Πρόοδος της ψύχωσης στη διπολική διαταραχή
Η διπολική ψύχωση κινείται κατά μήκος ενός συνεχούς. Επεξήγηση, παραδείγματα για το πώς εξελίσσεται η ψύχωση στη διπολική διαταραχή.
Η παρακάτω ενότητα εξηγεί πώς διπολική διαταραχή με ψύχωση εξελίσσεται. Υπάρχουν τρεις όροι που πρέπει να ξέρετε:
Euphoric Mania: Αυτή η μανία περιλαμβάνει επεκτατική, μεγαλοπρεπή, αισιόδοξη και πάνω από τα συναισθήματα του κόσμου.
Δυσφορική Μανία: Σε αυτό το επεισόδιο, το άτομο είναι ταραγμένο και καταθλιπτικό καθώς και μανιακό. Αυτό ονομάζεται επίσης μικτό επεισόδιο.
Έως το 70% των ατόμων με σοβαρή ευφορία ή δυσφορική μανία ψύχωση. Η ψύχωση είναι πιο κοινή στην ευφορία της μανίας.
Ψυχοτική κατάθλιψη: Είναι τόσο εύκολο να συγχέουμε τις αρνητικές, απελπιστικές και συχνά αυτοκτονικές σκέψεις της κατάθλιψης με τις ψυχωσικές σκέψεις, αλλά η κατάθλιψη δεν είναι ψυχωτική εκτός αν υπάρχουν συγκεκριμένες ψευδαισθήσεις και αυταπάτες που σχετίζονται με την κατάθλιψη. Έως και το 50% των ατόμων με η διπολική κατάθλιψη έχει κάποια μορφή ψύχωσης.
Το διπολικό σύμπτωμα της ψύχωσης
Είναι χρήσιμο να σκεφτόμαστε τη διπολική ψύχωση που βρίσκεται σε μια συνέχεια της σοβαρότητας από αριστερά προς τα δεξιά. Στην αριστερή πλευρά, όπου δεν υπάρχει ψύχωση, τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή μανία και κατάθλιψη. Εκείνοι στην αριστερή πλευρά του συνεχούς μπορεί να είναι πολύ άρρωστοι, αλλά δεν έχουν χάσει την επαφή με την πραγματικότητα και δεν υπάρχουν ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες. Όταν πιεστεί, το άτομο μπορεί τουλάχιστον να παραδεχτεί ότι μπορεί να υπάρχει μια ασθένεια που εμπλέκεται και ότι η σκέψη τους είναι διαφορετική από τον κανόνα. Εγώ
Στη μέση αυτής της γραμμής υπάρχει μια γκρίζα περιοχή, όπου πάνω από το 50% των διπολικών συμπτωμάτων μεταφέρονται σε ψύχωση. Όταν ένα άτομο χτυπά αυτή τη γκρίζα περιοχή, αρχίζουν να γίνονται μη ρεαλιστικά και τελικά παράξενα στην σκέψη τους. Πολλοί από εμάς μπαίνουμε και βγαίνουμε από την γκρίζα περιοχή και δεν το ξέρουμε απλώς και μόνο επειδή δεν μάθαμε ποτέ τα σημάδια της ψύχωσης και ποτέ δεν θα περάσουμε σε πλήρη ψύχωση. Και όπως αναφέρω συχνά σε αυτό το άρθρο, έως και το 70% αυτών με διπολικό Ι η μανία διασχίζει τη γκρίζα περιοχή σε πλήρη ψύχωση που συχνά χρειάζεται νοσηλεία (πάρτε δοκιμασία ψύχωσης).
