Το ήπιο τραύμα της παιδικής ηλικίας έχει σοβαρές συνέπειες της νόσου

Η σκληρή σωματική τιμωρία των παιδιών έχει οποιεσδήποτε συνέπειες σωματικής ασθένειας; Τα παιδιά έχουν επιβιώσει από παιδική ηλικία, ανεξάρτητα από το παιδικό τραύμα, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν η επιβίωση ήταν το μόνο που μας ενδιαφέρει, θα μπορούσαμε να αλλάξουμε το θέμα σε αυτό το σημείο. Ωστόσο, ελπίζουμε περισσότερο από αυτό, γι 'αυτό πρέπει να εξετάσουμε πιο βαθιά το τι κάνουμε με τους μικρούς ανθρώπους στη ζωή μας.

Τα παιδιά είναι σκληρά ...

Όλοι γνωρίζουμε ότι τα παιδιά μπορούν να είναι πολύ προσαρμοσμένα, ανθεκτικά και απλά σκληρά. Κάποτε δούλευα με έναν ινδικό άνθρωπο, του οποίου η μητέρα, όταν ήταν 10 ετών, τον οδήγησε περίπου 90 μίλια στην πλησιέστερη πόλη, τον έριξε σε ένα εμπορικό κέντρο όπου δεν είχε πάει ποτέ και έφυγε χωρίς λόγο. Ήταν μπερδεμένος, αλλά κράτησε το κεφάλι του και κατόρθωσε να σταματήσει πίσω στο σπίτι.

Άκουσα μια ακόμα πιο εκπληκτική ιστορία, κατά τη διάρκεια των ετών που διαχειρίζομαι μια νοσοκομειακή νοσοκομειακή κλινική κοντά στην ινδική κραχτή Colville στο ανατολικό τμήμα της Ουάσινγκτον. Στη δεκαετία του 1930, μια ομάδα κρατήσεων παιδιών διαφόρων ηλικιών - βαθμού σχολείου σε εφήβους - ήθελε να πάει στο φημισμένο ινδικό σχολείο Chemawa στο Salem του Όρεγκον. Η χώρα βρισκόταν σε σοβαρή οικονομική κατάθλιψη - αλλά οι Ινδικές Κρατήσεις είναι ουσιαστικά πάντα σε μια οικονομική κατάθλιψη, οπότε δεν είμαι καθόλου βέβαιος ότι ήταν πολύ γνωστό εκείνη τη στιγμή. Ωστόσο, οι γονείς τους κατάφεραν να εξοικονομήσουν αρκετά χρήματα για να αγοράσουν εισιτήρια λεωφορείων και έτσι φτάσαμε εκεί.

Κάποτε εκεί, ανακάλυψαν ότι υπήρχε μια υποχρεωτική διαδικασία υποβολής αιτήσεων, περιορισμένα ανοίγματα για νέους φοιτητές και καθόλου χώρο για κανένα από αυτά. Δεν υπήρχε τίποτα άλλο παρά να επιστρέψει στο σπίτι. Ωστόσο, δεν είχαν χρήματα για εισιτήρια επιστροφής και ούτε οι γονείς τους. Έτσι περπάτησαν σπίτι. Ήταν 400 μίλια - 6,5 ώρες οδήγησης, αν πάτε με αυτοκινητόδρομο, σήμερα. Ήταν χειμώνας - βροχή στο Όρεγκον, και χιόνι στην ανατολική Ουάσιγκτον, και τους πήρε εβδομάδες. Ήταν απλά παιδιά, αλλά τα παιδιά είναι σκληρά, και τα ινδικά παιδιά είναι πιο σκληρά από ό, τι τα περισσότερα, γι 'αυτό ακριβώς το έκαναν.

