Διατροφικές διαταραχές με τον Δρ Χάρι Μπράντ
Δρ Brandt είναι ο καλεσμένος μας και θα μιλήσει για διατροφικές διαταραχές.
Bob M Βράδυ σε όλους. Είμαι ο Bob McMillan, ο συντονιστής της διάσκεψης. Θέλω να καλωσορίσω όλους τους ενδιαφερόμενους στον δικτυακό τόπο της Concerned Counseling για το πρώτο μας διαδικτυακό συνέδριο της Τετάρτης το βράδυ. Το θέμα μας απόψε είναι ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ. Ο φιλοξενούμενος μας είναι ο Δρ Harry Brandt. Είναι διευθυντής του Κέντρου Διατροφικών Διαταραχών στο Ιατρικό Κέντρο του Αγίου Ιωσήφ στο Towson, Maryland. Ο Άγιος Ιωσήφ είναι ένα από τα λίγα εξειδικευμένα κέντρα διατροφικών διαταραχών στη χώρα. Ο Δρ Brandt είναι ψυχίατρος. Είναι επίσης καθηγητής στο Ιατρικό Σχολείο του Πανεπιστημίου του Maryland. Πριν από τη σημερινή δουλειά του στον Άγιο Ιωσήφ... ήταν, πιστεύω, επικεφαλής της Μονάδας Διαταραχών Διατροφής στο NIH (Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. Έχει λοιπόν αρκετές γνώσεις σχετικά με αυτό το θέμα. Καλησπέρα Δρ. Brandt. Καλώς ήλθατε στον ιστότοπο της Concerned Counseling και σας ευχαριστούμε για την παρουσία σας απόψε. Εκτός από τη σύντομη εισαγωγή μου, θα μπορούσατε να μας πείτε λίγο περισσότερο για την τεχνογνωσία σας προτού μπορέσουμε να απαντήσουμε στις ερωτήσεις.
Δρ Brandt: Σίγουρος... Έχω συμμετάσχει στη θεραπεία ατόμων με σοβαρές διατροφικές διαταραχές από το 1985. Είμαι τόσο ερευνητής όσο και κλινικός γιατροί με πλήρη απασχόληση. Η τρέχουσα θέση μου περιλαμβάνει την κατεύθυνση ενός από τα μεγαλύτερα προγράμματα διαταραχής της διατροφής στην περιοχή μας. Θέλω να πω καλές βραδιές σε όλους στο κοινό και σας ευχαριστώ που με προσκαλέσατε στο χώρο σας το απόγευμα, ο Bob.
Bob M: Για να ξεκινήσετε, επειδή υπάρχει τόσο μεγάλη ποικιλία ατόμων στο ακροατήριο, ποιες είναι οι διατροφικές διαταραχές και πώς ξέρετε αν έχετε;
Δρ Brandt: Οι διατροφικές διαταραχές είναι μια ομάδα ψυχιατρικών ασθενειών που έχουν, ως κύρια χαρακτηριστικά, σοβαρές αλλοιώσεις στη διατροφική συμπεριφορά. Οι τρεις συχνότερες διαταραχές είναι νευρική ανορεξία, νευρική βουλιμία, και άγχος διαταραχή διατροφής. Η νευρική ανορεξία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την πείνα και την έντονη απώλεια βάρους. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια αισθάνονται υπερβολικά παχύσαρκες παρόλο που είναι εξαιρετικά λεπτή. Φοβούνται να φάνε μέχρι το σημείο που αποφεύγουν τη θερμιδική πρόσληψη με κάθε κόστος. Επιπλέον, έχουν συχνά μια σειρά από φυσικά προβλήματα ως αποτέλεσμα της ασθένειάς τους και της συμπεριφοράς τους. Η νευρική βουλγνία χαρακτηρίζεται από επεισόδια σημαντικής υπερβολικής κατανάλωσης, ίσως χιλιάδων θερμίδων σε ένα επεισόδιο. Στη συνέχεια, για να εξουδετερώσουν τα επεισόδια εξαφάνισης, τα άτομα με αυτή την ασθένεια θα χρησιμοποιήσουν διάφορες συμπεριφορές σε μια προσπάθεια να αντιστρέψουν την θερμιδική πρόσληψη. Ο εμετός που προκαλείται από τον εαυτό του είναι κοινός, αλλά πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν καθαρτικά ή υγρά χάπια ή καταναγκαστική άσκηση ή νηστεία. Οι ασθενείς με ανορεξία έχουν χαμηλό βάρος, ενώ η νευρική βουλιμία μπορεί να υπάρχει σε οποιοδήποτε βάρος. Η επιπλοκή της διάγνωσης είναι το γεγονός ότι πολλοί ανορεξικοί ασθενείς θα ακολουθήσουν επίσης βουλιμικές συμπεριφορές (περ. 50%). Και πολλά άτομα με νευρική βουλιμία θα έχουν μεγάλες διακυμάνσεις στο βάρος επίσης. Και οι δύο ασθένειες είναι εξαιρετικά επικίνδυνες, με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Η τρίτη κύρια διατροφική διαταραχή είναι η πιο πρόσφατα καθορισμένη... διαταραχή διατροφής. Αυτό είναι παρόμοιο με τη νευρική βουλιμία αλλά χωρίς την αντισταθμιστική συμπεριφορά καθαρισμού. Πολλά από αυτά τα άτομα βρίσκονται σε υπερβολικό βάρος λόγω του τρόπου κατανάλωσης. Εκτός από τα βασικά που έχω υπογραμμίσει μέχρι στιγμής... υπάρχουν πολλά συναφή χαρακτηριστικά κάθε ασθενείας.
