Το μυστήριο των κινήτρων ADHD, λυθεί

Παρά τις πολλές διαφορές μεταξύ παιδιών και ενηλίκων με διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD), υπάρχει μια ομοιότητα που μοιράζεται ουσιαστικά από όλους τους. Παρόλο που έχουν μεγάλη χρονική δυσκολία να οργανωθούν και ξεκινώντας από πολλά καθήκοντα, επικεντρώνοντας την προσοχή τους, στηρίζοντας τις προσπάθειές τους και χρησιμοποιώντας τη βραχυπρόθεσμη μνήμη εργασίας τους, όλοι εκείνοι που διαγνώστηκαν με Η ADHD τείνει να έχει τουλάχιστον μερικές συγκεκριμένες δραστηριότητες ή καθήκοντα για τα οποία δεν έχουν καμία δυσκολία στην άσκηση αυτών των ίδιων λειτουργιών σε φυσιολογικό ή έκτακτο τρόπος.

Η ασυνέπεια στο κίνητρο και η απόδοση είναι η πιο αινιγματική πτυχή του ADHD. Φαίνεται σαν το παιδί ή ο ενήλικας με τη διαταραχή που μπορεί να δείξει ισχυρά κίνητρα και να επικεντρωθεί πολύ καλά για ορισμένες εργασίες θα πρέπει να είναι σε θέση να κάνουν το ίδιο για τα περισσότερα άλλα καθήκοντα που αναγνωρίζουν ως σπουδαίος. Φαίνεται ότι αυτό είναι ένα απλό πρόβλημα έλλειψης "θέλησης". Εάν μπορείτε να το κάνετε για αυτό, γιατί δεν μπορείτε να κάνετε το ίδιο για αυτό και αυτό, που είναι ακόμα πιο σημαντικό; Ωστόσο, η ADHD δεν είναι ζήτημα θέλησης. Πρόκειται για ένα πρόβλημα με τη δυναμική της χημείας του εγκεφάλου.

Ένας από τους ασθενείς μου είπε κάποτε: "Έχω μια σεξουαλική μεταφορά που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να εξηγήσετε το πώς είναι να έχετε ADHD. Είναι σαν να έχετε στυτική δυσλειτουργία του νου. Αν η εργασία με την οποία συναντάς είναι κάτι που σε γυρίζει, κάτι που είναι πραγματικά ενδιαφέρον για σένα, είσαι "επάνω για αυτό" και μπορείς να δεις. Αλλά αν η εργασία δεν είναι κάτι που είναι εγγενώς ενδιαφέρον για εσάς, αν δεν σας ενεργοποιήσει, δεν μπορείτε να σηκωθείτε γι 'αυτό και δεν μπορείτε να εκτελέσετε. Δεν έχει σημασία πόσο πολύ λέτε στον εαυτό σας, «πρέπει να είχα, θα έπρεπε» θέληση είδος πράγματος. "

Πρόσφατη έρευνα προσφέρει σημαντικά στοιχεία ότι η ΔΕΠΥ δεν είναι "πράγμα της βούλησης", αν και, με πολλούς τρόπους, φαίνεται να είναι έλλειψη θέλησης. Όταν τα άτομα με ΔΕΠΥ αντιμετωπίζουν μια εργασία που τους ενδιαφέρει πραγματικά, όχι γιατί κάποιος τους είπε ότι πρέπει να είναι ενδιαφέρουσα - αλλά επειδή είναι ενδιαφέρουσα γι 'αυτές τη στιγμή - ότι η αντίληψη, συνειδητή ή ασυνείδητη, αλλάζει τη χημεία του εγκεφάλου στη στιγμή. Η διαδικασία αυτή δεν υπόκειται στον εθελοντικό έλεγχο.

Η υπόθεση της θέλησης βασίζεται σε δύο θεμελιώδεις παρανοήσεις σχετικά με το πώς λειτουργεί ο ανθρώπινος εγκέφαλος. Αυτή η παραδοχή αγνοεί τον περίπλοκο και ισχυρό ρόλο των ασυνείδητων συναισθημάτων στις διαδικασίες του εγκεφάλου κίνητρο, και δεν αναγνωρίζει την κρίσιμη σημασία της μνήμης εργασίας για την ιεράρχηση των καθηκόντων στιγμής στιγμή.

