Οι δυνητικοί ADHD ενήλικες πρέπει να αναζητήσουν διάγνωση

Μάθετε για τα χαρακτηριστικά των ενηλίκων με ΔΕΠ-Υ, τι προκαλεί τη ΔΕΠ-Υ και τη σημασία των ενηλίκων με ΔΕΠΥ να πάρουν μια διάγνωση.

Η διάγνωση είναι κρίσιμη: θα μπορούσατε να έχετε ADHD για ενήλικες και δεν το γνωρίζετε

Η ADHD έχει αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί σε παιδιά για σχεδόν έναν αιώνα, αλλά η συνειδητοποίηση ότι η ΔΕΠΥ συχνά επιμένει στην ενηλικίωση έχει έρθει μόνο τις τελευταίες δεκαετίες.

Η επικρατούσα πεποίθηση μεταξύ των επαγγελματιών για πολλά χρόνια ήταν ότι τα παιδιά και οι έφηβοι θα ξεπερνούσαν τα συμπτώματά τους από την ADHD από την εφηβεία και σίγουρα από την ενηλικίωση. Ωστόσο, η σύγχρονη έρευνα έχει δείξει ότι το 67% των παιδιών που διαγνώστηκαν με ADHD θα συνεχίσουν να έχουν τα συμπτώματα της διαταραχής που παρεμβαίνουν σημαντικά στην ακαδημαϊκή, επαγγελματική ή κοινωνική λειτουργία του ενήλικα ζωή. ¹

Τα βασικά συμπτώματα της ADHD: η απροσεξία, η παρορμητικότητα και η υπερδραστηριότητα εμφανίζονται στην παιδική ηλικία (συνήθως κατά την ηλικία των επτά ετών) και έχουν ως αποτέλεσμα ένα χρόνιο και διαδεδομένο πρότυπο βλάβης για τους περισσότερους. Η ADHD στους ενήλικες αντιμετωπίζεται μερικές φορές ως μια «κρυμμένη διαταραχή» επειδή τα συμπτώματα της ΔΕΠ-Υ συχνά συγκαλύπτονται προβλήματα με τις σχέσεις, την οργάνωση, τις διαταραχές της διάθεσης, την κατάχρηση ουσιών, την απασχόληση ή άλλα ψυχολογικά δυσκολίες. Είναι μια περίπλοκη και δύσκολη διαταραχή για διάγνωση και πρέπει να διαγνωστεί μόνο από έμπειρο και εξειδικευμένο επαγγελματία.

Η ADHD αναγνωρίζεται για πρώτη φορά σε μερικούς ενήλικες λόγω προβλημάτων με κατάθλιψη, άγχος, κατάχρηση ουσιών ή έλεγχο παλμών. Άλλοι αναγνωρίζουν ότι μπορεί να έχουν ADHD μόνο αφού διαγνωστεί το παιδί τους. Παρά την αυξημένη ευαισθητοποίηση και τον εντοπισμό της διαταραχής σε ενήλικες, πολλοί ενήλικες παραμένουν άγνωστοι και δεν υποβάλλονται σε αγωγή.

Χαρακτηριστικά των ενηλίκων με ADHD

Η ανάπτυξη παιδιών και ενηλίκων με Διαταραχή Προσοχής / Υπερκινητικότητας (CHADD) και ανανεωμένη το ενδιαφέρον για την έρευνα συνέβαλε στην αυξημένη αναγνώριση αυτής της διαταραχής τόσο στα παιδιά όσο και στα παιδιά ενήλικες. Ωστόσο, πολλοί ενήλικες μεγάλωσαν σε μια εποχή που οι κλινικοί, οι εκπαιδευτικοί, οι γονείς και το ευρύ κοινό γνώριζαν ελάχιστα για τη ΔΕΠΥ ή τη διάγνωση και τη θεραπεία της. Κατά συνέπεια, η μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση του κοινού οδήγησε σε αυξημένο αριθμό ενηλίκων που αναζητούν αξιολόγηση και θεραπεία για τη ΔΕΠ-Υ και τα συναφή συμπτώματα.

Τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια για την ADHD (αναδιατυπωμένα ελαφρώς για να είναι πιο κατάλληλα για τους ενήλικες) σύμφωνα με το πιο πρόσφατο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) είναι τα εξής:

1. Δεν αποδίδουν ιδιαίτερη προσοχή στις λεπτομέρειες ή κάνουν απρόσεκτα λάθη στην εργασία
2. Τραβήξτε με τα χέρια ή τα πόδια ή σκοντάψτε στο κάθισμα
3. Αντιμετωπίζετε δυσκολία να διατηρήσετε προσοχή σε εργασίες ή δραστηριότητες διασκέδασης
4. Αφήστε το κάθισμα στις περιπτώσεις όπου αναμένεται καθίσματα
5. Μην ακούτε όταν μιλάτε άμεσα
6. Νιώστε ανήσυχος
7. Μην ακολουθήσετε τις οδηγίες και δεν ολοκληρώσετε την εργασία
8. Έχετε δυσκολία να ασχοληθείτε ήσυχα με δραστηριότητες αναψυχής
9. Έχουν δυσκολία στην οργάνωση καθηκόντων και δραστηριοτήτων
10. Νιώστε "εν κινήσει" ή "οδηγείται από κινητήρα"
11. Αποφύγετε, αντιπαθείτε ή απρόθυμοι να συμμετάσχετε σε εργασία που απαιτεί διαρκή ψυχική προσπάθεια
12. Μιλήστε υπερβολικά
13. Χάστε τα πράγματα που είναι απαραίτητα για τις εργασίες και τις δραστηριότητες
14. Απορρίψτε τις απαντήσεις πριν ολοκληρωθούν οι ερωτήσεις
15. Διασκεδάστε εύκολα
16. Έχουν δυσκολία να περιμένουν τη στροφή (ανυπόμονος)
17. Ξεχνάμε καθημερινά
18. Διακοπή ή παρεμβολή σε άλλους

Αν και άλλες λίστες ελέγχου συμπτωμάτων χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την αξιολόγηση ενηλίκων για ADHD, τα παραπάνω κριτήρια DSM-IV θεωρούνται σήμερα τα πιο εμπειρικά έγκυρα. Αυτά τα βασικά συμπτώματα της ADHD συχνά οδηγούν σε συναφή προβλήματα και συνέπειες που συχνά συνυπάρχουν με την ADHD ενηλίκων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Προβλήματα με τον αυτοέλεγχο και τη ρύθμιση της συμπεριφοράς
2. Κακή μνήμη εργασίας
3. Κακή διατήρηση των προσπαθειών για εργασίες
4. Δυσκολίες στη ρύθμιση των συναισθημάτων, των κινήτρων και της διέγερσης
5. Μεγαλύτερη από την κανονική μεταβλητότητα στην απόδοση εργασίας ή εργασίας
6. Χρονική καθυστέρηση και κακή αντίληψη χρόνου
7. Εύκολα βαρεθεί
8. Χαμηλή αυτοεκτίμηση
9. Ανησυχία
10. Κατάθλιψη
11. Αλλαγές διάθεσης
12. Δυσκολίες στην απασχόληση
13. Προβλήματα σχέσεων
14. Κατάχρηση ουσιών
15. Συμπεριφορές κινδύνου
16. Κακή διαχείριση χρόνου

Η εξασθένιση τόσο από τα βασικά συμπτώματα όσο και από τα συναφή χαρακτηριστικά της ADHD μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή στην επίδρασή της σε ακαδημαϊκούς, κοινωνικούς και επαγγελματικούς τομείς και σε καθημερινή προσαρμοστική λειτουργία. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ADHD είναι κοινά σε πολλές άλλες ψυχιατρικές και ιατρικές καταστάσεις και σε ορισμένες οι ενήλικες δεν πρέπει ποτέ να αυτο-διαγνώσουν και θα πρέπει να αναζητήσουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση από ένα εξειδικευμένο επαγγελματία.

---

---

---

Ποιος λαμβάνει διάγνωση ADHD;

Οι έρευνες δείχνουν ότι η ADHD εμφανίζεται περίπου στο 3-5% των παιδιών σχολικής ηλικίας και περίπου στο 2-4% των ενηλίκων. Μεταξύ των παιδιών, η αναλογία των φύλων είναι περίπου 3: 1, ενώ τα αγόρια είναι πιο πιθανό να έχουν τη διαταραχή από τα κορίτσια. Μεταξύ των ενηλίκων, ο λόγος φύλου πέφτει στο 2: 1 ή χαμηλότερος. Η διαταραχή έχει βρεθεί ότι υπάρχει σε κάθε χώρα στην οποία έχει μελετηθεί, συμπεριλαμβανομένου του Βορρά Αμερική, Νότια Αμερική, Μεγάλη Βρετανία, Σκανδιναβία, Ευρώπη, Ιαπωνία, Κίνα, Τουρκία και Μέση Ανατολή. Η διαταραχή μπορεί να μην έχει το ίδιο όνομα σε αυτές τις χώρες και μπορεί να αντιμετωπίζεται διαφορετικά, αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η διαταραχή είναι σχεδόν καθολική μεταξύ των ανθρώπινων πληθυσμών.

