Πρόληψη μιας υποτροπής αλκοόλ
Παράγοντες που οδηγούν σε υποτροπή αλκοόλ και πώς να αποτρέψουμε μια υποτροπή στην κατανάλωση.
Υπάρχουν στοιχεία ότι περίπου το 90 τοις εκατό των αλκοολικών είναι πιθανό να παρουσιάσουν τουλάχιστον μία υποτροπή κατά τη διάρκεια της επόμενης τετραετίας θεραπεία κατάχρησης αλκοόλ (1). Παρά ορισμένες υποσχόμενες κατευθύνσεις, καμία ελεγχόμενη μελέτη δεν έδειξε οριστικά κάποια ενιαία ή συνδυασμένη παρέμβαση που αποτρέπει την υποτροπή με αρκετά προβλέψιμο τρόπο. Έτσι, η υποτροπή ως κεντρικό ζήτημα της θεραπείας του αλκοολισμού απαιτεί περαιτέρω μελέτη.
Παρόμοια ποσοστά υποτροπής για αλκοόλ, νικοτίνη και εξαρτάται από την ηρωίνη υποδηλώνουν ότι ο μηχανισμός υποτροπής για πολλές διαταραχές εθισμού μπορεί να έχει κοινά βιοχημικά, συμπεριφορικά ή γνωστικά συστατικά (2,3). Έτσι, η ενσωμάτωση δεδομένων υποτροπής για διαφορετικές διαταραχές εθισμού μπορεί να προσφέρει νέες προοπτικές για την πρόληψη υποτροπών.
Ο μειωμένος έλεγχος έχει προταθεί ως καθοριστικός παράγοντας για την υποτροπή, αλλά ορίζεται διαφορετικά μεταξύ των ερευνητών. Ο Keller (4) πρότεινε ότι ο μειωμένος έλεγχος έχει δύο έννοιες: τον απρόβλεπτο χαρακτήρα της επιλογής ενός αλκοολούχου να αποφύγει το πρώτο ποτό και την αδυναμία
σταματήστε να πίνετε μόλις ξεκινήσει. Άλλοι ερευνητές (5,6,7,8) περιορίζουν τη χρήση του «μειωμένου ελέγχου» στην αδυναμία να σταματήσουν να πίνουν όταν ξεκινήσουν. Υποδεικνύουν ότι ένα ποτό δεν οδηγεί αναπόφευκτα σε ανεξέλεγκτη κατανάλωση αλκοόλ. Έρευνες έχουν δείξει ότι η σοβαρότητα της εξάρτησης επηρεάζει την ικανότητα να σταματήσουν να πίνουν μετά το πρώτο ποτό (9,8,10).Αρκετές θεωρίες υποτροπής χρησιμοποιούν την έννοια της λαχτάρας. Η χρήση του όρου "λαχτάρα" σε διάφορα περιβάλλοντα, ωστόσο, έχει προκαλέσει σύγχυση σχετικά με τον ορισμό του. Ορισμένοι ερευνητές συμπεριφοράς υποστηρίζουν ότι η ιδέα της λαχτάρας είναι κυκλική, επομένως χωρίς νόημα, αφού, κατά την άποψή τους, η λαχτάρα μπορεί να αναγνωριστεί αναδρομικά μόνο από το γεγονός ότι το θέμα έπινε (11).
Η λαχτάρα για το αλκοόλ
Αποδίδουν έμφαση στις φυσιολογικές επιταγές και τονίζουν τη σχέση μεταξύ της συμπεριφοράς των ποτών και των περιβαλλοντικών ερεθισμάτων που προκαλούν τη συμπεριφορά. Από την άλλη πλευρά, οι Ludwig και Stark (5) δεν βρίσκουν κανένα πρόβλημα με τον όρο "λαχτάρα": η λαχτάρα αναγνωρίζεται απλά ερωτώντας εάν το άτομο που δεν έχει πιει ακόμα το οινόπνευμα αισθάνεται την ανάγκη γι 'αυτό, όπως κάποιος μπορεί να διερωτηθεί για την πείνα άλλου προσώπου πριν αυτός ή αυτή τρώει. Ο Ludwig και οι συνεργάτες του πρότειναν ότι οι αλκοολικοί δοκιμάζουν την κλασική προετοιμασία (Pavlovian), με ζεύγος εξωτερικών (π.χ., γνωστή ράβδος) και εσωτερικές (π.χ., αρνητικές ψυχικές διαθέσεις) ερεθίσματα στα ενισχυτικά αποτελέσματα του οινοπνεύματος (5,12,6)
Αυτή η θεωρία υποδηλώνει ότι η λαχτάρα για το αλκοόλ είναι μια ορέτιμη ώθηση, παρόμοια με την πείνα, η οποία ποικίλλει σε ένταση και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως η απόσυρση. Τα συμπτώματα προκαλούνται από εσωτερικές και εξωτερικές ενδείξεις που προκαλούν τη μνήμη των ευφορικών επιδράσεων του αλκοόλ και της δυσφορίας του αλκοόλη.