Ακολουθεί ένα παράδειγμα μιας εμπειρίας συνεχούς ψύχωσης:
Αριστερή πλευρά των γραμμικών διπολικών συμπτωμάτων χωρίς ψύχωση: Αισθάνομαι αβοήθητοι και απελπισμένοι. Δεν νομίζω ότι θα έχω ποτέ φίλους. Όλα φαίνονται τόσο άχρηστα. Γιατί πρέπει να βγαίνω από το κρεβάτι; Δεν μπορώ να κοιμηθώ. Το σώμα μου είναι τόσο ανήσυχο. Αισθάνομαι ότι θα πηδήσω από το δέρμα μου μερικές φορές. Είμαι τόσο μόνος. Είμαι τόσο μόνος! Πού είναι οι φίλοι μου; Θα είμαι πάντα έτσι; (Ρεαλιστική αυτο-συζήτηση: Εντάξει, μπορώ να δω αυτό είναι η κατάθλιψη. Πρέπει να εργαστώ για την κατάθλιψη. Δεν έχω καμία απόδειξη ότι οι φίλοι που έχω είναι αναστατωμένοι μαζί μου. Στην πραγματικότητα, έχω πολλούς φίλους. Τι είναι λάθος με μένα; Είναι σαν ο εγκέφαλός μου ψέματα! Είναι ψέματα - τα φάρμακά μου δεν λειτουργούν. Ο έλεγχος πραγματικότητας είναι άθικτος. )
Στην γκρίζα περιοχή: Μικρότερη ψύχωση: Νομίζω ότι οι άνθρωποι είναι αναστατωμένοι μαζί μου. Όταν τους καλώ στο τηλέφωνο υπάρχει μια σιωπή που δεν άκουσα πριν. Δεν μου στέλνουν μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και νομίζω ότι μιλάνε για μένα πίσω από την πλάτη μου. Χθες, όταν περπατούσα στο δρόμο, είχα την αίσθηση ότι με ακολουθούσε κάποιος. Δεν κοιμάμαι καλά. Προσπαθώ, αλλά το μυαλό μου είναι πολύ απασχολημένο. Απλά δεν μπορώ να βρω την ιδέα από το κεφάλι μου ότι όλοι οι φίλοι μου συνωμοτούν εναντίον μου. Νομίζω ότι έβλεπα ένα πρόσωπο στην τηλεόρασή μου χθες το βράδυ αλλά η τηλεόραση έλειπε. (Ρεαλιστική αυτο-συζήτηση: Αλλά απλώς δεν έχω αποδείξεις - τι είναι λάθος με μένα! Απλώς αισθάνεται τόσο πραγματική. Πρέπει να καλέσω τον γιατρό μου. Πρόκειται για μετριοπαθή έλεγχο της πραγματικότητας. )
Από τη γκρίζα περιοχή: Μέτρια ψύχωση: Χθες το βράδυ, άκουσα τους επόμενους ανθρώπους να μιλάνε για μένα. Θα μπορούσα να ακούσω τις φωνές τους όπως ήταν στο δωμάτιο. Νομίζω ότι ο διευθυντής ήταν εκεί. Είναι έξω για να με πάρει; Μπορώ να ακούω ανθρώπους γύρω από το διαμέρισμά μου. Δεν έχω κοιμηθεί για πάνω από τέσσερις ημέρες. Είμαι τυλιγμένος. Έχω πάρα πολλά πράγματα να κάνω. Δεν θα σταματήσουν να μιλάνε!!! Αν μπορούσα να φανταστώ αρκετά τη μουσική μου. Περίμενε περίμενε. Ειναι αληθινο? Πρέπει να είναι πραγματική. Αυτό δεν μπορεί να είναι πραγματικό. Δεν ακούω τους ανθρώπους μέσα από έναν τοίχο. Αλλά τα ακούω! (Λίγο από την πραγματικότητα έχει μείνει, αλλά η αυτο-ομιλία έχει σχεδόν φύγει. Η έλλειψη ύπνου και άγχους έχουν κάνει ένα ο πραγματικός έλεγχος είναι σχεδόν αδύνατος. )
Ακριβώς δεξιά πλευρά της γραμμής: Πλήρης εμφύσηση της ψύχωσης: Οι φίλοι μου πήραν μαζί με τους γείτονές μου και δημιούργησαν μια πλοκή για να με πάρουν στο νοσοκομείο. Τους έδειξα τι σκέφτηκα γι 'αυτό! Έλαβα έξω. Θα μπορούσα να τους ακούσω εκεί. Γελώντας και μιλάς για μένα. Φώναξα, τι θέλεις μαζί μου! Είδα μερικά από αυτά στα παράθυρα. Ήθελαν να πίνουν τα ούρα τους. Θα πίνω τα ούρα μου και θα πεθάνω! Θα το πίνω και θα θεραπεύσω τον εαυτό μου. ΕΓΩ.. .ΚΑΝΩ... ΔΕΝ... ΘΕΛΩ... ΠΡΟΣ ΤΟ... ΕΙΝΑΙ... ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ! Κάποιος έρχεται να πάρει μέρη του σώματός μου. Έκοψα τις εικόνες από τα περιοδικά και τις έβαλα στους τοίχους μου για να δείξω στους ανθρώπους τι συμβαίνει σε μένα! (Πλήρης εμφύσηση δυσφορικής μανιακής ψύχωσης. Δοκιμές μηδενικής πραγματικότητας.)
