Είναι ADHD ή αυτισμός; Ή και τα δύο?

Ποια είναι η σχέση μεταξύ ADHD και αυτισμού;

Σχεδόν τα δύο τρίτα των παιδιών με διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) έχουν τουλάχιστον μία συνυπάρχουσα κατάσταση και διαταραχή φάσματος αυτισμού (ASD) είναι μεταξύ των συνθηκών που συμβαίνουν συνήθως με τη ΔΕΠΥ. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι μέχρι το ήμισυ του παιδιά με ASD έχουν επίσης ADHD.

Αν το παιδί έχει διαγνωσθεί με ADHD, αλλά η διάγνωση δεν φαίνεται να εξηγεί όλους τους αγώνες της, μπορεί να αναρωτηθείτε εάν έχει ADHD και αυτισμός.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ADHD και αυτισμού;

Η ADHD χαρακτηρίζεται από έλλειψη προσοχής, υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα. «Πρόκειται κυρίως για μια διαταραχή της αυτορρύθμισης και της εκτελεστικής λειτουργίας - δεξιότητες που δρουν ως« εγκέφαλος » διαχειριστής »στην καθημερινή ζωή», λέει ο Mark Bertin, M.D., ένας παιδίατρος ανάπτυξης της συμπεριφοράς και ο συγγραφέας του Η Οικογενειακή Λύση ADHD.

Διαταραχές του φάσματος του αυτισμού - μια συνεχής κατάσταση που περιλαμβάνει τον αυτισμό, το σύνδρομο Asperger (τώρα ξεπερασμένο) και τη διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή όχι (PDD-NOS) - χαρακτηρίζονται από προβλήματα με κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, επικοινωνία και στερεότυπα (επαναλαμβανόμενα ή τελετουργικά) συμπεριφορές.

"Τα παιδιά με αυτισμό δεν κατανοούν διαισθητικά ορισμένες πτυχές του κοινωνικού κόσμου", λέει ο Bertin. "Η κοινωνική τους ανάπτυξη, που αντικατοπτρίζεται στις ικανότητες παιχνιδιού και επικοινωνίας, καθυστερεί. Έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως περιορισμένο ευρηματικό παιχνίδι ή έλλειψη γλώσσας χειρονομίας ", λέει ο Bertin.

[Αυτοέλεγχος: Είναι το παιδί μου στο Spectrum Autism;]

Ενώ τα κύρια συστατικά της ADHD και της ASD είναι διαφορετικά, υπάρχει κάποια επικάλυψη στα συμπτώματα. Το κόλπο για τη διαφοροποίηση μεταξύ των δύο είναι να καθορίσουμε ποια εκτελεστική λειτουργία ή αναπτυξιακό δομικό στοιχείο είναι σπασμένο ή λείπει, προκαλώντας έτσι το σύμπτωμα.

"Τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί να αγωνιστούν κοινωνικά, αλλά μόνο με τη ΔΕΠΥ, δείκτες πρώιμης κοινωνικής ανάπτυξης, όπως το παιχνίδι περιστροφής, η γλώσσα χειρονομίας, η ανταπόκριση σε ονόματα και το ευφάνταστο παιχνίδι, είναι συνήθως άθικτος. Χαρακτηριστικά όπως το κατάλληλο πρόσωπο προσώπου (η έκφραση του προσώπου του παιδιού αντανακλά την τρέχουσα συναισθηματική εμπειρία του), το χιούμορ και η ενσυναίσθηση είναι επίσης ανεπηρέαστα », λέει ο Bertin. Αυτά τα χαρακτηριστικά, όταν λείπουν, αποτελούν βασικούς δείκτες του αυτισμού.

"Τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί να μην είναι σε θέση να παραμείνουν στο παιχνίδι, αλλά το καταλαβαίνουν. Μπορεί να μην ανταποκριθούν όταν καλούνται λόγω προβλημάτων προσοχής, αλλά είναι κοινωνικά αφοσιωμένα και αναγνωρίζουν το όνομά τους και τι σημαίνει ", λέει ο Bertin.