Έχουν περιγραφεί φυσιολογικές αποκρίσεις σε αλκοολικούς δείκτες. Για παράδειγμα, οι έρευνες έχουν δείξει ότι η έκθεση στο αλκοόλ, χωρίς κατανάλωση, μπορεί να διεγείρει την αυξημένη απόκριση των σαλιγκαριών στους αλκοολικούς (13). Παρομοίως, τα επίπεδα της αγωγιμότητας του δέρματος και η αυτοαναφερόμενη επιθυμία για αλκοόλ συσχετίστηκαν για τα αλκοολούχα άτομα σε απόκριση των αλκοολούχων ποδιών (14). η σχέση ήταν ισχυρότερη για εκείνους που ήταν πολύ σοβαρά εξαρτημένοι. Οι αλκοολικοί έδειξαν σημαντικά μεγαλύτερη και ταχύτερη απόκριση ινσουλίνης και γλυκόζης από τους μη αλκοολικούς μετά την κατανάλωση μίας μπύρας εικονικού φαρμάκου (15).
Αρκετά μοντέλα πρόληψης υποτροπής ενσωματώνουν την έννοια της αυτο-αποτελεσματικότητας (16), η οποία αναφέρει ότι οι προσδοκίες ενός ατόμου σχετικά με την ικανότητά του να αντιμετωπίσει μια κατάσταση θα επηρεάσουν το αποτέλεσμα. Σύμφωνα με τον Marlatt και τους συναδέλφους (17,18,3), η μετάβαση από το αρχικό ποτό μετά την αποχή (καθυστέρηση) στην υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ (υποτροπή) επηρεάζεται από την αντίληψη και την αντίδραση του ατόμου στην πρώτη ποτό.
Καταστάσεις υψηλού κινδύνου
Αυτοί οι ερευνητές διατύπωσαν μια ανάλυση γνωστικής συμπεριφοράς της υποτροπής, υπονοώντας ότι αυτή η υποτροπή επηρεάζεται από την αλληλεπίδραση των κλινικά υψηλού κινδύνου περιβαλλοντικές καταστάσεις, ικανότητες αντιμετώπισης των καταστάσεων υψηλού κινδύνου, επίπεδο αντιληπτού προσωπικού ελέγχου (αυτο-αποτελεσματικότητα) και των αναμενόμενων θετικών επιπτώσεων αλκοόλ.
Μια ανάλυση 48 επεισοδίων αποκάλυψε ότι οι περισσότερες υποτροπές συνδέονταν με τρεις καταστάσεις υψηλού κινδύνου: (1) απογοήτευση και οργή, (2) κοινωνική πίεση, (3) διαπροσωπικός πειρασμός (17). Ο Cooney και οι συνεργάτες (19) υποστήριξαν αυτό το μοντέλο αποδεικνύοντας ότι, μεταξύ των αλκοολικών, η έκθεση σε αλκοολούχα σημάδια ακολουθήθηκε από μειωμένη εμπιστοσύνη στην ικανότητα να αντιστέκεται στην κατανάλωση αλκοόλ.
Οι Marlatt και Gordon (3,20) υποστηρίζουν ότι ένας αλκοολικός πρέπει να αναλάβει ενεργό ρόλο στην αλλαγή της συμπεριφοράς κατανάλωσης αλκοόλ. Η Marlatt συμβουλεύει το άτομο να επιτύχει τρεις βασικούς στόχους: να τροποποιήσει τον τρόπο ζωής για να ενισχύσει την ικανότητα αντιμετώπισης του άγχους και των καταστάσεων υψηλού κινδύνου (αύξηση της αυτο-αποτελεσματικότητας). να εντοπίζουν και να ανταποκρίνονται κατάλληλα σε εσωτερικές και εξωτερικές ενδείξεις που χρησιμεύουν ως προειδοποιητικά σήματα υποτροπής, και να εφαρμόσουν στρατηγικές αυτοέλεγχου για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής σε οποιαδήποτε κατάσταση.
