Τι είναι το Neurofeedback; Μια Αλλαγή Παιχνιδιών ADHD

Πολλοί από εμάς έχουμε παρακολουθήσει ένα παιδί να παίζει ένα βιντεοπαιχνίδι και να προσπαθήσουμε να παίξουμε τον εαυτό μας. Είναι διασκεδαστικό να οδηγήσετε την αγαπημένη σας ομάδα ποδοσφαίρου στο Super Bowl ή να ξεπεράσετε και να νικήσετε 99 παίκτες σε ένα παιχνίδι Fortnite. Καθώς παίζουμε, νιώθουμε ενθουσιασμό και ευχαρίστηση. Ωστόσο, όταν το παιχνίδι τελειώνει, δεν έχουμε πάρει κανένα ισχυρότερο, πιο έξυπνο ή καλύτερα να επικεντρωθούμε σε πράγματα όπως το σχολείο. Αλλά τι θα συμβεί αν υπήρχε ένα είδος βιντεοπαιχνιδιού που μας έκανε καλύτερο σε αυτά τα πράγματα; Υπάρχει, και λέγεται neurofeedback.

Neurofeedback δεν είναι ένας νέος τύπος εμπειρίας τυχερού παιχνιδιού. Είναι περισσότερο σαν μια καλή γυμναστική προπόνηση. Ενώ είναι αλήθεια ότι οι προγραμματιστές των συστημάτων τυχερών παιχνιδιών έχουν δημιουργήσει μερικές εντυπωσιακές οθόνες βίντεο, το η διαφορά μεταξύ των βιντεοπαιχνιδιών και του neurofeedback είναι ότι τα δάχτυλά σας δεν μετακινούν τους χαρακτήρες neurofeedback. Ο εγκέφαλός σας, όταν παράγει το "σωστό" είδος εγκεφαλικής δραστηριότητας. Όταν δεν παράγει την επιθυμητή δραστηριότητα, οι εικόνες που προσπαθείτε να ελέγξετε σταματούν να μετακινούνται.

Μαθαίνοντας να παράγουμε το "σωστό" είδος κυμάτων εγκεφάλου

Στη χρήση neurofeedback για παιδιά με διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD), το "σωστό" είδος δραστηριότητας του εγκεφάλου είναι ο τύπος που παράγει όταν παραμένει, επικεντρώνεται και εξετάζοντας ή ακούγοντας κάτι με σκοπό. Είναι το είδος συγκέντρωσης που πρέπει να συμβεί όταν το παιδί διαβάζει ένα βιβλίο, ακούει έναν γονέα ή δάσκαλο ή συμμετέχει σε αθλητικές, μουσικές ή άλλες οργανωμένες δραστηριότητες. Όταν ένα παιδί είναι σε αυτό το "ενεργό εγκέφαλο, ακόμα σώμα" πλαίσιο του μυαλού, τις περιοχές του εγκεφάλου υπεύθυνες για την προσοχή και η συγκέντρωση παράγουν ένα ηλεκτρικό σήμα ή "κύμα του εγκεφάλου" που παλμούς σε περίπου 13-21 κύκλους ανά δευτερόλεπτο (Ηζ). Αυτά ονομάζονται βήτα βήτα.

Από την άλλη πλευρά, όταν ένα παιδί διαβάζει μια σελίδα σε ένα βιβλίο, αλλά δεν έχει ιδέα τι ακριβώς διαβάζει ή "ζώνες έξω" όταν ο δάσκαλος μιλάει, ή δεν μπορεί να καταλήξει σε μια απλή πρόταση που περιλαμβάνει μια συγκεκριμένη λέξη, ο εγκέφαλος παράγει ένα διαφορετικό παλμό, πηγαίνοντας περίπου στα 4-8 Hz (που ονομάζεται theta κυματιστά). Το παιδί βρίσκεται σε απροσεξία. Όταν οι περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση παράγουν αυτά τα «αργά» εγκεφαλικά κύματα σε ένα παιδί που είναι υπερκινητικό, το κέντρο ελέγχου για παρορμητικές και υπερδραστικές συμπεριφορές πηγαίνει εκτός λειτουργίας και το παιδί σας ενεργεί ΧΩΡΙΣ σκεψη.

