Εκτελεστικές δυσλειτουργίες της ADHD εμμένουν στην ενηλικίωση: 25ετή μελέτη

31 Οκτωβρίου 2019

Τα εκτελεστικά ελλείμματα λειτουργίας παραμένουν στην ενηλικίωση για τα άτομα με ADHD, σύμφωνα με νέα μελέτη¹ στο Εφημερίδα των Διαταραχών Προσοχής που επιβεβαιώνει την κλινική θεωρία ότι η εκτελεστική δυσλειτουργία είναι ένα βασικό σύμπτωμα της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας.

Η μικρή νορβηγική μελέτη εξέτασε τις ικανότητες επεξεργασίας της προσοχής - δηλαδή την προληπτική και εκτελεστική λειτουργία - σε μια ομάδα ανθρώπων με και χωρίς ADHD σε περίοδο 23 έως 25 ετών. Η προληπτική επεξεργασία - το βασικό, προκαταρκτικό στάδιο στον εγκέφαλο με το οποίο αναλύονται τα ακουστικά και οπτικά ερεθίσματα - δεν είναι τόσο καλά κατανοητό σε σχέση με τη ADHD όπως είναι η εκτελεστική λειτουργία - οι ελεγχόμενες διαδικασίες του εγκεφάλου (όπως η μνήμη εργασίας) που μας επιτρέπουν να ενσωματώσουμε πληροφορίες και να επιλέξουμε τις βέλτιστες ενέργειες - τους ερευνητές είπε.

Αυτές οι δύο διεργασίες, σύμφωνα με τους ερευνητές, υπάρχουν σε «αντίθεση των άκρων της« προσεκτικής επεξεργασίας » συνεχές ". Επειδή τα προ-προσεκτικά ελλείμματα επεξεργασίας μπορεί να είναι πρόδρομοι για ελλείμματα της εγκεφαλικής λειτουργίας υψηλότερης τάξης (αρέσει

εκτελεστική λειτουργία), η μελέτη στοχεύει να «αποκτήσει γνώσεις για τις μακροπρόθεσμες αλλαγές στην ικανότητα πρόληψης» για «μια σαφέστερη αντίληψη της δυσλειτουργίας της προσοχής στην ADHD».

Οι συμμετέχοντες, 19 άνδρες με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) και 26 άτομα χωρίς, αξιολογήθηκαν σε προληπτικά και εκτελεστικά καθήκοντα λειτουργίας. Οι ερευνητές μέτρησαν τις αποκρίσεις τους σε ποικίλα οπτικά ερεθίσματα (εργασία πίσω κάλυψης) και την ικανότητά τους για να ανακαλέσει συγκεκριμένες ακολουθίες ψηφίων ενώ αγνοεί άλλα (δοκιμή διασκέδασης ψηφιακού εύρους), αντίστοιχα. Οι συμμετέχοντες έλαβαν αυτές τις εκτιμήσεις σε τρία διαφορετικά σημεία: μία φορά σε ηλικία περίπου 14 ετών (μελέτη που δημοσιεύτηκε το 1999)², 13 χρόνια αργότερα κατά την πρώτη παρακολούθηση (μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2010)³, και σε άλλη παρακολούθηση (τρέχουσα μελέτη) 23 έως 25 έτη μετά την αρχική αξιολόγηση.

Αυτό το τρίτο στάδιο της μελέτης διαπίστωσε ότι, ακόμη και δύο δεκαετίες μετά την αρχική τους αξιολόγηση, τα άτομα με ADHD παρουσιάζουν μεγαλύτερα ελλείμματα μνήμη εργασίας από ό, τι οι συμμετέχοντες χωρίς ADHD, "υποδηλώνοντας τη συνέχιση αυτού του νευροψυχολογικού ελλείμματος", αναφέρει ένα μέρος της μελέτης. Οι συμμετέχοντες στην ADHD βαθμολόγησαν περίπου 10 με 15 μονάδες χαμηλότερα (από τα 100) σε μέτρα εκτελεστικής λειτουργίας σε σύγκριση με τους μη συμμετέχοντες στη ΔΕΠΥ.