Bob M:Γιατί κάποιος αναπτύσσει μια διατροφική διαταραχή και υπάρχει κάτι νέο που αποκαλύφθηκε στην πρόσφατη έρευνα ως προς την ερώτηση «γιατί»;
Δρ Brandt: Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που εμπλέκονται και θα επισημάνω τρεις σημαντικούς τομείς. Ο πρώτος είναι ο πολιτισμός μας. Είμαστε εμμονή με τη λεπτότητα ως μια κουλτούρα στο σημείο όπου υπάρχει μια τεράστια έμφαση στο βάρος, το σχήμα και την εμφάνιση. Αυτό έχει αυξηθεί κατά τη διάρκεια των δεκαετιών, μέχρι στιγμής όπου σχεδόν όλοι ανησυχούν για το βάρος τους. Αυτό περιλαμβάνει ακόμη άτομα που βρίσκονται σε απόλυτα φυσιολογικό ή κατάλληλο βάρος. Καθώς οι άνθρωποι προσπαθούν να χειριστούν το βάρος τους με δίαιτα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μία από αυτές τις ασθένειες. Ο δεύτερος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η ιστορία ζωής ενός ατόμου και τα υποκείμενα ψυχολογικά ζητήματα από την ανάπτυξη. Βλέπουμε πολλά κοινά ψυχολογικά θέματα στους ασθενείς μας με σοβαρές διατροφικές διαταραχές. Η τελική περιοχή που θα τονίσω από την άποψη της αιτιολογίας ή «γιατί» είναι η βιολογική αρένα. Υπήρξε έκρηξη στην έρευνα σχετικά με τον έλεγχο της πείνας και της πληρότητας και του βάρους και υπάρχουν πολλές σημαντικές νέες εξελίξεις στην κατανόηση αυτών των πολύπλοκων προβλήματα. Ίσως μπορούμε να διερευνήσουμε μερικά από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες απόψε.
Bob M: Ποιες είναι οι θεραπείες για μια διατροφική διαταραχή; Και υπάρχει κάτι τέτοιο σαν μια «θεραπεία» για μια διατροφική διαταραχή; Εάν όχι, υπάρχει δυνατότητα θεραπείας στο μέλλον;
Δρ Brandt: ο θεραπεία των διατροφικών διαταραχών ξεκινά με μια διαγνωστική αξιολόγηση και καθοδηγείται από τη φύση και το βαθμό των συμπτωμάτων και των δυσκολιών. Ένα πρώτο βήμα είναι να αποκλείσουμε κάθε άμεσο ιατρικό κίνδυνο σε άτομα που ασχολούνται με οποιαδήποτε από τις διατροφικές διαταραχές. Στη συνέχεια, πρέπει να εκτιμηθεί εάν το άτομο μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο ή αν είναι απαραίτητο ένα πιο δομημένο, νοσοκομειακό περιβάλλον. Συχνά, τα άτομα με λιγότερο σοβαρές διατροφικές διαταραχές μπορούν να θεραπευτούν σε εξωτερικούς ασθενείς με κάποιο συνδυασμό ψυχοθεραπείας, διατροφικής συμβουλής, ίσως με φαρμακευτική αγωγή, εάν υποδειχθεί. Εάν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να εμποδίσει τις επικίνδυνες συμπεριφορές της διαταραχής σε εξωτερικούς ασθενείς, τότε ενθαρρύνουμε τον ασθενή να εξετάσει την ενδονοσοκομειακή ή ημερήσια θεραπεία ή εντατικά προγράμματα εξωτερικών ασθενών.
Bob M:Υπάρχει όμως θεραπεία για μια διατροφική διαταραχή, ή μια που έρχεται στο εγγύς μέλλον, ή είναι κάτι που ένα άτομο ασχολείται για πάντα;
Δρ Brandt: Μερικοί ασθενείς κάνουν εξαιρετικά καλά με την κατάλληλη θεραπεία και μπορούν να θεωρηθούν "ανακτημένοι". Ωστόσο, πολλοί θα αγωνιστούν με αυτές τις ασθένειες για μεγάλες χρονικές περιόδους. Ελπίζουμε ότι η θεραπεία αυτών των ασθενειών θα συνεχίσει να βελτιώνεται, καθώς θα μάθουμε περισσότερα για τις αιτίες και θα προκύψουν νέες θεραπευτικές στρατηγικές. Έχω δει τρομερά βήματα την τελευταία δεκαετία!! Επίσης, υπάρχουν ορισμένες νέες φαρμακολογικές στρατηγικές. Και οι ψυχοθεραπείες γίνονται όλο και πιο εκλεπτυσμένες.
Bob M: Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις για το κοινό από τον Δρ Brandt.
Hannah: Δρ, αναρωτιόμουν αν η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μου θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα της ανορεξίας μου και των περιστασιακών βουλιμικών συμπεριφορών μου; Ξεκίνησε πριν από περίπου 3 χρόνια.
Δρ Brandt: Η πρόπτωση μητρικών βαλβίδων είναι κοινό πρόβλημα. Είναι πιθανό ότι δεν σχετίζεται με τη διατροφική σας διαταραχή... αλλά είναι επίσης πιθανό η διατροφική σας διαταραχή να περιπλέκει το πρόβλημα. Προτείνω να βλέπετε τακτικά τον γιατρό σας.
