Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση διεγερτικών ADHD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρές, διαπιστώνει η μελέτη

Οι γυναίκες που συνεχίζουν να χρησιμοποιούν αμφεταμίνη ή μεθυλοφαινιδάτη κατά τη διάρκεια μίας ή όλων των κυήσεων αντιμετωπίζουν έναν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού και προεκλαμψίας. Αυτοί οι κίνδυνοι, ωστόσο, μπορεί να είναι μικρότεροι από αυτούς που συνδέονται με τη διακοπή της θεραπείας με ADHD για μερικές μέλλουσες μητέρες, σύμφωνα με τους συντάκτες μιας νέας μελέτης.

29 Νοεμβρίου 2017

Οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη λήψη ενός φαρμάκου διεγερτικού ADHD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πραγματικοί, αλλά αρκετά μικροί, σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη πληθυσμού¹ που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό Μαιευτική και Γυναικολογία. Η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες που έλαβαν διεγερτικά ADHD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσίασαν ελαφρά αύξηση κίνδυνος πρόωρου τοκετού ή προεκλαμψίας - μια δυνητικά επικίνδυνη επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από υψηλό αίμα πίεση. Ωστόσο, οι απόλυτοι κίνδυνοι για κάθε κατάσταση ήταν περιορισμένοι, γεγονός που οδήγησε τους συγγραφείς της μελέτης να υποδείξουν ότι οι γυναίκες με σοβαρή Η ΔΕΠΥ συζητά με τους γιατρούς τους τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χρήσης διεγερτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πριν από τη διαγραφή της επιλογής εξ ολοκλήρου.

Η μελέτη αξιολόγησε πάνω από 1,4 εκατομμύρια εγγεγραμμένες στις Ηνωμένες Πολιτείες Medicaid που ήταν έγκυες μεταξύ του έτους 2000 και του 2010. Η μεγάλη πλειοψηφία αυτών των γυναικών χρησίμευσε ως έλεγχος. μόνο περίπου 5.000 είχαν λάβει αμφεταμίνη, μεθυλοφαινιδάτη ή ατομοξετίνη κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης τους. Ενώ περίπου 3.500 από αυτές τις γυναίκες διέκοψαν τη φαρμακευτική αγωγή τους κατά ή πριν από την ένδειξη 20 εβδομάδων, οι υπόλοιπες γυναίκες συνέχισαν να παίρνουν τα φάρμακά τους καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.

Οι γυναίκες που έλαβαν διεγερτικά κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της εγκυμοσύνης τους είχαν 1,29 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν προεκλαμψία. ήταν επίσης 1,06 φορές πιο πιθανό να γεννήσουν πρόωρα. Οι γυναίκες που συνέχισαν τη διεγερτική φαρμακευτική αγωγή τους μετά από 20 εβδομάδες ήταν 1,3 φορές πιο πιθανό να έχουν πρόωρο τοκετό, αλλά εμφάνισαν ελαφρώς μικρότερο κίνδυνο για την προεκλαμψία (1,26 φορές). Η ατομοξετίνη, ένα μη διεγερτικό φάρμακο, δεν συσχετίστηκε με οποιεσδήποτε αρνητικές επιπτώσεις στα παιδιά.

Οι κίνδυνοι των δυσμενών επιδράσεων από τη χρήση της φαρμακευτικής αγωγής με ADHD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχετικά περιορισμένοι, σημειώνουν οι ερευνητές. Παρόλα αυτά, μπορεί να αναγκάσουν τις γυναίκες με ADHD να σταματήσουν να παίρνουν διεγερτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια απόφαση που κατά την άποψη των συγγραφέων μπορεί να μην είναι απολύτως απαραίτητη.

"Οι αυξήσεις του κινδύνου που εντοπίστηκαν δεν δικαιολογούν την αποχή από την κριτική αντιμετώπιση" δήλωσε ο επικεφαλής συντάκτης Jacqueline Cohen, Ph. D., σε συνέντευξή του Medscape Medical News. «Είναι σημαντικό να εξισορροπήσουμε τα οφέλη της θεραπείας, τα οποία μπορεί να βελτιώσουν τη λειτουργία τους, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης οικογενειακών σχέσεων, της προσκόλλησης στην προγεννητική περίθαλψη και της αποφυγής της κατάχρησης ουσιών».

Άλλοι εμπειρογνώμονες διαφώνησαν. "Τα αποτελέσματα δεν μπορούν σε αυτό το σημείο να γενικευτούν σε έναν πληθυσμό γενικότερα" δήλωσε ο Sue Varma, M.D., ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη. Δεδομένων των υφιστάμενων κινδύνων, «θα ήθελα να καταλάβω ποιο είναι το βασικό επίπεδο λειτουργίας της μητέρας», είπε. "Ιδανικά, θα ήθελα να συστήσω μια μείωση της φαρμακευτικής αγωγής, αν είναι δυνατόν".

---

¹ Cohen, Jacqueline Μ., Et αϊ. "Επιπλοκές του πλακούντα που σχετίζονται με την ψυχοδιεγερτική χρήση κατά την εγκυμοσύνη." Μαιευτική και Γυναικολογία, τομ. 130, αρ. 6, 2017, σελ. 1192-1201., Doi: 10.1097 / aog.0000000000002362.

Ενημερώθηκε στις 29 Νοεμβρίου 2017