Γιατί δεν υπάρχουν καλύτερα δεδομένα για την ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT);

Πριν από λίγο καιρό ένας σχολιαστής δηλώνει οργισμένα ότι ήθελε διπλές-τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες για ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) που διεξάγεται από ένα μη ενδιαφερόμενο κόμμα. Εγώ, διπλωματικός, δεν έλεγα πολλά γι 'αυτό, αλλά πραγματικά,

Με κοροιδεύεις.

Αυτό το πρόσωπο δεν έχει σκεφτεί με σαφήνεια τη δεοντολογία.

Μελέτες διπλής τυφλής σχετικά με την ECT

Για να έχετε μια διπλή τυφλή μελέτη, ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός μπορούν να γνωρίζουν ποια θεραπεία λαμβάνεται. Αυτό δεν είναι πάρα πολύ δύσκολο με τα φάρμακα. Κάνετε ακριβώς δύο παρτίδες πανομοιότυπων χαπιών - το ένα είναι το φάρμακο και το άλλο που δεν κάνει τίποτα, και κανείς δεν είναι ο σοφότερος. Αυτό είναι λίγο δύσκολο όταν ηλεκτροχειρίζεστε τον εγκέφαλο κάποιου.

Παραδόξως, οι διπλά τυφλές μελέτες ECT μπορούν και έχουν γίνει. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ψυχίατρος που διενεργεί τη μελέτη δεν έχει καμία σχέση με τη χορήγηση της θεραπείας. Ο ασθενής προετοιμάζεται και για τους δύο τύπους θεραπείας (θα δούμε γιατί δεν υπάρχει εικονικό φάρμακο σε δευτερόλεπτο) και στη συνέχεια όταν ο ψυχίατρος εκτιμά τον ασθενή, δεν έχουν τρόπο να ξέρουν τι είδους θεραπεία του ασθενούς έλαβε.

Εάν εξετάσετε την πολυπλοκότητα αυτής της ρύθμισης, είναι αρκετά σαφές ότι αυτό προσθέτει κάποια σοβαρά γενικά έξοδα για τη μελέτη.

Ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες σχετικά με την ECT

Ένα εικονικό φάρμακο είναι ένα αδρανές χάπι. με άλλα λόγια, είναι ένα χάπι που δεν κάνει τίποτα - ένα χάπι ζάχαρης. Το ισοδύναμο στην μελέτη ECT είναι μια ψεύτικη θεραπεία. Είναι το ίδιο με ένα εικονικό φάρμακο, αλλά αναφέρεται σε ενεργές θεραπείες. Η ψεύτικη θεραπεία κάνει ό, τι είναι δυνατό, εκτός από το μασάζ του εγκεφάλου. Ο ασθενής τίθεται κάτω, δεδομένου ότι τα ίδια φάρμακα, έχει το ίδιο κολλώδες goo που τίθεται πάνω τους και όλα.

Αλλά εδώ είναι το θέμα τα παιδιά, η ECT δίνεται μόνο σε ειδικούς πληθυσμούς υψηλού κινδύνου. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι ανθεκτικές ή ανθεκτικές στη θεραπεία καταθλιπτικές. Η ECT δίνεται μόνο σε αυτούς τους ανθρώπους επειδή είναι πολύ άρρωστοι και άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν. Σε πολλές περιπτώσεις, η ECT δίνεται επειδή το άτομο θα το κάνει σκοτώνονται οι ίδιοι αν δεν ληφθούν μέτρα αποφυγής.

Η ECT δεν δίδεται επειδή κάνει για ένα Πολύχρωμη ιστορία κοκτέιλ πάρτι? δίνεται επειδή το άτομο είναι μέσα απεγνωσμένη ανάγκη θεραπείας.

Και είναι ανήθικο να προσφέρουμε σε αυτούς τους ανθρώπους απάτη.

