Αντιμετώπιση της ψύχωσης: Μερικές σκέψεις από έναν ψυχολόγο με παρανοϊκή σχιζοφρένεια

Στις αρχές της άνοιξης του 1966, νοσηλεύτηκα και διαγνώστηκα παρανοϊκή σχιζοφρένεια. Κατά τη διάρκεια των επόμενων δεκαετιών, ανέκτησα επαρκώς για να γίνει ψυχολόγος και να αφιερώσω σχεδόν όλη μου την επαγγελματική ζωή στη φροντίδα και την υπεράσπιση των άλλων των οποίων οι αναπηρίες είναι παρόμοιες δικό μου. Αν και οι λογαριασμοί των περιπετειών μου με υποτροπή και συνιστώμενες στρατηγικές αντιμετώπισης έχουν δημοσιευθεί αλλού (Frese, in press; Frese, 1997; Frese, 1994; Schwartz et al., 1997), αυτό το άρθρο επικεντρώνεται συγκεκριμένα στην ψυχική διαδικασία που συνοδεύει σχιζοφρένεια, η οποία παραδοσιακά ονομάζεται αποδιοργανωμένη σκέψη ή επίσημη διαταραχή σκέψης.

Λόγω των γνωστικών διεργασιών που εμπλέκονται στην αποδιοργανωμένη σκέψη, αυτοί από εμάς με σχιζοφρένεια μπορεί να παρουσιάζουν μια τάση προς περιστατικό, που σημαίνει ότι σε συνομιλίες βγαίνουμε από το θέμα που έχουμε, αλλά είμαστε σε γενικές γραμμές ικανοί να επιστρέψουμε στο θέμα μετά από διερχόμενες πλευρικές εκδρομές. Καθώς ο μηχανισμός αυτός εξελίσσεται, ωστόσο, όλο και περισσότερο αδυνατούμε να επιστρέψουμε στο θέμα, να γλιστρήσουμε από την τροχιά, να εκδηλώσουμε εκτροχιασμό, χαλαρούς συνδυασμούς και ευθεία. Εάν αυτό το φαινόμενο επιδεινωθεί περαιτέρω, μπορεί να βρεθούμε σε καταστάσεις γλωσσικής αποδιοργάνωσης, ασυνέπειας ή στην παραγωγή "λέξης σαλάτα ". Αυτή η αποδιοργανωμένη σκέψη έχει υποστηριχθεί από μερικούς ότι είναι" το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό γνώρισμα της σχιζοφρένειας "(American Psychiatric Association, 2000).

Η εμπειρία μου δείχνει ότι ένα μοντέλο που βασίζεται στη σκέψη του φιλόσοφου Edmund Husserl, όπως περιγράφεται από τους Schwartz et al. (1997) και Spitzer (1997), μπορούν να βοηθήσουν ιδιαίτερα στην επίτευξη μεγαλύτερης κατανόησης και εκτίμησης αυτής της διαδικασίας. Σύμφωνα με αυτούς τους συγγραφείς, η αποδιοργανωμένη σκέψη της σχιζοφρένειας μπορεί να θεωρηθεί ως α νοητική διαδικασία υπερ-συμπερίληψης ή "επέκταση του ορίζοντα της σημασίας" (Schwartz et al., 1997). Από καιρό σε καιρό, συχνά ως συνάρτηση του στρες ή του ενθουσιασμού, οι μηχανισμοί νευρομεταβίβασης γίνονται ολοένα και πιο ενεργοί.

Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, αρχίζουμε να διευρύνουμε ή να υπερτονίζουμε τη συνάφεια των λέξεων, καθώς και άλλων ήχων και θέσεων, με έναν μη γραμμικό, οιονεί ποιητικό τρόπο. Η σκέψη μας κυριαρχείται από μεταφορές. Έχουμε μια αυξημένη συνειδητοποίηση των ομοιότητες στους ήχους των λέξεων. Γίνουμε ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένοι με το rhyming, alliterations και άλλες φωνολογικές σχέσεις μεταξύ των λέξεων. Οι λέξεις και οι φράσεις είναι πιθανό να προκαλέσουν σκέψεις μουσικής και γραμμών από τραγούδια. Είναι πιο πιθανό να αντιληφθούμε διασκεδαστικές σχέσεις μεταξύ των λέξεων και μεταξύ των λέξεων και άλλων ερεθισμάτων. Με πιο ποιητικούς όρους, οι διανοητικές μας διαδικασίες επηρεάζονται όλο και περισσότερο από τις μούσες. Ως μέρος αυτού του φαινομένου, μπορούμε επίσης να αρχίσουμε να αντιλαμβανόμαστε ορισμένες μυστικές ή πνευματικές πτυχές των καθημερινών καταστάσεων. Μερικές φορές αυτές οι εμπειρίες μπορεί να είναι αρκετά συγκινητικές, τρομακτικές και ακόμη και μεταβαλλόμενες.

