Το παιδί μου έχει ADHD; Οδηγός Γονέων για διάγνωση και θεραπεία συμπτωμάτων

Το παιδί μου έχει ADHD;

Φανταστείτε ένα παιδί του οποίου η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD ή ADD) έχει διαγνωσθεί και ποιος λαμβάνει κατάλληλη θεραπεία. Τα συμπτώματά του είναι υπό έλεγχο και κάνει αρκετά καλά, κοινωνικά και ακαδημαϊκά. Ας το ονομάσουμε αυτό το σημείο Β. Τώρα φανταστείτε το ίδιο παιδί πριν λάβετε μια διάγνωση. Έχει δυσκολία στο σπίτι και στο σχολείο. Ας το ονομάσουμε αυτό το "Σημείο Α".

Πώς φτάνετε από το Α στο Β; Δεν υπάρχει οριστική δοκιμή διαγνωστικού ελέγχου για ΔΕΠΥ σε παιδιά - δεν υπάρχει ανάλυση αίματος, δεν υπάρχει σάρωση του εγκεφάλου, δεν υπάρχει γενετική οθόνη - οπότε δεν είναι εύκολο να πει εάν ένα παιδί έχει τη διαταραχή. Και οι γιατροί διαφέρουν στις ικανότητές τους να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν τη ΔΕΠΥ, οπότε είναι εύκολο να κατεβείτε τα τυφλά σοκάκια πριν λάβετε τη βοήθεια που χρειάζεται το παιδί σας.

Η Susan Skok γνωρίζει τα τυφλά σοκάκια. Η μητέρα των δύο αγόρια με ADHD, αυτή η Μελβούρνη, Φλόριντα, κάτοικος πέρασε χιλιάδες δολάρια σε επαγγελματίες ψυχικής υγείας πριν βρει έναν γιατρό που έδωσε πραγματική βοήθεια.

Η Jill Hogan, του Elgin, Illinois, λέει μια παρόμοια ιστορία. "Ο φτωχός μου γιος, ο Σαμ, έπρεπε να υπομείνει πολλούς ψυχολόγους και ψυχιάτρους, μερικοί από τους οποίους πήραν τις τεχνικές τους από ραδιοφωνικές ή τηλεοπτικές εκπομπές», λέει.

Τα καλά νέα είναι ότι, αν παίρνετε τα πράγματα βήμα προς βήμα, όπως περιγράφεται παρακάτω, μπορείτε να αποφύγετε τέτοιες παγίδες - και να κάνετε το σημείο Β πιο ομαλά από ό, τι ίσως φανταστείτε δυνατό.

[Δωρεάν Λήψη: Οδηγός Γονείς για Moms & Dads με ADHD]

Η Στιγμή "Άχα"

Το ταξίδι της ADHD αρχίζει αναπόφευκτα με τη στιγμή της "Aha", όταν σας ανακαλύπτει ότι τα προβλήματα του παιδιού σας μπορεί να προκληθούν από ADHD ή άλλη διαταραχή βιολογικού χαρακτήρα.

Για ορισμένους γονείς, αυτή η στιγμή έρχεται όταν ένας δάσκαλος καλεί να πει ότι το παιδί είναι αναστατωτικό στην τάξη ή που υπολείπεται ακαδημαϊκά. Για άλλους, έρχεται αφού διαβάσουν ένα άρθρο σχετικά με τη ΔΕΠΥ, να δουν κάτι για αυτό στην τηλεόραση ή να ακούσουν ότι ένα άλλο παιδί στο σχολείο έχει διαγνωστεί από τη διαταραχή.

Οποιοσδήποτε ενεργοποιεί τη στιγμή της "Aha" σας, αναζητήστε βοήθεια αμέσως. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση, ένα παιδί με ΔΕΠΥ είναι ικανό να χαρακτηρίζεται ως «αργό» ή «τεμπέλης» (ή χειρότερο). Τέτοιες ετικέτες υπονομεύουν την αυτοεκτίμηση και μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια υποτονίας και οικογενειακής αναταραχής.