Άρχισα να κάνω μελέτες που εξετάζουν τα εγκεφαλικά κύματα παιδιών, εφήβων και ενηλίκων πριν από περίπου 30 χρόνια. Με τα χρόνια, μάθαμε πολλά για τη ΔΕΠΥ. Ένα πράγμα που μου έδειξε στις πρώτες μελέτες μας ήταν ότι η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών με ADHD παρήγαγε πολλές περισσότερες περιόδους των κυμάτων theta από τις περιόδους βήτα κύματα. Αυτά τα παιδιά βρίσκονται σε μια φυσικά "απρόσεκτη" κατάσταση πολύ περισσότερο από μια προσεκτική όταν τους ζητείται να εκτελούν καθήκοντα που δεν είναι σημαντικά (σε αυτά), ενδιαφέροντα, απειλητικά για τη ζωή ή διασκέδαση. Μόλις ανακαλύψαμε έναν δείκτη του εγκεφάλου για την απροσεξία (ο λόγος θήτα / βήτα ή το TBR), αναρωτήθηκε αν θα μπορούσαμε να βελτιώσουμε Τα συμπτώματα ADHD, βοηθώντας τα παιδιά να μειώσουν την ποσότητα των κυμάτων theta που παράγουν και να αυξήσουν την παραγωγική βήτα κυματιστά.

[Δωρεάν Λήψη: Μάθετε τα Γεγονότα για το Neurofeedback]

Εκπαίδευση Neurofeedback για την ADHD

Το Neurofeedback περιλαμβάνει μια αλληλεπίδραση μεταξύ ενός παιδιού, ενός θεραπευτή ή ενός "εκπαιδευτή" και ενός εξοπλισμού ΗΕΓ παρακολουθεί το πλάτος ("ύψος") των κυμάτων theta και βήτα, καθώς και τη μυϊκή δραστηριότητα (κινήσεις προσώπου, σώμα κινήσεις). Αφού ο νευροθεραπευτής εκτιμήσει το πλάτος των θήτα και βήτα που παράγονται κατά τη διάρκεια ενός με ανοιχτή μάτια "ανάπαυση" ή "βασική" περίοδο, αυτός ή αυτή θα θέσει τους στόχους αρχικής κατάρτισης (που ονομάζεται κατώτατα όρια). Προκειμένου το παιδί να ενθαρρυνθεί (ενισχυμένο) κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, πρέπει να διατηρήσει το πλάτος (ύψος) των κυμάτων του θήτα κάτω από το "κατώφλι" ενώ διατηρεί τα βήτα βήτα πάνω από το όριο. Επιπλέον, το παιδί πρέπει να κρατήσει το μυϊκό κίνημα στο ελάχιστο. Κάθε φορά που το παιδί μπορεί να το κάνει για μισό δευτερόλεπτο, ανταμείβεται. Το παιδί θα ακούσει έναν τόνο, θα προχωρήσει ένας μετρητής και θα μετακινηθούν χαρακτήρες ή άλλες εικόνες οθόνης.

Το Neurofeedback Ανυψώνει την Επιμονή και την Υπομονή

Αν και ο εξοπλισμός neurofeedback μπορεί να δημιουργήσει πολύ διασκεδαστικές εμπειρίες, τα εκπαιδευτικά παιχνίδια που είναι τα περισσότερα αποτελεσματικά έχουν ως στόχο να διδάξουν στα παιδιά πώς να επιμείνουν και να δώσουν προσοχή όταν κάνουν καθήκοντα που δεν είναι διασκεδαστικός. Στο αρχικό μου μελέτη neurofeedback, το 2002, και στην τρέχουσα χρηματοδότηση από το NIH κλινική δοκιμή, χρησιμοποιούμε σχετικά "βαρετές" οθόνες. Κάθε φορά που ένα παιδί διατηρεί μια εστιασμένη κατάσταση για μισό δευτερόλεπτο, μπορεί να μετακινήσει έναν χαρακτήρα "PacMan" "μία κουκίδα" περαιτέρω μέσα από ένα λαβύρινθο. Σε ένα άλλο παιχνίδι, το παιδί προσπαθεί να κρατήσει το διαστημικό του πλοίο στην κορυφή σε έναν αγώνα τριών πλοίων. Ή το παιδί μπορεί να επικεντρώνεται σε μετρητές που δείχνουν πόσο καλά συγκεντρώνεται ο εγκέφαλός του.

