Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού

Όταν χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού, η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά ένα μικρό κομμάτι ενός μεγαλύτερου, πιο πολύπλοκου προγράμματος παρέμβασης και στήριξης. Η ανακούφιση από τα συμπτώματα είναι γενικά ο στόχος για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν σε τέσσερις κύριες περιοχές: διαταραχή του ύπνου, έλλειψη προσοχής, άγχος / κατάθλιψη και εκρήξεις / σοβαρή ευερεθιστότητα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές τις επεμβάσεις εδώ.

Ερ: "Τι φάρμακα συνταγογραφούνται θεραπεία της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού (ASD); "

ΕΝΑ: Risperidone και αριπιπραζόλη είναι τα μόνα φάρμακα που εγκρίθηκαν από το FDA για ασθενείς με Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού. Αυτά τα φάρμακα συνήθως στοχεύουν στο συμπτώματα αυτισμού σοβαρή ευερεθιστότητα, εκρήξεις ή επιθετικότητα. Παρακάτω, εξηγούμε πώς τα φάρμακα αντιμετωπίζουν αυτά τα συμπτώματα - συν την προσοχή, την εκτελεστική λειτουργία και τον ύπνο - για τους ασθενείς με ASD.

Προσοχή και εκτελεστική δυσλειτουργία

Οι ασθενείς με αυτισμό συχνά αντιμετωπίζουν διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) ή παρουσιάζουν κοινά συμπτώματα ADHD, όπως η εκτελεστική δυσλειτουργία. Η έρευνα το έχει βρει διεγερτικό φάρμακο είναι λιγότερο αποτελεσματική για τους ασθενείς στο φάσμα του αυτισμού απ 'ό, τι για εκείνους με καθαρή ADHD (περίπου 50% αποτελεσματικότητα vs. 80% αποτελεσματικότητα).

Οι ασθενείς με αυτισμό αναφέρουν περισσότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε διεγερτικά φάρμακα από ότι τα άτομα με καθαρή ΔΕΠΥ. οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν περιλαμβάνουν την αϋπνία, την απώλεια της όρεξης, την ευερεθιστότητα, την κοινωνική απόσυρση, τα τικ, το άγχος, τα προβλήματα συμπεριφοράς, τις καταγγελίες του ΓΕ / πόνους στο στομάχι, την καταστολή και τον πονοκέφαλο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με τη μελέτη, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ασθενών και άλλους παράγοντες, αλλά φαίνεται να κυμαίνονται μεταξύ 18% και 66%.

Μερικές μελέτες το προτείνουν μη διεγερτικό φάρμακο ADHD μπορεί να είναι κάπως πιο χρήσιμο από το διεγερτικό φάρμακο στον έλεγχο της προσοχής και με λιγότερη πλευρά τα αποτελέσματα για τον ασθενή με αυτισμό, αν και αξίζει να σημειωθεί ότι οι μελέτες είναι λίγες και τα αποτελέσματα είναι μικτός. Εντός του πληθυσμού ασθενών με ενήλικες με αυτισμό, περίπου το 20% αυτών που έχουν δοκιμάσει φάρμακα η προσοχή αναφέρει την αντίληψη του οφέλους, ενώ το άλλο 80% αναφέρει έλλειψη οφέλους ή / και δυσάρεστη πλευρά υπάρχοντα. Μερικές μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η χρήση του φαρμάκου για προσοχή μπορεί να είναι αρκετά χρήσιμη για κάποιες ASD ασθενείς, αλλά οι απαντήσεις στα φάρμακα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να παρακολουθούνται τόσο τα οφέλη όσο και η πλευρά υπάρχοντα.

Ύπνου και αυτισμού

Τα προβλήματα ύπνου είναι κοινά για άτομα με αυτισμό. Στην κλινική μου παρατηρώ ότι πολλοί από τους ασθενείς μου έχουν συγκεκριμένα προβλήματα ύπνου και πολλοί είναι κουκουβάγιες, μερικές φορές με έναν αναστρέψιμο κύκλο ύπνου που τους κρατά όλη τη νύχτα. Ως αποτέλεσμα, τα συμπληρώματα ύπνου όπως η μελατονίνη και / ή συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως Κλονιδίνη ή το Trazodone μπορεί να βοηθήσει όταν παρακολουθείται από γιατρό.

Διάθεση, άγχος και αυτισμός

Άγχος και κατάθλιψη εμφανίζονται συνήθως στο φάσμα του αυτισμού. Από την εμπειρία μου, το άγχος φαίνεται να αποτελεί βασικό συστατικό του αυτισμού, ενώ η κατάθλιψη είναι πιο δραστική - προκύπτει από τους παράγοντες πίεσης της ζωής και δυσκολία στην πλοήγηση στις καθημερινές δραστηριότητες που σχετίζονται με αυτισμός. Πολλοί ασθενείς με ASD επωφελούνται από ένα υποστηρικτικό στρώμα φαρμάκου κατά του άγχους / κατάθλιψης όπως το SSRI, αν και η έρευνα επίσης υποδηλώνει ότι τα φάρμακα αυτά δείχνουν μικρότερο όφελος για άτομα με αυτισμό απ 'ό, τι για τους ασθενείς με καθαρό άγχος ή κατάθλιψη.

Εκρήξεις, σοβαρή ευερεθιστότητα και επιθετικότητα

Η ρισπεριδόνη και η αριπιπραζόλη είναι τα μόνα φάρμακα που εγκρίθηκαν από το FDA για χρήση στη θεραπεία ευερεθιστότητας και εκβλάσεων που σχετίζονται με τον αυτισμό. Πολλά άλλα αντιψυχωσικά και σταθεροποιητές της διάθεσης μπορούν να δοκιμαστούν με στόχο την καλύτερη συναισθηματική ρύθμιση για τον ασθενή.

Ένα βασικό σενάριο σχετικά με όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον αυτισμό είναι ότι, αν και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι ένα χρήσιμο στρώμα υποστήριξης, αυτό μόνο δεν θα καταργήσει πιθανώς τα συμπτώματα ανησυχίας. Απαιτούνται συνήθως άλλες παρεμβάσεις και μπορεί να περιλαμβάνουν κατάρτιση δεξιοτήτων, περιβαλλοντικές αλλαγές, τεχνικές συμπεριφοράς και χρήση αισθητηρίων εισροών.

Οι ακόλουθες πληροφορίες προήλθαν από Theresa Regan, Ph. D και το webinar της "Θα μπορούσα να είμαι στο φάσμα του αυτισμού; "Ο οδηγός των ενηλίκων για την άσκηση ακριβούς διάγνωσης ASD. Αυτό το webinar είναι διαθέσιμο για επανάληψη εδώ.

Πηγές

Cara M. Fosdick, et. Επιλογές φαρμακολογικής θεραπείας για παιδιά και εφήβους με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού. Κλινικός Φαρμακοποιός (Οκτ. 2017)

Ενημερώθηκε στις 13 Δεκεμβρίου 2019