Ίσως το πιο σημαντικό, μην πανικοβληθείτε. Με κατάλληλη θεραπεία, παιδιά με ΔΕΠΥ τα καταφέρνω. Και αν το παιδί σας έχει τη διαταραχή, μπορείτε να πάρετε παρηγοριά στο γεγονός ότι πρόκειται για τη βιολογία, και το γονικό σας δεν είναι καθόλου φταίξιμο.

["Η στιγμή της Aha που πραγματοποίησα το παιδί μου έχει ADHD"]

Η Jennifer Haus, της Κλίντον, του Μισισιπή, γνώριζε ότι οι καταρράκτες του νεαρού γιου δεν ήταν φυσιολογικές. Όμως οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειάς της δήλωσαν επανειλημμένα ότι οι μπερδεύσεις του Μίτσελ ήταν αποτέλεσμα κακής πειθαρχίας. Δοκίμασε τα χρονικά διαστήματα, τα φύλλα ανταμοιβής, την απόσυρση προνομίων - τίποτα δεν λειτούργησε. Στη συνέχεια, μια μέρα ο Mitchell επέστρεψε από το σχολείο να κλαίει. Είπε ότι αισθάνθηκε «διαφορετική» από τους συμμαθητές του. "Αυτό," θυμάται το Haus, "είναι όταν κάλεσα τον παιδίατρο του."

Συμβουλευτείτε το γιατρό

Μετά τη στιγμή της "Aha", η πρώτη σας ώθηση θα είναι πιθανώς να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Οτι έχει νόημα. «Οι περισσότεροι παιδίατροι είναι άνετοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ADHD», λέει Larry Silver, M.D., κλινική καθηγήτρια ψυχιατρικής στο Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Georgetown στην Ουάσιγκτον, D.C. "Συνήθως, αυτός είναι ο μόνος ιατρικός επαγγελματίας που χρειάζεστε."

Ακόμα, μόνο και μόνο επειδή ο παιδίατρος σας αισθάνεται άνετα δεν σημαίνει ότι πρέπει. Πριν συμφωνήσετε να υποβάλετε το παιδί σας σε θεραπεία, «ρωτήστε πόσες άλλες περιπτώσεις ADHD έχει αντιμετωπίσει ο γιατρός και ποια ήταν τα σχέδια και τα αποτελέσματα», λέει Russell Barkley, Ph. D., καθηγητής ψυχιατρικής στο SUNY Upstate Ιατρικό Πανεπιστήμιο στην Συρακούζη, Νέα Υόρκη. Εάν ο γιατρός έχει χειριστεί μόνο λίγες περιπτώσεις, ίσως προτιμάτε να πηγαίνετε σε αναπτυξιακό παιδίατρο, παιδοψυχίατρο ή άλλο ειδικό που έχει σημαντική εμπειρία με τη ΔΕΠΥ.

«Ανεξάρτητα από το πόσο έμπειρο είναι ο παιδίατρος σας», λέει ο Barkley, «θα πρέπει να σκεφτείτε σοβαρά έναν ιατρικό ειδικό εάν η ADHD του παιδιού σας συνοδεύεται από μια άλλη διάγνωση διαταραχής, όπως αντιθετική συμπεριφορά, μια διαταραχή διάθεσης, συναισθηματικά προβλήματα ή μαθησιακές δυσκολίες ή εάν υπάρχουν επείγοντα ζητήματα, όπως το παιδί σας τραυματίζοντας τον εαυτό του ή ξεκινώντας από το σχολείο ».

Ο παιδίατρος ή ο ασφαλιστής υγείας σας μπορεί να σας οδηγήσει σε ειδικευμένο ειδικό. Εάν όχι, επικοινωνήστε με το τοπικό σας κεφάλαιο Παιδιά και ενήλικες με Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής (CHADD). Ρωτήστε οικογένεια και φίλους για τις συστάσεις τους. "Κάθε θετικό βήμα που έχουμε πάρει έχει εμπνευστεί από μια σύσταση άλλης οικογένειας", λέει η Susan Skok.