Snowgirl: Τι κάνετε ενόψει μιας υποτροπής;
Δρ Brandt: Μην αποθαρρύνεστε. Οι διατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι δυσάρεστες ασθένειες, αλλά αν συνεχίσετε να προσπαθείτε, μπορείτε να το ξεπεράσετε. Επίσης, επανεκτιμήστε το θεραπεία για διαταραχή διατροφής που λαμβάνετε αν δεν προχωράτε.
SS: Τι θεωρείτε ως την πιο επιτυχημένη πορεία θεραπείας;
Δρ Brandt: Νομίζω ότι οι καλύτερες θεραπείες είναι πολυτροπικό. Πολλά άτομα κάνουν καλά με συνδυασμούς ατομικής ψυχοθεραπείας (διατροφική διαταραχή ψυχοθεραπεία), διατροφική συμβουλευτική, μερικές φορές οικογενειακή θεραπεία και, εφόσον ενδείκνυται, φαρμακευτική αγωγή. Επίσης, εάν τα πράγματα δεν βελτιωθούν, εξετάστε τη νοσοκομειακή περίθαλψη στο νοσοκομείο ή την ημέρα.
Ragbear: Βρισκόμουν σε ανάκαμψη από τη βουλιμαρεξία από το 1985 όταν έκανα το τελευταίο μου καθαρισμό μετά από 8 χρόνια (καθημερινά) ενεργό βουλιμία. Εξακολουθώ να αντιμετωπίζω χαμηλή αυτοεκτίμηση (κακή εικόνα του σώματος)... τι μπορώ να κάνω???
Δρ Brandt: Θα πρέπει να είστε υπερήφανοι που έχετε κατακτήσει μια δύσκολη ασθένεια όπως η βουλιμία. Τώρα η προσοχή σας πρέπει να επικεντρωθεί σε αυτό που βρίσκεται πίσω από τη χαμηλή εικόνα του εαυτού σας. Ίσως το πρόβλημα της αυτο-εικόνας ήταν το στήριγμα της βουλιμίας σας. Είμαι βέβαιος ότι αν το βάλετε στο μυαλό σας, μπορείτε να το καταλάβετε.
CountryMouse: Η ερώτησή μου για τον Δρ. Brandt είναι, τι είναι λάθος με το να μην παίρνετε βοήθεια για ένα "borderline" ed; Είμαι γυναίκα 36 ετών, 5'3 "και ζυγίζω 95 κιλά. Δεν έχω πραγματικά προβλήματα υγείας εξαιτίας του βάρους μου, εκτός από το ότι είμαι κρύος όλη την ώρα και ξηρό δέρμα. Σίγουρα δεν θέλω να κερδίσω βάρος, και νομίζω ότι μπορώ να ελέγξω την έκθεσή μου με το να παραμείνω σε αυτό το βάρος. Επίσης, δεν είμαι πραγματικά έτοιμος να παραδεχτώ ότι έχω ένα πρόβλημα, γι 'αυτό θα πρέπει να το αντιμετωπίσω πριν ζητήσω θεραπεία, έτσι; Απλά δεν θέλω να κερδίσω βάρος.
Δρ Brandt: Προφανώς, αναγνωρίζετε ότι έχετε κάποιο πρόβλημα ή δεν θα είστε εδώ. Η κατώτατη γραμμή είναι ότι ένα χαρακτηριστικό της ανορεξίας είναι η μαζική άρνηση που συνοδεύει την ασθένεια. Έχω γνωρίσει πολλά άτομα με λεγόμενη «οριακή» ασθένεια, τα οποία συνέχισαν να έχουν σημαντικά προβλήματα που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί εάν είχαν πάρει τη βοήθεια που χρειάζονταν νωρίτερα. Σας προτείνω να αντιμετωπίσετε την σκληρή πραγματικότητα της κατάστασής σας και να πάρετε τη βοήθεια που χρειάζεστε.
Bob M: Δρ. Brandt, αναφέρατε νωρίτερα ότι υπήρξαν κάποια συναρπαστικά νέα φάρμακα και θεραπείες ψυχολογικής θεραπείας που έρχονται για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών. Θα μπορούσατε να επεξεργαστείτε;
Δρ Brandt: Σίγουρα. Το πρώτο σημείο που θα έκανα είναι ότι τα νεότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης... όπως το Prozac, Το Zoloft, το Paxil και άλλοι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη θεραπεία ορισμένων ασθενών με σοβαρή διατροφή διαταραχές. Είμαστε μέρος μιας πολυκεντρικής μελέτης που εξετάζει ένα σημαντικό αντικαταθλιπτικό στη μείωση των ποσοστών υποτροπής στη νευρική βουλιμία και τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα. Επιπλέον, τα νεότερα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με μεγαλύτερη ευκολία σε άτομα με χαμηλό βάρος. Από την άποψη της ψυχοθεραπείας, υπήρξε τεράστια πρόοδος στη δυναμική ψυχοθεραπεία, στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και στις τεχνικές ομαδικής θεραπείας στη θεραπεία διατροφικών διαταραχών. Επιπλέον, χρησιμοποιούμε μαγνητοσκόπηση σε εκθετικές θεραπείες τέχνης για να δουλέψουμε σε παραμόρφωση της εικόνας του σώματος.