Πώς διαγιγνώσκονται η ADHD και ο αυτισμός;

Για να αποκτήσει μια ακριβή, πλήρη διάγνωση, ο Bertin προτείνει τη συνεργασία με έναν επαγγελματία ο οποίος είναι εξοικειωμένος με τις δύο συνθήκες. "Μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση έχει ως στόχο να καθορίσει τις δυνάμεις και τις αδυναμίες του παιδιού", λέει ο Bertin. "Διάφορα δοκιμαστικά μέτρα προσπαθούν να τεκμηριώσουν συμπτώματα ADHD, εκτελεστική λειτουργία, κοινωνικές και επικοινωνιακές καθυστερήσεις, άγχος, διαταραχές της διάθεσης και πλήθος άλλων συμπτωμάτων."

[Αυτοέλεγχος: Τα συμπτώματα της ιδιοπαθούς διαταραχής του αυτισμού στο ενήλικο]

Μόνο οι δοκιμές δεν αρκούν. «Η αξιολόγηση τόσο της ΔΕΠΥ όσο και του αυτισμού παραμένει μια κλινική ικανότητα που βασίζεται στο να γνωρίσεις ένα παιδί και να αναζητήσεις μια ολοκληρωμένη εικόνα του τη ζωή στον πραγματικό κόσμο, την παγκόσμια αίσθηση των κοινωνικών και συζητητικών ικανοτήτων ενός παιδιού, καθώς και τις δεξιότητές του για το παιχνίδι και την καθημερινή του ζωή ».

Η διάγνωση μπορεί να είναι μια υγρή, συνεχής διαδικασία. Ήταν για τον Clark, τώρα 17, σύμφωνα με τη μητέρα του, Pamela Fagan Hutchins, ο συγγραφέας του βιβλίου Το Clark Kent Chronicles: Η ιστορία της μητέρας της ζωής με την ADHD και τον γιο του Asperger. Αν και οι πρώτες ανησυχίες του Hutchins σχετικά με τον Clark αφορούσαν συμπτώματα τύπου αυτισμού, η ADHD, και όχι η ASD, ήταν η πρώτη διάγνωση του Clark.

«Παρατήρησα πρώτα τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον αυτισμό όταν ο Clark ήταν δύο, σαν να τρέχεις στα αριστερά σε κύκλους ενώ πατάς το αριστερό σου χέρι», λέει ο Hutchins. "Ήταν όταν άρχισε το σχολείο ότι παρατηρήσαμε συμπτώματα ADHD. Είχε πολύ πρόβλημα να παραμείνει σε αποστολή. "Ο Clark διαγνώστηκε με ADHD στην τέταρτη τάξη και με το σύνδρομο Asperger περίπου ενάμισι χρόνο αργότερα.

Παρόλο που οι γονείς θεωρούν άγχος ότι δεν γνωρίζουν την πηγή των προκλήσεων του παιδιού τους, δεν υπάρχει πάντα οριστική απάντηση. «Υπάρχουν στιγμές που πρέπει να αναχαιτίσουμε τη διαγνωστική συζήτηση βραχυπρόθεσμα και να επικεντρωθούμε σε ένα σχέδιο για την αντιμετώπιση του τι συμβαίνει με το παιδί», λέει ο Bertin. "Μπορεί να είναι χρήσιμο να σκεφτείς:" Ποιες παρεμβάσεις θα ήταν χρήσιμες τώρα; "αντί να περιμένεις την πλήρη βεβαιότητα. Στην πραγματικότητα, οι ίδιες οι παρεμβάσεις μπορεί να βοηθήσουν να προσδιοριστεί η ακριβέστερη διάγνωση. "

Στην περίπτωση του Clark, η θεραπεία με φάρμακα ADHD συνέβαλε στην αποσαφήνιση της διάγνωσής του. Λίγο καιρό μετά τη διάγνωση της ADHD, ο Clark άρχισε να παίρνει το Concerta για να θεραπεύσει τα συμπτώματά του.