Πώς γίνεται η διάγνωση ADHD;

Για να διαγνώσει ένα παιδί με ADHD, ένας γιατρός πρέπει να ολοκληρώσει διάφορες αξιολογήσεις:

• Ιστορικό συμπεριφοράς. Η αρχική σας συνάντηση με τον γιατρό (παιδίατρο ή ειδικό) πρέπει να επικεντρωθεί τα συμπτώματα συμπεριφοράς του παιδιού σας. Αφήστε το παιδί σας στο σπίτι και φέρστε γραπτές ή λεκτικές περιγραφές της συμπεριφοράς του παιδιού σας από τους σημερινούς ή πρώην εκπαιδευτικούς, καθώς και αντίγραφα τυχόν ψυχολογικών αποτελεσμάτων που μπορεί να έχετε.

Θα ερωτηθείτε πού και πότε θα εμφανιστούν τα συμπτώματα του παιδιού σας και πότε τα έχετε παρατηρήσει για πρώτη φορά. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει (και οι εκπαιδευτικοί του παιδιού σας) να ολοκληρώσουν το Κλίμακα βαθμολόγησης της Conners, ένα ερωτηματολόγιο που βοηθάει στον προσδιορισμό της φύσης και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του παιδιού σας. Και μην εκπλαγείτε αν ο γιατρός ζητήσει οικογενειακές ή οικογενειακές πιέσεις που θα μπορούσαν να κάνουν το παιδί σας ανήσυχο.

• Ιατρικό ιστορικό και εξετάσεις. Αν οι απαντήσεις σας πείσουν τον γιατρό ότι τα συμπτώματα του παιδιού σας είναι χρόνιες και διαδεδομένες, αυτός ή αυτή πιθανότατα θα πάρει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας. Ο στόχος εδώ είναι να αποκλείσουμε το άγχος, τις διαταραχές της διάθεσης, τα προβλήματα ύπνου, τις διαταραχές κατάσχεσης, τα προβλήματα όρασης ή ακοής και άλλες ιατρικές καταστάσεις που μιμούνται τη ADHD. Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα υπερδραστηριότητας ή δυσκολίας σε ορισμένα παιδιά. Ορισμένες από αυτές τις ιστορίες μπορεί να ληφθούν στην αρχική συνέντευξη γονέα-γιατρού, αλλά ο γιατρός θα προγραμματίσει επίσης ένα ραντεβού για να εξετάσει το παιδί σας.
• Ανασκόπηση αρχείων. Ο γιατρός θα πρέπει να αναθεωρήσει τις σχετικές εκθέσεις και τα ιατρικά αρχεία. (Αν δεν φέρετε αντίγραφα των αρχείων στο αρχικό ραντεβού σας, καλέστε το σχολείο και στείλτε τα στο σχολείο σας γιατρός.) Ο γιατρός θα θελήσει να έχει τουλάχιστον μία τηλεφωνική συνομιλία με τον δάσκαλο ή το σχολείο του παιδιού σας ψυχολόγος.

Περιμένοντας τη διάγνωση

Σε αυτό το σημείο, θέλετε την απάντηση σε μια μεγάλη ερώτηση: "Το παιδί μου έχει ADHD;"Αλλά μην περιμένετε μια απάντηση μια μέρα στην άλλη. Η διαγνωστική διαδικασία συνήθως διαρκεί μια εβδομάδα ή δύο.

Καθώς περιμένετε τη διάγνωση, ενημερώστε τους δασκάλους του παιδιού σας και άλλους υπαλλήλους του σχολείου ότι το παιδί σας αξιολογείται για ΔΕΠΥ. Ζητήστε μια συνάντηση με τον σχολικό ψυχολόγο ή τον εκπαιδευτικό της ειδικής εκπαίδευσης για να συζητήσετε το παιδί σας για την εκτίμηση των μαθησιακών δυσκολιών (που αφορούν το 30 έως 50 τοις εκατό των παιδιών με ADHD).

Εάν το σχολείο σας δεν μπορεί ή δεν επιθυμεί να διαχειριστεί τις κατάλληλες εξετάσεις, ίσως το έχετε κάνει από έναν ιδιωτικό εκπαιδευτικό ψυχολόγο - συνήθως με κόστος αρκετών εκατοντάδων δολαρίων.