Ο Rankin και οι συνάδελφοί του (21) εξέτασαν την αποτελεσματικότητα της έκθεσης στην εξουδετέρωση της λαχτάρας στους αλκοολικούς. Οι ερευνητές έδωσαν σε σοβαρά εξαρτημένους αλκοολικούς εθελοντές μία δόση αλκοόλ που είχε αρχική δόση, η οποία αποδείχθηκε ότι προκαλεί λαχτάρα (22). Οι εθελοντές κλήθηκαν να αρνηθούν περαιτέρω αλκοόλ. η επιθυμία τους για περισσότερο αλκοόλ μειώθηκε με κάθε συνεδρία.
Προσέλκυση δεξιοτήτων
Μετά από έξι συνεδρίες, το φαινόμενο εκκίνησης σχεδόν εξαφανίστηκε. Οι εθελοντές που συμμετείχαν σε φανταστική έκθεση δεν είχαν το ίδιο αποτέλεσμα. Η θεραπεία αυτή διεξήχθη σε ελεγχόμενο περιβάλλον νοσηλείας. πρέπει να αποδειχθεί η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα της έκθεσης για τη μείωση της επιθυμίας μετά την εκκένωση.
Ο Chaney και οι συνεργάτες του (23) διερεύνησαν την αποτελεσματικότητα μιας παρέμβασης για την κατάρτιση δεξιοτήτων βοηθήστε αλκοολικούς Αντιμετωπίστε τον κίνδυνο υποτροπής. Οι αλκοολικοί έμαθαν τις δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων και πρόβαλαν εναλλακτικές συμπεριφορές για συγκεκριμένες καταστάσεις υψηλού κινδύνου. Οι ερευνητές πρότειναν ότι η κατάρτιση δεξιοτήτων μπορεί να είναι χρήσιμη συνιστώσα μιας πολυτροπικής συμπεριφορικής προσέγγισης για την πρόληψη της υποτροπής.
Ένα μοντέλο πρόληψης υποτροπής για τους αλκοολικούς (24) δίνει έμφαση σε μια στρατηγική που βοηθά κάθε άτομο να αναπτύξει ένα προφίλ της συμπεριφοράς κατανάλωσης στο παρελθόν και τις τρέχουσες προσδοκίες για καταστάσεις υψηλού κινδύνου. ο θεραπεία αλκοολισμού προάγει τη χρήση στρατηγικών αντιμετώπισης και αλλαγής συμπεριφοράς, εμπλέκοντας τον ασθενή σε αναθέσεις εργασίας που βασίζονται στην απόδοση που σχετίζονται με καταστάσεις υψηλού κινδύνου.
Τα προκαταρκτικά δεδομένα για την έκβαση αποκάλυψαν μείωση του αριθμού των ποτών που καταναλώνονται ημερησίως καθώς και κατά τις ημέρες κατανάλωσης την εβδομάδα. Το σαράντα επτά τοις εκατό των ασθενών ανέφεραν συνολική αποχή από την περίοδο παρακολούθησης 3 μηνών και 29 τοις εκατό ανέφεραν συνολική αποχή σε ολόκληρη την περίοδο παρακολούθησης των έξι μηνών (25).
Μειωμένη σεροτονίνη και λαχτάρα για το αλκοόλ
χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα για την ενίσχυση της πιθανότητας μακρόχρονης νηφαλιότητας. Παρόλο που η συμμόρφωση του ασθενούς είναι προβληματική, η θεραπεία με δισουλφιράμη έχει μειώσει με επιτυχία τη συχνότητα της κατανάλωσης αλκοολικοί εθισμένοι οι οποίοι δεν μπορούσαν να παραμείνουν απογοητευμένοι (26). Μια μελέτη για την επίβλεψη χορήγησης δισουλφιράμης (27) ανέφερε σημαντικές περιόδους νηφαλιότητας έως και 12 μηνών στο 60% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία.
