Θεραπεία της Φοβίας: Αγοραφοβία, Κοινωνική Φοβία, Ειδικές Φοβίες

Ανακαλύψτε πώς η θεραπεία και τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των φοβιών - αγοραφοβία, κοινωνική φοβία, συγκεκριμένες φοβίες.

Η θεραπεία των φοβιών περιλαμβάνει τη συμπεριφορική θεραπεία, τη φαρμακευτική αγωγή και την παροχή συμβουλών.

Αγοραφοβία

Η θεραπεία της αγοραφοβίας περιλαμβάνει

• την εκπαίδευση των ασθενών,
• - θεραπεία συμπεριφοράς (έκθεση με πρόληψη απόκρισης), και -
• φαρμακευτική αγωγή.

Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν την κατάστασή τους και να λάβουν τη διαβεβαίωση ότι δεν «τρελαίνουν» και ότι η κατάστασή τους μπορεί να αντιμετωπιστεί. Επειδή μπορεί να έχουν λάβει κάποια εξήγηση ότι τα συμπτώματά τους προκαλούνται από ιατρική ασθένεια, πρέπει να είναι μορφωμένος για την αγοραφοβία.

Έκθεση με πρόληψη απόκρισης είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία συμπεριφοράς για άτομα με αγοραφοβία. Σε αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής (1) εκτίθεται σε μια κατάσταση που προκαλεί άγχος ή πανικό και στη συνέχεια (2) μαθαίνει να "βγάλει" τη δυστυχία μέχρι να περάσει το άγχος ή η επίθεση. Η διάρκεια της έκθεσης αυξάνεται σταδιακά με κάθε συνεδρία. Αυτή η θεραπεία λειτουργεί καλύτερα αν ο ασθενής δεν παίρνει ηρεμιστικά επειδή τα ηρεμιστικά μπορούν να αποτρέψουν την εμπειρία του άγχους.

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα (εκτός από τη βουπροπιόνη, Wellbutrin®) έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν την εμφάνιση κρίσεων πανικού. Μερικές μελέτες έχουν δείξει παροξετίνη(Paxil®) να είναι αρκετά αποτελεσματική.

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία του αναμενόμενου άγχους καθώς και των συμπτωμάτων των κρίσεων πανικού.

Κοινωνική φοβία

Η θεραπεία της κοινωνικής φοβίας συνεπάγεται

• θεραπεία συμπεριφοράς (έκθεση με πρόληψη απόκρισης)
• - εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων, και -
• φαρμακευτική αγωγή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι επωφελούνται από το συνδυασμό φαρμάκων με υποστηρικτική συμβουλευτική ή ομαδική θεραπεία. Επίσης, η αποφυγή του αλκοόλ και των ναρκωτικών έχει ιδιαίτερη σημασία για τα άτομα με κοινωνική φοβία, επειδή η κοινωνική απόσυρση και απομόνωση συνήθως συνοδεύουν την κατάχρηση ουσιών.

Έκθεση με πρόληψη απόκρισης αποτελεί αποτελεσματική θεραπεία για την κοινωνική φοβία. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε μια ρύθμιση ομάδας θεραπείας, η οποία μπορεί να προσφέρει μια κοινωνική κατάσταση ή κατάσταση απόδοσης για τον ασθενή.

Σε κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων, πρώτον, τα κεραμίδια που λείπουν εντοπίζονται. Ο ασθενής στη συνέχεια διδάσκει τις κατάλληλες δεξιότητες. Ασκούν τις δεξιότητες σε ένα περιβάλλον ομαδικής θεραπείας και στη συνέχεια τις εξασκούν σε κοινωνικές καταστάσεις που συναντούν στις καθημερινές τους δραστηριότητες.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κοινωνικής φοβίας περιλαμβάνουν:

• Την παροξετίνη και άλλους SSRIs
• Β-αποκλειστές
• Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
• Βενζοδιαζεπίνες

Παροξετίνη(Paxil®), ένα αντικαταθλιπτικό SSRI, έχει αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα επωφελής για τους ενήλικες με κοινωνική φοβία. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της γενικευμένης διαταραχής άγχους και της διαταραχής πανικού. Αυτά τα φάρμακα δρουν μεταβάλλοντας τα επίπεδα της σεροτονίνης (ενός νευροδιαβιβαστή που επηρεάζει πολλές καταστάσεις συμπεριφοράς), που βοηθούν στη μείωση του άγχους.