Τι προκαλεί την ADHD;

Δεν υπάρχουν ακόμη οριστικές απαντήσεις. Μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν βιολογικοί, φυσιολογικοί ή γενετικοί δείκτες που να μπορούν να αναγνωρίσουν με αξιοπιστία τη διαταραχή. Ωστόσο, η έρευνα έχει αποδείξει ότι η ADHD έχει πολύ ισχυρή βιολογική βάση.

Παρόλο που δεν έχουν εντοπιστεί ακριβείς αιτίες, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κληρονομικότητα συμβάλλει στη μεγαλύτερη έκφραση της διαταραχής στον πληθυσμό. Σε περιπτώσεις όπου η κληρονομικότητα δεν φαίνεται να αποτελεί παράγοντα, οι δυσκολίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προγεννητική έκθεση σε αλκοόλ και καπνό, η πρόωρη παράδοση, το βάρος, τα υπερβολικά υψηλά επίπεδα μολύβδου στο σώμα και οι μεταγεννητικές βλάβες στις προμετωπιαίες περιοχές του εγκεφάλου έχουν βρεθεί ότι συμβάλλουν στον κίνδυνο για την ADHD να μεταβάλλεται βαθμούς.

Η έρευνα δεν υποστηρίζει τις κοινώς αποδεκτές απόψεις ότι η ADHD προκύπτει από υπερβολική πρόσληψη ζάχαρης, πρόσθετα τροφίμων, υπερβολική την προβολή της τηλεόρασης, την κακή διαχείριση των παιδιών από τους γονείς ή κοινωνικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως η φτώχεια ή η οικογένεια χάος.

Διάγνωση της ADHD σε ενήλικες

Ένας κλινικός ιατρός ή μια ομάδα κλινικών που έχουν εμπειρία και εμπειρία στην ΔΕΠ-Υ και τις σχετικές παθήσεις θα πρέπει να κάνει μια περιεκτική αξιολόγηση. Αυτή η ομάδα μπορεί να συμπεριλάβει έναν νευρολόγο συμπεριφοράς ή έναν ψυχίατρο, έναν κλινικό ψυχολόγο ή έναν εκπαιδευτικό ψυχολόγο.

Η αξιολόγηση για τη ΔΕΠΥ θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη κλινική συνέντευξη που θα εξετάζει το παρελθόν και το παρόν Συμπτωματολογία ADHD, αναπτυξιακό και ιατρικό ιστορικό, σχολικό ιστορικό, ιστορικό εργασίας, ψυχιατρική ιστορία; συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, της κοινωνικής προσαρμογής και της γενικής καθημερινής προσαρμοστικής λειτουργίας (δηλαδή της ικανότητας να ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις της καθημερινής ζωής).

Η συνέντευξη στοχεύει πρώτα στον εντοπισμό ενδείξεων βασικών συμπτωμάτων ADHD (υπερκινητικότητα, διασκέδαση, παρορμητικότητα) και στη συνέχεια να διασφαλιστεί ότι το ιστορικό αυτών των συμπτωμάτων είναι και χρονικό και διάχυτη. Αυτό δεν πρέπει να είναι απλά μια σύντομη εξέταση επιφανείας. Απαιτείται συνήθως μία ή δύο ώρες στο ελάχιστο. Στην ιδανική περίπτωση, η συνέντευξη θα πρέπει να βασίζεται σε διάφορους πληροφοριοδότες (έναν γονέα, αν είναι δυνατόν ή σε ένα σημαντικό άλλο) και συμπεριφορά έρευνας από πολλαπλές ρυθμίσεις (π.χ. σχολείο, εργασία, σπίτι). Είναι επίσης επιτακτική ανάγκη ο κλινικός γιατρός να προσπαθήσει να αποκλείσει ή να αποκλείσει άλλες ψυχιατρικές διαγνώσεις που μπορεί να εξηγήσουν καλύτερα τα συμπτώματα.