Οι προκαταρκτικές νευροχημικές μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι μειωμένα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσουν την όρεξη για το αλκοόλ. Οι ποντικοί που προτιμούν αλκοόλ έχουν χαμηλότερα επίπεδα σεροτονίνης σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου (28). Επιπλέον, φάρμακα που αυξάνουν τη δραστικότητα σεροτονίνης στον εγκέφαλο μειώνουν την κατανάλωση αλκοόλ σε τρωκτικά (29,30).
Τέσσερις μελέτες έχουν αξιολογήσει την επίδραση των αναστολέων σεροτονίνης - ζιμελιδίνης, σιταλοπράμη, και φλουοξετίνη στην κατανάλωση οινοπνεύματος σε ανθρώπους, όπου το καθένα χρησιμοποιεί ένα διπλό τυφλό, ελεγχόμενο με εικονικό φάρμακο σχέδιο (31,32,30,33). Αυτοί οι παράγοντες προκάλεσαν μείωση της πρόσληψης αλκοόλ και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σημαντική αύξηση του αριθμού των ημερών απουσίας. Αυτές οι επιδράσεις, ωστόσο, βρέθηκαν μεταξύ μικρών δειγμάτων και ήταν βραχύβια. Οι ελεγχόμενες δοκιμές σε μεγαλύτερους εξαρτώμενους πληθυσμούς απαιτούνται πριν οι αναστολείς της σεροτονίνης να δώσουν ελπίδα ως πιθανή προσθήκη για την πρόληψη υποτροπών.
Σε φαρμακολογικές και συμπεριφορικές στρατηγικές πρόληψης, είναι σημαντικό να εξεταστεί η σοβαρότητα της εξάρτησης από το αλκοόλ ως κρίσιμος παράγοντας (9,10,20).
Επόμενο: Τι είναι αλκοολικός;
~ όλα τα άρθρα για την εξάρτηση από αλκοόλ
~ όλα τα άρθρα σχετικά με τους εθισμούς
βιβλιογραφικές αναφορές
(1) POLICH, J.M.; Armor, D.J.; και Braiker, Η.Β. Σταθερότητα και αλλαγή στα πρότυπα κατανάλωσης. Σε: Η πορεία του αλκοολισμού: τέσσερα χρόνια μετά τη θεραπεία. Νέα Υόρκη: John Wiley & Sons, 1981. σ. 159-200.
(2) HUNT, W.A.· Barnett, L.W.; και Branch, L.G. Τα ποσοστά υποτροπής στα προγράμματα εθισμών. Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχολογίας 27:455-456, 1971.
(3) MARLATT, G.A. & Gordon, J.R. Προσδιοριστικοί παράγοντες της υποτροπής: Επιπτώσεις της διατήρησης της αλλαγής συμπεριφοράς. Στο: Davidson, Ρ.Ο., and Davidson, S.M., eds. Συμπεριφορική ιατρική: Αλλαγή του τρόπου ζωής της υγείας. Νέα Υόρκη: Brunner / Mazel, 1980. ρρ.410-452.
(4) KELLER, M. Σχετικά με το φαινόμενο απώλειας ελέγχου στον αλκοολισμό, British Journal of Addiction 67:153-166, 1972.
(5) LUDWIG, Α.Μ. & Stark, L.H. Απαίτηση αλκοόλ: Θέματα υποκειμενικής και κατάστασης. Τριμηνιαίο περιοδικό μελετών σχετικά με το αλκοόλ 35(3):899-905, 1974.
(6) LUDWIG, Α.Μ.; Wikler Α.; και Stark, L.H. Το πρώτο ποτό: Ψυχολογικές πτυχές της λαχτάρας. Αρχεία Γενικής Ψυχιατρικής 30(4)539-547, 1974.
(7) LUDWIG, Α.Μ.; Bendfeldt, F.; Wikler, Α.; και Cain, R.B. Απώλεια ελέγχου σε αλκοολικά. Αρχεία Γενικής Ψυχιατρικής 35(3)370-373, 1978.
(8) HODGSON, R.J. Βαθμοί εξάρτησης και η σημασία τους. Στο: Sandler, Μ., Ed. Ψυχοφαρμακολογία αλκοόλης. Νέα Υόρκη: Raven Press, 1980. σ. 171-177.
(9) HODGSON, R.; Rankine, Η.; και Stockwell, Τ. Η εξάρτηση από το οινόπνευμα και το φαινόμενο αστάθειας. Συμπεριφορά έρευνας και θεραπείας 17:379-3-87, 1979.