[Αυτοέλεγχος: Σημάδια συναισθηματικού υπερτασικού]

Η κύρια διαφορά μεταξύ των αναζητήσεων της Google και των κινήτρων κάθε ατόμου, εκτός από τις προφανείς διαφορές στο μέγεθος της βάσης δεδομένων πληροφοριών, είναι η διαδικασία με την οποία η συνάφεια και η ιεράρχηση των πληροφοριών είναι προσδιορίζεται. Η Google δίνει προτεραιότητα με βάση τη συνάφεια του δηλωμένου περιεχομένου και τη συχνότητα ζήτησης σε παρόμοιες αναζητήσεις από άλλους. Η πρωταρχική βάση πάνω στην οποία ο άνθρωπος δίνει προτεραιότητα στην πληροφορία είναι η συγκίνηση που συνδέεται με τις συνειδητές και ασυνείδητες αναμνήσεις που ενεργοποιούνται από τις σκέψεις και τις αντιλήψεις του ατόμου σε οποιαδήποτε δεδομένη στιγμή.

Ο συναισθηματικός σας εγκέφαλος

Το 1996, δημοσιεύτηκε ο νευροεπιστήμονας Joseph LeDoux, Ph. D. Ο συναισθηματικός εγκέφαλος, ένα βιβλίο που υπογραμμίζει την κεντρική σημασία του συναισθήματος στη γνωστική λειτουργία του εγκεφάλου. Τόνισε ότι τα συναισθήματα - κυρίως ασυνείδητα συναισθήματα - είναι ισχυρά και κριτικά σημαντικά κίνητρα της ανθρώπινης σκέψης και δράσης. Αυτή η κατανόηση του ουσιαστικού ρόλου του συναισθήματος σε όλες τις πτυχές του ανθρώπινου κινήτρου και συμπεριφοράς δεν έχει ενσωματωθεί επαρκώς στην τρέχουσα σκέψη για τη ΔΕΠ-Υ.

Τα συναισθήματα, θετικά και αρνητικά, διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στις εκτελεστικές λειτουργίες: την εκκίνηση και την ιεράρχηση των καθηκόντων, διατηρώντας ή μετατοπίζοντας το ενδιαφέρον ή την προσπάθεια, κρατώντας σκέψεις στην ενεργό μνήμη και επιλέγοντας να αποφύγετε μια εργασία ή κατάσταση. Ενώ η Google απαντά σε ερωτήματα που πληκτρολογούνται στη μηχανή αναζήτησης, ο ανθρώπινος εγκέφαλος ανταποκρίνεται στην ποιότητα και την ένταση των συναισθημάτων που συνδέονται με τις σχετικές μνήμες.

Πολλοί άνθρωποι σκέφτονται τα συναισθήματα που αφορούν μόνο αισθήματα συνείδησης, που περιορίζονται σε αισθήσεις θλίψης, θυμού, ευχαρίστησης, ανησυχίας κ.ο.κ., ότι ένα άτομο έχει πλήρη επίγνωση και γενικά μπορεί να εντοπίσει. Η νευροεπιστήμη έχει δείξει ότι τα αισθήματα συνείδησης είναι μόνο ένα μικρό μέρος της ποικίλης σειράς συναισθημάτων που λειτουργεί μέσα σε κάθε άτομο για να παρακινήσει τις εκτελεστικές λειτουργίες. Ο νευροεπιστήμονας Joaquin Fuster, M.D., υπογράμμισε: «Ενώ μπορούμε να είμαστε πλήρως συνειδητοί για μια ανακτημένη μνήμη, η συντριπτική πλειοψηφία των αναμνήσεων που ανακτάμε παραμένουν ασυνείδητες».

[Δωρεάν Λήψη: Σταματήστε Procrastinating! Ολοκλήρωση της λίστας των υποχρεώσεών σας ΣΗΜΕΡΑ]

Συχνά, αυτά τα ασυνείδητα συναισθήματα έρχονται σε σύγκρουση και μας κάνουν να ενεργούμε με τρόπους που είναι ασυμβίβαστοι με τις αναγνωρισμένες συνειδητές μας προθέσεις. Ένα υποκείμενο συγκρουόμενων συναισθημάτων συχνά εμπλέκεται στην αποτυχία μας να πράξουμε καθήκοντα που πιστεύουμε ότι είμαστε θέλουμε να κάνουμε ή με άμεση ή έμμεση συμμετοχή σε δράσεις που πιστεύουμε συνειδητά ότι δεν θέλουμε κάνω.

