Βοήθεια για γονείς παιδιών με διατροφικές διαταραχές
Δρ Τεντ Γουέλτζινήρθαν μαζί μας για να συζητήσουμε τι μπορείς να κάνεις εσύ, ως γονιός, για το διατροφικό σου παιδί. Είτε πρόκειται για ανορεξία είτε για βουλιμία (binging και καθαρισμός) που υποφέρει το παιδί σας, υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές για διατροφικές διαταραχές. Αυτοί περιλαμβάνουν νοσηλευτικό, εξωτερικό και οικιακό. Ο Δρ. Weltzin διερεύνησε τα χαρακτηριστικά και το κόστος κάθε μιας από αυτές τις επιλογές.
Μιλήσαμε επίσης για:
- πώς να ρωτάτε το παιδί σας εάν έχει πρόβλημα φαγητού.
- τι πρέπει να κάνετε εάν το παιδί σας έχει πρόβλημα φαγητού, αλλά επιμένει ότι δεν το κάνει.
- πώς οι γονείς μπορούν να αντιμετωπίσουν καλύτερα τις δικές τους ανησυχίες, την απογοήτευση και ακόμη και τον θυμό τους στην αντιμετώπιση του διατροφικού παιδιού τους.
- τη σχέση μεταξύ ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και διατροφικών διαταραχών.
- και γιατί, ανεξάρτητα από το πόσα χρήματα ξοδεύετε σε εξωτερικούς ασθενείς θεραπεία διαταραχών διατροφής, διαταραχές διατροφικής διαταραχής, ή εβδομαδιαία θεραπεία, το παιδί σας μπορεί να μην είναι έτοιμο να βελτιωθεί.
Ντέιβιντ Ρόμπερτςείναι ο συντονιστής του HealthyPlace.com.
Οι άνθρωποι μέσα μπλε είναι μέλη ακροατηρίου.
Δαβίδ:Καλό απόγευμα. Είμαι ο David Roberts. Είμαι ο συντονιστής της διάσκεψης απόψε. Θέλω να καλωσορίζω όλους σε HealthyPlace.com. Το θέμα μας απόψε είναι "Βοήθεια για γονείς παιδιών με διατροφικές διαταραχές".
Ο φιλοξενούμενος μας είναι ο Δρ. Ted Weltzin, Ιατρικός Διευθυντής του Το Κέντρο Διαταραχών Διατροφής στο νοσοκομείο Rogers Memorial Hospital. Ο Δρ. Weltzin είναι ψυχίατρος με άδεια. Πριν έρθει στο Rogers Memorial Hospital, ήταν βοηθός κλινικός καθηγητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Wisconsin Medical School. Πριν από αυτό, ο Δρ. Weltzin ήταν ο ιατρικός διευθυντής του Κέντρου για την Υπέρβαση του Προβλήματος Τρώγοντας, ένα πρόγραμμα εσωτερικών ασθενών στο Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ.
Καλησπέρα ο Δρ Weltzin και καλωσορίστε στο HealthyPlace.com. Πολλοί γονείς που τρώνε διαταραγμένα παιδιά φαίνεται να περνούν από έναν κύκλο. Πρώτη άρνηση, τότε φοβισμένος. Αργότερα, εάν δεν υπάρχει σχετικά γρήγορη ανάκαμψη, κάποιοι κινούνται στην απογοήτευση, τον θυμό, τη δυσαρέσκεια και ακόμη και την παραίτηση, ώστε τα πράγματα να μην γίνουν ποτέ καλύτερα. Αυτά είναι μερικά από τα ζητήματα που θέλω να απευθύνω απόψε. Για τους γονείς που μόλις μπαίνουν στη διαδικασία, τι πρέπει να κάνει ο γονιός όταν πρώτα σκέφτονται ότι η κόρη ή ο γιος τους έχουν διατροφική διαταραχή;
Δρ. Weltzin:Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να τον ρωτήσετε εάν έχουν πρόβλημα φαγητού. Όπως αναφέρατε, μπορεί να μην παραδεχτούν τα προβλήματα φαγητού αλλά αυτό αρχίζει να ανοίγει διάλογο σχετικά με ένα πιθανό πρόβλημα. Η προσέγγισή τους με φροντίδα και μη αντιπαράθεση είναι η καλύτερη προσέγγιση, εκτός αν η διαταραγμένη συμπεριφορά τους είναι πολύ εκτός ελέγχου.
Δαβίδ: Ας πούμε ότι το παιδί λέει ότι τίποτα δεν είναι λάθος, αλλά μπορείτε να πείτε ότι κάτι είναι λάθος. Τι πρέπει να κάνει ο γονιός σε εκείνο το σημείο; Πρέπει η μητρική να πατήσει περαιτέρω; Να είστε αντιπαράθεση;
Δρ. Weltzin: Πιθανώς το επόμενο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να τους οδηγήσετε να δουν τον παιδίατρο ή τον γιατρό τους. Πολλές φορές θα παραδεχτούν στον γιατρό τους ότι έχουν κάποιο πρόβλημα. Επίσης, αυτό είναι ένα καλό ξεκίνημα για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν σοβαρά ιατρικά προβλήματα, τα οποία είναι κοινά στις διατροφικές διαταραχές.
Η επιμονή είναι το κλειδί όσον αφορά αυτή τη φάση ενός προβλήματος: τη φάση άρνησης. Η προσπάθεια αποφυγής επιχειρημάτων και θυμού μπορεί να βοηθήσει το παιδί να μιλήσει για το πρόβλημα. Αν αυτό δεν λειτουργήσει, τότε η πρόσβασή τους σε έναν ειδικό διατροφικής διαταραχής μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί πόσο προβληματική είναι η κατανάλωσή τους.
