Τι είναι η διπολική διαταραχή ΙΙ; Ορισμός, συμπτώματα, θεραπεία

Η διπολική διαταραχή ΙΙ (επίσης γνωστή ως διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ ή διπολική διαταραχή τύπου 2) τύπου διπολικής διαταραχής με αυξημένες ή ευερέθιστες διαθέσεις που διαφέρουν από αυτές που υπάρχουν στο διπολική διαταραχή τύπου Ι (βλέπω "Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της διπολικής I και της διπολικής ΙΙ;"). Η διπολική διαταραχή τύπου II έχει ελαφρώς μεγαλύτερη επικράτηση. Ενώ περίπου το ένα τοις εκατό των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες θα αναπτύξει διπολική διαταραχή τύπου Ι κατά τη διάρκεια της ζωής τους, περίπου 1,1 τοις εκατό των ανθρώπων θα αναπτύξουν διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές βρήκαν αυτά τα ποσοστά να ανεβαίνουν τα τελευταία χρόνια. Περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες βιώνουν διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ.

Η διπολική διαταραχή τύπου II χαρακτηρίζεται από σοβαρά επεισόδια διάθεσης, τόσο ανυψωμένης ή ερεθισμένης φύσης όσο και κατάθλιψης. Αυτές οι αυξημένες ή ευερέθιστες διαθέσεις ονομάζονται "manias"Ή" μανιακές διαθέσεις "σε διπολική διαταραχή τύπου Ι και"

hypomania"Ή" υποταγικές διαθέσεις "σε διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ με" υπομανία "που σημαίνει κυριολεκτικά" λιγότερο από μανία ". Μερικοί άνθρωποι θα αποκαλούσαν διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ" μαλακό "διπολικό διαταραχή καθώς περιέχει αυτές τις λιγότερο σοβαρές «υπομανίες». Δεν πρέπει ωστόσο να συναχθεί ότι μια περίπτωση διπολικής διαταραχής είναι λιγότερο σοβαρή από μια άλλη, συνολικά, απλά με τον τύπο του. Υπάρχουν σοβαρές περιπτώσεις διπολικής διαταραχής τύπου Ι και διπολικής διαταραχής τύπου ΙΙ. ποικίλλει ανάλογα με το άτομο.

Όταν ένα άτομο βιώνει μια συγκεκριμένη διπολική διάθεση που πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια που αναφέρονται παρακάτω, είναι γνωστό ως «επεισόδιο». Ένα άτομο εμφανίζει συνήθως τρία ή λιγότερα επεισόδια ανά έτος. Τα επεισόδια μπορούν να διαρκέσουν από μέρες έως μήνες, αν δεν αφεθούν. Σημειώστε ότι μερικοί άνθρωποι βιώνουν περισσότερα από τρία επεισόδια ανά έτος και αυτό είναι γνωστό ως ταχεία ποδηλασία.

Διαταραχές διπολικής ΙΙ DSM-5

Για να διαγνωστεί με διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ, το άτομο πρέπει να έχει υποβληθεί σε τουλάχιστον μία περίοδο υπομανίας και τουλάχιστον μία περίοδο κατάθλιψης όπως Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση (DSM-5). Εάν το άτομο βιώνει μανία, το άτομο αυτό πληροί τις προϋποθέσεις για τη διάγνωση διπολικής διαταραχής τύπου Ι και όχι για τη διάγνωση διπολικής διαταραχής τύπου ΙΙ.