Ηθική και Ψυχιατρική

Παρά τα όσα ακούσατε, οι ψυχίατροι, όπως όλοι οι γιατροί, πρέπει να συμμορφώνονται με έναν κώδικα δεοντολογίας. Οι μελέτες εξετάζονται για την ηθική πριν από τη διεξαγωγή. Εγκρίνονται από ένα θεσμικό όργανο αξιολόγησης και είναι εξαιρετικά απίθανο ότι ένα τέτοιο συμβούλιο θα επέτρεπε ποτέ να δοθεί ψευδής θεραπεία σε ανθρώπους των οποίων η ζωή ήταν σε κίνδυνο. και μην κάνετε κανένα λάθος, η κατάθλιψη μπορεί να σας σκοτώσει εξίσου νεκρά με οτιδήποτε άλλο.

Επιπλέον, σε μελέτες όπου χρησιμοποιείται ψευδοθεραπεία ή εικονικό φάρμακο, πρέπει να υπάρχει "equipoise" μεταξύ των βραχιόνων θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να υπάρχει κλινική αβεβαιότητα ως προς το ποια θεραπεία θα λειτουργήσει καλύτερα. Αυτό είναι ένα πρόβλημα για την ECT, επειδή υπάρχουν κυριολεκτικά 100 μελέτες λέγοντας ότι η ECT θα λειτουργήσει σημαντικά καλύτερα από την ψεύτικη (ή σχεδόν οτιδήποτε άλλο σε πολλές περιπτώσεις).

Μη ενδιαφερόμενα μέρη

Ακόμα κι αν μπορούσατε να περάσετε πέρα ​​από την ηθική, που δεν μπορούσατε, θα εξακολουθείτε να έχετε το ενοχλητικό ζήτημα αυτής της ανοησίας των «μη ενδιαφερομένων». Ποιος, μπορεί να ζητήσω, θα ξοδέψει εκατομμύρια δολάρια σε μια θεραπεία στην οποία δεν έχουν κανένα ενδιαφέρον; Πού θα είχατε μια μαγική μελέτη; Ποιος θα το συμπεριλάμβανε; Γιατί μαντέψτε τι, τα νοσοκομεία και τα πανεπιστήμια λαμβάνουν χρήματα "ενδιαφερόμενες ομάδες" όπως και οι γιατροί και οι ερευνητές. Φαίνεται λοιπόν ότι η μαγικά χρηματοδοτούμενη μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί στην κουζίνα κάποιου από έναν ταχυδρομικό εργάτη για να εξασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν συγκρούσεις συμφερόντων.

(Σε περίπτωση που αναρωτιέστε, ενώ θεωρώ ότι ομάδες όπως το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας είναι αρκετά αμερόληπτες, μου λένε ότι δεν είναι αρκετό για κάποιους ανθρώπους.)

Βλέπε, ζω στον πραγματικό κόσμο

Βλέπετε, ζω στον πραγματικό κόσμο και κάτω εδώ στο grunge, τα πράγματα δεν είναι τέλεια και δεν μπορούμε να κάνουμε τα δεδομένα να εμφανίζονται μόνο και μόνο επειδή το θέλουμε. Εγώ, είμαι κορίτσι δεδομένων. Λατρεύω τα δεδομένα. Θα ήθελα πολύ να δω υψηλής ποιότητας δεδομένα που συλλέγονται από τα μέρη χωρίς σύγκρουση συμφερόντων. Θα είχα ένα φυσικό αέριο.

Αλλά δουλεύω με αυτό που μπορούμε να επιτύχουμε, όχι με ποιες θεωρίες τελειότητας υπάρχουν. Και όπως συμβαίνει σήμερα, οι σπουδές μας ECT δεν είναι τέλειες, αλλά εκεί 1231 (ή περισσότερες) μελέτες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ECT, μερικοί με ψεύτικο έλεγχο (από πριν από δεκαετίες, όταν ήμασταν πιο ηθικά αμφισβητημένοι). Και αυτό ακριβώς θα πρέπει να το κόψει για μένα.

Μπορείς να βρεις Νατάσα Τρέιτς στο Facebook ή GooglePlus ή @Natasha_Tracy στο Twitter.