"Ήταν σαφές, αφού ξεκίνησε το Concerta, ότι τα συμπτώματα που έμοιαζαν με αυτισμό παρέμεναν", λέει ο Bertin. "Έτρεξε ακόμα γύρους γύρω από το σπίτι, στα αριστερά, δεν ήταν ευαίσθητος στα συναισθήματα των άλλων, ήταν επιρρεπής σε περίεργες δηλώσεις και έσπαζε στατιστικά στοιχεία".

Ο Clark, τώρα 17 ετών, συνεχίζει να παίρνει τη Concerta. «Δεν τον αγαπά», λέει ο Hutchins, «αλλά αναγνωρίζει ότι μπορεί να κρατήσει τα πάντα μαζί καλύτερα όταν είναι πάνω του και ότι είναι λιγότερο ανήσυχος και λιγότερο επιρρεπής σε εκρήξεις».

Για το ADD, υπάρχουν σημαντικά στοιχεία υπέρ της χρήσης φαρμακευτικής αγωγής. Μόνο για τον αυτισμό υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν με συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως η ιδεοληπτική συμπεριφορά, αλλά όχι και η υποκείμενη κατάσταση.

Ο γιος της Cassie Zupke είναι ένα παράδειγμα. Ο Zupke διαχειρίζεται μια μη κερδοσκοπική ομάδα, Open Doors Now και είναι ο συντάκτης της Μας είπαν, είπαν: 50 πράγματα οι γονείς και οι δάσκαλοι των φοιτητών με αυτισμό θέλουν ο ένας τον άλλον να ξέρει. Ο γιος της, ο James, 17 ετών, έχει ήπιο αυτισμό, με ιστορικό σοβαρών συμπτωμάτων ADHD. "Ως μικρό παιδί, ο James δεν είχε κανένα φόβο", λέει ο Zupke. "Θα απογειωθεί και δεν θα σταματήσει αν τον καλέσω. Θα έπρεπε να τον πιάσω φυσικά για να τον σταματήσω. "

Ήταν καθυστέρηση ομιλία που οδήγησε Zupke για να αξιολογήσει ο James σε ηλικία τριών ετών. Ένας νευρολόγος διάγνωση James με ήπιο αυτισμό. Ο Τζέιμς είχε ειδική εκπαίδευση για το νηπιαγωγείο και το νηπιαγωγείο, στη συνέχεια σε μια κανονική τάξη για την πρώτη τάξη. "Ήταν μια καταστροφή", λέει ο Zupke. "Είχε σοβαρές κατακρήμνιση λόγω των αισθητήριων δυσκολιών του και των κακών δεξιοτήτων κοινωνικής επικοινωνίας. Ο έλεγχος του παλμού ήταν ακόμα φοβερός. Έτρεξε όταν πήρε μια ευκαιρία και μπήκε σε όλα - το γραφείο του δασκάλου, το ντουλάπι του γραφείου. "

Ο Ζούπκε δεν του άρεσε η ιδέα να ξεκινήσει ο Ιακώβ για φαρμακευτική αγωγή, αλλά πίστευε ότι βρίσκεται σε κίνδυνο. Ο καθηγητής του James υπενθύμισε στον Zupke ότι η λήψη φαρμάκων δεν ήταν μακροπρόθεσμη δέσμευση. Θα μπορούσαν να τον αποβάλουν αν οι παρενέργειες ήταν ένα πρόβλημα. Ο James άρχισε να παίρνει το Adderall. "Η απόφαση αυτή πιθανώς έσωσε τη ζωή του", λέει ο Zupke. "Όχι μόνο βελτίωσε εντυπωσιακά τον έλεγχο του παλμού του, αλλά και τον βοήθησε να δώσει προσοχή στην τάξη".

