόμα κι αν ξέρω ότι έχω ήδη ελέγξει. "Ο Franklin μου είπε ότι αυτές οι συμπεριφορές ξεκίνησαν στην τέταρτη τάξη. Τους διαχειριζόταν καλά μέχρι το γυμνάσιο, όταν άρχισε να συντρίβεται γραπτή εργασία.

Διάγνωση του OCD του Franklin

Παρόλο που τα πρακτικά από τη διάσκεψη των καθηγητών του έδειχναν έντονα ότι είχε ADHD, ήμουν αρκετά Ορισμένοι είχαν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), μια νευρολογική διαταραχή που προκαλεί άγχος.

[Μάθετε Συμβουλές διαχείρισης OCD στο Η αλήθεια για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή]

Οι εκπαιδευτικοί στην τάξη συχνά ερμηνεύουν την απροσεξία και την κακή απόδοση στην τάξη ως ADHD. Πολλοί δάσκαλοι είναι εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα, αλλά μπορεί να μην γνωρίζουν ότι η διάγνωση απαιτεί οι παρατηρούμενες συμπεριφορές να είναι χρόνιες και διαδεδομένες. Οι συμπεριφορές του Franklin καταγράφηκαν για πρώτη φορά στο γυμνάσιο και συνέβησαν μόνο όταν έκαναν γραπτή εργασία στην τάξη ή στην εργασία.

Όταν συναντήθηκα με τον Franklin και τους γονείς του για να συζητήσω τις εντυπώσεις μου, η μητέρα του έκπληκτος. Ο πατέρας του χαμογέλασε και παραδέχτηκε ότι είχε μερικά από τα ίδια συμπτώματα. Εξήγησα ότι το φάρμακο διεγέρσεως που ο Franklin έπαιρνε για την λανθασμένη διάγνωση της ADHD θα μπορούσε να καταστήσει τα συμπτώματα του OCD χειρότερα. Τον έβγαλα από το διεγερτικό και τον έβαλα σε έναν επιλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Επίσης, συνιστούσα να δει έναν γνωστικό θεραπευτή συμπεριφοράς.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το OCD

Το OCD είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες, ανεπιθύμητες σκέψεις (εμμονές) ή / και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές (καταναγκασμούς) που το παιδί αντιλαμβάνεται ότι είναι άσκοπη. Το OCD μπορεί να ξεκινήσει σε ηλικία πέντε ή έξι, μερικές φορές ακόμη και νωρίτερα. Το OCD προκύπτει από ανεπάρκεια ενός νευροδιαβιβαστή, σεροτονίνης, σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου. (Νέα έρευνα δείχνει ότι οι πιο σοβαρές μορφές της κατάστασης, στις οποίες οι ιδεοληπτικές σκέψεις "κλειδώνονται" και δεν μπορούν να ανακουφιστούν, εμπλέκουν περισσότερο από ένα έλλειμμα νευροδιαβιβαστών.) Το OCD αντιμετωπίζεται με SSRI, η οποία αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο.

Οι παρατηρήσεις μπορούν να πάρουν πολλές μορφές: επαναλαμβανόμενες λέξεις, σκέψεις, φόβοι, αναμνήσεις, εικόνες. Οι καταναγκαστικές συμπεριφορές, όπως το πλύσιμο των χεριών, η καταμέτρηση, ο έλεγχος ή ο καθαρισμός, πραγματοποιούνται με την ελπίδα να αποτραπούν οι ιδεοληπτικές σκέψεις ή να εξαφανιστούν. Οι εμμονές και οι καταναγκασμοί συχνά θεωρούνται περιττές, αλλά δεν μπορούν να σταματήσουν. Παρόλο που η πραγματοποίηση αυτών των "τελετουργιών" παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση, δεν τους κάνει δραματικά αυξάνεται ανησυχία.

OCD και ADHD

Δεν είναι ασυνήθιστο κάποιος να έχει τόσο ADHD όσο και OCD. Δεδομένου ότι οι συμπεριφορές παρουσίασης μπορεί να φαίνονται ίδιες, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν υπάρχουν και τα δύο προβλήματα.