(10) TOCKWELL, T.R.; Hodgson, R.J.; Rankine, Η. J.; και Taylor, C. Η εξάρτηση από τα οινοπνευματώδη, οι πεποιθήσεις και το εφέ αστάθειας. Συμπεριφορά έρευνας και θεραπείας 20(5):513-522.
(11) MELLO, Ν.Κ. Μια σημασιολογική πτυχή του αλκοολισμού. Στο: Cappell, H.D., and LeBlanc, Α.Ε., eds. Βιολογικές και συμπεριφορικές προσεγγίσεις στην εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Τορόντο: Ίδρυμα Ερευνών Εθισμού, 1975.
(12) LUDWING, Α.Μ. & Wikle,. ΕΝΑ. "Η λαχτάρα" και η υποτροπή να πίνουν. Τριμηνιαίο περιοδικό μελετών σχετικά με το αλκοόλ 35:108-130, 1974.
(13) POMERLEAU, O.F.; Fertig, J.; Baker, L.; και Conney, Ν. Αντιδραστικότητα στα αλκοολούχα ποτά σε αλκοολικούς και μη αλκοολικούς: Επιπτώσεις για μια ανάλυση ερεθίσματος ελέγχου της κατανάλωσης αλκοόλ. Εθιστικές συμπεριφορές 8:1-10, 1983.
(14) KAPLAN, R.F.; Meyer, R.E.; και Stroebel, C.F. Η εξάρτηση από το αλκοόλ και η ευθύνη σε ένα ερέθισμα αιθανόλης ως πρόβλεψη της κατανάλωσης αλκοόλ. British Journal of Addiction 78:259-267, 1983.
(15) DOLINSKY, Z.S.; Morse, D.E.; Kaplan, R.F.; Meyer, R.E.; Corry D.; και Pomerleas, O.F. Νευροενδοκρινική, ψυχοφυσιολογική και υποκειμενική αντιδραστικότητα σε εικονικό φάρμακο σε άρρενα αλκοολικούς ασθενείς. Αλκοολισμός: Κλινική και Πειραματική Έρευνα 11(3):296-300, 1987.
(16) BANDURA, Α. Αυτο-αποτελεσματικότητα: προς μια ενοποιητική θεωρία της αλλαγής της συμπεριφοράς. Ψυχολογική ανασκόπηση 84:191-215, 1977.
(17) MARLATT, G.A. Η λαχτάρα για το αλκοόλ, η απώλεια ελέγχου και η υποτροπή: Μια ανάλυση γνωστικής συμπεριφοράς. In: Nathan, Ρ. Ε.; Marlatt, G.A.; και Loberg, Τ., eds. Αλκοολισμός: Νέες κατευθύνσεις στην έρευνα συμπεριφοράς και τη θεραπεία. Νέα Υόρκη: Plenum Press, 1978. σ. 271-314.
(18) CUMMINGS, Γ.; Gordon, J.R.; και Marlatt, G.A. Αναδρομή: Πρόληψη και πρόβλεψη. Στο: Miller, W. R., ed. Οι εθιστικές συμπεριφορές: Θεραπεία αλκοολισμού, κατάχρηση ναρκωτικών, καπνιστές και παχυσαρκία. Νέα Υόρκη: Pergamon Press, 1980. σ. 291-321.
(19) CONNEY, Ν.Ι.; Gillespie, R.A.; Baker, L.H.; και Kaplan, R.F. Οι γνωστικές αλλαγές μετά από έκθεση σε αλκοολούχο ποτό, Journal of Consulting και Κλινικής Ψυχολογίας 55(2):150-155, 1987.
(20) MARLATT, G.A. & Gordon, J.R. eds. Πρόληψη της υποτροπής: στρατηγικές συντήρησης στη θεραπεία εθιστικών συμπεριφορών. Νέα Υόρκη Guilford Press, 1985.
(21) RANKINE, Η.; Hodgson, R.; και Stockwell, Τ. Έκθεση και πρόληψη απόκρισης με αλκοολικούς: Μια ελεγχόμενη δοκιμή. Συμπεριφορά έρευνας και θεραπείας 21(4)435-446, 1983.
(22) RANKINE, Η.; Hodgson, R.; και Stockwell, Τ. Η έννοια της λαχτάρας και η μέτρησή της. Συμπεριφορά έρευνας και θεραπείας 17:389-396, 1979.