Δαβίδ: Υπάρχουν μερικοί γονείς, είμαι σίγουρος, που αναρωτιούνται πόσο καιρό θα πρέπει να προσπαθήσετε να μιλήσετε με το παιδί σας πριν να το «αναγκάσετε» να αξιολογηθεί από γιατρό;
Δρ. Weltzin: Αυτό εξαρτάται από το πόσο σοβαρό είναι το τρώει πρόβλημα εμφανίζεται. Εάν υπάρχουν σαφή ιατρικά προβλήματα, όπως διαλείψεις, ζάλη ή άλλα ιατρικά προβλήματα, τότε θα πρέπει να γίνει γρήγορα. Το ίδιο συμβαίνει και αν γίνονται όλο και πιο καταθλιπτικές, απομονωμένες ή αντιμετωπίζουν προβλήματα στο σχολείο ή στην εργασία. Αυτά είναι επίσης σημάδια ότι η διατροφική διαταραχή έχει πιθανώς πάει για λίγο. Ένα ενδιαφέρον γεγονός: ο μέσος χρόνος από την έναρξη της βουλιμίας μέχρι την αναζήτηση βοήθειας είναι περίπου 5 χρόνια.
Δαβίδ:Και αυτό είναι ένα καλό σημείο, δρ. Weltzin. Πότε είναι σοβαρό πρόβλημα φαγητού; Υπάρχουν σίγουρα κάποια παιδιά που αρχίζουν να κόβουν τα γεύματα, ή να ρίχνουν μια ή δύο φορές (ότι οι γονείς ξέρουν). Σε αυτό το σημείο, ορισμένοι γονείς μπορούν απλά να πείτε ότι "το παιδί μου περνάει μια φάση".
Δρ. Weltzin: Είναι αλήθεια ότι μερικά παιδιά περνούν από περιόδους σποραδικού εμετού για να χάσουν βάρος. Ωστόσο, αυτό συχνά προβλέπει αργότερα επιδείνωση των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα με ένα αγχωτικό συμβάν, όπως ένα πρόβλημα σχέσεων, το άγχος του σχολείου, η μετακίνηση κλπ.
Δαβίδ: Έτσι, έχετε διαπιστώσει ότι το παιδί σας έχει πρόβλημα φαγητού. Προσπαθήσατε να μιλήσετε στο παιδί σας για αυτό, αλλά αυτό δεν λειτουργεί. Τι γίνεται όταν το παιδί σας επιμένει ότι τίποτα δεν είναι λάθος, ότι δεν έχουν διαταραχή διατροφής; Τότε τι κάνεις;
Δρ. Weltzin:Λάβετε πληροφορίες από το σχολείο ή άλλες πηγές που μπορεί να είναι διαθέσιμες. Μερικές φορές ένας σχολικός σύμβουλος, κληρικός ή φίλος θα είναι διατεθειμένος να τους προσεγγίσει για το πρόβλημα. Αν αυτό δεν λειτουργήσει τότε θα πρέπει να ληφθούν για να δουν έναν ειδικό. Οι ειδικοί διατροφικών διαταραχών βλέπουν πολλούς ασθενείς όπως αυτό και ένα σημαντικό μέρος των διατροφικών διαταραχών είναι η θεραπεία δουλεύοντας στην άρνηση και οικοδομώντας μια σχέση στην οποία ο ασθενής αισθάνεται άνετα μιλώντας για το πρόβλημα.
Δαβίδ: Όλοι ακούμε για τις χειρότερες περιπτώσεις ανορεξίας ή βουλιμίας. Όσον αφορά τη θεραπεία, τι πρέπει να κάνει ένας γονέας για να βοηθήσει το παιδί του; Πώς καθορίζετε εάν το παιδί σας χρειάζεται μόνο εβδομαδιαία θεραπεία, εξωτερική θεραπεία ή διαταραχές διατροφικής διαταραχής?
Δρ. Weltzin:Αυτό εξαρτάται πραγματικά από τη σοβαρότητα του συμπτώματα διαταραχής διατροφής. Συχνά, αυτή η συμβουλή θα προέρχεται από έναν ειδικό που έχει κάνει μια παραπομπή. Η πλειοψηφία των ασθενών μπορεί να βελτιωθεί σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής, ειδικά αν δεν είναι σοβαρά υποβαθμισμένοι ή εάν δεν είναι σοβαρά καταθλιπτικοί ή δεν μπορούν να ελέγξουν την κατανάλωση τους καθόλου. Οι ασθενείς με ανορεξία, γενικά, χρειάζονται εσωτερική και οικιακή θεραπεία καθώς τείνουν να μην μπορούν να διορθώσουν την κατανάλωσή τους χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Οι ασθενείς με βουλιμία, ή εκείνοι που κάνουν έξαρση και καθαρισμό και έχουν κανονικό βάρος, τυπικά αποτυγχάνουν στη θεραπεία εξωτερικών ασθενών πριν από μια πιο έντονη θεραπεία όπως η κατοίκηση. Εάν υπάρχουν ιατρικά προβλήματα, τα οποία μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή, τότε ο νοσηλευόμενος θα πρέπει να γίνει αμέσως.
