Τα φάρμακα ADHD σπάνια λειτουργούν τέλεια στην πρώτη προσπάθεια

Η λήψη φαρμάκων είναι συνήθως το πρώτο βήμα στη θεραπεία της διαταραχής έλλειψης προσοχής. Αλλά τι κάνεις όταν το φάρμακο ADHD δεν λειτουργεί; Ή όταν τα συμπτώματα ADHD χειροτερεύουν; Ή όταν εσείς ή το παιδί σας παρατηρήσετε ανεπιθύμητες ενέργειες από το φάρμακο;

Διαβάστε παρακάτω για λύσεις σε κοινές Προβλήματα ADHD φαρμακευτικής αγωγής που αντιμετωπίζουν οι ενήλικες, τα παιδιά και οι γονείς τους.

Πρόβλημα: ADHD Η φαρμακευτική αγωγή δεν λειτουργεί

Κατά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, ορισμένοι ενήλικες και γονείς ισχυρίζονται ότι δεν υπάρχει βελτίωση. Ο συνηθέστερος λόγος για την έλλειψη απάντησης είναι εσφαλμένος Διάγνωση ADHD. Ίσως οι συμπεριφορές του παιδιού σας προκαλούνται από ακαδημαϊκό πρόβλημα, όπως α μαθησιακή δυσκολία (LD) - ίσως υποφέρετε από μια διαταραχή της διάθεσης ή από μια διαταραχή άγχους, όχι από ADHD ενηλίκων. Πολλοί ασθενείς λένε στο γιατρό τους ότι δεν μπορούν να μείνουν ή να δώσουν προσοχή στα καθημερινά τους καθήκοντα. Χωρίς να θέτει ερωτήσεις ή να διεξάγει δοκιμές, ο γιατρός γράφει μια συνταγή. Η διάγνωση ADHD δεν είναι τόσο απλή. Πρέπει να πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια πριν από τη διάγνωση της διαταραχής της προσοχής: επιβεβαίωση αυτού οι συμπεριφορές ήταν χρόνιες (υπήρχαν από την πρώιμη παιδική ηλικία) και διαζευγμένες (στο σπίτι, στη δουλειά, στο σχολείο).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση ADHD μπορεί να είναι σωστή, αλλά η συνταγογραφούμενη δοσολογία μπορεί να είναι εσφαλμένη. Ο προσδιορισμός της σωστής δοσολογίας δεν βασίζεται στην ηλικία ή τη σωματική μάζα, αλλά στο πόσο γρήγορα απορροφάται το φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρεται στον εγκέφαλο. Ένας ενήλικας ηλικίας 250 λιβρών μπορεί να χρειαστεί 5 mg, ενώ ένα παιδί των 60 λιβρών μπορεί να χρειαστεί 20 mg. Επειδή η απαιτούμενη δόση είναι ειδική για τον ασθενή, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να αρχίσει να είναι χαμηλή, στα 5 mg. Εάν δεν παρατηρήσετε οφέλη, η δόση πρέπει να αυξηθεί κατά 5 mg, κάθε πέντε έως επτά ημέρες μέχρι να καθοριστεί η σωστή δόση.

Τέλος, πολλά άτομα με ADHD έχουν επιπλέον προβλήματα, παράλληλα με τη διάγνωση της ADHD. Οι συχνότερες είναι οι μαθησιακές δυσκολίες, αγχώδεις διαταραχές, διαταραχές της διάθεσης, προβλήματα ελέγχου θυμού ή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD). Τα διεγερτικά αντιμετωπίζουν συμπτώματα ADHD, αλλά δεν αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από σχετικές διαταραχές.

[Δωρεάν Λήψη: 3 Βασικά (και 4 Φρίξιμα) Στοιχεία ενός Διαγνωστικού Ελέγχου ADHD]

Πρόβλημα: Η φαρμακευτική αγωγή με ADHD δεν λειτουργεί όλη την ώρα

Εάν τα πρωινά είναι δύσκολα: Σκεφτείτε πώς ενεργείτε εσείς ή το παιδί σας όταν βρίσκεστε σε φάρμακα ADHD και όταν δεν είστε. Τα περισσότερα προβλήματα εμφανίζονται πριν ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή ή όταν η δόση δεν διαρκεί τις τέσσερις ή οκτώ ώρες που σημειώνονται στην ετικέτα.

