Adderall εναντίον Ritalin: Μια σύγκριση φαρμάκων ADHD

Ιατρική ανασκόπηση από τον Δρ. William Dodson, μέλος του ADDitude ADHD ιατρικό πίνακα ελέγχου

Ritalin εναντίον Adderall

Το Adderall και το Ritalin είναι ταυτόχρονα διεγερτικά φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ADHD. Παρόλο που επιτυγχάνουν παρόμοιο έλεγχο των συμπτωμάτων, αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετικά κύρια συστατικά. Ο Adderall χορηγεί αμφεταμίνη / δεξτροφαμφεταμίνη και η Ritalin χορηγεί μεθυλφαινιδάτη.

Adderall και Ritalin Εχω πολλα κοινα. Πρόκειται για διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ADHD και της ναρκοληψίας. Όταν λαμβάνεται για ADHD, αυτά τα διεγερτικά βοηθούν τους ανθρώπους να βελτιώσουν την εστίαση και την προσοχή, και μπορούν επίσης να μειώσουν την υπερδραστηριότητα και την παρορμητικότητα. Πιστεύεται ότι επιτυγχάνουν τον έλεγχο των συμπτωμάτων αυξάνοντας τη δραστηριότητα της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.

Περίπου το 85% των ασθενών θα επιτύχει έλεγχο των συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας αμφεταμίνη ή μεθυλοφαινιδάτη. Και τα δύο φάρμακα λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο στον εγκέφαλο και έχουν παρόμοιες παρενέργειες. Η πρωταρχική διαφορά είναι ότι το Ritalin λειτουργεί γρήγορα και φτάνει στην κορυφαία απόδοση νωρίτερα από ότι ο Adderall, ο οποίος παραμένει στο σύστημα περισσότερο.

"Ένα μόριο δεν είναι εγγενώς καλύτερη ή προτιμάται έναντι του άλλου", λέει ο Δρ. William Dodson, ειδικός σε ADHD ενηλίκων. "Σε μεγάλες ομάδες, έχουν το ίδιο ποσοστό ανταπόκρισης, αποτελεσματικότητα, παρενέργειες και κόστος."

[Αναφορές φαρμάκων: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse και Περισσότερα]

Σύνοψη φαρμακευτικής αγωγής ADHD

Το κύριο συστατικό του Ritalin είναι το υδροχλωρικό μεθυλφαινιδάτη (MPH), το ίδιο συστατικό στο Concerta, Contempla, Μεταδεδομένα, Μεθυλίνη, και Παλιό. Εγκρίθηκε για πρώτη φορά από το FDA το 1955 για τη θεραπεία της υπερδραστηριότητας και, από τη δεκαετία του 1990, έχει γίνει το πιο γνωστό φάρμακο για τη θεραπεία της ADHD.

Το ποσοστό ανταπόκρισης στο MPH είναι ίδιο με αυτό της αμφεταμίνης - περίπου το 70%. Δηλαδή, το 70% των ανθρώπων θα έχει ένα ισχυρό επίπεδο οφέλους από το πρώτο μόριο που προσπαθούν και το 30% είτε δεν θα έχει οφέλη είτε οι παρενέργειες θα αντισταθμίσουν τα οφέλη. Για αυτούς τους ανθρώπους, το λογικό επόμενο βήμα γι 'αυτούς είναι να δοκιμάσουν την άλλη κατηγορία διεγερτικών φαρμάκων ADHD: αμφεταμίνη.

Το Adderall είναι ένας συνδυασμός αλάτων από λεβοαμφεταμίνη και δεξτροαμφεταμίνη, που συνήθως ονομάζεται αμφεταμίνη. Είναι γενικά καλά ανεκτό και αποτελεσματικό στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ADHD. Παρόλο που τα συστατικά του Adderall μπορεί να καταστραφούν και να κακοποιηθεί, δεν θεωρείται συνήθεια όταν λαμβάνεται σε προκαθορισμένες δόσεις. Διατίθεται σε σκευάσματα άμεσης απελευθέρωσης και παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Σύμφωνα με α 2017 έρευνα του ADDitude αναγνώστες, Το 37,54% των παιδιών με ADHD χρησιμοποίησε το Adderall, το δεύτερο πιο κοινό φάρμακο για παιδιά με ADHD, και 32,37% χρησιμοποίησαν Ritalin σε κάποιο σημείο. Μεταξύ των ενηλίκων με ADD, το 53,67% χρησιμοποίησε το Adderall, το πιο κοινό φάρμακο μεταξύ των ενηλίκων και το 33,27% χρησιμοποίησε το Ritalin σε κάποιο σημείο.