Η αξιολόγηση ενηλίκων θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιεί τις κλίμακες βαθμολόγησης συμπτωμάτων DSM-IV ADHD, να εξετάζει τυχόν υπάρχοντα αντικειμενικά αρχεία του παρελθόντος, όπως κάρτες αναφοράς, μεταγραφές ή προηγούμενα εκθέσεις δοκιμών / αξιολόγησης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρήση ψυχολογικών δοκιμών για τον προσδιορισμό οποιωνδήποτε γνωστικών ή μαθησιακών αδυναμιών που μπορεί να υποστούν τη λειτουργική βλάβη.

Απαιτείται συνολική αξιολόγηση για τρεις λόγους:

1. για να καθορίσετε μια ακριβή διάγνωση
2. να εκτιμήσουν την ύπαρξη συνυπάρχουσων ιατρικών ή εκπαιδευτικά αδρανών συνθηκών
3. να αποκλείσει εναλλακτικές εξηγήσεις για συμπεριφορές ή / και σχέσεις, επαγγελματικές ή ακαδημαϊκές δυσκολίες.

Γιατί να εντοπίσετε την ADHD σε ενήλικες;

Η ανάπτυξη με την αδιάγνωστη ADHD μπορεί να έχει καταστροφικές επιπτώσεις στον ενήλικα. Για ορισμένους, η διάγνωση και η εκπαίδευση που ακολουθεί μια αξιολόγηση μπορεί να είναι μια βαθιά επούλωση εμπειρία. Η σωστή διάγνωση μπορεί να βοηθήσει τους ενήλικες να θέσουν δυσκολίες στην προοπτική και να κατανοήσουν καλύτερα τους λόγους για πολλά δια βίου συμπτώματα.

Οι ενήλικες με ADHD έχουν συχνά αναπτύξει αρνητικές αντιλήψεις για τον εαυτό τους ως "τεμπέληδες", "ηλίθιοι", ή ακόμα και "τρελοί". Η σωστή διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της αυτοεκτίμησης, των επιδόσεων και των δεξιοτήτων της εργασίας, του εκπαιδευτικού επιπέδου και της κοινωνικής ικανότητες.

Πολλοί ενήλικες με ADHD προσφέρονται προστασία σύμφωνα με το Νόμο Αμερικανών με Αναπηρία του 1990, το οποίο απαγορεύει τις διακρίσεις στην απασχόληση και τις δημόσιες κατοικίες έναντι οποιουδήποτε άτομο που έχει σωματική ή πνευματική αναπηρία που περιορίζει ουσιαστικά μία ή περισσότερες σημαντικές δραστηριότητες ζωής, συμπεριλαμβανομένης της μάθησης και της εργασίας, ή που έχει βλάβη.

---

---

---

Μετά τη διάγνωση ADHD για ενήλικες, τι γίνεται στη συνέχεια;

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την ADHD, πολλές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν αποτελεσματικά στη διαχείριση των συμπτωμάτων της. Ο επικεφαλής αυτών των θεραπειών είναι η εκπαίδευση ενηλίκων με ΔΕΠΥ και των μελών της οικογένειάς τους σχετικά με τη φύση και τη διαχείριση της διαταραχής.

Ωστόσο, η καλά ελεγχόμενη έρευνα που συγκρίνει διάφορους τύπους θεραπείας έχει βρει με συντριπτική πλειοψηφία ότι το η μεγαλύτερη βελτίωση στα συμπτώματα της ADHD προκύπτει από τη θεραπεία με διεγερτική φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με συμβουλευτική. Τα στοιχεία δείχνουν ότι ορισμένα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικά στη διαχείριση των συμπτωμάτων της ΔΕΠ-Υ καθώς και συνυπάρχοντα συμπτώματα της διαταραχής της διάθεσης και του άγχους.

Ακριβώς όπως δεν υπάρχει κανένας μόνος έλεγχος για τη διάγνωση της ADHD, καμία προσέγγιση θεραπείας δεν είναι κατάλληλη για όλους. Η θεραπεία πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στο άτομο και πρέπει να απευθύνεται σε όλους τους τομείς ανάγκης. Μπορεί να υπάρχουν ποικίλες ανησυχίες συμπεριφοράς, κοινωνικής, ακαδημαϊκής, επαγγελματικής ή σχέσης για τον ενήλικα με ADHD. Για κάποιους, απλά να πάρει τη διάγνωση και να καταλάβει ότι υπήρχε ένας λόγος για πολλές παλαιότερες δυσκολίες μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη.