Bob M: Ποια είναι τα ονόματα αυτών των νέων φαρμάκων;
Δρ Brandt: Τα νεότερα φάρμακα που προσπαθούμε είναι η mirtrazepine (Remeron) και οι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης, καθώς και οι παράγοντες σταθεροποίησης της διάθεσης (depakote, gabapentin, lamotrigine). Η φαρμακολογική θεραπεία των διατροφικών διαταραχών περιπλέκεται από την συννοσηρότητα που βλέπουμε με το άγχος, τις διαταραχές της διάθεσης, τις διαταραχές της προσωπικότητας και άλλες ψυχιατρικές ασθένειες.
Angela98: Τι γίνεται με ανθρώπους που έχουν συμπτώματα τόσο ανορεξίας όσο και βουλιμίας;
Δρ Brandt: Πολλά άτομα έχουν και τα δύο συμπτώματα. Αυτή είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή διαταραχής της διατροφής που απαιτεί εντατικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Κάποιος πρέπει να δώσει προσοχή στους κινδύνους της λιμοκτονίας σε συνδυασμό με τους κινδύνους καθαρισμού.
LD: Νομίζω ότι έχω υποτροπιάσει στην ανορεξία μου, γιατί δεν θέλω να φάω. Είμαι 96 κιλά. και 5'3 "και φοβάμαι ότι θα γίνει ακόμα χειρότερη, αλλά δεν είμαι βέβαιος ότι θέλω να βελτιωθώ. Πώς αντιμετωπίζετε αυτό το πρόβλημα; Μου καταστρέφει τη ζωή, αλλά ήταν τόσο δύσκολο να ασχοληθείς με την πρώτη φορά.
Δρ Brandt: Νομίζω ότι κάνατε ένα σημαντικό πρώτο βήμα. Τα άτομα που πάσχουν από διατροφικές διαταραχές δεν είναι ευχαριστημένα ΣΤΕΙΛΟΥΝ ότι είναι σε χαμηλό βάρος. Η κατώτατη γραμμή είναι ότι η ζωή μπορεί να είναι πολύ καλύτερα εάν αναλάβετε την ευθύνη και αντιμετωπίζετε την ασθένειά σας. Έχω δει πολλά να ανακάμψουν τα χρόνια και είναι πολύ ανταμείβοντας.
Bob M: Υπάρχουν μερικοί γονείς στο κοινό απόψε που σκέφτονται ότι τα παιδιά τους μπορεί να έχουν διατροφική διαταραχή. Ποιες είναι οι συμβουλές σας για αυτούς, ή ένας φίλος μιας πιθανής e.d. μεμονωμένα, προσπαθώντας να τα προσεγγίσουμε; Τα πράγματα και τα πράγματα δεν είναι.
Δρ Brandt: Νομίζω ότι είναι απολύτως λογικό να προσεγγίσετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο εάν υπάρχει υποψία μιας διατροφικής διαταραχής. Νομίζω ότι είναι σημαντικό να είσαι άμεσος, ανοιχτός και ειλικρινής με το άτομο, αλλά όχι κρίσιμος. Οι γονείς συχνά πρέπει να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο βοηθώντας το παιδί τους να πάρει τη βασική θεραπεία. Είναι ίσως καλύτερα να επικεντρωθεί στον τρόπο με τον οποίο το άτομο αισθάνεται σε αντίθεση με την εστίαση στα τρόφιμα, τις θερμίδες, το βάρος κ.λπ. Νομίζω ότι είναι τραγικό όταν οι φίλοι και η οικογένεια μένουν δίπλα και αποφεύγουν να εμπλακούν αν κάποιος που νοιάζονται έχει μια επικίνδυνη διατροφική διαταραχή. Από την άλλη πλευρά, έχω δει και καταστάσεις όπου οι γονείς ή / και οι φίλοι ξεπερνούν και ξεχνούν ότι ο ασθενής έχει την πρωταρχική ευθύνη.
LostDancer: Dr. Brandt, εάν είστε έγκυος και έχετε ανορεξία και / ή βουλιμία, ποια θα μπορούσαν να είναι μερικές από τις πιθανές συνέπειες εάν η άτομο θα συνεχίσει τις συμπεριφορές ανορεξίας ή / και βουλιμίας μέσω της εγκυμοσύνης ή τουλάχιστον για λίγο εγκυμοσύνη?
Δρ Brandt: Έχουμε πολλούς ασθενείς σε αυτή την κατάσταση. Είναι σημαντικό το άτομο που είναι έγκυο και αντιμετωπίζει μια διατροφική διαταραχή να πάρει ταχεία και ολοκληρωμένη θεραπεία. Η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη τόσο για τον ασθενή όσο και για το μωρό και χρειάζεται πολύ προσεκτική παρακολούθηση. Η διατροφή είναι ένα κρίσιμο στοιχείο σε όλες τις διατροφικές διαταραχές, αλλά ιδιαίτερα σε αυτή τη σύνθετη κατάσταση.
UgliestFattest: Έχω φάει 2 κομμάτια τοστ σήμερα και αισθάνομαι σαν να είμαι grotesque για φαγητό καθόλου. Γιατί δεν μπορώ να δω τι βλέπουν οι άλλοι; Ξέρω τι λέει η κλίμακα, αλλά βλέπω κάτι εντελώς διαφορετικό. Η κλίμακα μου λέει λιγότερο από 100, αλλά βλέπω ένα άτομο 1000 λίβρες όταν κοιτάζω στον καθρέφτη.
