Νέες έρευνες για τη Βιολογική Ψυχιατρική και την Ψυχοφαρμακολογία

Έκθεση για την ετήσια συνάντηση του 2004 για την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία

Σε μια επιστημονική συνάντηση όπως η ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Ένωσης (APA), συχνά μερικά από τα πιο ενδιαφέροντα και συναρπαστικά πράγματα που παρουσιάζονται βρίσκονται σε συνεδρίες αφίσας. Για τους αδημοσίευτους, αυτές είναι συνεδριάσεις στις οποίες υπάρχουν διαδρόμοι φυλλαδίων που περιέχουν αφίσες που περιγράφουν ερευνητικά προγράμματα και ερευνητές στέκονται μπροστά τους, απαντώντας σε ερωτήσεις και εξηγώντας το έργο τους, εάν ερωτηθείς. Ενώ οι συνεδρίες μπορεί να είναι αρκετά συντριπτική με το τεράστιο ποσό των δεδομένων και των έργων που διατίθενται, μπορούν επίσης να είναι σημαντικά πιο χαλαρωτικό και χαλαρωτικό? οι θεατές μπορούν να περπατήσουν κάτω από τους διαδρόμους και να δουν την έρευνα με το δικό τους ρυθμό, παρακάμπτοντας τα πράγματα που μπορεί να μην είναι που ενδιαφέρονται ιδιαίτερα, και παραμένουν πέρα ​​από αυτά που είναι, ακόμη και μιλώντας με το δικαίωμα του ερευνητή εκεί. Το μειονέκτημα είναι ότι πολλές, αν όχι όλες, από τις μελέτες δεν είναι μεγάλα ερευνητικά έργα με τεράστιο αριθμό θεμάτων ή δεδομένων, αλλά είναι συνήθως προκαταρκτικές μελέτες που μπορεί να οδηγήσουν σε μεγαλύτερα έργα στο μέλλον, ίσως καταλήγουν να είναι περιοδικά άρθρα. Έτσι, δεν θα δούμε την καλύτερη επιστήμη σε μια συνεδρία αφίσας, αλλά μπορεί να δούμε μελλοντικές κατευθύνσεις έρευνας για σπουδαία επιστήμη στον τομέα μας.

Κατά τη συνάντηση αφίσας αφιερωμένη στη βιολογική ψυχιατρική και την ψυχοφαρμακολογία στην Ετήσια Συνάντηση του APA 2004, υπήρχαν πολλά πράγματα για να σταματήσουν και να παραμείνουν. Μία μελέτη [1] έδειξε αυξημένη συναπτική αποτελεσματικότητα και πλαστικότητα στον ιππόκαμπο των αρουραίων που εκτέθηκαν λίθιο (ανθρακικό λίθιο), παρέχοντας περαιτέρω στοιχεία ότι οι θεραπείες για διαταραχές της διάθεσης γενικά συχνά έχουν παρόμοια αποτελέσματα σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου. Μια άλλη μελέτη [2] έκανε μια διαφορετική περιστροφή στη σχέση μεταξύ του διαβήτη και της ψυχοτρόπου φαρμακευτικής αγωγής εξετάζοντας το αποτέλεσμα οι διπολικοί ασθενείς διαφόρων κατηγοριών φαρμάκων σε επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1C, που θεωρούνται ευαίσθητο δείκτη υπεργλυκαιμία. Αυτή η εργασία έδειξε ότι τα επίπεδα της A1C μειώθηκαν σημαντικά με λιθίου, αντισπασμωδικά σταθεροποιητικά της διάθεσης και αντικαταθλιπτικά, αλλά ελαφρώς με τα αντιψυχωσικά.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι υπήρχαν πολλές αφίσες σε αυτή τη συνάντηση εξετάζοντας τους γενετικούς δείκτες. Ορισμένα από αυτά έδειξαν γονότυπους που μπορεί να προστατεύουν από ψυχιατρικές διαταραχές, άλλα έδειξαν γονότυπους που μπορεί να είναι παράγοντες πρόβλεψης της φαρμακευτικής αγωγής απάντηση ή μη ανταπόκριση, ενώ άλλοι εξέτασαν τη γενετική που μπορεί να προβλέψει εάν οι ασθενείς θα πάρουν ορισμένες παρενέργειες από τους φαρμακευτική αγωγή. Ενώ ορισμένες από τις μελέτες μπορεί να είναι πιο θετικές με πιο ισχυρά δεδομένα από άλλα, είναι πραγματικά αξιοσημείωτο να δούμε το βάθος και το εύρος της ψυχογενετικής. Αυτός μπορεί να είναι ο τόπος όπου μια συνάντηση αφίσας πραγματικά προβλέπει πού βρίσκεται το μέλλον μας.