"Πάντα λέω στους γονείς να εργάζονται ταυτόχρονα τόσο τα ιατρικά όσο και τα σχολικά κομμάτια", λέει ο Barkley. "Αν περιμένετε να κάνετε το ένα μετά το άλλο, είστε στασιμότητα."

Το Σχέδιο Θεραπείας

Ένα μήνα περίπου στο ταξίδι σας, η διάγνωση του παιδιού σας πρέπει να είναι πλήρης. Τώρα, εσείς, το παιδί σας και ο γιατρός σας είναι έτοιμοι για τη φάση της θεραπείας.

Εάν το παιδί σας έχει αξιολογηθεί από ειδικό, αυτός ή αυτή πιθανότατα θα αναλάβει ηγετικό ρόλο στη διαμόρφωση ενός σχεδίου θεραπείας (το οποίο θα πρέπει να γνωστοποιείται στον παιδίατρο σας και σε άλλους φροντιστές). Εάν το παιδί σας έχει αξιολογηθεί από έναν ψυχολόγο, θα χρειαστεί να συνεννοηθεί με τον παιδίατρό σας για την έναρξη του παιδιού σας σε ένα από τα πολλά φάρμακα ADHD που είναι διαθέσιμα.

Οι μελέτες δείχνουν ότι τα φάρμακα ADHD είναι γενικά ασφαλή και αποτελεσματικά για το 80% περίπου των παιδιών που τα παίρνουν. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη: «Αν το παιδί σας είχε κοιλότητα, δεν θα το αντιμετωπίσετε;» ρωτά ο Joseph Biederman, MD, επικεφαλής της παιδιατρικής ψυχοφαρμακολογίας Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη. "Η φαρμακευτική αγωγή αντιπροσωπεύει το πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας της ADHD".

Ο Δρ Silver συμφωνεί. "Μερικές φορές η λήψη φαρμάκων είναι το μόνο που χρειάζεται για να λυθεί το πρόβλημα", λέει. "Ακόμη και αν δεν είναι, είναι σημαντικό να αξιολογήσετε τον τρόπο με τον οποίο το παιδί κάνει για φάρμακα πριν αρχίσετε να ασχολείστε με άλλα ψυχοκοινωνικά ζητήματα".

Δεδομένου του κινδύνου παρενεργειών - και του συνεχιζόμενου στίγματος που περιβάλλει τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων - οι γονείς συχνά διστάζουν να ξεκινήσουν τα παιδιά τους με φαρμακευτική αγωγή. Σε πολλές περιπτώσεις, ορισμένα μέλη της οικογένειας αντιτίθενται στη φαρμακευτική θεραπεία, ενώ άλλοι θεωρούν ότι αξίζει να δοκιμάσουν. Σε κάθε περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα θέμα που απαιτεί διεξοδική συζήτηση από όλα τα εμπλεκόμενα μέρη, μεταξύ άλλων οι γονείς, φυσικά, ο γιατρός που θα συνταγογραφήσει τα φάρμακα και, ανάλογα με την ηλικία του, το παιδί.

Βρείτε το σωστό φάρμακο

Με τα περισσότερα παιδιατρικά φάρμακα, η σωστή δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία και / ή το μέγεθος του παιδιού. Αλλά με τα διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD, η σωστή δοσολογία εξαρτάται από το πόσο γρήγορα το σώμα του παιδιού μεταβολίζει το φάρμακο - ο αριθμός στην κλίμακα είναι σπάνια ο αποφασιστικός παράγοντας. Κατά συνέπεια, η εύρεση της σωστής δόσης - και του σωστού φαρμάκου - συνήθως περιλαμβάνει δοκιμές και σφάλματα.