Β-αποκλειστές να εμποδίζει τη νορεπινεφρίνη να δεσμεύεται σε νευρικούς υποδοχείς σε πολλές περιοχές του σώματος. Αυτά επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και είναι αποτελεσματικά στη μείωση των σωματικών συμπτωμάτων όπως η νευρική ένταση, ο εφίδρωση, ο πανικός, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η τρεμούλιασμα. Παρόλο που το FDA (διοίκηση τροφίμων και φαρμάκων) δεν έχει εγκρίνει β-αποκλειστές για τη θεραπεία της κοινωνικής φοβίας, οι ψυχίατροι μπορούν να τους συνταγογραφήσουν. Είναι αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων των ερμηνευτών των συμπτωμάτων με το "στάδιο φόβο".

Μερικές μικρές μελέτες έχουν δείξει αναστολείς μονοαμινικής οξειδάσης (ΜΑΟΙ) για να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της κοινωνικής φοβίας. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων ψυχιατρικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης μεγάλης καταθλιπτικής διαταραχής.

Βενζοδιαζεπίνες μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο της κοινωνικής φοβίας. Χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία πολλών διαταραχών άγχους, συμπεριλαμβανομένης της γενικευμένης διαταραχής άγχους.

Ειδικές Φοβίες

Η θεραπεία συγκεκριμένων φοβιών περιλαμβάνει:

• την πρόληψη της έκθεσης και της αντίδρασης,
• προοδευτική απευαισθητοποίηση, και
• φαρμακευτική αγωγή.

Υπάρχουν πολλά στοιχεία που δείχνουν ότι η πρόληψη της έκθεσης και της ανταπόκρισης είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για συγκεκριμένες φοβίες. Αυτή η μορφή θεραπείας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων αγχωδών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Προοδευτική απευαισθητοποίηση δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η πρόληψη της έκθεσης και της ανταπόκρισης, αλλά χρησιμοποιείται σε άτομα με συγκεκριμένες φοβίες που αντιμετωπίζουν μεγάλη δυσκολία να αντιμετωπίσουν το αντικείμενο ή την κατάσταση που προκαλεί το φόβο τους. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τεχνικές χαλάρωσης και οπτικοποίησης μάθησης. Ο ασθενής εκτίθεται σταδιακά στην πηγή φόβου. Για παράδειγμα, ένα άτομο με φόβο ύψους κοιτάζει κάτω από ένα παράθυρο δεύτερης ιστορίας ενός ουρανοξύστη. Όταν το άτομο αρχίσει να αισθάνεται άγχος, απομακρύνεται από την κατάσταση. Στη συνέχεια, μαθαίνουν να απεικονίζουν την ύπαρξη στην κατάσταση χωρίς να βιώνουν άγχος. Μόλις είναι σε θέση να κοιτάξουν έξω από το παράθυρο χωρίς να βιώνουν άγχος, κινούνται μέχρι το τρίτο παράθυρο και ούτω καθεξής.

Βενζοδιαζεπίνες είναι γνωστό ότι μειώνουν το αναμενόμενο άγχος σε άτομα με συγκεκριμένη φοβία. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που φοβούνται να πετάξουν μπορεί να διαπιστώσουν ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν στον έλεγχο του φόβου τους και κάνουν την πτήση δυνατή.

Τα SSRIs, όπως το Paxil (Paroxetine), μπορούν να είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο συγκεκριμένων φοβιών. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμα σε άτομα των οποίων η φοβία παρεμποδίζει την ικανότητά τους να λειτουργούν σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως η οδήγηση της αμαξοστοιχίας στην εργασία ή η μιλώντας μπροστά στις ομάδες.

Πηγές:

• Hahlweg, Κ., W. Fiegenbaum, Μ. Frank, και άλλοι. «Βραχυπρόθεσμη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα μιας εμπειρικά υποστηριζόμενης θεραπείας για την αγαροφοβία». Περιοδικό της Συμβουλευτικής Κλινικής Ψυχολογίας 69 (Ιούνιος 2001): 375-382.
• Walling, Anne D. "Διαχείριση της Αγοραφοβίας". Αμερικανικός Οικογενειακός Ιατρός 62 (Νοέμβριος 2001): 67.
• Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH). Αγχώδεις διαταραχές. Δημοσίευση ΝΙΗ Νο. 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. "Ενημέρωση φαρμάκων: SSRI στην κοινωνική φοβία". Family Practice News31 (1η Φεβρουαρίου 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Πέρα από το άγχος και τη φοβία: ένας οδηγός βήμα προς βήμα για την ανάκτηση ζωής. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, Μ., Ph. D. και Richard P. Swinson. Φοβικές διαταραχές και πανικός στους ενήλικες: ένας οδηγός για την αξιολόγηση και τη θεραπεία. Washington, DC: Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία, 2000.

Επόμενο: Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία καταπολεμά αποτελεσματικά το άγχος
~ αντικείμενα της βιβλιοθήκης πανικού άγχους
~ όλα τα αντικείμενα ανησυχίας