Μερικές φορές κάποιος σκέφτεται ένα συγκεκριμένο καθήκον ως σημαντικό, πιστεύοντας ειλικρινά ότι θέλει να του δώσει άμεση προσοχή και συνεχή προσπάθεια, όμως δεν ενεργεί ανάλογα. Μπορεί να συνεχίσει να χρονοτριβεί, ασχολούμενος με εργασίες για άλλα καθήκοντα που δεν είναι τόσο επείγοντα, ή μπορεί αναζητήστε ενεργά περισπασμούς επικοινωνώντας με τους φίλους σας, περιηγώντας στο διαδίκτυο, πηγαίνοντας ψηλά ή πηγαίνοντας ύπνος. Τέτοιες αντιφάσεις έχουν νόημα μόνο όταν συνειδητοποιούμε ότι τα συναισθήματα που καθοδηγούν τα κίνητρά μας συχνά δεν είναι πλήρως συνειδητά ή αντιφατικά. Μπορεί να επηρεαστούμε από συναισθήματα που δεν γνωρίζουμε ότι έχουμε (βλ. "Τρέξιμο μακριά από καταστάσεις άγχους", παρακάτω).

Παράγοντες κίνητρο

Ο βασικότερος παράγοντας που συμβάλλει στην ικανότητα των ατόμων με ADHD να επικεντρωθούν πολύ καλά και να αξιοποιήσουν αποτελεσματικά το στέλεχος τους λειτουργεί μερικά καθήκοντα, ενώ παράλληλα δεν μπορεί να επικεντρωθεί επαρκώς στα περισσότερα άλλα καθήκοντα, είναι πρόβλημα νευρικού μετάδοση. Για πολλά χρόνια, έχει αναγνωριστεί ότι τα άτομα με ADHD τείνουν να έχουν χρόνια ανεπαρκή απελευθέρωση και την επαναφόρτωση της ντοπαμίνης νευροδιαβιβαστή στις συναπτικές συνδέσεις των νευρώνων στα δίκτυα που διαχειρίζονται την εκτελεστική εξουσία λειτουργίες.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με διεγερτικά φάρμακα βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της νευρικής επικοινωνίας. Ωστόσο, αυτή η αυξημένη απελευθέρωση και η επιβράδυνση της επαναφόρτωσης δεν υπόκεινται σε εκούσιο έλεγχο. Εμφανίζεται μόνο για εκείνες τις εργασίες στις οποίες το άτομο με ΔΕΠ-Υ έχει έντονο ενδιαφέρον. Το αυξημένο ενδιαφέρον μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η δραστηριότητα αυτή έχει φέρει ευχαρίστηση ή άλλες ανταμοιβές στο άτομο στο παρελθόν. Ή το ενδιαφέρον μπορεί να ενταθεί επειδή το άτομο φοβάται ότι κάτι που αυτός ή αυτή αναμένει ως δυσάρεστο είναι πιθανό να συμβεί πολύ γρήγορα εάν δεν παρίσταται στην εργασία αμέσως. Είτε λόγω της αναμενόμενης ευχαρίστησης είτε του φόβου, το αυξημένο ενδιαφέρον δημιουργεί αυξημένη απελευθέρωση της ντοπαμίνης αμέσως και το διατηρεί για όσο διάστημα το έντονο ενδιαφέρον εξακολουθεί να υφίσταται.

Ο δεύτερος παράγοντας που επηρεάζει την ικανότητα να δίνεται προσοχή σε ορισμένα καθήκοντα αλλά όχι σε άλλους είναι η σχετική αδυναμία στη μνήμη εργασίας που είναι χαρακτηριστική για πολλά άτομα με ADHD. Η μνήμη εργασίας είναι απαραίτητη για να έχουμε κατά νου τις σχετικές προτεραιότητες των διαφόρων συμφερόντων μας ανά πάσα στιγμή.

