Λαμβάνοντας υπόψη τις διακοπές σας από το φάρμακο ADHD σας;

Για τους περισσότερους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν διαταραχές έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD), η φαρμακευτική αγωγή είναι γεγονός της ζωής. Έτσι πηγαίνει μακριά φάρμακα - ή τουλάχιστον θέλουν να. Λαμβάνοντας χάπια μέρα και μέρα μπορεί να αισθάνεται σαν ένα μεγάλο κόπο.

Οι άνθρωποι αποχωρούν Φάρμακα ADHD για διάφορους λόγους, συχνά χωρίς τη συγκατάθεση των γιατρών τους. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι έχουν ξεπεράσει την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή. Μερικοί ανησυχούν ότι η μακροχρόνια χρήση των φαρμάκων ADHD είναι ανασφαλής (κάτι που μέχρι στιγμής δεν έχει αποδειχθεί). Άλλοι πηγαίνουν χωρίς ναρκωτικά επειδή αψηφούν ότι αισθάνονται ότι «ελέγχονται» με φάρμακα.

"Οι πελάτες μου λένε ότι δεν τους αρέσει ο τρόπος με τον οποίο τα ναρκωτικά τους κάνουν να αισθάνονται", λέει ADDitude ο σύμβουλος Michele Novotni, Ph. D., ψυχολόγος στο Wayne της Πενσυλβανίας. "Λένε ότι καταπνίγει τη δημιουργικότητα και τον αυθορμητισμό τους - και ότι αισθάνονται σαν απατεώνες, όχι ο πραγματικός εαυτός τους".

Εφηβοι, που τροφοδοτούνται από την εξέγερση και συχνά παρορμητικές, είναι ιδιαίτερα πιθανό να σταματήσουν τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD. Αυτή ήταν η περίπτωση της Sara Brooks, του Πόρτλαντ του Όρεγκον. Η Σάρα ήταν μια χαρούμενη νεαρή γυναίκα και ικανός φοιτητής μέχρι το κατώτερο έτος γυμνασίου.

«Τότε χτύπησε έναν τοίχο», θυμάται η μητέρα της, η Debra Brooks, κλινικός κοινωνικός λειτουργός και σύμβουλος επιχειρήσεων. «Τα τραύματα της εφηβείας, η έλλειψη επίσημης δομής στις προχωρημένες τάξεις της... άρχισε να χτυπάει, έπεσε σε βαθιά θλίψη και εγκατέλειψε».

[Δωρεάν Λήψη: Ο τελευταίος οδηγός για τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD]

Μια διάγνωση ADHD και έξι μήνες φαρμάκων αργότερα, η Sara ήταν πίσω στην κορυφή. Ήταν καπετάνιος της μαζορέτας. Είχε κερδίσει μια υποτροφία κολλεγίου και προσγειώθηκε μια κουκέτα σε ένα πρόγραμμα ανταλλαγής στην Κόστα Ρίκα. Στη συνέχεια, στα μέσα της τελευταίας χρονιάς, τα πράγματα έπεσαν εκ νέου. "Η Σάρα ήταν άγρια, μίζερη, διαφωνούσα συνεχώς", λέει η Ντέμπρα. "Στο σχολείο, έκανε το μηδέν. Είχα μια επανάσταση στα χέρια μου. "

Η Σάρα τελικά μαστίγισε: "έκανα ένα τεράστιο λάθος. Πήγα από τα φάρμακά μου, κρύα γαλοπούλα. Έκανα τόσο καλά, σκέφτηκα ότι δεν τους χρειαζόμουν. "Λίγο μετά την επιστροφή στη φαρμακευτική αγωγή, η Sara ήταν και πάλι ευτυχισμένη - και επέστρεψε στην πορεία για το κολλέγιο και την Κόστα Ρίκα.

Κλείστε ενώ είστε μπροστά;

Πολλοί άνθρωποι που επιλέγουν να αποβάλουν τα φάρμακα το κάνουν επειδή, όπως και η Sara, «αισθάνονται καλά». Αναρωτιούνται: Μπορεί να νιώθω εξίσου καλός - ίσως ακόμα καλύτερος - αν πήγα από τα ναρκωτικά;

Αυτό δεν είναι μια κακή ερώτηση, λέει ο Timothy Wilens, M.D., αναπληρωτής καθηγητής ψυχιατρικής στο Ιατρικό Σχολείο του Χάρβαρντ. Αλλά, λέει, υπάρχει ένας σωστός τρόπος και ένας λανθασμένος τρόπος να σταματήσει η φαρμακευτική αγωγή με ADHD. "Θα μπορούσα να προτείνω τη διακοπή μιας δοκιμασίας εάν κάποιος δεν είχε συμπτώματα για μερικούς μήνες", λέει ο Wilens. "Αυτό που θέλετε να ξέρετε είναι εάν το φάρμακο ήταν υπεύθυνο για όλη τη βελτίωση ή αν η ίδια η διαταραχή είναι καλύτερη".