Δαβίδ: Ένα από τα πιο τρομακτικά πράγματα για τους γονείς, νομίζω, είναι η ιδέα ότι το παιδί τους είτε θα πεθάνει από μια διατροφική διαταραχή είτε θα υποφέρει μαζί του για το υπόλοιπο της ζωής τους. Μπορείτε να μιλήσετε σε αυτό, παρακαλώ;
Δρ. Weltzin:Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το ποσοστό θνησιμότητας για την ανορεξία παραμένει περίπου 10%. Οι άνθρωποι πεθαίνουν από αυτές τις ασθένειες και η πλειοψηφία δεν είναι σε θεραπεία ή έχουν αφήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό η ομάδα θεραπείας να περιλαμβάνει έναν γιατρό με κάποια εμπειρία στις διατροφικές διαταραχές, ιδιαίτερα τις ιατρικές τους επιπλοκές, έναν διαιτολόγο και θεραπευτή.
Όσον αφορά την πρόγνωση των διατροφικών διαταραχών, μόνο το 1/3 των ανορεξικών ασθενών ανακτάται γενικά. Με εντατική θεραπεία το ποσοστό αυτό μπορεί να αυξηθεί σε πάνω από 60%. Ως εκ τούτου, η θεραπεία μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στην έκβαση. Όσο για τη βουλιμία, συχνά οι ασθενείς παρουσιάζουν υποτροπές, αλλά με θεραπεία αυτές τείνουν να είναι περιορισμένες χρονικά και δεν οδηγούν σε σοβαρή απώλεια λειτουργίας. Πάνω από το 50% των ασθενών με βουλιμία θα έχει σημαντική βελτίωση και συχνά θα ανακάμψει με τη θεραπεία.
Δαβίδ: Όταν χρησιμοποιείτε τη λέξη "ανάκτηση", μπορείτε να το ορίσετε;
Δρ. Weltzin:Η αποκατάσταση, στην καλύτερη περίπτωση, σημαίνει υγιεινή διατροφή. Αυτό μπορεί να οριστεί ως υγιεινή γεύματα, όπως τρία γεύματα την ημέρα, και διατήρηση ενός κανονικού βάρους. Τι είναι το κανονικό βάρος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το ποιος μιλάτε, αλλά γενικά αυτό είναι ένα βάρος στο οποίο δεν υπάρχουν φυσικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας, της μειωμένης ενέργειας ή της αίσθησης της εξάντλησης. Πιο σημαντικό όμως για την ανάκαμψη είναι οι ψυχολογικές πτυχές, όπως η εικόνα του σώματος, η αυτο-αποδοχή, η βελτιωμένη διάθεση, οι υγιείς σχέσεις και η λειτουργία στο σχολείο και στην εργασία. Εάν οι ασθενείς βρίσκονται σε υγιές βάρος και είναι σε θέση να διασταυρώσουν τη ζωή τους, αυτό είναι ανάκαμψη, ακόμα και αν μπορεί να υπάρξουν σύντομα επεισόδια μη φυσιολογικής κατανάλωσης τροφής ή παραμορφωμένων σκέψεων.
Δαβίδ:Έχουμε πολλές ερωτήσεις για το κοινό. Ας πάρουμε μερικά από αυτά και μετά θα συνεχίσουμε:
hwheeler:Τι κάνετε όταν ζείτε σε μια μικρή πόλη και κανείς δεν φαίνεται να καταλαβαίνει τις διατροφικές διαταραχές; Η κόρη μου είναι 20 χρονών και πήγε στο Τορόντο Γενικό Νοσοκομειακό Πρόβλημα, αλλά ζούμε 3 ώρες μακριά και κανένας γιατρός εδώ δεν φαίνεται να καταλαβαίνει πόσο σοβαρή μπορεί να πάρει αυτό.
Δρ. Weltzin:Δυστυχώς, οι υπηρεσίες για αυτά τα προβλήματα δεν μπορούν να παρέχονται σε μικρότερες κοινότητες. Υπάρχουν μερικές επιλογές. Πρώτον, έχετε μια εξειδικευμένη εργασία με έναν τοπικό γιατρό ως σύμβουλο, στον οποίο η κόρη σας βλέπει τον ειδικό για ενημερώσεις και η πρόοδος μπορεί μερικές φορές να είναι αποτελεσματική. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει τους τοπικούς θεραπευτές να μπορέσουν να εργαστούν με αυτά τα προβλήματα αποτελεσματικά. Εναλλακτικά, οι ασθενείς μπορούν να πάνε σε οικιστικά προγράμματα όπως αυτό που έχουμε έναν Rogers και να ζήσουμε εκεί και να λάβουμε θεραπεία. Αυτό λειτουργεί, αλλά δημιουργεί επίσης κάποιες δυσκολίες όσον αφορά την έλλειψη κατοικίας καθώς και το κόστος.
niko: Τί εννοείς με εντατικής θεραπείας? Είναι φυσιολογικό τα άτομα με διατροφικές διαταραχές να έχουν περιόδους φαινομενικής κανονικότητας και στη συνέχεια να γλιστρήσουν πίσω σε αυτό;
Δρ. Weltzin:Εντατική θεραπεία είναι γενικά περισσότερο από μια εβδομαδιαία περίοδος θεραπείας και συνάντηση με έναν διαιτολόγο. Μια εντατική διατροφή διαχέει πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να είναι ένα μερικό νοσοκομειακό πρόγραμμα ή ημερήσια θεραπεία πρόγραμμα στο οποίο ο ασθενής μπορεί να πάει για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας και να φάει 1-3 γεύματα στο πρόγραμμα από 2 έως 5 φορές μια εβδομάδα. Το κατοικημένο είναι το επόμενο επίπεδο έντασης στο οποίο οι ασθενείς ζουν σε μια εγκατάσταση και έχουν 24ωρη εποπτεία του προσωπικού και εργάζονται σε ένα περιβάλλον με άλλους ασθενείς που προσπαθούν να αναρρώσουν. Αυτό έχει πολλά πλεονεκτήματα καθώς οι διατροφικές διαταραχές τείνουν να είναι προβλήματα 24 ωρών. Τέλος, η θεραπεία με νοσοκομειακή περίθαλψη, η οποία είναι πολύ δαπανηρή, προορίζεται για εκείνους τους ασθενείς που είναι ιατρικά ασταθής ή αδυνατούν να ελέγξουν το φαγητό τους. Οι ασθενείς στα προγράμματα εσωτερικής νοσηλείας τείνουν να μεταβαίνουν σε οικιστικά ή μερικά προγράμματα.