Η κοινωνική ψυχολογική έρευνα έχει δείξει ότι άτομα με μεγαλύτερη χωρητικότητα μνήμης εργασίας είναι γενικά καλύτερα σε θέση να ασχοληθεί με τα συναισθήματα, ευχάριστα και δυσάρεστα, χωρίς να τα πιάσει υπερβολικά επάνω τους. Εκείνοι με ADHD τείνουν να έχουν λιγότερο "εύρος ζώνης" στις λειτουργίες μνήμης εργασίας τους και είναι πιθανό να έχουν περισσότερη δυσκολία από άλλες σε γρήγορη σύνδεση με διάφορες μνήμες σχετικές με το να κάνεις ή να μην κάνεις έργο. Είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν υπόψη τη μεγαλύτερη εικόνα της οποίας η παρούσα στιγμή είναι ένα μέρος (βλ. "Stuck in Emotion", παρακάτω). Λειτουργούν περισσότερο σαν κάποιος που βλέπει ένα παιχνίδι μπάσκετ μέσα από ένα τηλεσκόπιο, δεν μπορεί να λάβει υπόψη το υπόλοιπο του τη δράση στο δικαστήριο, τις απειλές ή / και τις ευκαιρίες που δεν περιλαμβάνονται στον μικρό κύκλο εστίασης που παρέχεται από τους τηλεσκόπιο.

Απόσπασμα από Έξω από το κουτί: Επανεξέταση ADD / ADHD σε παιδιά και ενήλικες, ΘΩΜΑΣ Ε. BROWN, Ph. D. Πνευματικά δικαιώματα 2017. American Psychiatric Association Publishing.

Thomas E. Brown, Ph. D., είναι μέλος του ADHD ADDD Medical Panel Review.

---

Τρέξιμο μακριά από τις καταστάσεις άγχους

Ήταν μια δύσκολη εξέταση και ο Jim είχε πολύ κόπο να απαντήσει στις περισσότερες ερωτήσεις, ίσως επειδή δεν είχε ακόμη διαβάσει ούτε τα μισά από τα κεφάλαια που δόθηκαν για τη δοκιμασία. Ο Jim είχε αναβάλει να κάνει κάποια εργασία για την εξέταση για αρκετές ημέρες. Είχε ασχοληθεί με ένα email από τη φίλη του πίσω στο σπίτι. Έγραψε ότι ήθελε να σπάσει γιατί ήταν τώρα πολύ μακριά, και είχε εμπλακεί με κάποιον άλλο.

Στις 2 το μεσημέρι, αφού αγωνίστηκε με τις εξετάσεις για αρκετές ώρες, ο Jim αποφάσισε να πάρει έναν υπνάκο για μερικές ώρες και να προσπαθήσει να τελειώσει την εξέταση όταν ξύπνησε. Έβαλε το ξυπνητήρι για τις 4 το πρωί. Όταν ο συναγερμός χτύπησε, ο Jim ξυπνήθηκε για λίγα λεπτά, γύρισε το συναγερμό και ξανάρχισε. Δεν ξυπνήθηκε μέχρι πέντε ώρες αργότερα.

Όταν συνειδητοποίησε ότι είχε κοιμηθεί μέσα στην προθεσμία, ο Jim πανικοβλήθηκε. Ο καθηγητής είχε ανακοινώσει ότι δεν θα δεχόταν καθυστερημένες εξετάσεις. Αναγνωρίζοντας ότι θα πάρει σίγουρα έναν F στο μεσοδιάστημα, ο Τζιμ παρορμητικά αποφάσισε ότι δεν ήταν έτοιμος να βρεθεί στο κολέγιο. Χωρίς να συζητήσει την απόφασή του με κανέναν, έβαλε τη βαλίτσα του και έφυγε για να πάει στο σπίτι, σχεδιάζοντας να μείνει εκεί μέχρι την επόμενη πτώση, όταν θα προσπαθούσε και πάλι να πάει στο κολέγιο.

Μιλώντας μαζί μου πίσω στο σπίτι γι 'αυτό, μια εβδομάδα αργότερα, ο Jim είπε ότι η αποχώρηση από το κολέγιο ήταν το καλύτερο πράγμα γι' αυτόν σε εκείνο το σημείο. Είπε ότι ήταν ενθουσιασμένος για να πάει στο κολέγιο, αλλά το έργο του φάνηκε πάρα πολύ σκληρό για αυτόν, δεν είχε κάνει ακόμα πραγματικούς φίλους, και είχε λείψει πραγματικά τη φίλη του και τους γονείς του. Ισχυρίστηκε επίσης ότι η απόκτηση ενός F στο εξάμηνο θα σήμαινε την αποτυχία του μαθήματος, οπότε δεν είχε νόημα να συνεχίσει οποιοδήποτε από τα μαθήματά του αυτό το εξάμηνο. Δεν μπορούσε να δει άλλο τρόπο να αντιμετωπίσει αυτή την κατάσταση. Ανέφερε επίσης ότι, όταν έρχεται σπίτι, ελπίζει ότι θα μπορούσε να κερδίσει πίσω τις σχέσεις της φίλης του. Όπως αποδείχθηκε, δεν ενδιαφερόταν να επανενταχθεί μαζί του.