Άλλα παιδιά θα προτιμούν να παρακολουθούν μια οθόνη που να δείχνει τα κύματα του εγκεφάλου τους και να τους δείχνει το "ύψος" ή το πλάτος της δραστηριότητάς τους, της βήτα και της μυϊκής δραστηριότητας. Αυτά τα παιδιά διδάσκονται ποιοι είναι οι αριθμοί κατωφλίου στόχου και μαθαίνουν να ελέγχουν άμεσα τα πλάτη.

Ο σωστός θεραπευτής κάνει τη διαφορά

Ένας θεραπευτής neurofeedback είναι δάσκαλος μέρος, προπονητής μέρος επιδόσεις, και μέρος cheerleader. Στην πρώτη μου μελέτη, αναπτύξαμε ένα ιδιαίτερα διαδραστικό μοντέλο προπόνησης κατά τη διάρκεια της νευροαναπηρίας. Συνεχίζουμε να χρησιμοποιούμε αυτό το μοντέλο στην τρέχουσα κλινική μας δοκιμή. Και οι δύο μελέτες δείχνουν ότι αυτός ο τύπος προγύμνασης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχία της νευροαναπηρίας.

[Μετα-Ανάλυση: Μπορεί η Neurofeedback να θεραπεύσει αποτελεσματικά την ADHD;]

Στο μοντέλο μας, ο θεραπευτής διδάσκει στο παιδί τα εγκεφαλικά κύματα, αυτά που συμβαίνουν όταν το παιδί είναι εστιασμένο (βήτα κύματα) και αυτά που συμβαίνουν όταν ξεκινάει (κύματα θεά) ή κινείται υπερβολικά (μετρούμενη με ηλεκτρομυογράφημα ή EMG). Χρησιμοποιούμε οθόνες EEG κλινικής εμφάνισης για να δείξουμε στα παιδιά πώς μοιάζουν αυτά τα κύματα και να τους βοηθήσουν να συνειδητοποιήσουν ότι, κοιτάζοντας το κύματα με σκοπό (προσπαθώντας να "συρρικνωθούν αργά, μεγάλα κύματα theta" ή "να κάνουν βήτα μεγαλύτερα"), αυξάνουν την εστία τους όταν κάνουν βαρετό υλικό.

Ο θεραπευτής διδάσκει επίσης το παιδί για τη σχέση μεταξύ κυμάτων εγκεφάλου και ADHD. Κάθε παιδί που συμμετέχει στη neurofeedback για τη βελτίωση της ADHD θα πρέπει να έχει υποβληθεί σε μια περιεκτική αξιολόγηση που περιλαμβάνει μια ποσοτική ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση (QEEG). Αυτή η δοκιμή μετρά την ενεργοποίηση των περιοχών του εγκεφάλου που σχετίζονται με τον έλεγχο της προσοχής και της συμπεριφοράς και καθορίζει την αναλογία "θήτα / βήτα" (TBR) του παιδιού. Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η προσοχή και να μειωθεί η υπερδραστηριότητα με τη μείωση του TBR του παιδιού στο μέσο όρο για ένα παιδί της ηλικίας του.

Στη συνέχεια ο θεραπευτής εισάγει το παιδί στις οθόνες προπόνησης neurofeedback. Ο θεραπευτής διδάσκει το παιδί για τις διάφορες εικόνες στις οθόνες (δηλαδή, τι εικόνα στην οθόνη εμφανίζει το πλάτος της δραστηριότητας theta, beta και EMG), και εξηγεί τι θα χρειαστεί για να κερδίσετε πόντους παιχνιδιών (αριθμοί σε ένα μετρητής). Οι περισσότεροι επαγγελματίες του neurofeedback προσφέρουν κάποιο είδος απτής ανταμοιβής για την απόκτηση ενός ορισμένου αριθμού "σημείων παιχνιδιού".

