"Το φαγητό είναι η ηρωίνη μου".

Ο Δαβίδ, 35 ετών, θεωρεί ότι το μόνο που του δίνει ανάγλυφο Το χάος της ADHD είναι τροφή. Κάνει αρκετές στάσεις στο δρόμο του από την εργασία. Κατά μήκος του δρόμου και αργότερα στο σπίτι, μπορεί να παραγγείλει και να φάει τέσσερα χάμπουργκερ, τέσσερις παραγγελίες πατάτες, μία πίτσα, δύο τσάντες πατατών, δύο γαλόνια παγωτού και δώδεκα cupcakes. Η μούδιασμα του μετά από μια τέτοια έξαρση μετατρέπεται σε απογοήτευση και αηδία. Στη συνέχεια, εμετείς. Ορκίζεται ότι ποτέ δεν θα ξαπλώσει και θα καθαρίσει πάλι, κάτι που έχει πει στον εαυτό του για 10 χρόνια.

Κατά προσέγγιση 20 εκατομμύρια γυναίκες και 10 εκατομμύρια άνδρες υποφέρουν από μια σημαντική διατροφική διαταραχή κάποια στιγμή στη ζωή τους. Αν και οι διατροφικές διαταραχές, όπως η νευρική ανορεξία, η νευρική βουλιμία και η διαταραχή της διατροφικής κατάχρησης, έχουν αναγνωριστεί εδώ και πολλά χρόνια, η σχέση τους με τη ΔΕΠΥ είναι σχετικά νέα.

Όπως γνωρίζουν οι περισσότεροι, η νευρική ανορεξία (AN) χαρακτηρίζεται από τον περιορισμό της πρόσληψης τροφής (μερικές φορές μέχρι το σημείο της λιμοκτονίας) που οδηγεί σε χαμηλό, ανθυγιεινό σωματικό βάρος. Τα ανορεξικά άτομα φοβούνται

παίρνοντας βάρος, ειδικά με τη μορφή σωματικού λίπους. Η νευρική βουλγνία (BN) χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζοντα επεισόδια που προκαλούν υπερβολική έξαψη. Μια εξαφάνιση ορίζεται ως ανεξέλεγκτη κατανάλωση μεγάλης ποσότητας τροφής σε σύντομο χρονικό διάστημα, σε σύγκριση με αυτό που οι περισσότεροι άνθρωποι τρώνε. Λόγω των αισθήσεων της αυτοθεροποίησης και του άγχους μετά την έξαρση, τα βουλιμικά άτομα αντισταθμίζουν το γεγονός αυτό αυτοεπαρκής έμετος, χρήση καθαρκτικής, υπερβολική άσκηση, νηστεία ή χρήση διουρητικών για την πρόληψη βάρους κέρδος. Η διαταραχή της διαταραχής της διατροφής (BED) χαρακτηρίζεται από επεισόδια που προκαλούν υπερβολική έξαρση, χωρίς τις συμπεριφορές καθαρισμού που υπάρχουν στη βουλιμία.

[Αυτοέλεγχος: Γενικευμένη διαταραχή άγχους σε ενήλικες]

Έρευνες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ΔΕΠ-Υ έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη διαταραχών διατροφικής κατανάλωσης ή νευρικής βουλιμίας από ό, τι οι συνομήλικοί τους χωρίς ADHD. Μια μελέτη που διεξήχθη στο Χάρβαρντ Ιατρική Σχολή, το 2007, διαπίστωσε ότι τα κορίτσια με ADHD ήταν σχεδόν τέσσερις φορές πιο πιθανό να έχουν διαταραχή διατροφής από ό, τι χωρίς ADHD. Μια άλλη εμπειρική μελέτη διαπίστωσε ότι το 11% των γυναικών με ADHD, σε σύγκριση με το 1% των γυναικών χωρίς, ανέφεραν ιστορικό νευρικής βουλιμίας.