Πέρα από τα φάρμακα: Αποτελεσματική θεραπεία ADD και ASD

Οι μη ιατρικές παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται επίσης προτού τα παιδιά λάβουν μια οριστική διάγνωση. "Εάν ένα παιδί έχει συνεχιζόμενες κοινωνικές προκλήσεις, για παράδειγμα, πολλές από τις παρεμβάσεις είναι παρόμοιες - όπως η συμπεριφορική θεραπεία για να βοηθήσει στην ανάπτυξη δεξιοτήτων", λέει ο Bertin.

Αφού διαγνώστηκε ο Clark με ADHD, έλαβε συμβουλευτική και βοήθεια με οργανωτικές δεξιότητες. Όταν αργότερα αναγνωρίστηκε ότι είχε Asperger's, η εστίαση της θεραπείας άλλαξε. "Η θεραπεία τώρα περιλαμβάνει τη βοήθεια του Clark να κατανοεί διανοητικά τα κενά μεταξύ του και της υπόλοιπης κοινωνίας - γιατί τα θέματα υγιεινής, τι είδους πράγματα κάνει ότι άλλοι άνθρωποι μπορεί να βρουν περίεργο ή αδιάφορο ", η μητέρα του λέει.

Μπορούν να διερευνηθούν διάφορες άλλες παρεμβάσεις, όπως η λογοθεραπεία, η επαγγελματική θεραπεία, οι εκπαιδευτικές παρεμβάσεις και η εκπαίδευση των γονέων.

Όταν το παιδί σας έχει και ADHD και αυτισμό

Ο Δρ. William Dodson, του Dodson ADHD Center, στο Greenwood Village του Κολοράντο, είναι ψυχίατρος που ειδικεύεται τόσο στην ADHD όσο και στο Asperger's. Όταν ο ασθενής έχει και τα δύο, ο Dodson λαμβάνει μια άμεση και ειλικρινή προσέγγιση: «Οι έννοιες που προσπαθώ να περάσω στους ασθενείς και τους γονείς τους είναι ότι η ADHD και το Asperger είναι δύο χωριστές και ξεχωριστές συνθήκες που συναντώνται μαζί πολύ πιο συχνά απ 'ό, τι θα περίμενε κανείς τυχαία μόνος. Οι ασθενείς έχουν κερδίσει την αρνητική γενετική κλήρωση και έχουν δύο δια βίου συνθήκες που θα επηρεάσουν κάθε στιγμή της ζωής τους από εδώ και έξω.

"Στη συνέχεια, προσπαθώ να αξιολογήσω αν το άτομο με ASD έχει κίνητρο να κάνει το αυτισμό της εργασίας απαιτεί", εξηγεί ο Dodson. "Είναι αυτός ή αυτή μοναχική; Μήπως χάσει την ανθρώπινη συντροφιά; Χωρίς αυτή τη λαχτάρα, δεν υπάρχει κίνητρο για τον ασθενή να βγει από τον εσωτερικό του κόσμο.

[ADHD και Spectrum Autism]

"Για τα άτομα με συνυπάρχουσα ADHD και ASD, η θεραπεία της ADHD αποτελεί μέσο για το τέλος της θεραπείας της ASD", λέει ο Dodson. "Ο κόσμος είναι μια αίθουσα διδασκαλίας για ανθρώπους με ASD και πρέπει να είναι έτοιμοι να παρατηρήσουν και να εξασκήσουν αυτό που έχουν μάθει".

Προς το σκοπό αυτό, η φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της ADHD είναι απαραίτητη, λέει ο Dodson. "Λίγα άτομα με ADHD και ASD επιτυγχάνουν χωρίς φαρμακευτική αγωγή να απομακρύνουν το πρόσθετο εμπόδιο της ΔΕΠΥ από το μονοπάτι τους".

[Πότε να εξετάσει το φάρμακο αυτισμού]

Ενημερώθηκε στις 22 Δεκεμβρίου 2019