Σύμφωνα με το Medscape, το DSM-5 ορίζει τα υπομανικά επεισόδια ως αυξημένα, επεκτατικά (απεριόριστη συναισθηματική έκφραση, συχνά συνοδεύεται από υπερεκτίμηση των σημασία ή σημασία για άλλους) ή ευερέθιστη διάθεση τουλάχιστον τεσσάρων διαδοχικών ημερών σε διάρκεια η οποία περιλαμβάνει επίσης τουλάχιστον τρεις από τις ακόλουθες συμπτώματα:

• Μεγάλη δόξα (υπερβολική πίστη στη σπουδαιότητα ενός ατόμου) ή φουσκωμένη αυτοεκτίμηση
• Μειωμένη ανάγκη για ύπνο
• Πίεση ομιλία
• Racing σκέψεις ή πτήση ιδεών
• Σαφείς ενδείξεις δυσκολίας
• Αυξημένο επίπεδο δραστηριότητας εστιασμένου στο στόχο στο σπίτι, στην εργασία ή σεξουαλικά
• Συμμετοχή σε δραστηριότητες με υψηλό δυναμικό για οδυνηρές συνέπειες

Άλλοι άνθρωποι πρέπει να είναι σε θέση να παρατηρούν τη διαταραχή της διάθεσης η διάθεση δεν μπορεί να είναι αποτέλεσμα της κατάχρησης ουσιών ή ιατρικής πάθησης. Οι υπνωτισίες δεν είναι αρκετά σοβαρές για να προκαλέσουν κοινωνική ή επαγγελματική βλάβη και δεν περιέχουν ψύχωση.

Σύμφωνα με το Medscape, το DSM-5 καθορίζει τα καταθλιπτικά επεισόδια (κατάθλιψη, μεγάλες καταθλίψεις) καθώς, για τις ίδιες δύο εβδομάδες, αντιμετωπίζουν πέντε ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, με τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα να είναι είτε καταθλιπτική διάθεση είτε χαρακτηριζόμενη από απώλεια ευχαρίστησης ή ενδιαφέροντος:

• Καταθλιπτική διάθεση
• Σημαντικά μειωμένη ευχαρίστηση ή ενδιαφέρον για σχεδόν όλες τις δραστηριότητες (επίσης γνωστή ως ανεδονία)
• Σημαντική απώλεια βάρους ή κέρδος ή σημαντική απώλεια ή αύξηση της όρεξης
• Υπερυπνία ή αϋπνία (υπερβολικός ή πολύ μικρός ύπνος)
• Ψυχοκινητική επιβράδυνση ή διέγερση (φυσική και ψυχολογική επιβράδυνση ή ανησυχία)
• Απώλεια ενέργειας ή κόπωση
• Τα συναισθήματα της άνευ αξίας ή της υπερβολικής ενοχής
• Μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης ή έντονη αναποφασιστικότητα
• Εμπιστοσύνη με θάνατο ή αυτοκτονία. ο ασθενής έχει σχέδιο ή προσπάθησε να αυτοκτονήσει

Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να προκαλέσουν σημαντική βλάβη και αγωνία και δεν πρέπει να είναι αποτέλεσμα κατάχρησης ουσιών ή ιατρικής πάθησης. Τα κριτήρια για την κατάθλιψη στον διπολικό τύπο ΙΙ είναι τα ίδια με αυτά του διπολικού τύπου Ι.

DSM-5 Διπολικές Διαταραχές Τύπου ΙΙ Προδιαγραφές

Ενώ οι υπομανίες και οι κατάθλιψη είναι οι δύο απαιτούμενες διαθέσεις για τη διάγνωση διπολικής διαταραχής τύπου II, είτε η διάθεση μπορεί να έχει επιπρόσθετα κοινά χαρακτηριστικά και συνεπώς μπορεί να οριστεί περαιτέρω από το a προσδιοριστή. Οι προσδιοριστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε με τύπο διάθεσης. Έτσι, για παράδειγμα, ένα άτομο θα μπορούσε να βιώσει μια καταθλιπτική διάθεση με αγωνία άγχος ή μια υπομανική διάθεση με αγωνία άγχος.

