Τι προκαλεί τα προβλήματα αισθητικής ενσωμάτωσης του παιδιού μου;

Τι είναι η αισθητηριακή ολοκλήρωση;

Η αισθητηριακή ολοκλήρωση είναι η διαδικασία με την οποία οι πληροφορίες από τις αισθήσεις μας (αφής, όραση, ακοή, γεύση, μυρωδιά, καθώς και ισορροπία) ερμηνεύεται από τον εγκέφαλο έτσι ώστε να μπορέσουμε να ανταποκριθούμε κατάλληλα στο δικό μας περιβάλλον. Ένα παιδί με καλή αισθητική ολοκλήρωση φιλτράρει αυτόματα το σημαντικό από τα ασήμαντα ερεθίσματα, καθώς κάνει το δρόμο της στον κόσμο. Στο σχολείο, κάθεται στο γραφείο της χωρίς να σκεφτόμαστε την στάση της. Δίνει προσοχή στον δάσκαλο και φιλτράρει το θόρυβο των παιδιών στο διάδρομο. Στο δρόμο αγνοεί τα ακτινοβολούμενα αυτοκίνητα και τα κέρατα, και την φαγούρα του πουλόβερ από μαλλί της, αλλά παρακολουθεί τον ήχο του λεωφορείου που στρέφει τη γωνία ", λέγοντάς της να περιμένει πριν περάσει δρόμος.

Για μερικά παιδιά με διαταραχή αισθητηριακής επεξεργασίας (SPD), οι πληροφορίες που φτάνουν στις αισθήσεις συχνά αισθάνονται σαν επίθεση ανταγωνιστικών ερεθισμάτων. Για να πάρετε την ιδέα, φανταστείτε αυτό το σενάριο: Τρία παιδιά σας λένε αντιφατικές ιστορίες για το ποιος είχε το παιχνίδι, το το τηλέφωνο χτυπάει και ξαφνικά μυρίζει το κέικ που καίει στο φούρνο - και έχω αναφέρει το κνησμώδες εξάνθημα στα πόδια σου;

Για άλλους, τα εξωτερικά ερεθίσματα είναι κορεσμένα, σαν να έχει τραβηχτεί μια σκιά πάνω από το περιβάλλον, να σβήνει τα αξιοθέατα, τους ήχους και την αφή. Αυτά τα παιδιά επιζητούν επιπλέον διέγερση για να διεγείρουν τον εαυτό τους - παρόμοια με την ανάγκη να χτυπάει ένα ντους αφύπνισης μετά από μια αϋπνία νύχτα. Αυτά είναι τα παιδιά που αγαπούν να γυρίσουν και να ταλαντεύονται ανάποδα. Τα περισσότερα παιδιά με στοιχεία εμφάνισης SPD και των δύο άκρων, που υποφέρουν από αισθητηριακή υπερφόρτωση κάποιες φορές, επιδιώκοντας διέγερση σε άλλους. Δεν είναι δύσκολο να δούμε πώς τα συμπτώματα - η αμηχανία, η ανάγκη για έντονη δραστηριότητα, τα προβλήματα με τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις - θα μπορούσαν να φαίνονται σαν ADHD.

Ένα παιδί που παίζει σε ένα sandbox μπορεί να αγνοήσει τον ιδρώτα που τρέχει κάτω από το πρόσωπο και το λαιμό του επειδή αγαπάει το sandbox, και υπάρχει ένα αεράκι για να κρυώσει λίγο. ΕΝΑ πολύ ευαίσθητο παιδί με το SPD δεν μπορεί να αγνοήσει τίποτα - ο ιδρώτας αποσπά την προσοχή και τον ερεθισμό, και ο άνεμος την κάνει να αισθάνεται χειρότερη, όχι καλύτερη. Χωρίς μια εσωτερική ικανότητα να αντιμετωπίσει αυτούς τους ερεθισμούς, μπορεί να κλωτσήσει την άμμο με απογοήτευση και να μαστίζει τους συμπαίκτες της, καταστρέφοντας το χρόνο της αναπαραγωγής και όλο το απόγευμα της. Τα κακά συναισθήματα παραμένουν μαζί της πολύ καιρό μετά την πάροδο των φυσικών σκανδάλων.