Εάν οι ψυχικοί ορίζοντες επιτρέπεται να επεκταθούν πολύ, θα υπάρξουν σοβαρές συνέπειες. Αν δεν υπάρχει, αυτή η γνωστική διαδικασία μπορεί να γίνει αρκετά απενεργοποιημένη. Ευτυχώς, τα σύγχρονα φάρμακα και άλλες μορφές θεραπείας μας επιτρέπουν να αυξάνουμε τον αριθμό μας για να αποφύγουμε τις χειρότερες από αυτές τις συνέπειες. Η τάση του νου να επεκτείνει τον ορίζοντα του νοήματος μπορεί να διατηρηθεί υπό έλεγχο. Η ευαισθησία μας στις σημασιολογικές και φωνολογικές σχέσεις δεν χρειάζεται να γίνει τόσο έντονη ώστε να μην μπορούμε πλέον να επικεντρωνόμαστε στα προβλήματα της καθημερινής ζωής.

Το DSM-IV-TR δηλώνει ότι «λιγότερο σοβαρή αποδιοργανωμένη σκέψη ή ομιλία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια των προδρομικών ή υπολειμματικών περιόδων σχιζοφρένειας» (American Psychiatric Association, 2000). Ωστόσο, το DSM-IV-TR δεν καθιστά σαφές ότι, ακόμη και στην ανάκαμψη, οι διαδικασίες σκέψης τείνουν να χρωματίζονται από τους ίδιους μηχανισμούς οι οποίοι, όταν εντατικοποιηθούν, μπορούν να γίνουν απενεργοποιημένοι. Ακόμη και με τη θεραπεία, οι γνωστικές διεργασίες εκείνων με εμάς με σχιζοφρένεια εξακολουθούν να επηρεάζονται σε κάποιο βαθμό. Ακόμα και όταν είμαστε σε σχετικά κανονική κατάσταση, τα μυαλά μας συνεχίζουν να υπόκεινται σε αντιλήψεις που οι άλλοι δεν γνωρίζουν, οι σχέσεις που επηρεάζουν την αίσθηση της πραγματικότητας και της αλήθειας. Επειδή έχουμε αυτήν την τάση να "ακούμε έναν διαφορετικό τυμπανιστή", συχνά συναντούμε δυσκολίες στην επικοινωνία με τους πιο "κανονικούς" φίλους μας. Κάποιες φορές οι άλλοι αντιλαμβάνονται αυτό που λέμε και κάνουμε ως παράξενο ή παράξενο. Ακόμη και αν βρίσκονται σε ανάκαμψη, μπορεί να πληρούμε ακόμα ένα ή περισσότερα από τα κριτήρια DSM-IV-TR για τις τρεις διαταραχές της προσωπικότητας φάσματος σχιζοφρένειας - παρανοϊκές, σχιζοειδείς ή σχιζοτυπικές.

Συμπερασματικά, πρόσφατα άρχισε να εμφανίζεται στη βιβλιογραφία μια πρόσκληση για επανεξέταση σχετικά με την αποδιοργανωμένη πτυχή σκέψης της σχιζοφρένειας. Η αναγνώριση αυτής της διαδικασίας ως συνάρτηση ενός διευρυμένου ορίζοντα σημασίας μπορεί να αποτελέσει ένα βελτιωμένο όχημα για καλύτερη εκτίμηση των φαινομενολογικών κόσμο των ανθρώπων με σχιζοφρένεια. Αυτή η βελτιωμένη κατανόηση θα μπορούσε να είναι πολύτιμη για να βοηθήσουμε τους εαυτούς μας με αυτή την κατάσταση να ενσωματώσουμε ευκολότερα τις κοινωνικές και επαγγελματικές μας προσπάθειες στις δραστηριότητες του καθημερινού κόσμου.

Ο Δρ Frese υπηρέτησε ως διευθυντής ψυχολογίας στο Western Reserve Psychiatric Hospital από το 1980 έως το 1995. Είναι επί του παρόντος συντονιστής της Περιφέρειας Κορυφής, Οχάιο, Πρόγραμμα Ανάκαμψης, και είναι Πρώτος Αντιπρόεδρος της Εθνικής Συμμαχίας για την Πνευματική Ψυχή.