[Το πλήρες μενού επιλογών θεραπείας ADHD]

Η ADHD είναι μια χρόνια, και συχνά δια βίου, νευρολογική διαταραχή, αλλά μερικές φορές φαίνεται να πάει μακριά. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι πολλά παιδιά με ADHD ξεπερνώ πτυχές της διαταραχής πριν φθάσουν στην ενηλικίωση. Τι συμβαίνει?

Οι επιστήμονες ξέρουν τώρα ότι ο εγκέφαλος είναι μια "εργασία σε εξέλιξη" μέχρι πολύ πριν την εφηβεία. Μερικοί ερευνητές θεωρούν ότι αυτή η δεκαετής μακρά διαδικασία ωρίμανσης επιδιορθώνει σταδιακά τα ελλιπή κυκλώματα του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ADHD. Άλλοι αποδίδουν βελτίωση στη σταδιακή απόκτηση δεξιοτήτων αντιμετώπισης. Αν τα συμπτώματα ADHD είναι ήπια και οι δεξιότητες αντιμετώπισης έχουν πράγματι λερωθεί εδώ και πολλά χρόνια, λέει ο Wilens, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να γίνει περιττή.

Η επιθυμία να πάει κανείς χωρίς ναρκωτικά μπορεί μερικές φορές να προκληθεί από μια θετική αλλαγή στις συνθήκες ζωής - παντρεύοντας κάποιον που είναι διατεθειμένος να βοηθήσει με οργανωτικά καθήκοντα, για παράδειγμα, ή να αλλάξει από μια εργασία γραφείου σε μια εργασία που περιλαμβάνει πολλά φυσικά δραστηριότητα. Συνηθέστερα, όμως, ο λόγος που οι άνθρωποι πέφτουν τα ναρκωτικά είναι ότι τα πράγματα στη ζωή τους, ή με τα ίδια τα φάρμακα, είναι δεν πάει καλά.

Λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι σταματούν τα φάρμακα

Η Susan Brillhart, 42 ετών, παιδίατρος νοσηλευτής στο Hoboken, New Jersey, διαγνώστηκε με ADHD στην ηλικία των έξι ετών και φαρμακευτική μέχρι την ηλικία των 16 ετών. «Σταμάτησε να εργάζεται», λέει. «Συνειδητοποίησα ότι η φαρμακευτική αγωγή μου δεν είχε πια πολλά αποτελέσματα, επειδή οι βαθμοί μου έπεφταν κάτω». Το μόνο που έμεινε, λέει, ήταν παρενέργειες.

Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή εξακολουθεί να λειτουργεί, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να γίνουν αφόρητες. «Έχω αποβάλλει φάρμακα πολλές φορές», λέει ο Robert Jergen, Ph. D., 36 ετών, αναπληρωτής καθηγητής ειδικής εκπαίδευσης στο Πανεπιστήμιο του Wisconsin στο Oshkosh. "Ορισμένα φάρμακα προκάλεσαν έντονους εντερικούς πόνους. Κάποιοι έκαναν την καρδιά μου. Κάποιος ήταν αποτελεσματικός στη μείωση της υπερδραστηριότητας μου, αλλά δεν μπορούσα να κοιμηθώ. Το τελευταίο φάρμακο που έκανα ήταν δύσκολο να επιτύχω και να διατηρήσω στύσεις, και προκάλεσε φωνητικά τικ. "

Άλλα κίνητρα για την απομάκρυνση των φαρμάκων είναι ακόμα πιο ρεαλιστικά, λέει ο Harold Meyer, θεραπευτής και θεραπευτής ADHD προπονητής, ο οποίος είναι επικεφαλής του κεφαλαίου της Νέας Υόρκης των παιδιών και των ενηλίκων με έλλειψη προσοχής Διαταραχή. Ο Meyer είχε πελάτες που ήθελαν να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή επειδή ξεκίνησαν μια δουλειά που απαιτούσε έλεγχο των φαρμάκων ή σχεδίαζαν να εισέλθουν στις ένοπλες δυνάμεις. "Είχα έναν πελάτη, έναν ιδιωτικό ντετέκτιβ, ο οποίος έπρεπε να ανανεώσει την άδεια του πυροβόλου όπλου. Ήξερε ότι θα ρωτούσε αν έπαιρνε διεγερτικά ή άλλα φάρμακα ", λέει ο Meyer.