Τα παιδιά με SPD μπορεί να είναι απογοητευτικά για τους γονείς και τους δασκάλους, αλλά η συμπεριφορά τους είναι πιο απογοητευτική για τα ίδια τα παιδιά. ΕΝΑ. Ο Jean Ayres, ο πρωτοποριακός επαγγελματίας θεραπευτής που περιγράφει για πρώτη φορά δυσλειτουργίες αισθητικής ολοκλήρωσης πριν από περισσότερα από 40 χρόνια, την εξομοιώνει με την ύπαρξη «κυκλοφοριακής συμφόρησης στον εγκέφαλο».

[Πάρτε αυτό το αυτοέλεγχο: Αισθητική διαταραχή επεξεργασίας στα παιδιά]

Τι φαίνεται η εμφάνιση των αισθητήριων ενοποιημένων προβλημάτων;

Θυμάμαι την ημέρα που ήξερα ότι η κόρη μας είχε ένα πρόβλημα που αργότερα θα μάθουμε να καλούμε την αισθητηριακή διαταραχή επεξεργασίας.

Ήμασταν βιαστικά για ένα ραντεβού, hustling κατά μήκος ενός πολυσύχναστου πεζοδρόμιο σε μια υγρή καλοκαιρινή ημέρα. Προειδοποιούσα την Ελίζαμπεθ για κάτι, τη σύρνοντάς της πίσω από μένα με τον τρόπο που κάνετε με ένα σχεδόν 4χρονο. Η κυκλοφορία ήταν δυνατή και μύριζε την εξάτμιση, ένα παιδί σε ένα ποδήλατο φυσούσε ένα σφυρίχτρο και οι αποθήκες έσκαζαν με φωτεινά λαχανικά και λουλούδια.

Ξαφνικά, η κόρη μου σταμάτησε στα ίχνη της και ουρλιάζει - μια μακρά, δυνατή κραυγή αγωνίας και απογοήτευσης - προτρέποντας όλους τους γύρω μας να γυρίσουν και να εκδηλωθούν. Αργότερα, όταν την ρώτησα γιατί φώναξε, είπε ότι δεν ήξερε, απλά δεν μπορούσε να ελέγξει την παρόρμηση. Ήταν ένα αισθητική κατακρήμνιση.

Υπήρχαν περισσότερα. Η Ελισάβετ τρομοκρατήθηκε από τις παιδικές κούνιες και από το περπάτημα ξυπόλητος στο χορτάρι. Μισούσε τα πλήθη και πλύθηκε τα μαλλιά της. Αλλά αυτά τα έχω χορτάσει μέχρι την ανάπτυξη άγχος. Δεν ήξερα σχεδόν τίποτα για τη διαταραχή της αισθητηριακής επεξεργασίας (SPD) και την ADHD. Μόνο όταν αξιολογήθηκε η Elisabeth, στην ηλικία των 5 ετών, είχε διαταραχή επεξεργασίας αισθήσεων (SPD) από ένα επαγγελματία θεραπευτή εκπαιδευμένο στην αισθητική ολοκλήρωση (SI), άρχισα να καταλαβαίνω την αμηχανία της συμπεριφορές.

Η αλληλοεπικάλυψη μεταξύ προβλημάτων ενοποίησης αισθήσεων και ADHD

Θυμάμαι και μια άλλη μέρα, περίπου δύο χρόνια αργότερα. Καθιστώντας στα γραφεία της σχολικής περιοχής μας με την «επιτροπή ειδικής εκπαίδευσης» που έχει ανατεθεί να αξιολογήσει τις ανάγκες της κόρης μου, εγώ έγινε θυμωμένος, καθώς ο ψυχολόγος - που δεν είχε δει ποτέ την κόρη μου - προφέρεται τα συμπτώματά της ως "σαφώς ADHD", με βάση ένα Λίστα ελέγχου ADHD κράτησε στα χέρια της. Είχε την παραίτηση από το SPD (επίσης γνωστό ως δυσλειτουργία SI), όπως εγώ ήμουν της ADHD, καθένας από εμάς αρνούμενος να διασκεδάσει την πιθανότητα ότι η διάγνωση του άλλου ήταν σωστή.

