Τα παλαιότερα αντιψυχωσικά ασφαλέστερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα περισσότερα δεδομένα ασφάλειας για παλαιότερα αντιψυχωσικά τα καθιστούν την πρώτη επιλογή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες συνήθως έχουν συμβουλεύσει να αποφύγουν τη χρήση ψυχιατρικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω γνωστών ή άγνωστων κινδύνων προγεννητικής έκθεσης σε αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη δεν προστατεύει τις γυναίκες από νέα εμφάνιση ή υποτροπή ψυχιατρικών διαταραχών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που έχουν διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια ή η διπολική ασθένεια, η οποία επίσης τώρα αντιμετωπίζεται αντιψυχωσικά, σύμφωνα με τον Δρ Lee Cohen, διευθυντή του προγράμματος περιγεννητικής ψυχιατρικής στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, Βοστώνη. Επομένως, οι γυναίκες με σχιζοφρένεια που σταματούν τα αντιψυχωσικά τους διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο για υποτροπή, σε ποιο σημείο συχνά ακολουθούν συμπεριφορές που μπορεί να είναι επιβλαβείς γι 'αυτούς και τα έμβρυά τους, αυτός φημισμένος.

Τα νεότερα άτυπα αντιψυχωσικά γίνονται θεραπεία πρώτης γραμμής για πολλούς ανθρώπους με σχιζοφρένεια επειδή το κάνουν δεν έχουν μερικές από τις παρενέργειες των παλαιότερων φαρμάκων και φαίνεται να έχουν ως αποτέλεσμα καλύτερη οξεία και μακροπρόθεσμη απαντήσεις. Χρησιμοποιούνται επίσης όλο και περισσότερο για μια σειρά άλλων ψυχιατρικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, διαταραχής μετατραυματικού στρες, διαταραχών άγχους και κατάθλιψης. Αλλά τα περισσότερα από τα διαθέσιμα δεδομένα για την αναπαραγωγική ασφάλεια προέρχονται από τη βιβλιογραφία για τα τυπικά αντιψυχωσικά και έχουν ηλικία αρκετών δεκαετιών, επεσήμανε. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος συγγενών δυσπλασιών που σχετίζονται με το πρώτο τρίμηνο η έκθεση σε αντιψυχωτικά υψηλής ισχύος όπως η αλοπεριδόλη (Haldol) ή τα αντιψυχωτικά μέσης ισχύος όπως η περφαιναζίνη (Trilafon).

Φαίνεται επίσης ότι δεν υπάρχουν προβλήματα ασφάλειας όταν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην εργασία και την παράδοση ή μετά τον τοκετό, και υπάρχει σχετική βιβλιογραφία οι παράγοντες αυτοί δεν είναι προβληματικοί όταν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δήλωσε ο Δρ Cohen, επίσης αναπληρωτής καθηγητής ψυχιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, Βοστώνη. "Συνεπώς, στην κλινική μας, είναι η τυπική μας προσέγγιση να συνεχίσουμε τη θεραπεία σε ασθενείς που εξαρτώνται από ένα τυπικό αντιψυχωτικό υψηλής ισχύος, όπως όπως η αλοπεριδόλη, η υδροχλωρική φλουφαιναζίνη (Prolixin, Permitil) ή η τριφλουοζεραζίνη (Στελαζίνη), ή ένα αντιψυχωσικό μέσης ισχύος, "είπε σε μια συνέντευξη. «Αποφεύγουμε να χρησιμοποιούμε αντιψυχωτικά χαμηλής δραστικότητας, όπως η χλωροπρομαζίνη, εξαιτίας παρενεργειών, όπως υπόταση και μια πρόταση ότι μπορεί να σχετίζονται με ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για δυσπλασίες. "

Υπάρχουν μόνο αραιά στοιχεία σχετικά με την αναπαραγωγική ασφάλεια των διαθέσιμων σήμερα νεώτερων ενώσεων, κλοζαπίνη (Clozaril), ρισπεριδόνη (Risperdal), ολανζαπίνη (Zyprexa), κουετιαπίνη (Seroquel) και ζιπρασιδόνη (Geodon). "Συνεπώς, συνήθως υποδηλώνουμε ότι οι έγκυες γυναίκες που χρειάζονται θεραπεία με αντιψυχωσικά και βρίσκονται σε άτυπο παράγοντα θα πρέπει να στραφούν σε ένα από τα παλαιότερα φάρμακα", ανέφερε. Αυτός και οι συνεργάτες του συστήνουν επίσης να μην θηλάζουν ενώ βρίσκονται σε άτυπη αντιδραστήρα μέχρι να καταστούν διαθέσιμα καλύτερα δεδομένα ασφάλειας.

Μερικοί ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με τυπικά αντιψυχωσικά αλλά ανταποκρίνονται μόνο σε έναν άτυπο παράγοντα. «Έχουμε παρακολουθήσει έναν μικρό αριθμό τέτοιων ασθενών που έμειναν στο άτυπο αντιψυχωσικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μέχρι στιγμής δεν έχουν παρατηρήσει τυχόν απροσδόκητα προβλήματα», δήλωσε ο Δρ Cohen. Ο κατασκευαστής ολανζαπίνης έχει αναπτύξει μητρώο με λιγότερες από 100 γυναίκες που εκτέθηκαν σε αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου κινδύνου για συγγενείς δυσπλασίες ή άλλες δυσκολίες αντιμετώπισης, ανέφερε. Τυπικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για ψυχιατρικές διαταραχές σε γυναίκες που μπορεί να είναι πιο πιθανό να φέρουν παιδιά, όπως εκείνα με άγχος ή διαταραχές της διάθεσης, σε σύγκριση με εκείνα με σχιζοφρένεια. Ως αποτέλεσμα, «ίσως βλέπουμε περισσότερες γυναίκες να παίρνουν έγκυες αυτά τα φάρμακα, επειδή έχουν λιγότερη επίδραση στη γονιμότητα από ό, τι τα παλαιότερα φάρμακα, τα οποία αυξάνουν την έκκριση προλακτίνης», τόνισε. Με εξαίρεση τη ρισπεριδόνη, η οποία προκαλεί σχετικά υψηλά ποσοστά υπερπρολακτιναιμίας, η ζιπρασιδόνη, η κουετιαπίνη, η ολανζαπίνη και η κλοζαπίνη είναι ενώσεις που προστατεύουν την προλακτίνη.

Μια επιλογή για μια γυναίκα με διπολική νόσο που λαμβάνει ένα άτυπο αντιψυχωσικό είναι να την αλλάξει σε λίθιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. "Γνωρίζουμε ότι ο απόλυτος κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με την ανωμαλία του Ebstein μετά την έκθεση του πρώτου τριμήνου είναι περίπου 1 στους 1.000 έως 1 στους 2.000", δήλωσε ο Δρ Cohen. "Και επειδή ουσιαστικά δεν γνωρίζουμε τίποτα για την αναπαραγωγική ασφάλεια των άτυπων αντιψυχωσικών, θα προτιμούσα να βλέπω μια γυναίκα που ήταν σε ένα ναρκωτικό σαν η ολανζαπίνη (Zyprexa) ή η quetiapine (Seroquel) για τη διπολική νόσος μεταπήδησε στο λίθιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς έχει ένα γνωστό τερατογόνο δυναμικό, "αυτός είπε.

Πηγή: Αυτό το άρθρο αρχικά εμφανίστηκε στο ObGyn News.