Δρ Brandt: Περιγράφετε λεπτομερώς την παγκόσμια παραμόρφωση στην εικόνα του σώματος που βλέπουμε σε άτομα με σοβαρές διατροφικές διαταραχές. Πρέπει να αντιμετωπίσετε την πραγματικότητα ότι το μυαλό σας παίζει ένα άσχημο κόλπο σε σας. Δεν πρέπει να απαντάτε σε αυτά τα ακατάλληλα μηνύματα από το μυαλό σας και, αντ 'αυτού, πρέπει να αναγκάσετε τον εαυτό σας να πάρει την κατάλληλη διατροφή που είναι απαραίτητη για να σας στηρίξει. Καλή τύχη.
Susan: Πιστεύετε ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι χρήσιμα όταν τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών?
Δρ Brandt: Ναι, τα αντικαταθλιπτικά είναι από τα πιο σημαντικά φάρμακα για διατροφικές διαταραχές θεραπευτική αγωγή. Έχουν πρωταρχικό αντίκτυπο στη μείωση των παρορμήσεων για φλεγμονή και καθαρισμό. Και επιπλέον, είναι σημαντικές λόγω των υψηλών ποσοστών κατάθλιψης που παρατηρούμε τόσο στη νευρική ανορεξία όσο και στη νευρική βουλιμία. Πολλοί από τους ασθενείς μας βρίσκονται σε αυτά τα φάρμακα και επωφελούνται σημαντικά.
rayt1: Είμαι 45 ετών. ηλικιωμένο αρσενικό ανορεξικό με έναρξη στις 30. Έχετε αντιμετωπίσει άλλες παρόμοιες περιπτώσεις; Είμαι 5'10 ", τρέχον βάρος 100 και χαμηλότερο σε 68 λίβρες.
Δρ Brandt: Ναί! Βλέπουμε όλο και περισσότερους άνδρες να αναπτύσσουν αυτές τις ασθένειες. Καθώς η κουλτούρα μας αλλάζει, ορισμένα από τα στερεότυπα του ατόμου που αναπτύσσει μια διατροφική διαταραχή έχουν καταρρεύσει. Στο παρελθόν, νομίζω ότι πολλοί άνδρες που είχαν αυτή την ασθένεια φοβήθηκαν να εμφανιστούν επειδή οι ασθένειες θεωρούνταν ως ασθένειες των γυναικών. Η ουσία είναι ότι οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν όλους.
Bob M: Εδώ είναι μια μεγάλη ερώτηση από Lorin, Δρ Brandt:
Lorin: Ο Δρ. Brandt, οι εταιρείες διαχειριζόμενης φροντίδας τώρα παίρνουν σκληρή με τις πολύ απαιτούμενες ιατρικές νοσηλείες όταν είναι σαφώς απαραίτητο όταν ο ασθενής είναι 70 κιλά. Πού μπορεί κάποιος να απευθυνθεί για βοήθεια όταν η ασφάλιση δεν θα πληρώσει και οι άνθρωποι δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά θεραπεία διαταραχών διατροφής σε νοσοκομείο?
Δρ Brandt: Πρόκειται για ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουμε καθημερινά. Στο Μέριλαντ, όσοι δεν έχουν ασφάλιση μπορούν να υποβάλουν αίτηση για ιατρική βοήθεια (Medicaid) και να λάβουν βοήθεια μέσω αυτού του προγράμματος. Επίσης, υπήρξαν κάποια προγράμματα με βάση την έρευνα, όπου ένα άτομο θα μπορούσε να λάβει δωρεάν θεραπεία σε αντάλλαγμα για συμμετοχή σε ερευνητικές μελέτες. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν πολλοί πόροι. Δουλεύουμε σκληρά για να ενθαρρύνουμε τις εταιρείες διαχειριζόμενης φροντίδας να πληρώνουν για τη θεραπεία που είναι απαραίτητη
Bob M: Το Κέντρο διατροφικής διαταραχής του St. Joseph έχει ένα ερευνητικό πρόγραμμα με δωρεάν θεραπεία; Εάν ναι, πώς μπορούν οι χρήστες να εγγραφούν ή να μάθουν περισσότερα γι 'αυτό;
Δρ Brandt: Οι ερευνητικές μας προσπάθειες είναι όλες εξωτερικές ασθενείς την τρέχουσα περίοδο.
Tammi: Είναι δυνατόν να μην ασκείται η βουλιμία για χρόνια, αλλά δεν είναι πραγματικά στην ανάκαμψη, δηλαδή το πρόβλημα δεν αντιμετωπίστηκε ποτέ πραγματικά;
Δρ Brandt: Η αποκατάσταση δεν είναι απλώς βόλτα ή καθαρισμός, αν και αυτό είναι ένα σημαντικό πρώτο βήμα. Η ανάκτηση συνεπάγεται επίσης πιο υγιείς συμπεριφορές σχετικά με τα τρόφιμα, το βάρος και την εμφάνιση.
Δενδρολίβανο: 19 ετών μου παλιά κορίτσι φοιτητής κολεγίου overachiever είχε μια σημαντική απογοήτευση, έπεσε στην κατάθλιψη, σταμάτησε να τρώει για κάποιο χρονικό διάστημα και τώρα έχει πρόβλημα με το φαγητό. Δεν είναι δεκτική να πάρει βοήθεια. Τί μπορεί να γίνει?