Για να διατηρήσετε τον εαυτό σας ή το παιδί σας ήρεμο και εστιασμένο το πρωί, προσπαθήστε να ξυπνήσετε μια ώρα νωρίτερα από το συνηθισμένο για να πάρετε το φάρμακο ADHD. Στη συνέχεια, πηγαίνετε ξανά στον ύπνο. Για τα παιδιά, εάν επιστρέψετε στον ύπνο είναι δύσκολη, συζητήστε τη χρήση Daytrana, ένα επίθεμα με μεθυλφαινιδάτη, μαζί με το γιατρό σας. Εφαρμόστε το έμπλαστρο στο μηρό του παιδιού σας ενώ κοιμάται και το φάρμακο θα αρχίσει να λειτουργεί εντός μίας ώρας. (Εάν το κάνετε αυτό, μπορεί να χρειαστεί μια νωρίτερη απόγευμα δόση.)

Εάν εσείς ή το παιδί σας συντρίψετε το απόγευμα: Ίσως υπάρχει μια βουτιά στην κάλυψη γύρω από το μεσημέρι, και οι δυσκολίες προκύπτουν μεταξύ 12 και 1. Ίσως να αρχίσετε να αισθάνεστε αδιάφοροι γύρω στις 4 μ.μ., ή εντελώς ενσύρματοι και υπερκινητικοί γύρω στις 8 μ.μ. Παίξτε ντετέκτιβ για να καθορίσετε πότε τα συμπτώματα ADHD επιδεινώνονται. Ίσως το τετράωρο δισκίο διαρκεί μόνο τρεις ώρες μαζί σας ή το παιδί σας. Ίσως η κάψουλα των οκτώ ωρών που δίνετε στον γιο σας δεν απελευθερώνεται ομοιόμορφα. Ενημερώστε το γιατρό σας όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν λειτουργεί - και μπορεί να επαναδιαμορφώσει το πρόγραμμα δοσολογίας ή να αλλάξει το φάρμακο.

Πρόβλημα: Η φαρμακευτική αγωγή με ADHD προκαλεί παρενέργειες

Παρενέργειες: απώλεια της όρεξης: Ενώ μερικοί Τα φάρμακα ADHD καταστέλλουν την όρεξη, μια υγιής όρεξη συχνά επιστρέφει σε αρκετές εβδομάδες. Αν όχι, δοκιμάστε να καθυστερήσετε την πρώτη δόση μέχρι το πρωινό. Το μεσημεριανό γεύμα είναι συχνά μια μεγαλύτερη πρόκληση. Ένα μη παραδοσιακό μεσημεριανό γεύμα, όπως ένα συμπλήρωμα διατροφής, όπως το Ensure, ή μια μπάρα ενέργειας υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, μπορεί να προσφέρει θρεπτικά συστατικά ενώ η όρεξη δεν είναι ισχυρή. Για να αυξήσετε την όρεξη κατά το δείπνο, κρατήστε πατημένο τις 4 μ.μ. δισκίο μέχρι το δείπνο. Εάν δεν υπάρχει καμία από αυτές τις προτάσεις, ρωτήστε το γιατρό σας για παραπομπή σε διατροφολόγο που έχει εμπειρία με τη ΔΕΠΥ. Εάν η όρεξή σας ή το παιδί σας δεν επιστρέψει, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε άλλο διεγερτικό ή σε μη διεγερτικό.