Όσοι χρησιμοποίησαν το Adderall και το Ritalin αξιολόγησαν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων στο παρακάτω γράφημα, το οποίο παρακολουθεί επίσης το ποσοστό των ασθενών που εμφάνισαν τρεις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες.

φαρμακευτική αγωγή	Εξαιρετικά ή πολύ αποτελεσματικά	Όχι πολύ ή καθόλου αποτελεσματικό	Ευερεθιστότητα ή νοημοσύνη	Προβλήματα ύπνου	Απώλεια της προσωπικότητας
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalin	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Ενήλικες ασθενείς: Adderall vs. Ritalin

φαρμακευτική αγωγή	Εξαιρετικά ή πολύ αποτελεσματικά	Όχι πολύ ή καθόλου αποτελεσματικό	Ευερεθιστότητα ή νοημοσύνη	Προβλήματα ύπνου	Απώλεια της προσωπικότητας
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalin	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

Συγκριτική θεραπεία φαρμάκων ADHD

Ritalin	Adderall
Χημική ένωση	Μεθυλοφαινιδάτης	Αμφεταμίνη / δεξτροαμφεταμίνη
Εγκεκριμένες ηλικίες	Παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω. Εφήβους · Ενήλικες	Παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω. Εφήβους · Ενήλικες
Δοσολογίες	Τα δισκία άμεσης απελευθέρωσης βραχείας δράσης που διατίθενται σε 5, 10 και 20 mg. Ritalin SR (Παρατεταμένη απελευθέρωση), διατιθέμενη σε 20 mg Ritalin LA (Μακράς δράσης) κάψουλα παρατεταμένης αποδέσμευσης, διαθέσιμη σε 10, 20, 30 και 40 mg.	Adderall 5, 7.5, 10, 12.5, 20, 30 mg Adderall παρατεταμένης απελευθέρωσης XR) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
Σκέψεις	Ενδεχομένως επιβραδύνει την παιδική ανάπτυξη	Ενδεχομένως επιβραδύνει την παιδική ανάπτυξη
Παράθυρο αποτελεσματικότητας	Άμεση απελευθέρωση 2-3 ώρες Παρατεταμένη απελευθέρωση 4-6 ώρες Εκτεταμένη απελευθέρωση 6-8 ώρες Άμεση απελευθέρωση 4-6 ώρες Εκτεταμένη απελευθέρωση 10-12 ώρες	Άμεση απελευθέρωση 4-6 ώρες Εκτεταμένη απελευθέρωση 8-11 ώρες Άμεση απελευθέρωση 2-3 ώρες Παρατεταμένη απελευθέρωση 4-6 ώρες Εκτεταμένη απελευθέρωση 6-8 ώρες
Παρενέργειες	Απώλεια της όρεξης Νευρικότητα Δυσκολία στον ύπνο Ζάλη Υπνηλία Πονοκέφαλο Ναυτία Πόνος στο στομάχι	Απώλεια της όρεξης Νευρικότητα Δυσκολία στον ύπνο Ζάλη Υπνηλία Πονοκέφαλο Ναυτία Πόνος στο στομάχι
Γενικά διαθέσιμα	Ναί	Ναί