... Αλλά τα παιδιά δεν είναι άγχος

Τέλος της ιστορίας? Αμφιβάλλω, ειδικά υπό το πρίσμα πρόσφατης έρευνας σχετικά με τη σωματική και ψυχική επίδραση ορισμένων από τα λιγότερο δραματικά τραυματικά πράγματα που μπορεί να συμβούν στα παιδιά. Το γεγονός ότι τα παιδιά τραυματίζονται δεν είναι πια νέα. Ωστόσο, η πραγματικότητα του PTSD στα παιδιά, οι προκλήσεις της ακριβούς αξιολόγησης και τα καλά νέα για το αποτελεσματικότητα της θεραπείας, όλα παραμένουν ανεπαρκώς εκτιμώμενα, ακόμη και μεταξύ των επαγγελματιών της υγειονομικής περίθαλψης (Scheeringa & Drury, 2013). Παιδική PTSD είναι πολύ συχνά χάσει, εν μέρει επειδή τα παιδιά ανταποκρίνονται στο άγχος με τρόπους που μπορούν να διαφέρουν σαφώς από τους ενήλικες με παρόμοιο στρες.

Κυρίως, ωστόσο, η παιδική PTSD συχνά λείπει απλώς και μόνο επειδή οι επαγγελματίες του τομέα υγείας δεν σκέφτονται να προβάλλουν την προσοχή τους (Scheeringa & Drury, 2013). Όλοι γνωρίζουμε ότι η παιδική ηλικία είναι αγχωτική, οπότε αν τα παιδιά δρουν άγχος, καλά, αυτό είναι αναμενόμενο, έτσι δεν είναι; Επομένως, τα αποδεικτικά στοιχεία για το άγχος στην παιδική ηλικία αποκλείονται ως "κανονικά".

Ωστόσο, δεν είναι όλα ίσια. Η σοβαρή σωματική και σεξουαλική κακοποίηση - το είδος που είναι πλέον παράνομο (αλλά ήταν μόνο για λίγες γενιές) αναμένεται τώρα να έχει πραγματικές συνέπειες. Αλλά τι γίνεται με λιγότερο σοβαρά προβλήματα; Και, όπως ήταν αλλού υπογράμμισε, πρέπει επίσης να αναγνωρίσουμε ότι το στρες από την παιδική ηλικία δεν προκαλείται απλώς από κακοποίηση - προκαλείται επίσης από πράγματα όπως η απουσία μόνος σε ένα νοσοκομείο, ή εάν η μητέρα σου γίνει σοβαρή άρρωστη όταν είσαι μόνο δύο (μια συναισθηματικά κρίσιμη ηλικία για όλους παιδιά). Στην πραγματικότητα, η παιδική ηλικία είναι γεμάτη από συναισθηματικό κίνδυνο και πάρα πολλά από αυτά είναι σε μεγάλο βαθμό μη αναγνωρισμένα. Ορισμένες πρόσφατες έρευνες το καθιστούν σαφές.

Επιπτώσεις της σωματικής τιμωρίας των παιδιών

Η γονική επίθεση, που συνήθως ονομάζεται "σωματική τιμωρία", έχει σοβαρές συνέπειες.

Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου της Μανιτόμπα στο Γουίνιπεγκ (Afifi, Mota, MacMillan, & Sareen, 2013) δημοσίευσαν πρόσφατα αποτελέσματα από την έρευνά τους συγκεκριμένο ζήτημα του κατά πόσον η σωματική τιμωρία στην παιδική ηλικία είχε οποιαδήποτε σχέση με μια ομάδα διαφόρων φυσικών συνθηκών υγείας που εμφανίζονται μέσα ενηλικιότητα. Χρησιμοποιώντας ένα αντιπροσωπευτικό σε εθνικό επίπεδο δείγμα ενήλικων των Η.Π.Α., εξέτασαν συγκεκριμένα αν η σκληρή σωματική τιμωρία στην παιδική ηλικία (δηλαδή, το χτύπημα, το χτύπημα και το χτύπημα) είχαν οποιεσδήποτε συνέπειες στη σωματική ασθένεια κατά την ενηλικίωση, όταν η σοβαρότερη παιδική κακοποίηση (δηλαδή η φυσική κακοποίηση, σεξουαλική κακοποίηση, συναισθηματική κακοποίηση, σωματική αμέλεια, συναισθηματική παραμέληση και έκθεση σε στενή βία συνεργατών) ΔΕΝ υπήρχε στο παιδί Σπίτι.