[Πάρτε αυτό το αυτοέλεγχο: Θα μπορούσε το παιδί μου να έχει ADHD;]

Όπως αποδεικνύεται, η κόρη μου έχει τόσο SPD όσο και ADHD. Αλλά χρειάστηκε ακόμη ένα χρόνο για μένα να μάθω τις ομοιότητες και τις διαφορές στις δύο συνθήκες, ή τις συννοσηρότητες, και να αποδεχτώ τη θεραπεία για τη ΔΕΠΥ. Εξετάστε τα συμπτώματά τους δίπλα-δίπλα, και θα δείτε μερικές εντυπωσιακές παραλλαγές, καθώς και πολλές ανισότητες. Οι δύο συνθήκες δεν συμβαδίζουν απαραίτητα με το χέρι, αλλά συχνά το κάνουν. "Πολλά νευρολογικά προβλήματα αλληλοεπικαλύπτονται", εξηγεί ο εκπαιδευτικός Carol Stock Kranowitz, συγγραφέας του Το παιδί εκτός λειτουργίας: Αναγνώριση και αντιμετώπιση της διαταραχής της αισθητήριας επεξεργασίας. "Συχνά, ένα παιδί που έχει δυσλειτουργία σε μια περιοχή θα έχει δυσλειτουργία σε άλλους."

Η συσχέτιση των συμπτωμάτων ADHD και SPD αποδεικνύεται από μια νέα εθνική μελέτη των παιδιών ηλικίας 2 έως 21 ετών που έγινε στο Πανεπιστήμιο του Κολοράντο. Οι γονείς ανέφεραν ότι, από τα παιδιά που εμφάνισαν συμπτώματα ADHD ή SPD, το 40% εμφάνισε συμπτώματα και των δύο, σύμφωνα με την Lucy Jane Miller, Ph. D., διευθυντής του Κέντρου αισθητικής επεξεργασίας και έρευνας (STAR) στο Νοσοκομείο Παίδων στην Αθήνα Ντένβερ. Όταν όμως η ADHD και το SPD συνυπάρχουν, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ τους, επειδή οι θεραπείες τους είναι διαφορετικές.

[Πάρτε αυτό το αυτοέλεγχο: Διαταραχή αισθητηριακής επεξεργασίας (SPD) σε ενήλικες]

Ποιος κινδυνεύει για προβλήματα αισθητικής ενοποίησης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν φυσιολογική αισθητηριακή λειτουργία, αλλά ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η διαδικασία πάει στραβά σε ποσοστό έως και το 10 τοις εκατό των παιδιών. Όπως συμβαίνει με τη ΔΕΠΥ, οι αιτίες μπορεί να είναι ασαφείς και μπορεί να είναι γενετικές, αλλά υπάρχουν εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να θέσουν τα παιδιά σε ιδιαίτερο κίνδυνο για SPD. Αυτές περιλαμβάνουν τη στέρηση της μητέρας, την πρόωρη γέννηση, τον προγεννητικό υποσιτισμό και την έγκαιρη φροντίδα του ιδρύματος. Ο συνδυασμός, ο ελάχιστος χειρισμός και οι φιάλες στήριξης για τη σίτιση στερούν το βρέφος από τα είδη διέγερσης που προάγουν την ενσωμάτωση των αισθήσεων. Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να εξηγήσουν γιατί η επίπτωση του SPD είναι υψηλότερη μεταξύ των παιδιών που υιοθετήθηκαν από τα ορφανοτροφεία. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού πριν από την ηλικία 2 μπορεί επίσης να αυξήσουν τον παράγοντα κινδύνου.

Πώς ξέρετε για το αν είναι αισθητηριακή διαταραχή επεξεργασίας;

Μόλις αναγνωρίσετε τη δυνατότητα του SPD στο παιδί σας, το επόμενο βήμα είναι να εντοπίσετε έναν έμπειρο επαγγελματία, συνήθως εκπαιδευμένο επαγγελματία θεραπευτή, για να τον αξιολογήσετε. Πολλά παιδιά με SPD δεν λαμβάνουν ποτέ ακριβή διάγνωση. Η κατάσταση μπορεί να μοιάζει με άλλα προβλήματα και μπορεί να παρερμηνευθεί εσφαλμένα ως ADHD, μια μαθησιακή αναπηρία ή ακόμη και διαδεδομένη αναπτυξιακή διαταραχή. Σε μερικά παιδιά, τα συμπτώματα είναι τόσο λεπτές και τόσο παρόμοιες με τις αναπτυξιακές συμπεριφορές, που μπορούν να λανθαστούν απλά για ιδιορρυθμίες. Οι φίλοι και η οικογένεια μπορούν, με όλες τις καλές προθέσεις, να πουν: "Είναι απλώς μια αργά ανθοφορία. Ο θείος Φρεντ ήταν πάντα ένα ευαίσθητο παιδί και κοίταξε πόσο επιτυχημένος είναι. »Ο πρώτος παιδίατρος μας πρότεινε ότι η Ελισάβετ η αντίσταση (για να το θέσω ήπια) στην κοπή και το σαμπουάν ήταν απλά ένας από τους παράγοντες που την κάνουν μοναδική άτομο.

Ένα άλλο εμπόδιο στη διάγνωση είναι η φύση της ίδιας της διαταραχής. Πολλά παιδιά με SPD αναπτύσσουν έξυπνα στρατηγικές αντιμετώπισης - κοινωνική απόσυρση, τρόποι αποφυγής ορισμένων δραστηριοτήτων και υφών. Οι μάσκες αντιμετώπισης, αλλά δεν εξαλείφουν, την κατάσταση. Μερικά παιδιά έχουν ένα μικρό βαθμό δυσλειτουργίας, αλλά επιθυμούν τα είδη των δραστηριοτήτων που τους βοηθούν να αντιμετωπίσουν και ακόμη και να υπερέχουν. Έτσι, βρίσκουν το δικό τους αντίδοτο και μπορεί να μην χρειάζονται διάγνωση ή επίσημη θεραπεία. Γνωρίζω ένα αγόρι που είναι πιο προσεκτικός και συνεργατικός στην τάξη μετά την ταλάντευση στις μπάρες πιθήκων σε εσοχή. Η κόρη μου είναι πιο εύκολη μετά το μπάνιο. Η ταλάντευση και η κολύμβηση είναι δραστηριότητες που ρυθμίζουν τις οδούς του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την ενσωμάτωση των αισθήσεων.

"Μερικές φορές είναι απλά ένα ανώριμο αισθητήριο σύστημα και ένα παιδί θα το ξεπεράσει", λέει ο Stock Kranowitz. "Άλλες φορές, ένα άτομο δεν το ξεπερνά, αλλά μεγαλώνει σε αυτό." Καθώς ένα άτομο ωριμάζει, ίσως, για παράδειγμα, να βρει μια επαγγελματική κατοχή. Σκεφτείτε το καθηγητή που είναι σε θέση να εργαστεί άνετα πίσω από το γραφείο που "την προστατεύει" από τα ερεθίσματα των αξιοθέατα, τους ήχους και τις μυρωδιές της τάξης.

Τι λένε οι γιατροί για τη διαταραχή της αισθητηριακής επεξεργασίας;

Το μεγαλύτερο εμπόδιο για την αναγνώριση και διάγνωση του SPD μπορεί να είναι ο σκεπτικισμός της κοινότητας της υγειονομικής περίθαλψης. Πολλές από αυτές τις αμφιβολίες πηγάζουν από το ιατρικό μοντέλο της υγείας και της ασθένειας, το οποίο απαιτεί αποδεικτικά στοιχεία. Μέχρι στιγμής, τα προβλήματα SI δεν έχουν ποσοτικοποιηθεί, εν μέρει επειδή τα συμπτώματα είναι μεταβλητά και συχνά διαφορετικά από το ένα παιδί στο άλλο. Ωστόσο, διεξάγεται περισσότερη έρευνα για τη διευκρίνιση της συγκεκριμένης φυσιολογίας, των συμπτωμάτων και της αποτελεσματικής θεραπείας του SPD, λέει ο Δρ Μίλερ, ο οποίος προτείνει την ενδεχόμενη ένταξη του SPD στην Αμερικανική Ψυχιατρική Της Ένωσης Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών είναι πιθανό - αν όχι μόνο στον ορίζοντα.