Οι διαθέσιμοι προσδιοριστές είναι:

• Με μικτά χαρακτηριστικά - όταν η διαγνωσθείσα διάθεση (είτε κατάθλιψη ή υπομανία) εμφανίζεται με συμπτώματα της αντίθετης διάθεσής της (αυτό συχνά ονομάζεται απλώς «μικτή διάθεση»)
• Με αγωνία άγχος - όταν το επεισόδιο διάθεσης εμφανίζεται με συμπτώματα άγχους
• Με γρήγορη ποδηλασία - όταν εμφανίζονται τέσσερα ή περισσότερα διακριτά επεισόδια διάθεσης (οποιουδήποτε τύπου) εντός ενός έτους
• Με ψυχωσικά χαρακτηριστικά - όταν παρουσιάζεται το επεισόδιο της διάθεσης με τα συμπτώματα της ψύχωσης (η παρουσία του ψευδαισθήσεις ή / και ψευδαισθήσεις; οι ψευδαισθήσεις είναι ψευδείς πεποιθήσεις που υπάρχουν παρά τα αποδεικτικά στοιχεία για το αντίθετο. οι ψευδαισθήσεις είναι ψευδείς εμπειρίες που συνεπάγονται οποιαδήποτε έννοια). τα ψυχωτικά χαρακτηριστικά μπορούν να εμφανιστούν στη διπολική κατάθλιψη τύπου ΙΙ αλλά όχι στην υπομανία
• Με κατατονία - όταν το επεισόδιο διάθεσης συμβαίνει με ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μυϊκή ακαμψία και ψυχική οργή, μερικές φορές εναλλάσσονται με μεγάλη ενθουσιασμό και σύγχυση
• Η έναρξη του Peripartum (επίσης γνωστή ως εμφάνιση μετά τον τοκετό) - όταν το επεισόδιο της διάθεσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως και τέσσερις εβδομάδες μετά την παράδοση
• Εποχιακό σχέδιο - όταν η έναρξη και η ύφεση σημαντικών καταθλιπτικών επεισοδίων είναι σε συγκεκριμένες περιόδους του έτους
• Με άτυπα χαρακτηριστικά - όταν η κατάθλιψη συμβαίνει με ένα συγκεκριμένο συνδυασμό χαρακτηριστικών όπως η υπερπήδηση, μια βαριά αίσθηση στα χέρια ή τα πόδια και η διάθεση που βελτιώνεται σε αντίδραση σε θετικά συμβάντα
• Με μελαγχολικά χαρακτηριστικά - όταν εμφανίζεται η κατάθλιψη με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά κατάθλιψης όπως έλλειψη αντιδραστικότητας σε θετικά συμβάντα, σημαντική ανορεξία ή απώλεια βάρους ή κατάθλιψη που είναι τακτικά χειρότερα το πρωί

Διπολική Διαταραχή Τύπου ΙΙ Θεραπεία

Όταν ένα άτομο εισέρχεται στη θεραπεία για τη διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ, γίνεται μια αξιολόγηση, το πιο σημαντικό, για να διαπιστώσει εάν το άτομο είναι κίνδυνος για τον εαυτό του ή για άλλους ή σε μια επικίνδυνα ασταθή κατάσταση. Παραδείγματα αυτού θα ήταν εάν το άτομο είναι αυτοκτονικό, ανθρωποκεντρικό ή κατατονικό. Οι υπνωτισίες δεν απαιτούν συνήθως νοσηλεία, αλλά μπορεί να υπάρξουν σοβαρές καταθλίψεις.

Εάν ένα άτομο έχει επικίνδυνη κατάσταση ή είναι ασταθές, το άτομο συνήθως θα χρειαστεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Μερικές φορές η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι δυνατή ακόμη και με πιο σοβαρά διπολικά συμπτώματα όταν η υποστήριξη στο σπίτι είναι σημαντική. Η ημερήσια θεραπεία ή η μερική νοσηλεία, όπου το άτομο μένει στο σπίτι αλλά λαμβάνει πολλαπλές ώρες ανά ημέρα θεραπείας, είναι επίσης μια επιλογή. Εάν δεν υπάρχει επικείμενος κίνδυνος ή μεγάλη αστάθεια, το άτομο μπορεί πιθανώς να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο.

Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται γενικά στη διπολική διαταραχή τύπου II περιλαμβάνουν:

• Φαρμακευτική θεραπεία
• Ψυχοθεραπεία
• Ηλεκτροσπασμοθεραπεία
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Η φαρμακευτική αγωγή στη διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ είναι παρόμοια με αυτή της διπολικής διαταραχής τύπου Ι. Ο τύπος του φαρμάκου που θα επιλεγεί θα εξαρτηθεί από τον τύπο του επεισοδίου διάθεσης στο οποίο βρίσκεται το άτομο εκείνη τη στιγμή. Για παράδειγμα, αν το άτομο είναι σε καταθλιπτικό επεισόδιο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιψυχωσικό, αντισπασμωδικό ή σταθεροποιητής διάθεσης. (Σημειώστε ότι τα «αντιψυχωσικά» δεν χρησιμοποιούνται αυστηρά για θεραπεία ψύχωσης και το «αντιψυχωτικό» είναι απλώς το το όνομα της κατηγορίας φαρμάκων.) Η Hypomania επί του παρόντος δεν διαθέτει φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) θεραπείες. Αντ 'αυτού, οι γιατροί γενικά χρησιμοποιούν θεραπείες που έχουν εγκριθεί για μανία στη θεραπεία της υπομανίας.

Παρακάτω είναι ένας κατάλογος των εγκεκριμένων από την FDA φαρμάκων για χρήση στη διπολική διαταραχή και του τύπου επεισοδίου για τον οποίο έχουν εγκριθεί (εμπορικά σήματα σε παρένθεση):

• Aripiprazole (Abilify) - Για χρήση σε μανία, μικτά επεισόδια και διπολική συντήρηση.
• Ασεναπίνη (Σαφρής) - Για χρήση σε μανία και μικτά επεισόδια.
• Καρβαμαζεπίνη Extended Release (Equetro) - Για χρήση σε μανία και μικτά επεισόδια.
• Cariprazine (Vraylar) - Για χρήση σε μανία και μικτά επεισόδια.
• Χλωροπρομαζίνη (Θωραζίνη) - Για χρήση στη μανία.
• Λαμοτριγίνη (Lamictal) - Για χρήση στη διπολική συντήρηση.
• Λιθίου - Για χρήση στη μανία και τη διπολική συντήρηση.
• Lurasidone (Latuda) - Για χρήση στην κατάθλιψη.
• Ολανζαπίνη (Zyprexa) - Για χρήση σε μανία, μικτά επεισόδια και διπολική συντήρηση.
• Συνδυασμός ολανζαπίνης / φλουοξετίνης (Symbyax) - Για χρήση στην κατάθλιψη.
• Quetiapine (Seroquel) - Για χρήση στη μανία και την κατάθλιψη.
• Risperidone (Risperdal) - Για χρήση σε μανία και μικτά επεισόδια.
• Valproate (Depakote) - Για χρήση στη μανία.
• Ζιπρασιδόνη (Geodon) - Για χρήση σε μανία και μικτά επεισόδια.

Ενώ τα παραπάνω είναι φάρμακα εγκεκριμένα από την FDA, είναι κοινό άτομα με διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ να χρειάζονται πολλαπλά φάρμακα (πολυφαρμακία) για να παραμείνουν σταθερά. Άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά την κρίση του γιατρού.