Σχετικά με την ερώτηση σχετικά με τους ανθρώπους που μοιάζουν να λειτουργούν καλά, είναι αλήθεια για πολλούς ασθενείς με ανορεξία ή βουλιμία. Θα έχουν περιόδους καλά. Υπό άγχος, τα συμπτώματά τους τείνουν να επιδεινώνονται και συχνά έχουν μια πορεία προς τα πάνω και προς τα κάτω λόγω της ασθένειάς τους που μπορεί να είναι καταστροφική. Αν συμβαίνει αυτό, συχνά αναζητούν θεραπεία επειδή είναι κουρασμένοι από τη διατροφική τους διαταραχή που έχει αρνητική i: σε σχέση με την οικογένεια, τους φίλους, τις δουλειές ή το σχολείο.
Δαβίδ: Περίπου πόσο είναι η θεραπεία για εξωτερικούς ασθενείς και η νοσηλεία; Μιλώ για το κόστος;
Δρ. Weltzin: Το κόστος για τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών για διατροφικές διαταραχές τείνει να είναι το κόστος της συνεδρίας θεραπείας εξωτερικών ασθενών (η οποία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τόπο ή τον ειδικό). Συνήθως το κόστος είναι μεταξύ $ 100 και $ 150 ανά συνεδρία (ίσως λιγότερο σε μερικές περιπτώσεις). Εσωτερικός ασθενής θεραπεία διαταραχών διατροφής είναι πολύ δαπανηρό με το ημερήσιο κόστος να κυμαίνεται μεταξύ $ 700 έως $ 1.500 και μερικές φορές υψηλότερο. Η οικιακή θεραπεία είναι περίπου το 1/3 του κόστους της ενδονοσοκομειακής θεραπείας. Επομένως, το εξωτερικό ιατρείο, το οποίο συχνά καλύπτεται από ασφάλιση, πρέπει να δικαστεί πρώτα. Ωστόσο, αν αυτό δεν είναι αποτελεσματικό, η αποφυγή της θεραπείας σε νοσοκομείο με την προσπάθεια κατοίκησης ή μερικής μπορεί να επιτρέψει σε πολλούς περισσότερους ασθενείς να λάβουν θεραπεία για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα για να είναι αποτελεσματικές.
Δαβίδ: Εδώ είναι ο σύνδεσμος προς το HealthyPlace.com Διατροφικές διαταραχές στην Κοινότητα.
Δαβίδ:Ο Δρ. Weltzin, είναι διαταραχές διατροφικής διαταραχής καλύπτονται από ασφάλιση και / ή Medicare, ή μήπως οι γονείς πρέπει να πληρώσουν για αυτό από την τσέπη;
Δρ. Weltzin: Αυτό διαφέρει από την άποψη της πολιτικής. Ορισμένες πολιτικές έχουν απεριόριστη κάλυψη. Ωστόσο, αυτό είναι σπάνιο. Συχνά, οι οικογένειες πρέπει να πληρώσουν, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά δεν είναι δυνατό οι άνθρωποι να λαμβάνουν νοσοκομειακή περίθαλψη. Ιστορικά, αυτή η αλλαγή συνέβη στα μέσα και τα τέλη της δεκαετίας του '80, και εκείνη την εποχή, οι περισσότερες μονάδες εσωτερικών ασθενών δεν ήταν σε θέση να εξακολουθούν να παρέχουν υψηλή ποιότητα περίθαλψης και αναπτύχθηκαν εναλλακτικά μοντέλα θεραπείας που ήταν λιγότερο δαπανηρά, αλλά αποτελεσματικός.
Δαβίδ: ο Η ιστοσελίδα Rogers Memorial Hospital είναι εδώ.
Ας πάρουμε μερικές περισσότερες ερωτήσεις κοινού:
brendajoy: Τι γίνεται αν το παιδί σας είναι άνω των 18 ετών. Υπάρχει κανένας νόμιμος τρόπος για να τους αναγκάσετε να υποβληθούν σε θεραπεία;
Δρ. Weltzin: Μπορούν να εξαναγκαστούν σε διαταραχές διατροφής, ανάλογα με τα καταστατικά της ψυχικής υγείας, εάν τα συμπτώματά τους είναι τόσο σοβαρά ώστε να είναι απειλητικά για τη ζωή. Αυτό γενικά συμβαίνει όταν έχουν το πρόβλημα για λίγο. Αυτός είναι ο βασικός λόγος για τον οποίο τα παιδιά τείνουν να έχουν περισσότερες πιθανότητες ανάκαμψης. Υπάρχει περισσότερη πίεση για να μπουν ή να παραμείνουν στη θεραπεία ακόμη και αν δεν θέλουν να αναρρώσουν. Για τους ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών, είναι πολύ σημαντικό οι οικογένειες να υποστηρίξουν τη θεραπεία διαταραχών διατροφής όσο μπορούν για να διατηρήσουν τη θεραπεία τους. Αυτό συχνά βράζει κάτω από τον ασθενή που πρέπει να κάνει μια επιλογή να μείνει στη θεραπεία, εξαιτίας κάποιου άλλου, αρχικά. Για τους ασθενείς που κάνουν αυτή την επιλογή, είναι συχνά σε θέση να δουν την ανάγκη για θεραπεία μετά από μια χρονική περίοδο θεραπείας.