Τα παραπάνω περιγράφουν ένα ψυχωτικό δυσφορικό μανιακό επεισόδιο με ψευδαισθήσεις και παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες. Αυτό είναι πολύ μπουκώδες, αλλά αν καταρρίψετε την περιγραφή, είναι εύκολο να δείτε τι συνέβη. Το άτομο ξεκίνησε με ταραγμένη μανία που περιελάμβανε κατάθλιψη (δυσφορική μανία). Στη συνέχεια μεταφέρθηκε στη σφαίρα των ήπιων παρανοϊκών ιδεών και τελικά ψυχωτικής παράνοιας που διέσχισε τις αυταπάτες. Ο άνθρωπος πίστευε ότι άκουσαν κάτι και ήταν σε θέση να ελέγξουν την πραγματικότητα, αλλά τελικά, γνώρισαν ψευδαισθήσεις που αντιλήφθηκαν ως πραγματικές. Τέλος, η ψυχωσική μανία έγινε τόσο σοβαρή που το άτομο νοσηλεύτηκε. Αυτό είναι πραγματικά ένα πολύ κοινό πρότυπο για τους ανθρώπους με διπολική I, ειδικά για ένα πρώτο επεισόδιο. Τα παραπάνω μπορούν να συμβούν σε λίγες μόνο μέρες. Ειδικά αν ένα άτομο δεν είναι σε φάρμακα ή πηγαίνει από τα φάρμακά τους!
Εδώ είναι αυτό που λέει ο Δρ Τζον Πρέστον για το συνεχές της ψύχωσης:
"Ένα καταθλιπτικό άτομο μπορεί να έχει πολύ ισχυρές παρορμήσεις, σκέψεις, συναισθήματα και μια έντονη επιθυμία να θέλει να είναι νεκρός. Έχουν ενοχλητικές σκέψεις όπως ήθελα να είμαι νεκρός ή θα πρέπει να είμαι νεκρός. Δεν αισθάνονται τον έλεγχο της διάθεσής τους, αλλά δεν ακούν μια φωνή έξω από το κεφάλι τους ή δεν βλέπουν εικόνες του δικού τους θανάτου. Οι σκέψεις που θέλουν να είναι νεκροί αισθάνονται πολύ περίεργες και ισχυρές, αλλά δεν έχουν περάσει σε ψύχωση. Εάν ρωτήσετε το άτομο αν κάποιος εκτός του μυαλού του θέσει τις σκέψεις εκεί, θα είναι σε θέση να πει όχι. Υπάρχει μια αίσθηση ιδιοκτησίας στις σκέψεις τόσο φοβερή όσο είναι. Τώρα, εάν ένας άνθρωπος σκέφτεται, αισθάνεται και στη συνέχεια λέει ότι οι σκέψεις τίθενται στο κεφάλι τους από τον Σατανά, έχετε περάσει από ψευδαισθήσεις. Έχουν μετακινηθεί από την γκρίζα περιοχή σε ψύχωση. "
Πού βρίσκεστε, ή το πρόσωπο που σας ενδιαφέρει, υπάρχει στην συνέχεια της ψύχωσης;
Ακολουθεί η σύντομη ανασκόπηση αυτού του πιο τεχνικού μέρους του άρθρου:
- Η ψύχωση είναι ένα σπάσιμο με την πραγματικότητα που έχει δύο συμπτώματα: ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Οι ψευδαισθήσεις περιλαμβάνουν τις αισθήσεις και βιώνουν έξω από το σώμα - όπως φωνές που δεν είναι δικές σας ή φαινομενικά πραγματικά οράματα που δεν είναι πραγματικά. Οι παραληρητικές συμπεριφορές είναι συναισθήματα και ψευδείς πεποιθήσεις όπως η πίστη ότι η κυβέρνηση έχει εγκαταστήσει κάμερες στο σπίτι σας για να παρακολουθεί κάθε κίνηση σας.
- Η διπολική ψύχωση είναι διαφορετική από τη ψύχωση της σχιζοφρένειας, καθώς συνδυάζεται πάντα είτε με κατάθλιψη, μανία είτε και με τις δύο. Η ψύχωση δεν υπάρχει μόνη της.
- Η διπολική ψύχωση είναι πιο συχνή στο Διπολικό Ι με πλήρη μανία και σοβαρή κατάθλιψη, αν και εμφανίζεται συχνά σε μια πιο ήπια μορφή με κατάθλιψη Διπολική Ι και Διπολική II. Είναι πολύ σπάνιο με την υπομονάδα διπολικής ΙΙ. Εκτιμάται ότι το 70% των ατόμων με διπολική διαταραχή I έχει μανία με ψυχωσικά χαρακτηριστικά και το 50% των ατόμων με διπολικό I και διπολικό II έχουν κατάθλιψη με ψυχωσικά χαρακτηριστικά.
- Η ψύχωση λειτουργεί σε ένα συνεχές. Υπάρχει ένα σημείο όπου τυπικά και ακόμη και πολύ ισχυρά και «περίεργα» διπολικά συμπτώματα, όπως αυτά που παρατηρούνται σε μεγαλοπρεπή μανία ή αυτοκτονική κατάθλιψη μετακινούνται στη γκρίζα περιοχή μεταξύ τυπικών συμπτωμάτων και αυτών των συμπτωμάτων σε συνδυασμό με ψύχωση.
- Τα ψυχωτικά συμπτώματα είναι «παράξενα» και δεν ανταποκρίνονται καλά στις δοκιμές πραγματικότητας.