Δρ Brandt: Νομίζω ότι εξαρτάται από τον βαθμό ασθένειάς της. Αν είναι σημαντικά υποβαθμισμένη, νομίζω ότι πρέπει να γίνετε αρκετά ενεργός για να την ενθαρρύνετε για να πάρετε τη βοήθεια που χρειάζεται. Εάν λέει ότι είναι "εντάξει", πείτε της ότι θα αισθάνεστε καλύτερα εάν αυτό επιβεβαιώθηκε από έναν γιατρό. Εάν είναι πολύ άρρωστος και δεν επιθυμεί να ζητήσει βοήθεια, ενδέχεται να αναγκαστείτε να χρησιμοποιήσετε το νομικό σύστημα για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνει τη βοήθεια που χρειάζεται. Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο αν οι γιατροί, ή τα δικαστήρια, την βλέπουν ως επικείμενο κίνδυνο για τον εαυτό της. Σας προτείνω να προσπαθήσετε να είστε άμεσοι, ειλικρινείς και, ειλικρινά, πειστικοί.
Maigen: Πώς ένας γιατρός "επιβεβαιώνει" μια διατροφική διαταραχή;
Δρ Brandt: Η διάγνωση μιας διατροφικής διαταραχής γίνεται με βάση μια περιεκτική ανασκόπηση των σημείων και των συμπτωμάτων και ένα προσεκτικό ιστορικό που λαμβάνεται από ειδικευμένο ιατρό. Κάποιος πρέπει να επανεξετάσει προσεκτικά και να αξιολογήσει τα πρότυπα κατανάλωσης ενός ατόμου και να πάρει ένα προσεκτικό ιστορικό βάρους με ένα μάτι προς την οικογενειακή γενετική.
Διπολικό: Λοιπόν, είμαι διπολικός ΙΙ, και πολλαπλή διαταραχή προσωπικότητας - δυσλειτουργικό υπόβαθρο (αιμομιξία), βρισκόταν στη θεραπεία. Δοκίμασα και προσπάθησα να χάσω βάρος - μερικές φορές χάνω μερικά, αλλά δεν μπορώ να το κρατήσω μακριά. Όταν αποτύχω στη διατροφή, παίρνω πολύ αυτοκτονία. Είμαι σχεδόν φοβισμένος να προσπαθήσω ξανά - δεν μπορεί να σταθεί άλλη μια αποτυχία. Είμαι διαβητικός (2) με χοληστερόλη μέσω της οροφής. Τι μπορεί να κάνει ένας άνθρωπος σε αυτή την κατάσταση να είναι επιτυχής μια για πάντα; Σας ευχαριστώ..
Δρ Brandt: Μια ανασκόπηση των χαρακτηριστικών προσωπικότητας και πολλών άλλων παραγόντων είναι απαραίτητη. Στη συνέχεια, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη φυσική και εργαστηριακή αξιολόγηση επίσης. Δεν πιστεύουμε ότι η δίαιτα είναι χρήσιμη σε κανέναν. Η εστίασή μας είναι στην υγεία - φυσιολογική πρόσληψη τροφής - η οποία καθοδηγείται από την πείνα και τις πληγές ενός ατόμου. Πιστεύουμε επίσης ότι πρέπει να δοθεί έμφαση στην υγιεινή διατροφή και όχι στο βάρος. Η περιοριστική δίαιτα τείνει να προκαλέσει αισθήματα στέρησης... και σε μεγάλο εύρος, δημιουργεί μόνο μεγαλύτερες δυσκολίες. Επιπλέον, η δίαιτα yo-yo με μεγάλες διακυμάνσεις του βάρους προκαλεί σημαντικές διαταραχές στον ενεργειακό μεταβολισμό και είναι αντιπαραγωγική.
Bob M: Bipole, μπορεί επίσης να χρειαστεί να βρίσκεστε υπό ιατρικό πρόγραμμα. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον Δρ. σχετικά με μια παραπομπή.
Vandy: Υπάρχουν αριθμοί 1-800 για άτομα με διατροφικές διαταραχές να καλέσουν και να μιλήσουν σε κάποιον; Ξέρω ότι τα έχουν για αυτοκτονία, κατάθλιψη κλπ., Αλλά όλες οι διατροφικές διαταραχές που έχω διαπιστώσει θα πρέπει να πληρώνονται. Δεν ξέρω για κανέναν άλλο, αλλά αυτό με κάνει να νιώθω λιγότερο σημαντικό και θα ήθελα πραγματικά κάτι τέτοιο να είναι διαθέσιμο.
Δρ Brandt: Ναι, υπάρχουν ορισμένοι οργανισμοί και 1-800 αριθμοί. Δεν τα έχω μπροστά μου.