Jem42:Η κόρη μου βελτιώνεται με κάποιους τρόπους, αλλά εξακολουθεί να κρατάει αρκετά σκληρά τελετουργικά τροφίμων. Επίσης, δεν τρώει κανένα από τα τρόφιμα που διορθώνουμε για δείπνο. Δεδομένου ότι κερδίζει αργά το βάρος κάνοντας το δρόμο της, πρέπει να πιέσουμε το θέμα; Επίσης, η κόρη μου ήταν στο Rogers. Πριν από ένα χρόνο, τη βάζαμε στο νοσοκομείο.
Δρ. Weltzin: Εάν η κόρη σας κερδίζει βάρος, τότε δεν θα έδινα το ζήτημα της άκαμπτης σκέψης και κάποιας τελετουργικής διατροφικής συμπεριφοράς. Εάν κερδίσει βάρος, τότε μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να αλλάξει η ανορεξία. Οι γονείς συχνά απογοητεύονται από το γεγονός ότι η σκέψη δεν αλλάζει ούτε με αλλαγές συμπεριφοράς, όπως το κέρδος βάρους. Πρέπει να το ανεχτείτε. Σας ενθαρρύνω να εστιάσετε σε μερικές σημαντικές αλλαγές. Ακούγεται ότι η κόρη σας χρειάζεται να πάρει βάρος. Καθώς το βάρος της αυξάνεται, η σκέψη θα αλλάξει. Επίσης καλή τύχη με τη θεραπεία της κόρης σας.
Δαβίδ:Εδώ είναι η επόμενη ερώτηση:
jerrym: Ντέιβιντ, η κόρη μας άφησε τον Rogers περίπου πριν από 6 εβδομάδες. Μεγάλο προσωπικό και άνθρωποι! Κάνει καλά συνολικά και προσαρμόζουμε. Τι μπορούν να περιμένουν οι γονείς μετά από τη θεραπεία;
Δρ. Weltzin: Το κύριο πράγμα που τονίζω στους γονείς είναι ότι πρέπει να προσπαθήσουν να άρουν τα εμπόδια στην ανάκαμψη. Αυτό αρχικά σημαίνει να αφήσετε να κατηγορείτε τον εαυτό σας για το πρόβλημα και να παρακολουθήσετε συνεδρίες θεραπείας, παρόλο που μπορεί να είναι δύσκολο. Η δυνατότητα αλλαγής του τρόπου προσέγγισης του γιου ή της κόρης σας με τη βοήθεια της θεραπευτικής ομάδας μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στον τρόπο με τον οποίο συμβαίνουν τα πράγματα όταν είναι στο σπίτι. Στο Rogers, ενθαρρύνουμε έντονα την συμμετοχή της οικογένειας για αυτόν ακριβώς τον λόγο. Jerry, χαίρομαι που ακούω ότι αυτό φαίνεται να συμβαίνει μέχρι τώρα.
LilstElf: Ποια είναι η γενική διάρκεια διαμονής για οικιακή θεραπεία;
Δρ. Weltzin: Εξαρτάται πραγματικά από τα προβλήματα. Για τη βουλιμία, όπου δεν χρειάζεται αύξηση βάρους, οι διαμονές τείνουν να είναι 30 έως 60 ημέρες, ενώ με ανορεξία μπορεί να είναι 3-4 μήνες, ανάλογα με το βάρος. Αυτό τείνει να φαίνεται σαν ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά συνήθως οι ασθενείς και οι οικογένειες έπρεπε να βιώσουν χρόνια από το πρόβλημα και τη θυσία για αυτό που είναι γενικά μια σύντομη χρονική περίοδο, εάν εξετάσουμε μια αποτελεσματική θεραπεία που οδηγεί σε μια υγιή και μακροζωία, είναι δικαιολογημένη εάν δυνατόν.
rkhamlett: Μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο και την ύπαρξή σας σε ένα ίδρυμα, τι μένει να κάνετε για ένα 13χρονο;
Δρ. Weltzin:Το κυριότερο είναι αν ήταν σε θέση να λειτουργήσει όσον αφορά την κατανάλωσή της στο νοσοκομείο. Εάν ήταν σε θέση να αποκτήσει υγιεινές διατροφικές συνήθειες και να παρακινηθεί να προσπαθήσει και να ανακάμψει έπειτα δημιουργώντας ένα δομημένη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της στενής παρακολούθησης του βάρους εκτός από την εντατική θεραπεία) είναι σπουδαίος. Ο λόγος για την παρακολούθηση του βάρους είναι ότι, αν τα πράγματα δεν πάνε καλά, μπορεί να γίνει επανεισδοχή χωρίς σημαντική απώλεια εδάφους όσον αφορά την ανάκαμψη. Μην αφήνετε τα πράγματα να φτάσουν στο σημείο να είναι τόσο κακά όπως ήταν πριν παρεμβαίνουν είναι κρίσιμη.
Δαβίδ:Παίρνω μερικά σχόλια που πέφτουν σε αυτή τη γραμμή: Εάν ξοδεύετε $ 21K-45K ανά μήνα για 1-4 μήνες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατανάλωσης του παιδιού σας διαταραχή) και τότε το παιδί σας έρχεται στο σπίτι και βλέπετε ότι οι διαταραγμένες διατροφικές συμπεριφορές ξεκινούν ξανά, είναι εξαιρετικά απογοητευτικές και προκαλούν πολλά θυμός. Πώς είναι ένας γονέας που υποτίθεται ότι το χειρίζεται αυτό; Ένας γονέας λέει ότι ακολούθησε την κόρη της στο μπάνιο και το παιδί άρχισε να ουρλιάζει σε αυτήν.