Κατά τη διάρκεια μιας προπόνησης, τα παιδιά παίζουν πέντε ή περισσότερα εκπαιδευτικά καθήκοντα, διαρκούν πέντε έως εννέα λεπτά το καθένα. Ο εκπαιδευτής παρέχει καθοδήγηση για τη βελτίωση του επιτοκίου επιβράβευσης, τους χαροποιεί κατά τη διάρκεια επιτυχών στιγμών και τους ενθαρρύνει να συνεχίσουν να προσπαθούν όταν επιβραδύνεται η επιβράβευση. Ο στόχος είναι να βοηθηθούν τα παιδιά να διατηρήσουν ένα επίπεδο εγκεφαλικής δραστηριότητας που να είναι συνεπής με την ηλικία τους για 45 λεπτά, ενώ κάνει αρκετά βαρετά εκπαιδευτικά καθήκοντα.

Το Neurofeedback λειτουργεί;

Σε ελεγχόμενες μελέτες που χρησιμοποίησαν το είδος του προγράμματος εκπαίδευσης που περιγράψαμε, σημειώθηκε σταθερά σημαντική, συνεχής βελτίωση των βασικών συμπτωμάτων ADHD. Ο βαθμός βελτίωσης φαίνεται να είναι συγκρίσιμος με τη διεγερτική φαρμακευτική αγωγή και τα οφέλη έχουν βρεθεί να διαρκούν οπουδήποτε από έξι μήνες έως δύο χρόνια μετά την τελευταία περίοδο θεραπείας. Μια πορεία θεραπείας με neurofeedback μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 45 συνεδρίες, ενώ οι συνεδρίες εμφανίζονται μία έως τρεις φορές την εβδομάδα. Χρειάζονται 15 έως 20 συνεδρίες πριν οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί αρχίσουν να βλέπουν σημάδια βελτίωσης.

Το Neurofeedback μπορεί να είναι απογοητευτικό για ένα παιδί. Υπάρχουν φορές που πετυχαίνει και φορές που δεν το κάνει. Αυτό είναι που μια καλή σχέση με έναν εκπαιδευτή κάνει όλη τη διαφορά στο να βοηθήσει το παιδί να συνειδητοποιήσει ότι η επιμονή αποδίδει. Μερικά παιδιά αντιμετωπίζουν περιόδους κόπωσης ή σύντομα πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης. Δεν εμφανίζονται μακροχρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες με τη νευροανακουφιση.

Τα πενήντα έως το 75 τοις εκατό των παιδιών που υποβάλλονται σε θεραπεία με ADHD με νευροανακούφιση παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση. Από την πλευρά μου, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι πάντα επιτυχής. Πρώτον, δεν έχουν όλα τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ADHD. Μερικά παιδιά έχουν συμπτώματα ADHD λόγω έλλειψης ύπνου, ανεπαρκούς διατροφής, ανεπάρκειας βιταμινών (συνήθως βιταμίνης D) ή άλλων ιατρικών καταστάσεων (αναιμία, υπογλυκαιμία, κοιλιοκάκη). Σας συνιστώ να εξετάσετε ένα παιδί και να το υποβάλετε σε θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις πριν ξεκινήσετε τη νευροαναπνοή.

Εάν σκέφτεστε να κάνετε neurofeedback για το παιδί σας, βεβαιωθείτε ότι έχει αξιολογηθεί και θεραπευθεί για άλλα ιατρικά αίτια από ένα ιατρού και ότι επιλέγετε έναν πάροχο neurofeedback ο οποίος είναι πιστοποιημένος, έμπειρος στη θεραπεία της ADHD και ο οποίος σχετίζεται παιδί. Εάν το κάνετε, είναι πιθανό ότι ο χρόνος και η προσπάθεια που δαπανάται για neurofeedback θα είναι ένας παίκτης αλλαγής παιχνιδιού γι 'αυτόν.

[Τι είναι το Neurofeedback; Και λειτουργεί πραγματικά για τη ΔΕΠΥ;]

Ενημερώθηκε στις 6 Νοεμβρίου 2018