Υπάρχουν πολλοί τύποι ψυχοθεραπείας που έχουν αποδειχθεί χρήσιμοι κατά τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής τύπου ΙΙ. Περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία ανίχνευσης Prodrome - περιλαμβάνει εκπαίδευση σχετικά με τα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια ενός διπολικού επεισοδίου διάθεσης και τι πρέπει να κάνει γι 'αυτά
• Ψυχοεκπαίδευση - περιλαμβάνει μάθηση για ψυχικές ασθένειες και διπολική, συγκεκριμένα
• Γνωστική θεραπεία - περιλαμβάνει πολλά στοιχεία, όπως την αναγνώριση των δυσλειτουργικών πεποιθήσεων και τη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή
• Διαπροσωπική / κοινωνική θεραπεία ρυθμού - περιλαμβάνει την κατανόηση της σημασίας της ρουτίνας στην καθημερινή ζωή
• Οικογενειακή θεραπεία - περιλαμβάνει τα συστατικά των παραπάνω θεραπειών αλλά περιλαμβάνει όλα τα μέλη της οικογένειας επίσης

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής τύπου II. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία περιλαμβάνει τη λειτουργία ενός ρεύματος ηλεκτρισμού μέσω του εγκεφάλου, προκαλώντας μια κρίση, ενώ το άτομο βρίσκεται υπό γενική αναισθησία.

Οι ακόλουθες περιπτώσεις είναι εκείνες στις οποίες μπορεί να επιλεγεί αυτός ο τύπος θεραπείας:

• Όταν απαιτείται ταχεία θεραπεία εξαιτίας των άμεσων κινδύνων που θέτει η ασθένεια στο άτομο (όπως στην οξεία αυτοκτονία ή στην περίπτωση άρνησης τροφής)
• Όταν οι κίνδυνοι της ECT είναι μικρότεροι από εκείνους άλλων θεραπειών (όπως μπορεί να συμβαίνει στην περίπτωση που το άτομο είναι έγκυο)
• Όταν άλλες θεραπείες έχουν δοκιμαστεί και αποτύχει
• Όταν το άτομο με διπολική διαταραχή επιλέγει αυτόν τον τύπο θεραπείας

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι επίσης ελκυστική όταν το άτομο το είχε προηγουμένως και είχε θετική ανταπόκριση.

Η αλλαγή του τρόπου ζωής μπορεί επίσης να κάνει μια πολύ θετική αλλαγή στα συμπτώματα τύπου ΙΙ της διπολικής διαταραχής. Ορισμένες από αυτές τις αλλαγές καλύπτονται από θεραπείες όπως η θεραπεία με βάση την οικογένεια και η διαπροσωπική / κοινωνική θεραπεία ρυθμού. Αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προσθέτοντας ένα συμπλήρωμα ωμέγα-3 στη διατροφή - αυτό έχει αποδειχθεί ότι βοηθά με τα συμπτώματα της διπολικής κατάθλιψης
• Προσθήκη ρουτίνας άσκησης
• Δημιουργώντας μια καθημερινή ρουτίνα, ιδιαίτερα όσον αφορά την αφύπνιση και το ύπνο την ίδια ώρα κάθε μέρα
• Παύση χρήσης αλκοόλ και ναρκωτικών

Πρόγνωση διπολικής διαταραχής Τύπου ΙΙ

Αυτοί με διπολική διαταραχή μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενες υποτροπές καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και όταν πρόκειται για φαρμακευτική αγωγή, όπως για πολλούς, τα φάρμακα σταματούν να λειτουργούν και πρέπει να αξιολογούνται σε ένα ή περισσότερα σημεία. Παρόλα αυτά, όσοι παραμένουν σε φαρμακευτική αγωγή έχουν την πιο φωτεινή πρόγνωση. Η ψυχοθεραπεία και η κοινωνική υποστήριξη βελτιώνουν επίσης την πρόγνωση των ατόμων με διπολική διαταραχή.

Ενώ η αρχική διάγνωση της διπολικής διαταραχής τύπου ΙΙ μπορεί να είναι πολύ τρομακτική, η μάθηση για τη διπολική διαταραχή, την εργασία με ειδικευμένους επαγγελματίες ψυχικής υγείας και διαμονή στη θεραπεία μπορεί να κάνει τη διαχείριση της ασθένειας αρκετά δυνατόν.

αναφορές άρθρων