Η φαρμακευτική βιομηχανία είναι αρκετά παρούσα στην ετήσια συνάντηση και οι συνεδρίες αφίσας δεν αποτελούν εξαίρεση. Υπάρχουν πολλές αφίσες που ασχολούνται άμεσα με τις ατζέντες μάρκετινγκ συγκεκριμένων πρακτόρων. Για παράδειγμα, μια αφίσα το έδειξε ζιπρασιδόνη (Geodon) δεν επεκτείνει σημαντικά τα διαστήματα QTC, [3] άλλο αντιμετώπισε το κάψιμο εξανθήματος λαμοτριγίνη (Lamictal) ιδιαίτερα απίθανο, [4] μια άλλη σύγκριση αριπιπραζόλη (Abilify) ευνοϊκά με ολανζαπίνη (Zyprexa) στη συχνότητα εμφάνισης του μεταβολικού συνδρόμου, [5] και ένα άλλο έδειξε ότι η παρατεταμένη απελευθέρωση νιπαπροπεξ νάτριο (depakote) λειτουργεί καλά. [6] Η υποστήριξη της βιομηχανίας σε τέτοιου είδους μελέτες είναι αρκετά καλά τεκμηριωμένη και μπορεί να είναι ενδιαφέρουσα, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να βλέπετε μια αφίσα που να σας ενημερώνει για ποιοι πωλήσεις σας έλεγαν μήνες.

Μια ενδιαφέρουσα αφίσα έκανε ένα επιχείρημα που έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλές στην τρέχουσα βιβλιογραφία. Μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας [7] έδειξε ότι η αντικαταθλιπτική μονοθεραπεία στη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης διπολικής II μπορεί να είναι ασφαλής και αποτελεσματική με πολύ χαμηλό ρυθμό μανιακής μεταγωγής. Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε με επιχορήγηση από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας και έρχεται σε αντίθεση με τη σημερινή βιβλιογραφία. Μια άλλη ενδιαφέρουσα αφίσα [8] έδειξε ότι οι ψυχιατρικοί ασθενείς που είχαν ιστορικό χρήσης κάνναβης απαιτούσαν μεγαλύτερες εισαγωγές, πιο εντατική θεραπεία στο νοσοκομείο και υψηλότερες δόσεις φαρμακευτική αγωγή.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι υπήρχαν πολλές αφίσες για την πολυφαρμακολογία και, ειδικότερα, για καινοτόμους συνδυασμούς ψυχοτρόπων παραγόντων. Μεταξύ των πιο ενδιαφερόντων ήταν η συνδυασμένη χρήση της λαμοτριγίνης και του λιθίου στη διπολική διαταραχή [9] και η συνδυασμένη χρήση donepezil και divalproex στη νόσο του Alzheimer. [10] Άλλες αφίσες εξέτασαν κάπως πιο γνωστούς συνδυασμούς, όπως τη χρήση μιρταζαπίνης με άλλα σχετικά νέα αντικαταθλιπτικά, [11] και έδειξαν ότι η βενλαφαξίνη μπορεί να είναι το καλύτερο φάρμακο που συνδυάζεται με μιρταζαπίνη. Παρατηρήθηκαν μερικά προκαταρκτικά στοιχεία [12] σχετικά με τη συμπληρωματική μοδαφινίλη με επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Καμία συζήτηση σχετικά με τους συνδυασμούς φαρμάκων δεν θα ήταν πλήρης χωρίς να εξετάζεται το ζήτημα των αλληλεπιδράσεων μεταξύ των φαρμάκων, και μια αφίσα [13] έδειξε στοιχεία για το πόσο αξιοσημείωτα ήταν πιθανό να λάβει μια κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση φαρμάκων θέση.