Δρ. Weltzin:Αυτό είναι πολύ απογοητευτικό για τους γονείς, καθώς είναι συχνά μια μεγάλη θυσία που επηρεάζει ολόκληρη την οικογένεια όταν αποφασίζεται αυτός ο τύπος θεραπείας. Μπορώ να πω ότι το γνωρίζουμε πολύ καλά. Για το λόγο αυτό, όταν ήμουν ιατρός διευθυντής του προγράμματος για νοσοκομεία στο Πίτσμπουργκ, παρακολουθήσαμε τους ασθενείς μας και μετά από ένα έτος είχαμε λιγότερο από 10% ποσοστό επανεισαγγάνωσης.
Όπως είμαι ο ιατρικός διευθυντής του Rogers από τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους, μία από τις κύριες πρωτοβουλίες μου είναι να μειώσουμε την υποτροπή μετά από τη θεραπεία έτσι ώστε αυτή η ιστορία να γίνει λιγότερο κοινή για τους ασθενείς που εμείς θεραπεύω. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ο σχεδιασμός μετά από μια εντατική θεραπεία θα πρέπει να επικεντρωθεί, σε μεγάλο βαθμό, σε τι είδους πράγματα πρέπει να γίνει (ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής κάνει κατά τη στιγμή της απόρριψης) και πώς να δίδονται οδηγίες στους γονείς για να βελτιώσουν τις πιθανότητες να μην υποτροπιάσει συμβούν. Τέλος, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε μερικές φορές στο νοσοκομείο ή στο νοσοκομείο. Έχοντας μια συζήτηση με τους θεραπευτές στην αρχή της θεραπείας για αυτή την ανησυχία και τι εσείς, ο γονιός, πιστεύει ότι θα μπορούσε να είχε κάνει διαφορετικά συχνά βοηθά να αποφευχθεί αυτό να συμβεί ξανά.
Δαβίδ:Λοιπόν λέτε ότι η θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας είναι ακριβώς η αρχή της διαδικασίας θεραπείας των διατροφικών διαταραχών; Πιστεύετε ότι ένας γονέας δεν θα έπρεπε αναμένουν ότι το παιδί τους θα «θεραπευτεί» ή θα «θεραπευτεί» από τη διατροφική διαταραχή, ακόμα κι αν δαπανήσουν $ 21-200.000 δολάρια;
Δρ. Weltzin: Αυτό που οι γονείς πρέπει να περιμένουν είναι ότι το παιδί τους και η οικογένειά τους ξέρουν τι χρειάζεται για να ανακάμψουν από την ασθένεια. Με μια ασθένεια, όπου η άρνηση είναι ένα σημαντικό πρόβλημα, συχνά φορές η τρέχουσα θεραπεία μπορεί να γίνει, αλλά εάν ο ασθενής δεν θέλει να εφαρμόσει αυτό που έχουν μάθει, τότε δεν θα λειτουργήσει. Ανεξάρτητα από το πόσο απογοητευτικό είναι αυτό, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι ασθενείς συχνά αναφέρουν τη στάση τους κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης θεραπείας και λένε ότι "τώρα είμαι έτοιμος να πάρω καλύτερα. "Ενώ μπορεί να είναι δαπανηρή και απογοητευτική η ανάγκη μιας δεύτερης ή και τρίτης θεραπείας, εάν είναι αποτελεσματική, οι γονείς θα πουν ότι αξίζει να έχει το παιδί της υγιής.
Δαβίδ:Αυτή είναι μια πολύ ευθεία απάντηση, ο Δρ. Weltzin. Και υποθέτω ότι έχετε δίκιο. Εάν ο ασθενής δεν είναι έτοιμος να βελτιωθεί ή δεν θέλει να βελτιωθεί, δεν έχει σημασία πόσο τα χρήματα που δαπανούν, δεν θα δείτε μεγάλα αποτελέσματα εάν δεν καταβληθεί καμία ή καμία προσπάθεια στη θεραπεία από το υπομονετικος.
Εδώ είναι η επόμενη ερώτηση:
CAS284: Ο Δρ. Weltzin, η κόρη μου είναι απαλλαγμένη από τη βουλιμία εδώ και πάνω από ένα χρόνο τώρα, αλλά μετά τη λήξη της βουλιμίας, έγινε εμφανής η Obsessive Compulsive Disorder (OCD). Τώρα αγωνιζόμαστε με αυτό και την κατάθλιψη. Είναι αυτό συνηθισμένο και πώς προτείνετε να αντιμετωπίζουμε αυτές τις διαταραχές; Σας ευχαριστώ.
Δρ. Weltzin: Υπάρχει μια ισχυρή σχέση μεταξύ της Obsessive Compulsive Disorder και των διατροφικών διαταραχών και της κατάθλιψης. Συμβαίνει επίσης ότι, καθώς η διατροφική διαταραχή γίνεται καλύτερη, κάποια από αυτά τα άλλα προβλήματα γίνονται πιο αισθητά ή, κατά καιρούς, πιο σοβαρά. Η κατάθλιψη και η ρινοκολπίτιδα είναι πολύ θεραπευτικές. Η θεραπεία τόσο για OCD όσο και για κατάθλιψη απαιτεί συνδυασμό θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής (εάν είναι σοβαρή). Εάν είναι μέτρια έως ήπια, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή. Λόγω της εξειδικευμένης φύσης του OCD, μπορεί να θέλετε να αναζητήσετε έναν ειδικό. Μπορεί να θέλετε να έχετε πρόσβαση στην ιστοσελίδα μας για να ζητήσετε έναν ειδικό κοντά σας. Με την κατάθλιψη, εάν αυτό εξακολουθεί να υπάρχει μετά τη βελτίωση της διατροφικής διαταραχής, τότε θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ξεχωριστό πρόβλημα.