(23) CHANEY, Ε.Ρ. O'Leary, M.R.; και Marlatt, G.A.Skills εκπαίδευση με αλκοολικούς. Journal of Consulting και Κλινικής Ψυχολογίας 46(5):1092-1104, 1978.
(24) ANNIS, Η.Μ. Πρότυπο πρόληψης υποτροπής για τη θεραπεία αλκοολικών. In: Miller, W. R., and Healther, Ν., Eds. Αντιμετώπιση εθιστικών διαταραχών: Διαδικασίες αλλαγής. Νέα Υόρκη: Plenum Press, 1986. σ. 407-433.
(25) ANNIS, Η.Μ. & Davis, C.S. Αυτο-αποτελεσματικότητα και πρόληψη της αλκοολικής υποτροπής: Αρχικά ευρήματα από μια δοκιμασία θεραπείας. Στο: Baker, Τ.Β., and Cannon, D. S., eds. Αξιολόγηση και θεραπεία εθιστικών διαταραχών. Νέα Υόρκη: Praeger Publishers, 1988. σ. 88-112.
(26) FULLER, R.K.; Branchey, L.; Brightwell, D.R.; Derman, R.M.; Emrick, C.D.; Iber, F.L.; James, Κ.Ε. Lacoursier, R.B.; Lee, Κ.Κ.; Lowenstaum, Ι.; Maany, Ι.; Neiderhiser, D.; Nocks, J.J.; και Shaw, S. Θεραπεία με δισουλφιράμη του αλκοολισμού: Μελέτη συνεταιριστικής μελέτης από την Veteran Administration. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης 256(11):1449-1455, 1986.
(27) SERENY, Ο.; Sharma, V.; Holt, J.; και Gordis, Ε. Υποχρεωτική παρακολούθηση της θεραπείας κατά της ασθένειας σε ένα πρόγραμμα εξωτερικού νοσοκομειακού αλκοολισμού: Μια πιλοτική μελέτη. Αλκοολισμός (NY) 10:290-292, 1986.
(28) MURPHY, J.M .; McBride, W.J.; Lumeng, L.; και Li, Τ.-Κ. Περιφερειακά επίπεδα εγκεφάλου μονοαμινών σε προτιμώμενες από αλκοόλη και μη προωθητικές γραμμές αρουραίων. Φαρμακολογία, Βιοχημεία και Συμπεριφορά
(29) ΑΜΙΤ, Ζ.; Sutherland, Ε.Α.; Gill, Κ.; και Ogren, S.O. Zimelidine: Ανασκόπηση των αποτελεσμάτων της στην κατανάλωση αιθανόλης. Neuroscience και Biobehavioural Reviews
(30) NARANJO, C.A.; Sellers, Ε.Μ., and Lawrin, Μ.Ρ. Τροποποίηση της πρόσληψης αιθανόλης από αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης. Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής
(31) ΑΜΙΤ, Ζ. ' Brown, Ζ. ' Sutherland, Α.; Rockman, Ο.; Gill, Κ.; και Selvaggi, Ν. Μείωση της πρόσληψης αλκοόλ σε ανθρώπους ως συνάρτηση της θεραπείας με ζιμελιδίνη: Συνέπειες για θεραπεία. Στο: Naranjo, C.A., and Sellers, Ε.Μ., eds. Εξελίξεις της έρευνας στις νέες ψυχοφαρμακευτικές θεραπείες για τον αλκοολισμό.
(32) NARANJO, C.A .; Sellers, Ε.Μ.; Roach, C.A.; Woodley, D.V.; Sanchez-Craig, Μ.; και Sykora, Κ. Μεταβολές που προκαλούνται από ζιμελιδίνη στην πρόσληψη αλκοόλ από μη κατεργασμένους βαρείς πότες. Κλινική Φαρμακολογία και Θεραπευτική
(33) GORELICK, D.A. Επίδραση της φλουοξετίνης στην κατανάλωση οινοπνεύματος από άνδρες αλκοολικούς. Αλκοολισμός: Κλινική και Πειραματική Έρευνα 10:13, 1986.
αναφορές άρθρων
Επόμενο:Τι είναι αλκοολικός;
~ όλα τα άρθρα για την εξάρτηση από αλκοόλ
~ όλα τα άρθρα σχετικά με τους εθισμούς