Έλεγχος συμπτωμάτων ADHD

Το Ritalin είναι συνήθως ένα συντομότερο φάρμακο. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν αυτό, καθώς τους επιτρέπει να ελέγχουν καλύτερα τις παρενέργειες όπως απώλεια της όρεξης ή προβλήματα στον ύπνο. Μπορεί να είναι σε θέση να πάρουν το φάρμακο κατά τη διάρκεια των ωρών διδασκαλίας χωρίς να έχουν αξιοσημείωτο αντίκτυπο στην όρεξη ή τη νωθρότητα τη νύχτα. Το Adderall διαρκεί συνήθως περισσότερο, πράγμα που σημαίνει ότι ελέγχει τα συμπτώματα χωρίς την ανάγκη για περισσότερες ημερήσιες δόσεις.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία της ADHD και η σωστή επιλογή για κάθε ασθενή είναι ιδιαίτερα προσωπική. Κάθε άτομο ανταποκρίνεται διαφορετικά στα φάρμακα και δεν υπάρχει κανένας τρόπος να προβλεφθεί πώς θα αντιδράσετε εσείς ή το παιδί σας. Ως εκ τούτου, οι αντιδράσεις των άλλων δεν θα πρέπει να επηρεάζουν τις αποφάσεις θεραπείας σας. Μερικοί άνθρωποι δοκιμάζουν αρκετά διαφορετικά φάρμακα και δόσεις πριν βρουν αυτό που λειτουργεί καλύτερα για αυτούς.

Τούτου λεχθέντος, οι άνθρωποι που βρήκαν Adderall χρήσιμη μας είπε:

• «Παρατήρησα έναν κόσμο διαφοράς μέσα σε μισή ώρα από τη λήψη του πρώτου χαπιού. Θα μπορούσα να επικεντρωθώ σε ένα έργο πριν περάσω σε κάτι άλλο ".
• "Βοήθησε να ελέγξει τα συμπτώματα ADHD και μου επέτρεψε να επικεντρωθώ στη μάθηση και την ακρόαση."

Εκείνοι που βρήκαν χρήσιμο το Ritalin μας είπαν:

• "Η Ritalin ήταν πολύ αποτελεσματική με εστίαση και συγκέντρωση στο σχολείο".
• "Η Ritalin ήταν πολύ αποτελεσματική. Το χρησιμοποιώ ακόμα μετά από 16 χρόνια. "

"Αυτά είναι μερικά από τα ασφαλέστερα, πιο αποτελεσματικά, καλύτερα ανεκτά φάρμακα στην ιατρική", λέει ο Dodson. "Το πρόβλημα ήταν πάντα η έλλειψη κλινικών γιατροί που έχουν επαρκώς εκπαιδευτεί στον τρόπο χρήσης τους. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να κατηγορούνται για τις αποτυχίες της αμερικανικής ιατρικής εκπαίδευσης. "

Αυτό είπε, εκείνοι που έκαναν δεν βρείτε Adderall χρήσιμη μας είπε:

• "Φαινόταν καλό αρχικά, αλλά στη συνέχεια άρχισε να εκδηλώνει πολύ θυμό και νοσταλγία. Δεν είχε καμία όρεξη κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά θα φάει τόνους τη νύχτα. "
• "Είχε το αντίθετο αποτέλεσμα. Ήμουν πιο υπερκινητικός. "

Οι ερωτηθέντες της έρευνας που έκαναν δεν βρείτε Ritalin χρήσιμη μας είπε:

• "Η Ritalin δεν ήταν καθόλου αποτελεσματική. Προκάλεσε νοημοσύνη, επιθετικότητα και διέγερση. "
• "Η Ritalin δεν ήταν αποτελεσματική για μένα. Υπήρξε μια γρήγορη έναρξη και απότομη πτώση. "

Δοσολογία φαρμακευτικής αγωγής με ADHD

Το Adderall είναι διαθέσιμο τόσο σε σκευάσματα άμεσης αποδέσμευσης όσο και σε σκευάσματα εκτεταμένης απελευθέρωσης. Η άμεση απελευθέρωση έρχεται σε δόσεις των 5, 7,5, 10, 20 και 30 mg. Η παρατεταμένη απελευθέρωση (XR) είναι διαθέσιμη σε δόσεις των 5, 10, 15, 20, 25, 30 και 36 mg. Και τα δύο μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς φαγητό.

Οι γιατροί αρχίζουν συχνά με μια δόση των 5 mg και αυξάνουν αργά για να βρουν τη χαμηλότερη δοσολογία που παρέχει την καλύτερη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Όταν χρησιμοποιείτε τη σύνθεση άμεσης απελευθέρωσης, μπορείτε να πάρετε μια δόση το πρωί και στη συνέχεια τέσσερις έως έξι ώρες αργότερα. Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να μην πάρουν μια επιπλέον δόση, ώστε να μην παρεμβαίνουν στον ύπνο. Το Adderall XR είναι εγκεκριμένο από την FDA για μία δόση την ημέρα, ωστόσο ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται περισσότερες από 8 έως 11 ώρες ανακούφισης των συμπτωμάτων, ώστε οι γιατροί τους να μπορούν να συνταγογραφήσουν περισσότερη κάλυψη.