Δαβίδ:Για όσους από εσάς επιθυμείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το OCD, επισκεφτείτε το HealthyPlace.com Κοινότητα OCD.
Γνωρίζω ότι έχετε κάνει έρευνες για τη σχέση μεταξύ διατροφικών διαταραχών και OCD. Θα μπορούσατε να εξηγήσετε πώς λειτουργεί αυτή η σχέση μεταξύ των διατροφικών διαταραχών και του OCD;
Δρ. Weltzin:Αυτό που είναι πιθανότερο είναι ότι το OCD ή η τελειομανία (αυτό που ονομάζουμε συμπτώματα που σχετίζονται με το OCD) πιθανότατα αυξάνουν τον κίνδυνο για διατροφικές διαταραχές. Συχνά υπάρχει οικογενειακό ιστορικό OCD ή τελειοποίησης σε ασθενείς με ανορεξία. Φαίνεται επίσης ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της βουλιμίας και του OCD. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς η σεροτονίνη, μια χημική ουσία του εγκεφάλου που συνδέεται με την όρεξη και τις διατροφικές διαταραχές, είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας για την OCD.
alexand1972: Τι πρέπει να κάνει κάποιος που έχει εισέλθει και ξεφύγει από τα νοσοκομεία διαφορετικά για να προσπαθήσει να ανακάμψει; Ποιες είναι οι πιθανότητες η ανιψιά του ατόμου να ζει στο ίδιο νοικοκυριό και να περάσει από το ίδιο πράγμα να βελτιώνεται; Ή μήπως είναι πάρα πολύ ανθυγιεινό να είναι σε τέτοια κατάσταση;
Δρ. Weltzin: Ανάλογα με το χρονικό διάστημα παραμονής του νοσοκομείου, μπορεί να θέλετε να εξετάσετε ένα οικιστικό πρόγραμμα που είναι μεγαλύτερο και μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε και να εφαρμόσετε τις αλλαγές πρέπει να κάνετε κατά την κατανάλωσή σας, την επίλυση προβλημάτων και την προσέγγιση της ανάκαμψης που θα σας επιτρέψει να μπορέσετε να εφαρμόσετε αυτές τις αλλαγές με αποτελεσματικό τρόπο Σπίτι. Αυτό λειτουργεί συχνά, αν και (όπως ανέφερα παραπάνω) απαιτεί μια σημαντική θυσία. Εάν δεν το κάνετε καλά, πιθανότατα δεν θα βοηθήσει την ανιψιά σας.
Δαβίδ: Θέλω απλώς να δημοσιεύσω αυτό το σχόλιο από ένα μέλος του ακροατηρίου που έχει διατροφική διαταραχή. Το αποστέλλω για να δώσω στους γονείς κάποια εικόνα για το τι σκέφτονται τα παιδιά σας και ελπίζω ότι ο δρ. Weltzin θα μπορούσε να μιλήσει για αυτό:
waterlilly: Η μαμά μου, που είναι RN, έσβησε όταν ήξερε ότι έκανα εμετό. Άρχισε να με χτυπάει και με έστειλε στο μπαμπά μου. Δεν καταλαβαίνω γιατί δεν με υποστήριξε.
Δρ. Weltzin: Το άγχος που θέτει αυτό το πρόβλημα στους γονείς είναι αρκετά έντονο και συχνά φορές λέει ή κάνει πράγματα που είναι αρκετά συγκλονιστικά. Φαίνεται ότι, τη στιγμή εκείνη, η μητέρα σας δεν ήταν σε θέση να σας υποστηρίξει. Αυτό είναι ατυχές, ωστόσο, μπορεί να αισθάνεται πολύ κακός για το τι έκανε και να μπορεί να σας στηρίξει τώρα στην ανάκαμψή σας. Πρέπει να εργαστείτε μέσα από τα συναισθήματά σας σχετικά με αυτό με το θεραπευτή σας, τότε έχετε οικογενειακές συνεδρίες με τη μαμά σας να της εκφράσεις πώς αυτό έκανε την αίσθηση σου και να καθορίσεις αν την θέλεις ως πόρο για την ανάκαμψή σου και αν είναι πρόθυμος.
Δαβίδ: Ο Ρότζερς είναι σε ποιο μέρος του Ουισκόνσιν, ο Δρ. Weltzin;
Δρ. Weltzin: Ο Rogers βρίσκεται στο Oconomowoc, το οποίο είναι περίπου 30 λεπτά από το Milwaukee για το I94 μεταξύ Madison και Milwaukee.
muddog:Η κόρη μου ξεκίνησε στις 16 και τώρα είναι 23 ετών. Βλέπει έναν θεραπευτή. Αισθάνεστε ότι μπορεί να φτάσει καλά χωρίς να βρίσκεται σε κέντρο θεραπείας διαταραχών διατροφής; Επίσης, η κόρη μου σκέφτεται το γάμο. Ξέρει για τη βουλιμία της. Είναι το γάμο καταδικασμένο εάν δεν παίρνει καλά πρώτα;
Δρ. Weltzin: Εξαρτάται πραγματικά από το πώς κάνει με την ασθένειά της. Συχνά, ο θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει σε αυτό - εάν η κόρη σας είναι διατεθειμένη να σας προσκαλέσει σε μια συνεδρία. Είναι σημαντικό να το αναφέρουμε όσο μεγαλύτερη είναι η διατροφική διαταραχή, τόσο πιο δύσκολη είναι η ανάκαμψη. Οι άνθρωποι αρχίζουν να έχουν τη διατροφική διαταραχή να καθορίζουν τον τρόπο ζωής τους και αυτό είναι δύσκολο να σπάσει. Αν δεν είναι καλύτερη, τότε πρέπει να εξεταστεί ένα πρόγραμμα θεραπείας.