Για λόγους που δεν είναι γνωστοί, τα διεγερτικά φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν μια υπάρχουσα περίπτωση ΟΑΚ. Ή, εάν οι συμπεριφορές του OCD είναι ελάχιστες και δεν είναι προφανείς στους γονείς, ένα διεγερτικό μπορεί να τις κάνει κλινικά εμφανείς. Η πρώτη ένδειξη ότι κάποιος έχει ADHD και OCD - ή μπορεί να έχει OCD και όχι ADHD - είναι μια σημαντική αύξηση των συμπεριφορών OCD μετά τη λήψη ενός διεγερτικού φαρμάκου.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε και τις δύο καταστάσεις, είναι καλύτερο να αντιμετωπίσετε πρώτα το OCD. Μόλις οι συμπεριφορές αυτές είναι υπό έλεγχο, το διεγερτικό μπορεί συχνά να επανεισαχθεί χωρίς να προκαλέσει εκδήλωση της συμπεριφοράς του OCD. Αν νομίζετε ότι ο γιος ή η κόρη σας μπορεί να έχει ADHD και OCD, δείτε έναν επαγγελματία ο οποίος κατανοεί την έννοια της θεραπείας με κάποιον με περισσότερες από μία διαταραχές.

Κοινές παρατήρησης του OCD

Οι συχνότερες ανησυχίες στα παιδιά και στους εφήβους είναι να πάρουν τα μικρόβια και να αρρωστήσουν ή να πεθάνουν, ή να αρρωστήσουν και να πεταχτούν. Άλλοι φόβοι περιλαμβάνουν: Εάν δεν ενεργώ / κάνω μια συγκεκριμένη συμπεριφορά: Θα χάσω την αγάπη κάποιου. Θα αποτύχουμε σε μια δοκιμή. Ο Θεός μπορεί να με τιμωρήσει. μια φυσική καταστροφή θα συμβεί.

Συχνές Συμπτώματα του OCD

Μετρώντας ή επαναλαμβάνοντας: η ανάγκη να αγγίξουμε κάτι συγκεκριμένο αριθμό φορές. την ανάγκη να επαναληφθεί μια συγκεκριμένη συμπεριφορά ή πρότυπο συμπεριφορών

Έλεγχος ή αμφισβήτηση: η ανάγκη να ελέγξετε και να επανελέγξετε κάτι (π.χ. εάν η σόμπα είναι απενεργοποιημένη, τα πλήκτρα του αυτοκινήτου βρίσκονται στο ράφι κλειδιών, η λυχνία του ντουλαπιού είναι σβηστή)

Διαρρύθμιση και οργάνωση: την ανάγκη να δένονται παπούτσια ή να ντυθούν ή να γδύνονται σε μια ορισμένη σειρά. την ανάγκη να οργανωθούν με συγκεκριμένο τρόπο παιχνίδια, κούκλες ή άλλα αντικείμενα · να αναστατωθεί αν αλλάξει κάτι

Συλλογή ή αποθήκη: εξοικονόμηση βιβλίων, περιοδικών, σπόρων εισιτηρίων, καρτών γενεθλίων ή άλλων αντικειμένων με την πεποίθηση ότι είναι σημαντικά και δεν μπορούν να πεταχτούν μακριά

Καθαρισμός ή / και πλύσιμο: την ανάγκη να ξεπλύνετε και να ξεπλύνετε έναν ακριβή αριθμό φορές στο ντους ή να βουρτσίζετε τα μαλλιά σας μερικές φορές σε ένα μοτίβο

"Φιλόκομψος": συμπεριφορές που «πρέπει να γίνουν», ακόμη και αν το αποτέλεσμα είναι δυσφορία ή πόνος. Παραδείγματα είναι το δάγκωμα των νυχιών ή των επιδερμίδων, η παραλαβή σε πληγές ή ψώρα, η περιστροφή ή η τράβηξη των μαλλιών, τα μάτια-βλεφαρίδες ή οι βλεφαρίδες, που "καθαρίζουν" το ξηρό δέρμα.

[Θεραπεία για τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD)]

Ενημερώθηκε στις 22 Δεκεμβρίου 2019