Το Ritalin διατίθεται σε τρεις συνθέσεις: άμεση απελευθέρωση (5, 10, 20 mg), παρατεταμένη απελευθέρωση (SR) (20 mg) και (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg). Συχνά ξεκινάει στη χαμηλότερη δόση και σταδιακά αυξάνεται απαιτείται. Οι ασθενείς που παίρνουν τον άμεσο σχηματισμό απελευθέρωσης λαμβάνουν συχνά μία δόση το πρωί και άλλη μία στο γεύμα. Η παρατεταμένη απελευθέρωση αναμένεται να διαρκέσει έξι έως οκτώ ώρες και συχνά συνταγογραφείται για μία φορά το πρωί. Η παρατεταμένη απελευθέρωση είναι ενδιάμεσα και μπορεί να συνταγογραφηθεί για μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες.

ADHD φαρμακευτικές παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του Adderall περιλαμβάνουν απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, ξηροστομία, στομαχικές διαταραχές, ζάλη, κεφαλαλγία, διάρροια, νευρικότητα και προβλήματα στον ύπνο. Μπορεί επίσης να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση. Κάποιοι γονείς που έλαβαν την έρευνα ADDitude έδειξαν ότι η απώλεια βάρους του παιδιού τους αποτελούσε μείζονα ανησυχία:

"Έλεγχε τη συμπεριφορά, αλλά με σημαντική απώλεια της όρεξης."

«Σταματήσαμε με βάση την έλλειψη όρεξης και την απώλεια βάρους».

Το Ritalin έχει παρόμοιες παρενέργειες. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν την άμεση απελευθέρωση επειδή τους επιτρέπει να ελέγχουν καλύτερα την απώλεια της όρεξης και τον ύπνο, για παράδειγμα, επειδή παραμένει αποτελεσματική μόνο για λίγες ώρες. Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν μία δόση στο πρωινό και τρώνε γεύμα πριν πάρουν μια δεύτερη δόση. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και για τις τρεις συνθέσεις του Ritalin περιλαμβάνουν την αϋπνία, τη νευρικότητα, τη μειωμένη όρεξη, τον πονοκέφαλο, τον κοιλιακό πόνο, τον ταχύ ρυθμό της καρδιάς και την αυξημένη αρτηριακή πίεση.

"Εάν τα διεγερτικά φάρμακα είναι καλά ρυθμισμένα δεν πρέπει να διαταράσσουν τον ύπνο", λέει ο Dodson. "Υπάρχει η παράδοξη αντίδραση στην οποία οι άνθρωποι με νευρικό σύστημα ADHD ηρεμούν και επικεντρώνονται κατά τη λήψη φαρμάκων. Ζητώ από τους ασθενείς μου να προσπαθήσουν να πάρουν ένα υπνάκο για τη βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή και τη δόση τους. Εάν μπορούν να γαλουχήσουν το απόγευμα, γνωρίζουμε ότι θα μπορούν να κοιμούνται κανονικά τη νύχτα. "

Προειδοποιήσεις για τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD

Οι ετικέτες διέγερσης φαρμάκων περιλαμβάνουν προειδοποιήσεις για πιθανά σοβαρά αλλά πολύ σπάνια καρδιαγγειακά συμβάματα. Τα παιδιά και οι ενήλικες με προϋπάρχουσες καρδιακές παθήσεις ή καρδιακές ανωμαλίες πρέπει να συζητούν τη χρήση αυτών των φαρμάκων με το γιατρό τους και να ζυγίζουν τα οφέλη και τους κινδύνους τους. Εάν χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να το κάνει μόνο κάτω από την στενή παρακολούθηση ενός γιατρού με συνεπή παρακολούθηση της καρδιακής κατάστασης και της αρτηριακής πίεσης.

Ενημερώθηκε στις 10 Νοεμβρίου 2019