Όσον αφορά το γάμο, ένα σημαντικό μέρος της ανάκαμψης στο πρόγραμμα μας στο Rogers είναι ευθύνη. Μου φαίνεται ότι η έναρξη μιας σχέσης ζωής θα πρέπει να γίνει με αυτό να έχει τις καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας. Αν δεν κάνει καλύτερα, τότε αυτό θα ήταν πιθανότατα μια πολύ σημαντική πίεση σε αυτή τη σχέση - μία που μπορεί να είναι πάρα πολύ. Μήπως δεν είναι καλύτερο να πάρετε πρώτα την κατανάλωσή της υπό έλεγχο;
hwheeler: Μήπως ασκεί περισσότερη πίεση ή άγχος στο πρόσωπο ED όταν ένας γονέας ξέρει τι κάνουν στην τουαλέτα και τα μαστίζει σε αυτά;
Δρ. Weltzin:Ναι, αυτό είναι συχνά αγχωτικό. Ωστόσο, μπορεί να μην υπάρχει οποιαδήποτε λογική εναλλακτική λύση εάν το άτομο δεν προσπαθεί να σας βοηθήσει. Αν το άτομο είναι σε διατροφή θεραπεία διαταραχή, τότε έχοντας μια οικογενειακή συνεδρία για να συζητήσουν αυτό το άγχος και την προπόνηση συμβιβασμούς για τη μείωση του στρες είναι ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσει αυτό, κατά τη γνώμη μου.
Δαβίδ:Είμαι βέβαιος ότι είναι πολύ δύσκολο να παρακολουθήσετε το παιδί σας σε καταστροφικές συμπεριφορές και να μην πείτε τίποτα. Είναι ακόμη και μια λογική προσδοκία και δεν λέει τίποτα ένα μήνυμα στο παιδί ότι μπορούν είτε να ξεφύγουν με αυτό είτε ότι είναι εντάξει με τον γονέα;
Δρ. Weltzin:Αυτό είναι ένα καλό σημείο. Τα παιδιά θα λένε συχνά (μετά από το γεγονός) ότι ο γονέας τους δεν πρέπει να έχει φροντίσει αν δεν κάνουν τίποτα. Αυτό αναδεικνύει ένα πολύ σημαντικό σημείο όσον αφορά το να λέει ή να κάνει πράγματα που αποσκοπούν στο να βοηθήσουν ένα παιδί αλλά να το θυμούνται το παιδί. Κατά την εμπειρία μου, τα παιδιά είναι ευγνώμονα που οι γονείς τους φρόντισαν αρκετά για να προσπαθήσουν και να βοηθήσουν, παρόλο που οδήγησαν σε επιχειρήματα και θυμό. Δυστυχώς, αυτές οι ευχαριστίες μπορεί να μην έρθουν για λίγο και μπορεί να είναι χρόνια μετά το γεγονός, αλλά οι γονείς πρέπει να έχουν πίστη ότι προσπαθούν να να βοηθήσουν τα παιδιά τους, ακόμα και αν κάνει τα παιδιά θυμωμένα, είναι το σωστό πράγμα που πρέπει να κάνουμε όταν πρόκειται για προβλήματα τόσο σοβαρά όσο το φαγητό διαταραχές.
Δαβίδ:Σας ευχαριστώ, Δρ. Weltzin, για το γεγονός ότι είμαστε απόψε μας και για την ανταλλαγή αυτών των πληροφοριών μαζί μας. Και σε όσους βρίσκονται στο ακροατήριο, σας ευχαριστώ που έρχεστε και συμμετείχατε. Ελπίζω ότι το βοήθησες. Έχουμε μια πολύ μεγάλη και δραστήρια κοινότητα εδώ στο HealthyPlace.com. Θα βρείτε πάντα άτομα που αλληλεπιδρούν με διάφορους ιστότοπους. Επίσης, εάν βρήκατε την ιστοσελίδα μας ευεργετική, ελπίζω ότι θα περάσετε τη διεύθυνση URL μας στους φίλους σας, τους φίλους της λίστας αλληλογραφίας και άλλους. http://www.healthyplace.com
Σας ευχαριστώ που μείνατε τόσο αργά και απαντήσατε στις ερωτήσεις όλων, Dr. Weltzin.
Δρ. Weltzin:Σας ευχαριστώ που με πήρατε και ελπίζω ότι αυτό ήταν χρήσιμο.
Δαβίδ: Ήταν. Καληνύχτα σε όλους.
Αποποίηση: Δεν συνιστούμε ούτε υποστηρίζουμε καμία από τις προτάσεις του καλεσμένου μας. Στην πραγματικότητα, σας ενθαρρύνουμε θερμά να μιλήσετε σχετικά με οποιεσδήποτε θεραπείες, θεραπείες ή υποδείξεις με τον γιατρό σας ΠΡΙΝ τις εφαρμόσετε ή κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στη θεραπεία σας.