Οι ενήλικες με ADHD μπορούν επίσης να επωφεληθούν από την παροχή συμβουλών σχετικά με την κατάσταση, την επαγγελματική αξιολόγηση και την καθοδήγηση για να βρουν την πιο κατάλληλη εργασία περιβάλλον, διαχείριση χρόνου και οργανωτική βοήθεια, προγύμναση, ακαδημαϊκά ή εργασιακά καταλύματα και διαχείριση συμπεριφοράς στρατηγικές.

Συνοπτικά, ορισμένα κοινά συστατικά των σχεδίων θεραπείας για ADHD ενηλίκων περιλαμβάνουν:

1. Διαβούλευση με τους κατάλληλους ιατρούς
2. Εκπαίδευση για τη ΔΕΠΥ
3. φαρμακευτική αγωγή
4. Ομάδες υποστήριξης
5. Συμπεριφορά κατάρτισης δεξιοτήτων όπως η δημιουργία καταλόγων, προγραμματιστές ημέρας, αρχειοθέτηση
6. συστήματα και άλλες ρουτίνες
7. Υποστηρικτική ατομική ή / και οικογενειακή συμβουλευτική
8. Προπόνηση
9. Επαγγελματική συμβουλευτική
10. Βοήθεια στην πραγματοποίηση κατάλληλων εκπαιδευτικών και επαγγελματικών επιλογών
11. Επιμονή και σκληρή δουλειά
12. Κατάλληλα ακαδημαϊκά καταλύματα ή χώρους εργασίας

Ένα πολυτροπικό θεραπευτικό πρόγραμμα που συνδυάζει φαρμακευτική αγωγή, εκπαίδευση, συμπεριφορικές και ψυχοκοινωνικές θεραπείες θεωρείται η πιο αποτελεσματική προσέγγιση. Παρόλο που δεν υπάρχει ακόμα μεγάλος όγκος έρευνας για την ψυχοκοινωνική θεραπεία της ADHD ενηλίκων, αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η συμβουλευτική που προσφέρει υποστήριξη και εκπαίδευση μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ενηλίκων με ADHD. Μια συνδυασμένη προσέγγιση θεραπείας, που διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να βοηθήσει στην συνεχή διαχείριση της διαταραχής και να βοηθήσει αυτούς τους ενήλικες να οδηγήσουν πιο ικανοποιητική και παραγωγική ζωή.

Το άρθρο αυτό εμφανίστηκε αρχικά ως ενημερωτικό δελτίο CHADD αριθ. 7, άνοιξη του 2000. Παιδιά και ενήλικες με Διαταραχή Προσοχής / Υπερκινητικότητας (CHADD) είναι εθνικός οργανισμός με τοπικές ομάδες υποστήριξης σε πολλές κοινότητες..

Προτεινόμενη ανάγνωση

Barkley, R.A. (1998). Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής: ένα εγχειρίδιο για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Νέα Υόρκη: Guilford Press.

Goldstein, S. (1997). Διαχείριση διαταραχών προσοχής και εκμάθησης στην Ύστερη Εφηβεία και την Ενήλικη. Ένας οδηγός για τους ασκούμενους. Νέα Υόρκη: John Wiley & Sons, Inc.

Nadeau, Κ.Ο. (1995). Ένας πλήρης οδηγός για τη διαταραχή έλλειψης προσοχής σε ενήλικες: Έρευνα και διάγνωση της έρευνας. Brunner / Mazel.

Hallowell, Ε.Μ., and Ratey, J. (1994). Οδηγείται στην αποσταθεροποίηση. Νέα Υόρκη: Πάνθεον.

Murphy, Κ.Κ., και LeVert, S. (1995). Από την ομίχλη: επιλογές θεραπείας και στρατηγικές αντιμετώπισης για διαταραχή έλλειψης προσοχής ενηλίκων. Νέα Υόρκη: Hyperion.

Solden, S. (1995). Γυναίκες με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής. Grass Valley, CA: Βιβλία Underwood.

1. Barkley, ΡΑ, Fischer, Μ., Fletcher, Κ. & Smallish, L. (2001) Νέες ενήλικες έκβαση των υπερκινητικών παιδιών ως συνάρτηση της σοβαρότητας των προβλημάτων παιδικής συμπεριφοράς, Ι: Ψυχιατρική κατάσταση και θεραπεία ψυχικής υγείας. Υποβλήθηκε για δημοσίευση.

---

---

Επόμενο: Επιπτώσεις της ΔΕΠΦ στους ενήλικες
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα