Λανθασμένες διαταραχές της προσωπικότητας ως διαταραχές άγχους
Ορισμένα συμπτώματα των διαταραχών άγχους μοιάζουν με αυτά των ατόμων με διαταραχές της προσωπικότητας - τα οποία μερικές φορές μπορούν να οδηγήσουν σε λανθασμένη διάγνωση.
Τι είναι το Άγχος;
Το άγχος είναι ανεξέλεγκτη και υπερβολική ανησυχία, ένα είδος δυσάρεστου (δυσφορικού), ήπιου φόβου, χωρίς εμφανή εξωτερικό λόγο. Το άγχος είναι ο φόβος για την πρόβλεψη μιας μελλοντικής απειλής ή ενός επικείμενο, αλλά διάχυτου και απροσδιόριστου κινδύνου, που συνήθως φαντάζεται ή υπερβάλλεται. Η διανοητική κατάσταση του άγχους (και η συνακόλουθη υποβόσκηση) έχει φυσιολογικές συμπληρώσεις. Συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη δυσφορία και σωματικά συμπτώματα στρες και έντασης, όπως εφίδρωση, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, υπεραερισμός, στηθάγχη, τάση μυϊκού τόνου και αυξημένη αρτηριακή πίεση (εξέγερση). Είναι σύνηθες για τις διαταραχές άγχους να περιλαμβάνουν ιδεοληπτικές σκέψεις, καταναγκαστικές και τελετουργικές πράξεις, ανησυχία, κόπωση, ευερεθιστότητα και δυσκολία συγκέντρωσης.
Διαταραχές προσωπικότητας και άγχος
Οι ασθενείς με διαταραχές της προσωπικότητας συχνά ανησυχούν. Ναρκιστές, για παράδειγμα, ανησυχούν για την ανάγκη κοινωνικής έγκρισης ή προσοχής (Ναρκιστική Προμήθεια). Ο ναρκισσιστής δεν μπορεί να ελέγξει αυτή την ανάγκη και το συνακόλουθο άγχος γιατί απαιτεί εξωτερική ανατροφοδότηση για να ρυθμίσει την ασταθή του αίσθηση αυτοπεποίθησης. Αυτή η εξάρτηση κάνει τους περισσότερους ναρκισσιστές ευερέθιστους. Αυτοί πετούν σε οργές και έχουν ένα πολύ χαμηλό όριο απογοήτευσης.
Υποκείμενα που πάσχουν από ορισμένες διαταραχές προσωπικότητας (π.χ., Histrionic, Borderline, Narcissistic, Αποφυγή, Schizotypal) μοιάζουν με ασθενείς που πάσχουν από κρίσεις πανικού και κοινωνική φοβία (άλλο άγχος διαταραχή). Είναι τρομοκρατημένοι από την αμηχανία ή την κριτική τους στο κοινό. Κατά συνέπεια, αποτυγχάνουν να λειτουργούν καλά σε διάφορα περιβάλλοντα (κοινωνική, επαγγελματική, διαπροσωπική, κλπ.).
Ναρκιστισμός, Obsession-Compulsion και Άγχος
Η διαταραχή της προσωπικότητας συχνά αναπτύσσει εμμονές και καταναγκασμούς. Όπως οι πάσχοντες από αγχώδεις διαταραχές, οι ναρκισσιστές και οι ψυχαναγκαστικές ιδέες, για παράδειγμα, είναι τελειομανείς και ασχολούνται με την ποιότητα των επιδόσεών τους και το επίπεδο των ικανοτήτων τους. Ως Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο (DSM-IV-TR, σελ. 473) το θέτει, ασθενείς με γενικευμένο άγχος (γενικευμένο άγχος) (ιδιαίτερα τα παιδιά):
"... (Α) συνήθως υπερβάλλουσα στην αναζήτηση εγκρίσεων και απαιτούν υπερβολική διαβεβαίωση ως προς την απόδοσή τους και τις άλλες ανησυχίες τους ».
Αυτό θα μπορούσε να εφαρμοστεί εξίσου καλά σε άτομα με τη ναρκισσιστική ή την ψυχαναγκαστική διαταραχή της προσωπικότητας. Και οι δύο κατηγορίες ασθενών - εκείνοι που πάσχουν από διαταραχές άγχους και εκείνοι που βασανίζονται από διαταραχές προσωπικότητας - παραλύονται από το φόβο ότι θα κριθούν ατελείς ή λείπουν. Οι ναρκιστές καθώς και οι ασθενείς με διαταραχές άγχους συνεχώς αποτυγχάνουν να μετρήσουν σε μια εσωτερική, σκληρή, και σαδιστική κριτική και μια μεγαλοπρεπή, φουσκωμένη αυτο-εικόνα.
Από το βιβλίο μου "Κακοήθης Αγάπης του Εαυτού - Επαναπροσδιορισμός του Ναρκισσισμού"
"Η ναρκισσιστική λύση είναι να αποφεύγεται εντελώς η σύγκριση και ο ανταγωνισμός και να απαιτείται ειδική μεταχείριση. Η αίσθηση του δικαιώματος του ναρκισσιστή είναι ασύμβατη με τα πραγματικά επιτεύγματα του ναρκισσιστή. Αποχωρεί από τη φυλή των αρουραίων επειδή δεν θεωρεί τους αντιπάλους του, τους συναδέλφους του ή τους συναδέλφους του αξίους των προσπαθειών του.
Σε αντίθεση με τους ναρκισσιστές, οι ασθενείς με Διαταραχές Άγχους επενδύονται στη δουλειά και το επάγγελμά τους. Για να είμαστε ακριβείς, επενδύονται υπερβολικά. Η ανησυχία τους για την τελειότητα είναι αντιπαραγωγική και, ειρωνικά, τους κάνει υποχαρακτηριστικούς.
Είναι εύκολο να σφάλουμε τα συμπτώματα που παρουσιάζουν ορισμένες διαταραχές άγχους με τον παθολογικό ναρκισσισμό. Και οι δύο τύποι ασθενών ανησυχούν για την κοινωνική εγκυρότητα και την αναζητούν ενεργά. Και οι δύο παρουσιάζουν μια υπεροπτική ή αδιαπέραστη πρόσοψη στον κόσμο. Και οι δύο είναι δυσλειτουργικές και ζυγίζονται από μια ιστορία προσωπικής αποτυχίας στην εργασία και στην οικογένεια. Αλλά ο ναρκισσιστής είναι συνωμοτικός εγώ: είναι περήφανος και χαρούμενος για το ποιος είναι. Ο άγχος ασθενής είναι αναξιοπαθούντα και ψάχνει για βοήθεια και μια διέξοδο από τις δικές του καταστάσεις. Εξ ου και η διαφορική διάγνωση. "
Βιβλιογραφία
Goldman, Χάουαρντ Γ. - Ανασκόπηση της Γενικής Ψυχιατρικής, 4η έκδοση. - Λονδίνο, Prentice-Hall International, 1995 - σελ. 279-282
Gelder, Michael et αϊ., Eds. - Oxford Textbook of Psychiatry, 3rd ed. - Λονδίνο, Oxford University Press, 2000 - σελ. 160-169
Klein, Melanie - Τα μηνύματα της Melanie Klein - Ed. Roger Money-Kyrle - 4 τόνοι. - Νέα Υόρκη, Ελεύθερος Τύπος - 1964-75
Kernberg O. - Οριακές συνθήκες και παθολογικός ναρκισσισμός - Νέα Υόρκη, Jason Aronson, 1975
Millon, Theodore (και Roger D. Davis, συνεισφέρων) - Διαταραχές της προσωπικότητας: DSM IV και Beyond - 2η έκδοση. - Νέα Υόρκη, John Wiley and Sons, 1995
Millon, Theodore - Διαταραχές προσωπικότητας στη σύγχρονη ζωή - Νέα Υόρκη, John Wiley and Sons, 2000
Schwartz, Lester - Ναρκιστικές Διαταραχές Προσωπικότητας - Μια Κλινική Συζήτηση - Εφημερίδα της Am. Psychoanalytic Association - 22 (1974): 292-305
Vaknin, Sam - Κακοήθη αγάπη του εαυτού - επανεμφανίστηκε ο ναρκισσισμός, 8η αναθεωρημένη εντύπωση - Σκόπια και Πράγα, Εκδόσεις Narcissus, 2006
Αυτό το άρθρο εμφανίζεται στο βιβλίο μου, "Κακοήθης Αγάπης του Εαυτού - Επαναπροσδιορισμός του Ναρκισσισμού"
Επόμενο: Λανθασμένες διαταραχές της προσωπικότητας ως διατροφικές διαταραχές