Αρχικά, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να δει τον γιατρό κάθε λίγες ημέρες περίπου. Εάν το παιδί σας γίνει ασυνήθιστα ευερέθιστο ή δακρυϊκό ή φαίνεται να είναι «ζόμπι», η δόση θα πρέπει πιθανώς να μειωθεί. Εάν συνεχίζονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες ή εάν δεν υπάρχει αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού σας, πρέπει να δοκιμάσετε διαφορετικό φάρμακο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σωστή φαρμακευτική αγωγή και η δοσολογία μπορούν να ανακαλυφθούν μέσα σε ένα μήνα. Υπάρχουν όμως και εξαιρέσεις.

Για το Mitchell Haus, η διαδικασία πήρε οκτώ μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λέει η μητέρα του, ο Μίτσελ είχε προβλήματα ύπνου και γνώρισε συμπεριφορά "σαν ζόμπι". Αλλά μόλις βρεθεί η σωστή φαρμακευτική αγωγή, λέει, "η συμπεριφορά του Μίτσελ μετριάζεται. Είναι ακόμα μια χούφτα και τα συμπτώματα ADHD του δεν έχουν εξαφανιστεί, αλλά είναι διαχειρίσιμα - κάτι που κάνει μεγάλη διαφορά. "

Πέρα από τη φαρμακευτική αγωγή

Καθώς τα ερωτήματα σχετικά με τα φάρμακα επιλύονται, είναι καλή ιδέα να καθίσετε μαζί με τον γιατρό για να συζητήσετε άλλες μορφές θεραπείας. Η οικογένειά σας μπορεί να επωφεληθεί από τις συνεδρίες με έναν οικογενειακό θεράποντα - ειδικά αν υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με το πώς θα πρέπει να αντιμετωπίζεται το παιδί.

Επιπλέον, το παιδί σας μπορεί να επωφεληθεί από συνεδρίες με παιδοψυχολόγο που ειδικεύεται συμπεριφορική θεραπεία. Και πολλοί γονείς επωφελούνται εκπαίδευση γονέων στις οποίες μαθαίνουν νέους τρόπους να θέσουν και να ενισχύσουν τους κανόνες που διέπουν τη συμπεριφορά του παιδιού τους. (Για να βρείτε μαθήματα γονικής εκπαίδευσης στην περιοχή σας, πηγαίνετε στο taalliance.org.)

Εάν οι δοκιμές υποδεικνύουν ότι το παιδί σας έχει μαθησιακές δυσκολίες, το σχολείο σας πρέπει να αναπτύξει πρόγραμμα θεραπείας για την αντιμετώπιση του προβλήματος. Μην ντρέπεστε να ζητήσετε από το σχολείο "εύλογα καταλύματα" για το παιδί σας - για παράδειγμα, αφήνοντάς το να καθίσει μπροστά της τάξης για την ελαχιστοποίηση των περισπασμών, επιτρέποντας περιστασιακά διαλείμματα για σωματική δραστηριότητα ή επιτρέποντας επιπλέον χρόνο για δοκιμή.

Μέσα σε τρεις μήνες από τη στιγμή της "Aha", έτσι πρέπει να φαίνονται τα πράγματα:

• Εάν το παιδί σας είναι σε διεγερτική φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει τώρα να καλείτε μηνιαία στον παιδίατρο σας (ή άλλος ιατρός) για να ανανεωθεί η συνταγή, με προγραμματισμένες επισκέψεις κάθε λίγους μήνες για παρακολούθηση πρόοδος.

• Όλες οι συμπληρωματικές θεραπείες (ψυχοθεραπεία, εκπαίδευση γονέων κ.ο.κ.) θα πρέπει επίσης να τεθούν σε λειτουργία, εάν δεν ολοκληρωθούν.

• Εάν το παιδί σας έχει ένα πρόγραμμα ειδικής εκπαίδευσης (ή καταλύματα) στο σχολείο, μπορεί να αναθεωρηθεί και να επεκταθεί ανά έτος, ανάλογα με τα μελλοντικά αποτελέσματα των δοκιμών.

Μπά. Το έχετε κάνει - καλωσορίστε στο σημείο Β!

[Ελεύθερος Πόρος: Οδηγός Γονέων για φάρμακα ADHD]

Ενημερώθηκε στις 13 Αυγούστου 2019