Αυτό που βρήκαν ήταν ότι έκανε, όμως, όπως αναμενόταν, όχι για όλους. Αφού αφαιρέσαμε από τα δεδομένα τους την επίδραση πολλών μεταβλητών που θα μπορούσαν επίσης να έχουν επίδραση στην ασθένεια των ενηλίκων (είναι δυνατόν να το κάνουμε αυτό μαθηματικά), διαπίστωσαν ότι τα παιδιά που κακοποιήθηκαν με τον τρόπο που περιγράφηκε είχαν υψηλότερα ποσοστά καρδιαγγειακής νόσου, αρθρίτιδα και ευσαρκία. Αυτές είναι όλες οι ασθένειες απόκρισης σε άγχος, αρκετά ενδιαφέρον, αν και καμία από τις αναφορές που έχω δει σε αυτή την έρευνα δεν το ανέφερε.

Έχουμε ήδη μια έρευνα που δείχνει σαφώς μια σχέση μεταξύ της φυσικής τιμωρίας του είδους που εξετάζεται σε αυτή τη μελέτη και της ψυχικής ασθένειας, της επιθετικότητας και της παραβατικότητας (Gupta, 2013). Η μελέτη αυτή υποδηλώνει ότι έχει μακροπρόθεσμες σοβαρές συνέπειες φυσικών ασθενειών.

Η μελέτη έχει αρκετά μεθοδολογικά προβλήματα, πολλά από τα οποία μπορούν να διορθωθούν, τουλάχιστον μερικώς, σε μελλοντικές μελέτες. Είναι επίσης σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι αυτό το είδος μελέτης δεν μπορεί ποτέ να αναβαθμιστεί σε μια πλήρη εμφάνιση κλινικών πείραμα για τον προφανή λόγο ότι θα απαιτούσε την εσκεμμένη πίεση των τυχαία επιλεγμένων παιδιά.

Για να κατανοήσουμε αυτά τα ευρήματα, πρέπει απλώς να το εξετάσουμε: δεδομένου ότι τα παιδιά μπαίνουν σε αυτόν τον κόσμο εντελώς εξαρτημένα από εκείνους που βρίσκονται πλησιέστερα σ 'αυτούς, πόσο εκπλήσσει, πραγματικά, να μάθουμε ότι όταν αυτοί οι κρίσιμοι συντηρητές ενηλίκων αποδειχθούν επιθετικοί, υπάρχουν μακρόχρονη ψυχική και σωματική συνέπειες; Είναι πολύ εύκολο να ξεχνάμε ότι αυτό που είναι απλή "τιμωρία" για έναν ενήλικα μπορεί να είναι μια τρομακτική επίθεση για ένα παιδί.

Εναλλακτικές λύσεις για τη σωματική τιμωρία

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τη σωματική τιμωρία - και δουλεύουν.

Πριν από χρόνια εργάστηκα ως σύμβουλος σε ομαδικό σπίτι για παιδιά σωματικά και σεξουαλικά κακοποιημένα, ηλικίας μεταξύ 8 και 12 ετών. Αυτά τα παιδιά δεν έμπισαν σε κανέναν, δεν σεβαστούσαν κανέναν και ήταν ειδικοί στην οδήγηση ενηλίκων τρελά. Είχαμε τη δυνατότητα να τις συγκρατήσουμε, όταν ήταν απαραίτητο, για να τους κρατήσουμε ασφαλείς. Θα μπορούσαμε, και το έκανε, να τους αγκαλιάσουμε επίσης. Η χειρότερη τιμωρία επέτρεπε να κάθονται (ή να κρατηθούν, όταν ήταν απαραίτητο) στον καναπέ για μια κατάλληλη για την ηλικία χρονική περίοδο ή μέχρι να δείξουν ότι είχαν ξαναβρεθεί στον εαυτό τους. Καταφέραμε να φτιάξουμε τα γεύματα, να τα σερβίρουμε και να τρώμε, να τα πλένουμε, τα παιδιά στο σχολείο και τους γιατρούς και να έχουμε επιτυχημένες εξορμήσεις για αναψυχή. Ποτέ δεν χτυπήσαμε ένα παιδί - δεν επιτρεπόταν. Είχαμε τον έλεγχο της κατάστασης και αυτά τα παιδιά παρουσίαζαν ξεχωριστή συμπεριφορική και συναισθηματική βελτίωση σε αυτό το περιβάλλον.