AngelTiffo: Ήθελα να μάθω ποια είναι η γνώμη σας για τη θεραπεία της Peggy Claude Pierre;
Bob M:Ενώ απαντάτε σε αυτό το ερώτημα, ίσως θα μπορούσατε να μας ενημερώσετε εν συντομία ποια είναι η διατριβή του βιβλίου και η μέθοδος θεραπείας, ο Δρ Brandt;
Δρ Brandt: Πιστεύω ότι η θεραπεία του Peggy Claude Pierre δεν είναι αποδεδειγμένη. Υπήρξε τεράστιο ενδιαφέρον για τη θεραπεία της από τότε που εμφανίστηκε σε 60 λεπτά πριν από δύο χρόνια. Η διατριβή της θεραπείας της, όπως την καταλαβαίνω, είναι ότι αυτή και το προσωπικό της τείνουν να αναλάβουν πολλές από τις λειτουργίες για ασθενείς με σοβαρή ανορεξία. Παρατηρήθηκε ότι κράτησε και λίκτηκε ασθενείς κατά την εμφάνισή της στην τηλεόραση. Φαίνεται ότι επικεντρώνεται στην «αποκατάσταση» των ατόμων με σοβαρές διατροφικές διαταραχές. Αυτό που είναι αξιοσημείωτο είναι ότι έχει κάνει φανταστικές αξιώσεις... αλλά δεν επέτρεψε τις αξιώσεις της να υποβληθούν σε επιστημονικό έλεγχο από τους ειδικούς στον τομέα. Έχω ανησυχίες σχετικά με την καταθλιπτική φύση της θεραπείας και ανησυχίες ότι πολλοί ασθενείς θα έχουν σημαντικές δυσκολίες μετά τη θεραπεία. Επιπλέον, ήμουν πολύ ανήσυχος για το γεγονός ότι η πριγκίπισσα Νταϊάνα είχε απευθυνθεί σε αυτήν για συμβουλές σχετικά με την διατροφική της διαταραχή και ότι δημοσιοποιήθηκε με τις πληροφορίες αυτές μετά το θάνατο της Νταϊάνα. Αυτό μου φάνηκε άσχημο, ακατάλληλο, αν όχι ανήθικο. Συνολικά, υπήρξαν πολλοί ισχυρισμοί που δεν έχουν τεκμηριωθεί. Η άποψή μας είναι ότι ο ασθενής με σοβαρή διατροφική διαταραχή πρέπει να είναι ενεργός και συνεργατικός συμμετέχων στη διαδικασία θεραπείας. Προσπαθούμε όσο καλύτερα μπορούμε να μην αναλάβουμε για τον ασθενή, αλλά μάλλον να εμπλακούμε στον ασθενή σε μια συνεργασία.
Bob M: Σχετικά με αυτό: εδώ υπάρχει ένα σχόλιο από ένα μέλος του ακροατηρίου ...
Dickie: Είναι δύσκολο να εμπιστευτείς οποιονδήποτε γιατρό.
Δρ Brandt: Dickie, νομίζω ότι πολλοί γιατροί είναι άκρως ηθικοί και αξιόπιστοι! Φυσικά, μπορεί να είμαι μεροληπτικός.
Trina: Ο Δρ Brandt, σε σχέση με την «καταθλιπτική φύση» της θεραπείας της Peggy Claude Pierre - δεν θα ήταν αποτελεσματική από ψυχαναλυτική άποψη να υποχωρήσει;
Δρ Brandt: Πιστεύω ότι πολλοί άνθρωποι που υποφέρουν από το ED θέλουν οι γιατροί να αναλάβουν την ευθύνη για τη θεραπεία της διαταραχής της διατροφής τους. Είναι αρκετά δύσκολο να συνεργαστείτε σε θεραπεία όταν κάποιος είναι ανίδεος και αβοήθητος; Ναι, αλλά η παλινδρόμηση στην ψυχανάλυση είναι διαφορετική από αυτή που κάνει η κυρία Claude Pierre. Οι ψυχαναλυτές ενθαρρύνουν τους ασθενείς να εκφράζουν ελεύθερα τις σκέψεις τους και οι ασθενείς μπορεί να υποχωρήσουν. Αλλά δεν υπάρχει η ενεργός ενθάρρυνση να υποχωρήσουμε με τον τρόπο που η κ. Claude Pierre φαίνεται να είναι ενθαρρυντική. Ο ψυχαναλυτής διατηρεί την ουδετερότητα. Συμφωνώ... πολλοί ασθενείς θέλουν να αναλάβει ο γιατρός, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο γιατρός πρέπει να το πράξει. Η πραγματικότητα είναι ότι ο γιατρός πρέπει να ενθαρρύνει την αυτονομία.
LJbubbles: Θέλω να μάθω ποια είναι τα συμπτώματα μιας υποτροπής και επίσης, εάν έχετε μια ανορεξία στην οικογένειά σας, είναι πιθανό να «πάρει» κάποια από τα συμπτώματά τους.
Δρ Brandt: Τα συμπτώματα υποτροπής περιλαμβάνουν περιοριστικό φαγητό, ταξίδια στο μπάνιο κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα, κοινωνική απομόνωση και απόσυρση, κατάθλιψη, έμμονη εστίαση στο βάρος και την εμφάνιση κ.λπ. Όσον αφορά την "λήψη συμπτωμάτων" από τα μέλη της οικογένειας, εάν είστε υγιείς, η απάντηση είναι "όχι".
Πελέ: Μόλις πέρασα 2 εβδομάδες σε σεμινάριο στο Λονδίνο. Τα πράγματα (όσον αφορά την Ε.Δ.) ήταν ωραία. Τώρα που έχω επιστρέψει στην πατρίδα μου, έχω πέσει στις ίδιες βουλιμικές συμπεριφορές και σκέψεις σκέψης. Γιατί ήμουν εντάξει εκεί, αλλά εδώ δεν μπορώ να κρατήσω αυτό το θέμα;
Δρ Brandt: Υπάρχουν ίσως πολλοί λόγοι για τις δυσκολίες σας. Ίσως να υπάρχουν στρεσογόνοι παράγοντες στο σπίτι που μπορείτε να διαφύγετε ενώ βρίσκεστε στο Λονδίνο.