Μέχρι τότε, τα συνυπάρχοντα συμπτώματα του SPD και της ADHD μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Ένα παιδί με ΔΕΠΥ μπορεί να είναι απρόσεκτο (ή υπερτοπικό - να έχει επίγνωση πάρα πολλών πραγμάτων), δυσάρεστο, εύκολα απογοητευμένο, κακώς οργανωμένο, ξεχασμένο, νευρικό και παρορμητικό. Έτσι μπορεί ένα παιδί με προβλήματα SI. Έτσι μια επιφανειακή περιγραφή ενός παιδιού με SPD θα ακούγεται η ίδια με μια επιφανειακή περιγραφή ενός παιδιού με ADHD. Αλλά μια πιο προσεκτική εξέταση του παιδιού με το SPD θα αποκαλύψει συμπτώματα που πιθανότατα δεν θα εμφανιστούν στο παιδί με ADHD (εκτός και αν έχει και τα δύο): ένα έντονη επιθυμία ή αποθάρρυνση στην ταλάντευση και κλώση, ο τρόμος του περπατήματος στο γρασίδι ή σε άλλες ασταθείς ή ανώμαλες επιφάνειες και εξαιρετική ευαισθησία στο θόρυβος.

Ο αναπτυξιακός ψυχίατρος της κόρης μου έχει παρατηρήσει ότι για τα περισσότερα παιδιά που έχει δει (όλα με ADHD), διάφορες θεραπείες για το SPD δεν παρήγαγαν βιώσιμες βελτιώσεις και αυτό τον κάνει να αμφιβάλει για το διάγνωση. Αλλά για ορισμένους, συμπεριλαμβανομένης της Ελισάβετ, οι θεραπείες έχουν δώσει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Ποια είναι η θεραπεία για προβλήματα αισθητικής ενσωμάτωσης;

Οι δύο διαταραχές μπορεί να παρουσιαστούν παρομοίως, αλλά το φάρμακο και θεραπείες τροποποίησης συμπεριφοράς που εργάζονται για ΔΕΠΥ δεν λειτουργούν για το ΕΕΠ. Η θεραπεία SI περιλαμβάνει τη συνεργασία με έναν επαγγελματία θεραπευτή σε μια σειρά από δραστηριότητες που βοηθούν στην επανεκπαίδευση των αισθήσεων. Το μικρό που γνώριζα ήταν απίθανο, αλλά αφού τα έβλεπα σε δράση, οι στρατηγικές έκαναν πλήρη λογική. Η βάση της θεραπείας είναι μια ποικίλη αισθητική "δίαιτα", για να τονώσει όλες τις αισθήσεις. Δεδομένου ότι κάθε παιδί έχει τις δικές του αισθητικές δυνάμεις και αδυναμίες, οι συνεδρίες είναι προσαρμοσμένες στο παιδί και αλλάζουν καθώς προχωράει. Η προηγούμενη δυσλειτουργία αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται, τόσο το καλύτερο.

Η Ελισάβετ ξόδεψε πολύ χρόνο - αναπαύεται, ξαπλώνει στο στομάχι της, στην πλάτη της και σε τραπέζι. Ενθάρρυνε να αγγίζει πολλές διαφορετικές υφές, έψαχνε για θαμμένο "θησαυρό" σε δοχεία του Play Doh, έριξε άψητα φασόλια και ξερά μπιζέλια από ένα δοχείο σε ένα άλλο, ζωγραφισμένο με δάχτυλο στους καθρέφτες με κρέμα ξυρίσματος, έφερε μεγάλα βάζα από άμμο πάνω σε μια λοξή επιφάνεια, έπεσε κάτω από μια μαλακή κλίση και πήδηξε σε πασσάλους τεράστιων beanbags.