Οι συμμετέχοντες με ADHD δεν εμφάνισαν ελλείμματα σε μέτρα προληπτικής αντιμετώπισης σε σύγκριση με τα άτομα χωρίς ADHD. αυτό ισχύει για όλα τα στάδια της μελέτης. Η ομάδα ADHD, ωστόσο, σημείωσε σημαντική πτώση της απόδοσης μεταξύ του δεύτερου και τρίτου σταδίου της μελέτης. Αυτό το εύρημα, σύμφωνα με τους ερευνητές, υποδηλώνει ότι "η ηλικία ασκεί επιρροή στην προληπτική απόδοση, αλλά μόνο για τα άτομα με ADHD".

Δεν υπήρξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της προσοχής του εκτελεστικού και των μέτρων προληπτικής προσοχής σε αυτό το στάδιο, αντίθετα με προηγούμενες μελέτες που υποδηλώνουν αλληλεξάρτηση μεταξύ των δύο. Οι ερευνητές λένε ότι το εύρημα αυτό υποδηλώνει ότι οι εγκεφαλικές διεργασίες χαμηλότερης τάξης δεν καθορίζουν απαραιτήτως τις εκτελεστικές δυσλειτουργίες στη ΔΕΠΥ και "συνεπάγεται ότι Η ADHD στην ενηλικίωση χαρακτηρίζεται κυρίως από ένα μειωμένο έλεγχο από πάνω προς τα κάτω (οπότε στην περίπτωση αυτή το κύριο πρόβλημα είναι τα ελλείμματα μνήμης εργασίας). "

Ενώ τα πλεονεκτήματα της μελέτης, σύμφωνα με τους ερευνητές, αντανακλώνται στο μεγάλο χρονικό διάστημα παρακολούθησης, το υψηλό ποσοστό διατήρησης των συμμετεχόντων και το έρευνα για την προσοχή, η μελέτη περιορίζεται από το μικρό μέγεθος δείγματος και το γεγονός ότι η ομάδα ADHD αποτελείται μόνο από αρσενικά, μεταξύ άλλων παραγόντων.

"Οι νέοι ενήλικες με ADHD στα μέσα της δεκαετίας του 20 συνεχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη μνήμης εργασίας / έλλειψης προσοχής από το εργοστάσιο στα μέσα της δεκαετίας του '30 », κατέληξαν οι ερευνητές, προσθέτοντας,« Συνολικά, τα αποτελέσματα είναι σε συσχετισμό με το Barkley's (1997)⁴ θεωρητικό πλαίσιο, υποδεικνύοντας τις εκτελεστικές λειτουργίες ως κεντρικό έλλειμμα στην ADHD. "

Πηγές

¹ Torgalsbøen, Β. et. al. (Οκτώβριος 2019). Η προσοχή και η μνήμη εργασίας στη ΔΕΠΥ: Μια 25ετής μελέτη παρακολούθησης. Εφημερίδα των Διαταραχών Προσοχής. doi.org/10.1177/1087054719879491.

² Øie, Μ., Rund, Β. R. (1999). Νευροψυχολογικά ελλείμματα στη σχιζοφρένεια με την έναρξη της εφηβείας συγκριτικά με το έλλειμμα προσοχής. Το αμερικανικό περιοδικό της ψυχιατρικής, 156, 1216-1222. doi:10.1176 / ajp.156.8.1216

³ Øie, Μ., Sundet, Κ., Rund, Β. R. (2010). Η νευρογνωστική παρακμή της σχιζοφρένειας πρώιμης εκδήλωσης σε σύγκριση με την ADHD και τους φυσιολογικούς μάρτυρες: Στοιχεία από 13ετή μελέτη παρακολούθησης. Schizophrenia Bulletin, 36, 557-565. doi:10.1093 / σβρβΙ / sbn127

⁴ Barkley, R. ΕΝΑ. (1997). Αναστολή συμπεριφοράς, συνεχής προσοχή και εκτελεστικές λειτουργίες: Κατασκευή μιας ενοποιητικής θεωρίας της ADHD. Psychological Bulletin, 121, 65-94.

Ενημερώθηκε στις 5 Δεκεμβρίου 2019