Λιβία: Αισθάνομαι ότι οι διατροφικές διαταραχές έχουν κάποια σχέση με τον έλεγχο. Υπάρχει κάποιο πρότυπο μεταξύ εκείνων που έχουν διαταραχή της κατάθλιψης;
Δρ Brandt: Συμφωνώ ότι οι διατροφικές διαταραχές συχνά επικεντρώνονται στα συναισθήματα ελέγχου ή στην έλλειψη ελέγχου. Βλέπουμε θέματα στους ασθενείς μας για δυσκολίες σε αυτόν τον τομέα.
Μοναχικός: Μπορείτε να ανακάμψετε πλήρως από μια διατροφική διαταραχή - χωρίς υποτροπή;
Δρ Brandt: Ναι, είδα ότι πολλοί άνθρωποι με μάλλον σοβαρές διατροφικές διαταραχές καταφέρνουν να οικοδομήσουν την απαραίτητη ψυχολογική δομή και υποστηρίζουν στον έξω κόσμο να ανακάμψουν πλήρως από μια διατροφική διαταραχή.
MikeK: Ποιο βιβλίο θα συνιστούσε να διαβάσει ένας γονέας ενός παιδιού με ED;
Δρ Brandt: Θα πρότεινα να διαβάσετε το "The Golden Cage" από την Hilda Bruch.
Maigen: Εάν περιορίζετε τις θερμίδες σας, όπως αποφεύγοντας όλα τα τρόφιμα με λίπος και δεν πηγαίνετε σε "τυπικά" binges, αλλά καθαρίζετε, αυτό σας κάνει τόσο ανορεξικούς και βουλιμικούς, είτε απλώς βουλιμικούς; Ποιά είναι η γνώμη σου?
Δρ Brandt: Η "ετικέτα" ή η "διάγνωση" δεν είναι αυτό που είναι σημαντικό εδώ... το σημαντικό είναι ότι το πρότυπο της συμπεριφοράς κατανάλωσης που περιγράφεται είναι σοβαρής ανησυχίας. Σας προτείνω να λάβετε βοήθεια από έναν επαγγελματία.
Bob M: Είναι καθυστερημένο, εδώ είναι η τελευταία ερώτηση ο Δρ. Brandt... και επιτρέψτε μου να πω σε αυτό το σημείο, πραγματικά εκτιμώ ότι έρχεστε στο site μας απόψε. Ξέρω ότι δεν μπορείτε να το δείτε, αλλά το κοινό μου έχει στείλει πολλά σχόλια για το πόσα έχουν μάθει από αυτή τη συζήτηση. Επίσης, FYI, επειδή έχω πολλές ερωτήσεις σχετικά με τις online συμβουλευτικές μας ομάδες που ξεκινούν τον Φεβρουάριο. Εδώ είναι η τελευταία ερώτηση Δρ Brandt:
Jen: Πώς ξέρετε πότε έρχεται η ώρα για θεραπεία εσωτερικού ασθενούς;
Bob M: Και από τον τρόπο ο Δρ, πόσο καιρό χρειάζεται για να «υπερνικήσει» ή να αντιμετωπίσει επιτυχώς μια διατροφική διαταραχή;
Δρ Brandt: Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες για την αξιολόγηση ενός ατόμου για νοσηλεία: 1. Αδυναμία πρόσβασης σε ένα καλά σχεδιασμένο πρόγραμμα εξωτερικών ασθενών. 2. Σοβαρή μεταβολική (φυσική) ανωμαλία. 3. Αυξημένη ταχύτητα απώλειας βάρους, η οποία δεν αντιστρέφεται σε εξωτερική βάση. Συνεχιζόμενη προοδευτική βήχηση και καθαρισμός, με κίνδυνο ηλεκτροπληξίας (στοιχεία σε αίμα) 4. κίνδυνος αυτοκτονίας ή προοδευτική κατάθλιψη. και 5. Περιορισμένη οικογενειακή υποστήριξη ή δομή. Αυτοί είναι μερικοί από τους παράγοντες που χρησιμοποιούμε για να κάνουμε αυτή τη σύνθετη απόφαση. Πριν υπογράψω, θα ήθελα να ευχαριστήσω όλους όσους παρακολούθησαν και ζήτησαν τέτοιες προσεγμένες ερωτήσεις. Έχω πραγματικά απολαύσει να είμαι μέρος αυτής της ενδιαφέρουσας μορφής. Ευχαριστώ!!!
Bob M:Σας ευχαριστώ ξανά ο Δρ. Brandt για τον ερχομό και για να μείνει αργά έτσι. Το εκτιμούμε. Και θέλω να ευχαριστήσω όλους τους θεατές ότι έρχονται απόψε και συμμετέχουν. Ελπίζω να έχεις κάτι από αυτό. Έχουμε αυτά τα επίκαιρα συνέδρια συνομιλίας ψυχικής υγείας κάθε Τετάρτη. νύχτα ταυτόχρονα... παρακαλώ λοιπόν ξανά. Σας ευχαριστώ που ήρθατε απόψε ο Δρ Brandt. Καληνύχτα σε όλους.
Δρ Brandt: Η ευχαρίστησή μου, ο Μπομπ. Ελπίζω να σας προσκαλέσω σύντομα.
Bob M: Καληνύχτα σε όλους.