Ξεκινήσαμε νέες δραστηριότητες για μερικά λεπτά τη φορά. Μόλις ξεπέρασε τους αρχικούς φόβους και τις αποτροπίες της, η Ελισάβετ άρχισε να αναζητά τα είδη δραστηριοτήτων που την βοήθησαν - μερικά από αυτά τα ίδια που είχε αποφύγει. Μέσα σε περίπου ένα μήνα, φάνηκε λιγότερο φοβισμένος, πιο συνεταιριστικός και σωματικά ισχυρότερος. Άρχισε να κάνει φίλους στην παιδική χαρά, το παιχνίδι της ήταν πιο οργανωμένο και κολλήθηκε με δραστηριότητες για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα.

Η θεραπεία με SI δεν είναι πανάκεια και σίγουρα δεν είναι γρήγορη λύση. Παρόλο που μερικά παιδιά χρειάζονται λιγότερη θεραπεία από άλλα, για πολλούς είναι μια μακροχρόνια πρόταση. Την εποχή που η Ελισάβετ ήταν 7 χρονών, ήταν ξεκάθαρο ότι το SPD δεν μπορούσε να αντιληφθεί όλα τα προβλήματα μάθησης και προσοχής και διαγνώστηκε με ADHD. Τώρα παίρνει φάρμακα και λαμβάνει τροποποίηση συμπεριφοράς στρατηγικές στο σχολείο της, μαζί με την επαγγελματική θεραπεία. Αλλά οι δύο συνθήκες πρέπει να διαφοροποιηθούν, διότι, και πάλι, η φαρμακευτική αγωγή και η συμπεριφορά ADHD δεν θα διορθώσουν το SPD, ακόμη και αν συνυπάρχουν οι συνθήκες.

Η Ελίζαμπεθ φωνάζει ακόμα μερικές φορές όταν πλένω τα μαλλιά της, αλλά δεν ουρλιάζει πια. Φωνάζει για τις ζώνες μέσης και τις ραφές κάλτσας που δεν είναι ακριβώς σωστές, αλλά λέει ότι είναι εντάξει, "Θα το συντηρήσω". Το καλύτερο από όλα, κάνει το δρόμο της στον κόσμο, έχει πολλούς καλούς φίλους και ακμάζει στο σχολείο και στο Σπίτι.

[Διαβάστε παρακάτω: Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη διαταραχή της αισθητικής επεξεργασίας]

---

Αισθητηριακές Διαταραχές Διακίνησης Επεξεργασίας

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ενσωμάτωση αισθήσεων και τις παραπομπές σε επαγγελματίες υγείας που έχουν εκπαιδευτεί για τη θεραπεία του SPD, συμβουλευτείτε τα εξής:

Διεθνής αισθητική ολοκλήρωση. Πληροφορίες SI, εργαστήρια, βάση δεδομένων θεραπευτών και πολλά άλλα.

Το Δίκτυο SPD του Ιδρύματος KID. Περιλαμβάνει έναν κατάλογο εθνικών πόρων όπου οι γονείς μπορούν να έχουν πρόσβαση σε τοπικούς γιατρούς, επαγγελματίες θεραπευτές, επαγγελματίες ψυχικής υγείας, εκπαιδευτικούς, εγκαταστάσεις, κοινοτικούς πόρους και πολλά άλλα. (Οι φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης που συνεργάζονται με το ΕΕΠ ενθαρρύνονται να εγγραφούν και εδώ.)

Το παιδί εκτός λειτουργίας: Αναγνώριση και αντιμετώπιση της διαταραχής της αισθητήριας επεξεργασίας, από τον Carol Stock Kranowitz. Εξαιρετικοί πόροι από τον συντάκτη του S.I. Focus, ένα περιοδικό για το SI και το SPD.

Αίσθηση της αισθητικής ολοκλήρωσης, 2η έκδοση (CD ήχου και φυλλάδιο), από την Jane Koomar.

Οι εκπαιδευτικοί ρωτούν για την αισθητική ολοκλήρωση(ηχητικό CD), από την Carol Stock Kranowitz.

Ενημερώθηκε στις 3 Ιανουαρίου 2020