Σε μια εξαφάνιση

Πολλοί άνθρωποι με ADHD έχουν ανεπαρκή έλεγχο παλμών και δυσκολεύονται να ρυθμίσουν τα συναισθήματά τους. Αυτός ο συνδυασμός θέτει το σκηνικό για φαγητό. Ο Haley, 28 ετών, το συγκρίνει με ένα πρόβλημα ναρκωτικών. "Το φαγητό είναι η ηρωίνη μου", λέει. "Ακούγεται δραματικό, αλλά είναι αλήθεια. Όσο σκληρά προσπαθώ να αποτρέψω μια φλυαρία, είναι σαν να οδηγείτε πάνω από το ίδιο λάκκο που φυσάει τα ελαστικά σας κάθε μέρα. Μισώ το τι τρώει το φαγητό στο βάρος μου. Με κάνει να αισθάνομαι άνευ αξίας, που με κάνει να γυρίσω πάλι στο φαγητό. Είναι μια καταχρηστική σχέση. "

Για τη βουλιμική, το φαγητό είναι αυτοθεραπεία για άγχος, άγχος, θυμό και πλήξη. Η κατανάλωση τσίχλας διεγείρει, οπότε όταν οι πάσχοντες αισθάνονται «άδειο» συναισθηματικά, τα τρόφιμα γεμίζουν το χάσμα. Τα άτομα με ADHD που αισθάνονται ανεπαρκή και ανίκανα μετατρέπουν τα τρόφιμα ως πηγή άνεσης. Το φαγητό χρησιμοποιείται ως ανθυγιεινό σημείο για να πάρει τον έλεγχο της ζωής του. Τόσο οι ευσπλαχνείς όσο και τα άτομα με ΔΕΠΥ έχουν πρόβλημα να βρουν τις εσωτερικές τους ενδείξεις κορεσμού και πείνας.

Οι παράγοντες κινδύνου για ΑΝ είναι επίσης πιο σημαντικοί για τα άτομα με ADHD. Οι ασθενείς με ADHD και ανορεξία έχουν δηλώσει ότι οι πληροφορίες σχετικά με τις σωστές μερίδες και τα υγιεινά τρόφιμα τους αφήνουν συγκλονισμένους. Τα άτομα που πάσχουν από ΔΕΠΥ υιοθετούν τη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Αν και οι ανορεξικοί άνθρωποι τρώνε πολύ λίγο, είναι εμμονή με φαγητό. Διαβάζουν βιβλία μαγειρικής και παρακολουθούν παρουσιάσεις τροφίμων. Μια υπερβολική εστίαση στα τρόφιμα μπορεί να είναι ελκυστική για τα άτομα με ADHD, καθώς απλοποιεί τη σκέψη τους για το θέμα.

["Η εμφάνισή μου είναι το μόνο πράγμα που μπορώ να ελέγξω".]

Η Tyra, 44 ετών, που αγωνίστηκε με την ανορεξία από την ηλικία των 15 ετών, λέει: "Ο έλεγχος του βάρους μου είναι η μόνη μου επιτυχία. Ένιωσα σαν ένα κοτόπουλο χωρίς κεφάλια στα νεότερα μου χρόνια. Ήμουν συνεχώς συγκλονισμένος και δεν έκανα τίποτα. Τότε, δεν υπήρξε υποστήριξη ή αναγνώριση της ADHD. Όλοι νόμιζαν ότι είτε δεν προσπαθώ αρκετά είτε ήταν ηλίθιος. Μετά από να το ακούσω αυτό για τόσο πολύ καιρό, άρχισα να το πιστεύω εγώ. "

Έχει αναφερθεί ευρέως ότι τα άτομα που αγωνίζονται με ΑΝ συχνά φοβούνται να γίνουν ενήλικες και να αναλάβουν τις ευθύνες των ενηλίκων. Η λιμοκτονία είναι μια έκφραση της συνεχιζόμενης ανάπτυξης. Τα άτομα με ΔΕΠΥ, λόγω προβλημάτων εκτελεστικής λειτουργίας, διαπιστώνουν ότι η τάση για σταδιοδρομία, σχέσεις και διαχείριση χρημάτων είναι δύσκολο να γίνει. Το λιμοκτονούν το σώμα για να κρατήσει την ωριμότητα στον κόλπο είναι μια ασυνείδητη έκφραση της επιθυμίας να καθυστερήσει η ανάπτυξη.

