Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς (DBT) για Διαταραχή Διαταραχής Προσωπικότητας

Ο ψυχολόγος Marsha Linehan αναπτύχθηκε Διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT) ειδικά για το θεραπεία της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας. Η Linehan βασίζει αυτήν την καινοτόμο προσέγγιση στη θεραπεία στην ιδέα ότι η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας προκύπτει από ένα συνδυασμό βιολογικών και κοινωνικών παραγόντων. Θεωρεί ότι τα συναισθηματικά ευάλωτα άτομα που μεγαλώνουν σε ένα καταστροφή του περιβάλλοντος (ένας όρος που επινοήθηκε από τη Linehan) αναπτύσσουν πιο συχνά την κατάσταση.

Το Linehan ορίζει ένα συναισθηματικά ευάλωτη άτομο ως άτομο που έχει υπερβολικές αντιδράσεις σε σχετικά χαμηλά επίπεδα στρες και που διαρκεί πολύ περισσότερο από το τυπικό άτομο να επιστρέψει στο φυσιολογικό όταν μειωθεί το στρες. Ο όρος, καταστροφή του περιβάλλοντος, αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου οι γονείς ή άλλα σημαντικά άτομα ακυρώνουν τις εμπειρίες και τα συναισθήματα ενός παιδιού σε όλη την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Αυτή η κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία του παιδιού να εμπιστευτεί τις δικές του απαντήσεις σε γεγονότα στην καθημερινή ζωή. Τελικά, το περιβάλλον αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη μόνιμου, αρνητικού προτύπου συμπεριφοράς και ακατάλληλων μηχανισμών αντιμετώπισης γνωστών ως

οριακή διαταραχή προσωπικότητας.

Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς για Διαταραχή Διαταραχής Προσωπικότητας

Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία για την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας χρησιμοποιεί μια ποικιλία ψυχοκοινωνικών θεραπειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η θεραπεία DBT διαφέρει από την παραδοσιακή γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) στο ότι τονίζει την προσωπική επικύρωση. Αυτό σημαίνει ότι ο θεραπευτής και ο πελάτης εργάζονται μαζί για να δεχτούν δυσάρεστες σκέψεις. Μόλις ο πελάτης εντοπίσει και επικυρώσει μια συγκεκριμένη σκέψη, η αλλαγή της σκέψης και οι συνέπειες της συμπεριφοράς του θεωρούνται ως μια πραγματική δυνατότητα. Ο πελάτης αρχίζει να βλέπει το στόχο του μετασχηματισμού ως πραγματικότητα.

Το άτομο μαθαίνει να δέχεται ενοχλητικές ή αγχωτικές σκέψεις χωρίς να εισέλθει στην καθοδική σπειροειδή αυτοκριτική, η οποία είναι μία από τις συμπτώματα οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Αυτός ή αυτός επίσης μαθαίνει να αναγνωρίζει, αντίθετα να αντιστέκεται, να ωθεί αυτοτραυματισμούς.

Η Μεθοδολογία Θεραπείας Διαλεκτικής Συμπεριφοράς

Η τυπική διαλεκτική συμπεριφοριστική θεραπεία έχει τέσσερα μέρη:

• Ατομική θεραπεία (one-on-one)
• Ομαδικά μαθήματα δεξιοτήτων
• Απομακρυσμένη καθοδήγηση (δηλαδή μέσω τηλεφώνου ή τηλεδιάσκεψης) για την αντιμετώπιση κρίσεων μεταξύ συνεδριών
• Διαβούλευση μεταξύ διαφόρων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης για τη συνέχεια της περίθαλψης