[Δωρεάν Λήψη: Ρουτίνες για το πρωί και τη νύχτα]

Παρενέργεια: προβλήματα ύπνου: Τα διεγερτικά επηρεάζουν την περιοχή του εγκεφάλου που προκαλεί τον ύπνο. Παράλειψη στις 4 μ.μ. η δόση μπορεί να βοηθήσει - αλλά όχι με το κόστος των συμπτωμάτων να γίνουν ανεξέλεγκτα. Αν διαπιστώσετε ότι συμβαίνει αυτό, δοκιμάστε αυτό το πείραμα. Με την άδεια του γιατρού σας, προσθέστε μια ώρα 8 μ.μ. δισκίο τεσσάρων ωρών. Μία μικρή δόση διεγερτικού βοηθά ορισμένους ασθενείς με ADHD να κοιμηθούν. Εάν το πείραμα αποτύχει και εσείς ή το παιδί σας δεν μπορείτε ακόμα να κοιμηθείτε, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει το Benadryl. Πολλοί διαπιστώνουν ότι μια μικρή δόση μελατονίνης βοηθάει στον ύπνο.

Άλλες παρενέργειες: Το τριάντα έως το πενήντα τοις εκατό των ατόμων με ADHD έχουν συνυπάρχουσα κατάσταση. Σε μερικές περιπτώσεις, το διεγερτικό φάρμακο επιδεινώνει αυτές τις διαταραχές ή προκαλεί κλινικές αντιδράσεις στις διαταραχές. Αν παρατηρήσετε ότι εσείς ή το παιδί σας γίνεται πιο ανήσυχος ή φοβισμένος, δυσαρεστημένος ή θυμωμένος με διεγερτικά - αλλά ότι τα συμπτώματα σταματούν όταν παραλείψετε το φάρμακο - μιλήστε με το γιατρό σας.

Είναι σημαντικό τα προβλήματα συναισθηματικής ρύθμισης να αντιμετωπιστούν άμεσα. Ένας γιατρός συχνά θα συνταγογραφήσει έναν εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) για τη θεραπεία αυτών των διαταραχών. Στη συνέχεια, το φάρμακο διεγέρτης μπορεί να επανεισαχθεί χωρίς να προκαλέσει δυσκολίες. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρειαστεί και για να αντιμετωπίσει τις διαταραχές του τικ.

Προβλήματα γονικής μέριμνας: Το παιδί σας αντιστέκεται ή αρνείται να πάρει φάρμακο

Εκπαιδεύστε το παιδί σας για το φάρμακο που παίρνει: Μην του πείτε ότι είναι ένα χάπι βιταμινών. Θα δυσκολευτείτε σκληρά να οικοδομήσουμε εμπιστοσύνη αργότερα, όταν ανακαλύψει την αλήθεια. Εξηγήστε τι είναι η ADHD και πώς επηρεάζει τη ζωή του. Τον πείτε πώς το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα ADHD. Εξηγήστε ότι μπορεί να παρουσιάσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά ότι θα αντιμετωπιστούν από εσάς και το γιατρό του. Το παιδί σας θα είναι πιο συνεργάσιμο εάν συμμετάσχει στη διαδικασία.

Πρόβλημα: Εσείς και ο συνεργάτης σας διαφωνείτε σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD

Στην περίπτωση ενός παιδιού με ADHD, εάν ένας γονέας αισθάνεται έντονα ότι δεν πρέπει να παίρνει φάρμακα ADHD και το εκφράζει αυτό στο παιδί σας, μπορεί να υπάρχει σοβαρό πρόβλημα. Αν το παιδί έχει αντικρουόμενες απόψεις σχετικά με τα οφέλη του φαρμάκου, μπορεί να σταματήσει να το παίρνει ή να αναρωτιέται γιατί πρέπει να το πάρει. Εάν είστε ενήλικας με ADHD και ο σύντροφός σας δεν πιστεύει ότι χρειάζεστε φάρμακα, μπορεί να δημιουργήσει ένταση στη σχέση σας ή να σας προκαλέσει να υποστείτε δυσκολίες σε άλλους τομείς της ζωής σας. Ρυθμίστε ένα ραντεβού με τον γιατρό σας για να συζητήσετε με τον σύντροφό σας τη διάγνωση της ADHD και την αξία της φαρμακευτικής αγωγής.

[Top 10 ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα ADHD για παιδιά... Απαντήθηκε!]

Ο Larry Silver, M.D., είναι μέλος του ADDitude's ADHD ιατρικό πίνακα ελέγχου.

Ενημερώθηκε στις 15 Νοεμβρίου 2019