Σχέδιο Παιχνιδιών Θεραπείας

Οι διατροφικές διαταραχές είναι περίπλοκες. Η θεραπεία απαιτεί μια ομάδα - συνήθως ψυχολόγο, διατροφολόγο, γιατρό, ψυχίατρο και, συχνότερα, οικογενειακό θεραπευτή. Όταν ένας πάσχων έχει επίσης ADHD, είναι απαραίτητη η θεραπεία μέσω φακού ADHD. Η γνώση του τρόπου με τον οποίο η διαταραχή της διατροφής επηρεάζεται από τα συμπτώματα ADHD και πώς αυτό, με τη σειρά της, επηρεάζει τα συμπτώματα ADHD, πρέπει να είναι κεντρική στη θεραπεία. Η μη διαχείριση της ΔΕΠΥ οδηγεί συνήθως σε αποτυχία θεραπείας. Εάν ο θεραπευτής διαταραχών διατροφής δεν είναι ειδικός ADHD, προσθέστε έναν θεραπευτή ADHD στην ομάδα.

Οι ασθενείς με ADHD συν διαταραχή της διατροφής συχνά θεωρούνται ότι «δεν θέλουν να βελτιωθούν» επειδή η ADHD ήταν είτε μη διαγνωσμένη είτε κλινικά υποεκτιμημένη. Οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές είναι συχνά αμφίθυμοι για τη θεραπεία του προβλήματος. Θέλουν την ανακούφιση από το μαρτύριο, αλλά ισοδυναμούν με την αύξηση του σωματικού βάρους.

Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT) αντιμετωπίζει αρνητικά και παραμορφωμένα σχήματα σκέψης και ανθυγιεινές συμπεριφορές με έναν πρακτικό τρόπο. Η διάρθρωση των γευμάτων, η ανάπτυξη λογοδοσίας για να τρώνε υγιεινά και η εκμάθηση εναλλακτικών ικανοτήτων αντιμετώπισης είναι σημαντικές στρατηγικές.

Η παραδοσιακή θεραπεία ομιλίας είναι χρήσιμη, αλλά μόνο σε συνεννόηση με την CBT. Τα συμπτώματα διατροφικής διαταραχής πρέπει να αντιμετωπίζονται με κεφαλή. Μιλώντας για την παιδική σας ηλικία και τον τρόπο με τον οποίο συνέβαλε στη διατροφική σας διαταραχή, δεν θα είναι αποτελεσματική εάν το μπερδεμένο φαγητό και τον καθαρισμό αρκετές φορές την ημέρα.

Τα διεγερτικά είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής για τα συμπτώματα ADHD, αλλά δεν χρησιμοποιούνται πολύ για ορισμένες διατροφικές διαταραχές, καθώς καταστέλλουν την όρεξη του ασθενούς. Έρευνες έχουν δείξει, ωστόσο, ότι η χρήση διεγερτικών για ασθενείς με ADHD και βουλιμία προάγει έλεγχο παλμών που μπορεί να αποτρέψει την υπερβολική κατανάλωση. Τα διεγερτικά βοηθούν επίσης το άτομο με ADHD και μια διαταραχή διατροφής να εκτελέσει το σχέδιο θεραπείας. Στην πραγματικότητα, το Vyvanse, ένα διεγερτικό φάρμακο και φάρμακο ADHD, είναι το πρώτο φάρμακο που έχει εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία του BED.

Εκτός από τα διεγερτικά, τα SSRIs μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία του BN, χαλαρώνοντας τη διάθεση, το άγχος και τα συμπτώματα ιδεοψυχαναγκασμού. Κανένα φάρμακο δεν βρέθηκε αποτελεσματικό για νευρική ανορεξία. Η χρήση διεγερτικών για τη θεραπεία του ΑΝ είναι αμφιλεγόμενη και πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά. Τα διεγερτικά μπορεί να είναι χρήσιμα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν προκαλούν απώλεια βάρους στον ασθενή.

Οι διατροφικές διαταραχές είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση. Περίπου το 15% των αρσενικών και των θηλυκών με διατροφικές διαταραχές θα χάσουν τη ζωή τους σε αυτή την ασθένεια, συχνά μέσω καρδιακής ανακοπής ή αυτοκτονίας. Ωστόσο, είναι δυνατή η αποκατάσταση για ασθενείς με ADHD που έχουν διαταραχή διατροφής, υπό την προϋπόθεση ότι η σωστή ομάδα επαγγελματιών αντιμετωπίζει και τα δύο. Η ζωή σας αξίζει τον αγώνα.

[Πώς λειτουργεί η Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς]

Ενημερώθηκε στις 26 Δεκεμβρίου 2018