Ήταν ένα πρότυπο που ο Jim δεν είχε αναγνωρίσει. Ο Jim είχε εγκαταλείψει πολλές δραστηριότητες πριν. Ήταν γρήγορος να αισθάνεται αβέβαιος για τον εαυτό του και γρήγορα για να βγει από οποιαδήποτε κατάσταση όπου φοβόταν ότι δεν θα μπορούσε να κάνει καλά. Ήταν προκατειλημμένη για την πρώιμη απόδραση από το άγχος.

Μόνο μετά από αρκετούς μήνες ψυχοθεραπείας ο Τζιμ ήταν σε θέση να δει ότι το «τυχαίο» του πήγε ξανά στον ύπνο εκείνο το πρωί, την αποτυχία του να είναι ομοιόμορφη να συζητήσουν την κατάστασή του με τον σύμβουλό του στο κολέγιο και η παραδοχή του ότι αντιμετώπισε αναπόφευκτη αποτυχία δεν ήταν στην πραγματικότητα οι καλύτερες επιλογές για αυτόν.

---

Στρίψτε στο Emotion

Μια γυναίκα μου είπε ότι φοβόταν τα βράδια της Τετάρτης. Για την οικογένειά της, αυτή ήταν η νύχτα μετά την παραλαβή των απορριμμάτων τους την Τετάρτη το πρωί. Είχε δύο έφηβους γιους και ο σύζυγός της ζήτησε από τα αγόρια τους να αναλάβουν τη δουλειά να σέρνουν τα δοχεία απορριμμάτων στο πόδι από το δρόμο τους κάθε Τρίτη βράδυ, και στη συνέχεια να φέρει τα αδειάσματα δοχεία πίσω μέχρι το δρόμο κάθε Τετάρτη το απόγευμα. Πολλές φορές ξέχασαν να φέρουν τα δοχεία απορριμμάτων πίσω.

Η μητέρα εξήγησε ότι κάθε φορά που ο σύζυγός της επέστρεψε από το γραφείο την Τετάρτη το βράδυ και είδε τα δοχεία απορριμμάτων ακόμα στη βάση του δρόμου, θα γινόταν εξοργισμένος και θα ουρλιάζονταν σε αυτά, λέγοντας ότι ήταν χαμένοι, ανεύθυνοι, απαράδεκτοι για αυτό που είχαν δοθεί, απρόθυμοι να βοηθήσουν την οικογένεια κάνοντας την απλή δουλειά να φέρουν τα δοχεία απορριμμάτων πίσω στο σπίτι μια φορά εβδομάδα.

Η μητέρα εξήγησε ότι, κάθε φορά που ο σύζυγός της κατηγόρησε τους γιους τους τόσο σκληρά, αργότερα θα ηρεμήσει και θα μιμηθεί μια συγνώμη για τα αγόρια. Είπε: «Ξέρω ότι τους αγαπά και τους δύο και θα έδινε τη ζωή του για έναν από αυτούς, αλλά όταν τελειώσει σε ένα από αυτά Τετάρτη-νύχτα επεισόδια, παίρνει τόσο εξοργισμένοι που φαίνεται να ξεχνά ότι αυτοί είναι οι γιοι του που αγαπά και θέλει να προστατεύω. Το μόνο που ξέρει εκείνη τη στιγμή είναι ότι είναι εξοργισμένος και από τους δύο επειδή δεν είχε κάνει αυτή τη δουλειά ».

Κάθε γονέας μπορεί να χάσει την ψυχραιμία του με ένα παιδί περιστασιακά, αλλά οι περισσότεροι γονείς, τις περισσότερες φορές, μπορούν να εκφράσουν την απογοήτευσή τους στο παιδί χωρίς μια τέτοια έντονη λεκτική επίθεση. Η μνήμη εργασίας τους επιτρέπει να έχουν κατά νου την αγάπη τους, ακόμα και όταν ο θυμός τους αναλαμβάνει πολύ χώρο στο κεφάλι τους.

[Δωρεάν Λήψη: 11 μηχανισμοί αντιμετώπισης ADHD]

Ενημερώθηκε στις 18 Ιουνίου 2019