Γνωρίζω λοιπόν ότι η φυσική τιμωρία είναι καταχρηστική, περίοδος, απλώς και μόνο επειδή δεν είναι απαραίτητη. Παιδική κακαποίηση είναι ο φυσικός ή ψυχικός πόνος που μπορεί να αποφευχθεί, αλλά διαπράττονται ούτως ή άλλως. Έχουμε τώρα σοβαρούς λόγους να πιστεύουμε ότι το κύριο αποτέλεσμα μιας τέτοιας κατάχρησης είναι να αυξήσει τον κίνδυνο διανοητικών και σωματικών ασθενειών δια βίου. Ελπίζω να σκεφτείτε σκληρά για αυτό, και στη συνέχεια να πω σε όλους εσείς γνωρίζετε τα συμπεράσματά σας. Προσωπικά, είμαι πεπεισμένος ότι κανένα παιδί δεν επωφελείται από το ότι έχει ξυλοκοπήσει, χτυπήσει ή σωματικά ή συναισθηματικά κακοποιηθεί. Είναι πιθανό να τραυματιστούν. Υπάρχουν καλύτεροι - μη επιθετικοί - τρόποι διαχείρισης της συμπεριφοράς των παιδιών. Θα πρέπει να μάθουμε αυτούς τους τρόπους, να τις χρησιμοποιήσουμε και να μην αφήσουμε τίποτα άλλο στα σπίτια μας. Είναι ακριβώς το σωστό να κάνουμε αν θέλουμε υγιή παιδιά.

Μπορείτε επίσης να συνδεθείτε με τον Tom Cloyd Google+, Facebook, LinkedIn, ο Ιστοσελίδα του Tom Cloyd και blog.

βιβλιογραφικές αναφορές

Afifi, Τ. O., Mota, Ν., MacMillan, Η. L., & Sareen, J. (2013). Σκληρή σωματική τιμωρία στην παιδική και σωματική υγεία των ενηλίκων. ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ. doi: 10.1542 / peds.2012-4021

Gupta, S., MD. 15 Ιουλίου 2013. Το χτύπημα στην παιδική ηλικία συνδέεται με την παχυσαρκία ενηλίκων και την καρδιακή νόσο. Ανακτήθηκε στις 15 Ιουλίου 2013, από http://www.medpagetoday.com/TheGuptaGuide/Pediatrics/40451.

Scheeringa, Μ. & Drury, S. (2013, 16 Ιουλίου). Αξιολόγηση και θεραπεία πολύ μικρών παιδιών θύματα τραυμάτων: Πόροι για κλινικούς. Ανακτώνται από http://tulane.edu/news/newwave/upload/Trauma-Resources-for-Clinicians-on-Young-Children.pdf

Σημείωση

* εικόνα γραφήματος (C) Tom Cloyd - άδεια για επαναχρησιμοποίηση, χωρίς τροποποίηση (εκτός μεγέθους) με πίστωση δημιουργού.

Συνδεθείτε με τον Tom Cloyd και στο Google+, LinkedIn, Facebook, Κελάδημα, του Δυσκοιλιότητα του Νου blog, του Trauma Psych το blog και το Ιστοσελίδα του Tom Cloyd.