Σημαντική προσοχή: Αν και τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συνήθως για ΔΕΠΥ δεν έχουν συνδεθεί με γενετικές ανωμαλίες, οι γυναίκες (και οι άνδρες) που προσπαθούν να έχουν παιδιά γενικά συμβουλεύονται να αποφύγουν τη φαρμακευτική αγωγή.

Ενημερωμένη απόφαση

Αν σκέφτεστε να πάτε εκτός φαρμάκων, οι ειδικοί συμβουλεύουν να το κάνουν μόνο με την έγκριση του γιατρού σας. Μπορεί να σας δώσει το πράσινο φως ή μπορεί να σας προτείνει άλλες επιλογές, όπως η προσθήκη ψυχοθεραπείας ή προπόνηση ADHD στο φαρμακευτικό σας σχήμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να διευκολύνει τις ανησυχίες σας ρυθμίζοντας τη δόση του φαρμάκου ή μετατρέποντάς σας σε ένα νέο φάρμακο. "Πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν πόσα φάρμακα υπάρχουν για τη ΔΕΠΥ", λέει ο Novotni. "Ένας από τους ασθενείς μου, ένας αρχιτέκτονας, είχε πρόβλημα στη δουλειά. Έλειπε προθεσμίες και λεπτομέρειες τον δολοφόνησαν. Αλλά είπε ότι δεν μπορούσε να κάνει σχεδίαση εργασίας αποτελεσματικά για φαρμακευτική αγωγή. "Novotni βρήκε μια εφαρμόσιμη λύση για Αυτός: έκανε το δημιουργικό του έργο το πρωί και το έργο του grunt το απόγευμα, μετά τη λήψη φαρμακευτική αγωγή.

Όταν η επιθυμία εξόδου από τη φαρμακευτική αγωγή προκύπτει από την εσφαλμένη αντίληψη του ασθενούς σχετικά με την ασφάλεια των ναρκωτικών ή τις παρενέργειες, η διαβεβαίωση του γιατρού μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται. Πρόσφατα, ο Andrew Adesman, M.D., επικεφαλής παιδιατρικής ανάπτυξης και συμπεριφοράς στο Schneider Children's Το νοσοκομείο στο New Hyde Park της Νέας Υόρκης, έπεισε τον πατέρα ενός από τους ασθενείς του να μην πάρει το παιδί του μακριά Ritalin. "Ο πατέρας είχε διαβάσει ένα άρθρο εφημερίδων που υποστήριζε ανεπιτυχείς παρεμβάσεις για την ADHD", λέει ο Adesman. "Ήταν επίσης ενοχλημένος από μια είδηση ​​που υποδηλώνει ότι τα παιδιά που παίρνουν Ritalin είναι πιο πιθανό να πάρουν καρκίνο." Ο ισχυρισμός αυτός δεν έχει αποδειχθεί. Μόλις εξήγησε ο Adesman, ο πατέρας παραιτήθηκε από την προσπάθειά του να αφαιρέσει το παιδί του από το φάρμακο, το οποίο ήταν εξαιρετικά αποτελεσματικό.

Βγάζοντας συμπεράσματα

Μην είστε πολύ γρήγοροι να αποφασίσετε ότι μια "διακοπή για τα ναρκωτικά" είναι μια επιτυχία. Τα διεγερτικά έχουν φύγει από το σύστημα σε ώρες, αλλά φάρμακα όπως το Strattera μπορεί να συνεχίσουν να ελέγχουν τα συμπτώματα για ημέρες, ίσως εβδομάδες, μετά την τελευταία δόση. Η υπερδραστικότητα θα εμφανιστεί γρήγορα, αλλά τα προβλήματα συγκέντρωσης και οργανωτικών προβλημάτων ενδέχεται να διαρκέσουν έως έξι μήνες για να γίνουν εμφανή, σύμφωνα με τον Adesman.

Τελικά, μπορεί να αποφασίσετε να επιστρέψετε στο φάρμακο. Αν ναι, διατηρήστε την εμπειρία σε προοπτική. "Δεν είστε πίσω στο τετράγωνο", λέει ο Wilens. "Έχετε μάθει κάτι πολύτιμο".

[Ο σωστός τρόπος για να πάρετε διακοπές για ναρκωτικά]

Ενημερώθηκε στις 6 Μαΐου 2019