Αναμφισβήτητα, οι πιο ενδιαφέρουσες αφίσες αφορούν τους πράκτορες ή τις εφαρμογές που είναι νέες. Αυτά μπορεί να είναι ένας νέος τρόπος χρήσης ενός γνωστού παράγοντα, όπως μια μελέτη που χρησιμοποιεί ενδοφλεβίως μιρταζαπίνη σε ιατρικά ασθενείς. [14] Μπορούν επίσης να είναι α εντελώς νέα χρήση για ένα γνωστό φάρμακο, όπως η χρήση μιφεπριστόνης, γνωστής ως αμφιλεγόμενης από του στόματος φαρμακευτικής αγωγής αποβολής (RU-486), ως επιτυχής και εξαιρετικά καλά ανεκτή θεραπεία για την ψυχωτική μείζονα κατάθλιψη [15]. Μπορεί επίσης να υπάρξει ενδιαφέρουσα εργασία σχετικά με σχετικά νέα φάρμακα και νέους τρόπους ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕ τους. Ένα σχετικά νέο αντισπασμωδικό, λεβετιρακετάμη, παρουσιάστηκε σε αρκετές αφίσες για να έχει πιθανή αποτελεσματικότητα για επιθετικές διαταραχές, [16] διπολική διαταραχή [17,18] και υπομανία [19]. Υπήρχαν πολλές αφίσες που έδειξαν νέες χρήσεις για καθιερωμένες ψυχοτρόπους, όπως η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων που συμπεριλαμβάνουν λαμοτριγίνη [20] και divalproex [21] ως συμπληρωματική θεραπεία για τη σχιζοφρένεια. Υπήρχαν επίσης αφίσες σχετικά με τη χρήση του παροξετίνη στη θεραπεία της ινομυαλγίας [22] και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου [23].

Τέλος, υπάρχουν οι ολοκαίνουργιοι πράκτορες, αυτοί που δεν είναι διαθέσιμοι για γενική κλινική χρήση, αλλά δείχνουν κάποια υπόσχεση. Ορισμένες από αυτές είναι επικείμενες για την κυκλοφορία στην αγορά, όπως το pregabalin για το άγχος [24,25] Άλλοι είναι τόσο καινούργιοι που δεν έχουν ακόμα ονόματα, μόνο έναν αριθμό που τους έχει ανατεθεί πειραματικά φάρμακα. Ένα ενδιαφέρον παράδειγμα είναι το DOV 216303, που είναι ένας τριπλός αναστολέας επαναπρόσληψης - εμποδίζει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης. Η αφίσα που παρουσιάστηκε [26] περιέγραψε μια μελέτη όπου το φάρμακο χορηγήθηκε μόνο σε υγιείς εθελοντές, αλλά βρέθηκε ότι είναι αρκετά ασφαλές με πολύ χαμηλή επίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών. Δεδομένου του νέου ενδιαφέροντος για τα φάρμακα που εμποδίζουν την επαναπρόσληψη πολλαπλών νευροδιαβιβαστών, θα είναι ενδιαφέρον να δούμε τι θα κάνει η προσθήκη του αποκλεισμού της επαναπρόσληψης της ντοπαμίνης για την αποτελεσματικότητα.

Αυτή η περιγραφή μιας συνόδου αφίσας δεν αποσκοπεί σε μια συνολική ανασκόπηση όλων των πληροφοριών και ιδεών που παρουσιάζονται. Υπήρχαν πολλές ακόμα αφίσες στη σύνοδο που δεν αναφέρθηκαν. Θα ελπίσουμε, ωστόσο, να περιγράψουμε τα θέματα και τα κυριότερα σημεία και να δώσουμε στον αναγνώστη μια αίσθηση τόσο του δωματίου όσο και του τόπου όπου η ερευνητική κοινότητα αναζητά.

Επόμενο:

---

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Shim S, Russell R. Η έκθεση στο λίθιο ενισχύει τη συναπτική πλαστικότητα στον ιππόκαμπο. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman Β, Russo L, et αϊ. Επιδράσεις ψυχοτρόπων στην HbA1c σε μια ομάδα διπολικών ασθενών. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W, et αϊ. Διαστήματος QTc κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζιπρασιδόνη σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR335.
4. Wang Ρνν, Chandler RA, Alarcon ΑΜ, et αϊ. Χαμηλή συχνότητα εμφάνισης εξανθήματος κατά της θεραπείας με λαμοτριγίνη με δερματικές προφυλάξεις. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR348.
5. Casey D, L'Italien GJ, Cislo Ρ. Επίπτωση μεταβολικού συνδρόμου σε ασθενείς με ολανζαπίνη και αριπιπραζόλη. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman δ, Owens Μ, et αϊ. Ανεκτικότητα και αποτελεσματικότητα της εκτεταμένης απελευθέρωσης divalproex σε ψυχιατρικούς ασθενείς. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR346.
7. Άμστερνταμ J, Shults J. Αντικαταθλιπτική μονοθεραπεία διπολικών ασθενών τύπου II μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR336.
8. Issac Μ, Issac MT. Μεταβολικές και κλινικές επιπτώσεις της χρήσης κάνναβης στην εντατική ψυχιατρική περίθαλψη. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR, et αϊ. Συγχορηγούμενη χρήση λαμοτριγίνης και λιθίου στη διπολική διαταραχή Ι. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR340.
10. Aupperle ΡΜ, Sohynle S, Coleman J, et αϊ. Divalproex νατρίου παρατεταμένης απελευθέρωσης της ντονεπεζίλης. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR345.
11. Blier Ρ, Ward Η, Jacobs W, et αϊ. Συνδυάζοντας δύο αντικαταθλιπτικά από την έναρξη της θεραπείας: μια προκαταρκτική ανάλυση. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR357.
12. Schwartz TL, Cole Κ, Hopkins GM, et αϊ. Η βοηθητική μονταφινίλη μειώνει την προκαλούμενη από SSRI καταστολή σε ασθενείς με MDD. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR367.
13. Preskorn δ, Shah R, Silkey S, et αϊ. Η πιθανότητα για κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-φαρμάκων σε ασθενείς. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR368.
14. Morlet Α, Tamiriz G. Πρώτη έκθεση ενδοφλέβιας μιρταζαπίνης σε ιατρικά ασθενείς με κατάθλιψη στο Μεξικό. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson ΗΒ, Keller J, et αϊ. Μιφεπριστόνη σε ψυχωτική μείζονα κατάθλιψη. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR397.
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS, et αϊ. Λεβετιρακετάμη: αποτελεσματικότητα, ανεκτικότητα και ασφάλεια σε επιθετικές διαταραχές σε 100 ασθενείς. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR372.
17. Deutchman ΟΑ, Deutchman D, Chalekian JS. Λεβετιρακετάμη: αποτελεσματικότητα, ανεκτικότητα και ασφάλεια στη διπολική διαταραχή σε 200 ασθενείς. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR373.
18. Αχμάντι Α, Εκχτάρη Σ. Το Levetiracetam ως πρόσθετο σε ενήλικες και παιδιά με διπολική διαταραχή. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR404.
19. Goldberg JF, Burdick ΚΕ. Προκαταρκτική εμπειρία με τη λεβετιρασετάμη στη διπολική υπομονάδα. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR408.
20. Vass Α, Kremer Ι, Gurelik Ι, et αϊ. Πειραματικά ελεγχόμενη δοκιμή θεραπείας ανοσοενισχυτικού με λαμοτριγίνη στη σχιζοφρένεια. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR395.
21. Citrome LL, Jaffe ΑΒ, Levine J, et αϊ. Ο σταθεροποιητής διάθεσης χρησιμοποιείται στη σχιζοφρένεια 1994-2002. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR350.
22. Purcell C, Patkar Α, Masand Ρ, et αϊ. Οι προγνώστες της απόκρισης σε ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο διπλή-τυφλή δοκιμή ελεγχόμενης απελευθέρωσης παροξετίνης σε ινομυαλγία. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR361.
23. Masand Ρ, Patkar Α, Dube Ε, et αϊ. Θεραπεία ελεγχόμενης απελευθέρωσης παροξετίνης του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR370.
24. Khan Α, Simon ΝΜ, Tobias KJ, et αϊ. Το pregabalin στο GAD: βελτιώνει επίσης τα βασικά συμπτώματα κατάθλιψης; Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Φαρμακοκινητικό προφίλ pregabalin: αποτελέσματα μιας σειράς μελετών. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR378.
26. Lippa Α, Beer Β, Stark J, et αϊ. DOV 216303, ένας τριπλός αναστολέας επαναπρόσληψης: πρώτες μελέτες σε ανθρώπους. Πρόγραμμα και περιλήψεις της ετήσιας συνάντησης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας 2004 1-6 Μαΐου 2004. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Περίληψη NR393

Επόμενο: Σε μια Μείζονα και Μικρή Χρόνια Μανιετική Κατάθλιψη του Μπετόβεν
~ Βιβλιοθήκη διπολικής διαταραχής
~ όλα τα άρθρα της διπολικής διαταραχής