Όπως και με το CBT, ο θεραπευτής DBT μπορεί να αναθέσει την "εργασία στο σπίτι" για να κάνουν οι πελάτες μεταξύ των συνεδριών. Η εργασία μπορεί να περιλαμβάνει εξάσκηση νέων διαπροσωπικών δεξιοτήτων και δεξιοτήτων διαχείρισης στρες. Μερικοί κλινικοί ιατροί ζητούν από τους πελάτες να τηρούν ένα ημερήσιο περιοδικό για να παρακολουθούν τα συναισθήματά τους, τις προτροπές, τις συμπεριφορές (δηλαδή ψέματα, αυτοτραυματισμούς, επικίνδυνες συμπεριφορές) και θετικά αποτελέσματα. Αυτή η μοναδική προσέγγιση θεραπείας επιδιώκει να βελτιώσει τις δεξιότητες ζωής όπως:

• Συναισθηματική ρύθμιση
• Ενσυνειδητότητα
• Αποτελεσματικές διαπροσωπικές αλληλεπιδράσεις
• Αντοχή στο άγχος

Κατά τη διάρκεια των περιόδων θεραπείας DBT, ο θεραπευτής εκπαιδεύει τον πελάτη στην έννοια της ευαισθητοποίησης και της αυτογνωσίας, έτσι ώστε να μπορεί να αντιμετωπίσει καταστάσεις και αρνητικές σκέψεις καθώς εμφανίζονται. Για παράδειγμα, ένας πελάτης μπορεί να αρχίσει να σκέφτεται πράγματα όπως "Είμαι ο χειρότερος", "Βλέπω πάντα τα πάντα", ή παρόμοια όλα ή τίποτα, αβάσιμες σκέψεις. Η θεραπεία DBT μπορεί να διδάξει στο άτομο να επικυρώσει τη σκέψη, αλλά στη συνέχεια να εργαστεί μέσα από μια διανοητική διαδικασία που την τραβά πίσω στη στιγμή.

Εδώ είναι ένας καλός τρόπος να το σκεφτείτε: Φανταστείτε ότι καθαρίζετε το οικογενειακό δωμάτιο στο σπίτι σας. Ενώ κάνετε αυτό, το μυαλό σας παίρνει μια παράκαμψη από το πραγματικό έργο. Αρχίζετε να έχετε σκέψεις όπως: "Αν τα παιδιά θα πάρουν μόνο μετά από τον εαυτό τους, αυτό θα ήταν πολύ πιο εύκολο", ή "Γιατί ο σύζυγός μου είναι τόσο slob; Είναι πάντα τόσο τεμπέλης ", ή παρόμοιες σκέψεις που δεν έχουν καμία σχέση με το πραγματικό έργο.

Η ιδέα της νοοτροπίας θα πρέπει να επικυρώσετε τις σκέψεις, αλλά στη συνέχεια να επιστρέψετε στην προσοχή στη δουλειά που παίρνετε τις κάλτσες, τα παπούτσια, τις ηλεκτρικές σκούπες και παρατηρώντας πόσο ωραίο είναι τα πάντα. Η επικύρωση των σκέψεων δεν σημαίνει ότι είναι σωστά ή λάθος. Απλώς σας επιτρέπει τα συναισθήματα και τις απαντήσεις σας, αλλά η προσοχή σας τραβά μακριά από την αρνητικότητα που τους περιβάλλει και στο παρόν.

ο Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία υποστηρίζει τη διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία ως αποτελεσματική για τη θεραπεία της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας. Οι άνθρωποι που ακολουθούν θεραπεία μπορούν να δουν ορισμένες βελτιώσεις, όπως:

• Λιγότερο εχθρική και θυμωμένη
• Πιο ειρηνική εσωτερική εμπειρία
• Βελτιωμένη κοινωνική λειτουργία
• Μικρότερες νοσηλείες
• Λιγότερο συχνές περιόδους αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών
• Υψηλότερο επίπεδο δέσμευσης στη θεραπεία

Πολλοί άνθρωποι με φάρμακα κατάχρησης BPD ή αλκοόλ. Ενώ το DBT μειώνει την κατάχρηση ουσιών μεταξύ αυτής της ομάδας, δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία των πραγματικών εθισμών.

αναφορές άρθρων