Ψυχιατρική Φαρμακευτική Διαγραφή Συνδιάσκεψης
Φάρμακα. Οι επισκέπτες μας ρωτούν πάντα για τα ψυχιατρικά φάρμακα. "Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται αυτό το φάρμακο; Ποιες είναι οι παρενέργειες; Η δόση φαίνεται υψηλή για μένα. "
Ο καλεσμένος μας, ρεr. Lorraine Roth, θα συζητήσουν όλες τις πτυχές των ψυχιατρικών φαρμάκων και θα λάβουν τα προσωπικά σας ερωτήματα.
Ο Δρ. Roth είναι διπλωμάτης του Αμερικανικού Συμβουλίου Ψυχιατρικής και Νευρολογίας που ειδικεύεται στην άσκηση της Ψυχοφαρμακολογίας - φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών.
- Ορισμένες από τις μη ψυχωσικές συνθήκες για τις οποίες συνταγογραφούνται φάρμακα περιλαμβάνουν την κατάθλιψη, το άγχος, τις κρίσεις πανικού, τις φοβίες, τις διατροφικές διαταραχές και τις ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές.
- Η ψυχοτροφική φαρμακευτική αγωγή είναι συνήθως απαραίτητη για τη θεραπεία των κύριων ψυχιατρικών διαταραχών, όπως η σχιζοφρένεια, η μανιακή κατάθλιψη (διπολική συναισθηματική διαταραχή) και οι κύριες υποτροπές κατάθλιψη.
Ο Δρ Roth ασκεί την πρακτική άσκηση στην περιοχή του Σικάγου και είναι εξουσιοδοτημένος να ασκεί ιατρική άσκηση τόσο στο Ιλλινόις όσο και στη Βόρεια Καρολίνα. Έχει αποφοιτήσει από το Ιατρικό Κατάστημα του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Galveston, Τέξας, ο Δρ. Roth έλαβε το πτυχίο της το 1979. Ολοκλήρωσε την παραμονή της στην Ψυχιατρική στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Duke στο Durham της Βόρειας Καρολίνας το 1983. Ο Δρ. Roth ολοκλήρωσε επίσης μια τέταρτη συνεχιζόμενη υποτροφία στην εγκληματολογική ψυχιατρική μέσω του Πανεπιστημίου Duke, στο Ομοσπονδιακό Διορθωτικό Ίδρυμα στο Butner της Βόρειας Καρολίνας.
ρεr. Lorraine Roth ειδικεύεται στην πρακτική της Ψυχοφαρμακολογίας. Συζητά τα καλύτερα φάρμακα για ψυχιατρικές διαταραχές και τις παρενέργειες των φαρμάκων.
Δαβίδ είναι ο συντονιστής του HealthyPlace.com.
Οι άνθρωποι μέσα μπλε είναι μέλη ακροατηρίου.
Δαβίδ: Καλό απόγευμα. Είμαι ο David Roberts. Είμαι ο συντονιστής της διάσκεψης απόψε. Θέλω να καλωσορίζω όλους σε HealthyPlace.com. Το θέμα μας απόψε είναι "Ψυχιατρικά φάρμακα". Ο φιλοξενούμενος μας είναι ψυχίατρος, Lorraine Roth, M.D.
Η Δρ. Lorraine Roth είναι επικεφαλής ψυχίατρος με έδρα το Σικάγο, Ιλλινόις. Ειδικεύεται στην ψυχοφαρμακολογία, φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία του ψυχιατρικές διαταραχές.
Δαβίδ: Καλησπέρα Δρ Roth και καλωσόρισα στο HealthyPlace.com. Εκτιμούμε ότι βρίσκεστε εδώ απόψε.
Έχει φθάσει η επιστήμη στο σημείο όπου οι περισσότερες από τις ψυχιατρικές διαταραχές μπορούν να αποδοθούν, τουλάχιστον εν μέρει, σε μια χημική ανισορροπία του εγκεφάλου;
Δρ Roth: Πιστεύουμε ότι γνωρίζουμε ότι τα περισσότερα από τα βιοχημικά μονοπάτια εξελίσσονται σε πολλές ψυχιατρικές διαταραχές, αλλά δεν έχουμε τα πάντα σε αυτό το σημείο.
Δαβίδ: Σκέφτεστε μια εποχή, στο όχι πολύ μακρινό μέλλον, όταν θα υπάρξει α ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή για τις περισσότερες ψυχικές ασθένειες που θα δώσουν στον ασθενή σημαντική ανακούφιση;
Δρ Roth: Έχουμε ήδη φάρμακα που μπορούν να δώσουν σημαντική ανακούφιση για τις περισσότερες ψυχιατρικές διαταραχές. Διαταραχές προσωπικότητας ή προβλήματα χαρακτήρα είναι περισσότερο ή λιγότερο αδύνατον να προσφέρουν βοήθεια, φάρμακα σοφός.
Δαβίδ: Γιατί, για μερικούς ανθρώπους, η εξεύρεση του σωστού φαρμάκου εξακολουθεί να είναι ένα είδος "hit and miss";
Δρ Roth: Η ιατρική δεν τελειοποιείται όσον αφορά τη γνώση ακριβώς ποια φάρμακα θα λειτουργήσουν για οποιοδήποτε άτομο. Δεν είναι αντίθετο με τα αντιβιοτικά που δουλεύουν για μερικούς και όχι για άλλους.
Δαβίδ: Όπως το καταλαβαίνω, δεν υπάρχει αίμα ή άλλοι τύποι εξετάσεων που να μπορούν να εντοπίσουν ποια χημική ουσία του εγκεφάλου μπορεί να είναι από το χτύπημα. Έτσι, επιλέγει το σωστό φάρμακο ακόμα θέμα δίκη και λάθους;
Δρ Roth: Ως επί το πλείστον, ναι. Υπάρχουν όμως ορισμένες δοκιμασίες που μπορούν να εκτελεστούν για συγκεκριμένες συνθήκες, αλλά δεν απέχουν πολύ από την ακριβή επιστήμη σε αυτό το σημείο.
Δαβίδ: Μπορείτε να το επεξεργαστείτε λίγο; Εξηγήστε περισσότερα σχετικά με αυτές τις εξετάσεις και για ποια χρησιμοποιούνται;
Δρ Roth: Οι περισσότερες από τις δοκιμασίες χρησιμοποιούνται σε ερευνητικά περιβάλλοντα, για παράδειγμα, μπορούμε να ελέγξουμε τα επίπεδα κορτιζόλης για να καθορίσουμε αν κάποιος ανταποκρίνεται σε ένα αντικαταθλιπτικό αλλά δεν μπορούμε να δοκιμάσουμε για να δούμε ακριβώς ποιο αντικαταθλιπτικό πρόκειται να λειτουργήσει το καλύτερο.
Δαβίδ:Δεδομένου ότι πολλά από αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά καινούργια, πρέπει οι ασθενείς να ανησυχούν για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της λήψης τους;
Δρ Roth:Αυτό εξαρτάται από το ποια φάρμακα ανησυχείτε. Ορισμένα φάρμακα πρέπει να παρακολουθούνται περισσότερο για μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Άλλοι, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για παρενέργειες.
Δαβίδ:Μία τελευταία ερώτηση από μένα πριν αρχίσουμε να ρωτούμε κάποια ερωτήματα για το κοινό. Σήμερα, όλοι οι γιατροί, όχι μόνο οι ψυχίατροι, μπορούν να συνταγογραφήσουν ψυχιατρικά φάρμακα. Ποιο είναι το σκεπτικό σας σχετικά με αυτό και με τους ανθρώπους να πηγαίνουν στον οικογενειακό γιατρό τους και να παίρνουν αντικαταθλιπτικά, φάρμακα κατά του άγχους κ.λπ .;
Δρ Roth:Δεν υπάρχει πρόβλημα για τα ήπια συμπτώματα, όπως η προσωρινή αϋπνία, οι παροδικοί παράγοντες άγχους κλπ., Αλλά για περισσότερα σοβαρές ασθένειες, πιθανότατα θα θέλατε κάποιον πιο εξοικειωμένο με ψυχιατρικά φάρμακα και ασθενείς.
Δαβίδ:Με την ευκαιρία, ποια φάρμακα οι ασθενείς πρέπει να ανησυχούν για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις;
Δρ Roth:Φάρμακα τα οποία ονομάζονται αντιψυχωτικά, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνια διαταραχή κίνησης ή φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τους θυρεοειδείς αδένες.
Δαβίδ:Έχουμε πολλές ερωτήσεις από το κοινό, οπότε ας ξεκινήσουμε τον Δρ Roth.
hawthorne:Έχω επιληψία ελεγχόμενη από φάρμακα και ο γιατρός μου με έβαλε σε Serzone για Διαταραχή Πανικού. Είμαι λίγο φοβισμένος να το πάρει όπως έχω ακούσει μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Πρέπει να ανησυχώ;
Δρ Roth:Πιθανώς όχι, αν παίρνετε τη συνιστώμενη δόση. Είναι πολύ σημαντικό με τα αντικαταθλιπτικά όπως ο σερσόν να παίρνουν ακριβώς αυτό που έχει συνταγογραφηθεί και δεν λαμβάνουν επιπλέον.
CD:Ποια φάρμακα επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα;
Δρ Roth: Το λίθιο είναι ίσως ο πιο συνηθισμένος ένοχος, αλλά δεν είναι τίποτα να ανησυχείτε αν το παίρνετε, γιατί μπορεί να ελέγχεται σε τακτική βάση για τυχόν σημαντικά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν.
Annie1973:Έχω σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή ανησυχία. Είχα προβλήματα με παρενέργειες στα περισσότερα φάρμακα. Λόγω του ιστορικού μου με την κατάχρηση ναρκωτικών και τις προσπάθειες αυτοκτονίας, ο γιατρός μου δεν θα συνταγογραφήσει μερικά φάρμακα που δουλεύουν περισσότερο από ένα μικρό χρονικό διάστημα. Οποιεσδήποτε προτάσεις? Λάγω μόνο Buspar αυτή τη στιγμή και κάνει πολύ λίγα.
Δρ Roth:Αυτό θα ήταν πολύ δύσκολο για εμένα να σχολιάσω. Δεδομένου ότι μου είπατε, πιθανότατα θα έκανα το ίδιο πράγμα που κάνει και ο γιατρός σας. Θα συνταγογραφήσω τα φάρμακα που λειτουργούν καλύτερα αλλά σε μικρές ποσότητες.
Δαβίδ:Για μια πιο λεπτομερή ματιά στις διάφορες παρενέργειες φαρμάκων, επισκεφθείτε μας φαρμακολογία των ψυχιατρικών φαρμάκων.
lambieschmoo: Υπάρχουν πολλές συζητήσεις για τις αρνητικές επιπτώσεις της μακροχρόνιας χρήσης SSRI. Μπορείτε να σχολιάσετε αυτό το σχόλιο;
Δρ Roth:Από τη δική μου γνώση, υπάρχουν πολύ λίγα μακροπρόθεσμα προβλήματα με SSRIs. Γενικά, είναι ασφαλέστερα από τις περισσότερες άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών.
Δαβίδ:Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά, σταθεροποιητές της διάθεσης, φάρμακα κατά του άγχους, πρέπει να ανησυχούν για να γίνουν "εθισμένοι" σε αυτά;
Δρ Roth:Ως επί το πλείστον, όχι. Κανένα από τα αντικαταθλιπτικά, οι σταθεροποιητές διάθεσης δεν έχουν εθιστική δυνατότητα. Μερικά από τα φάρμακα κατά του άγχους μπορεί να είναι εθιστικά, αλλά μόνο σε πολύ λίγους ανθρώπους. Τα φάρμακα κατά του άγχους είναι πολύ ασφαλή.
Δαβίδ:Σχετικά με το ίδιο θέμα, εδώ υπάρχει μια ερώτηση κοινού:
Hysign3: Δρ Roth, θα μπορούσατε να μου πείτε τον σωστό τρόπο να κατεβείτε από την Ativan; Παίρνω .5mg δύο φορές την ημέρα και 1mg πριν από τον ύπνο και έχω κακές παρενέργειες από αυτό.
Δρ Roth: Αν έχετε κακές παρενέργειες των φαρμάκων, θα πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε. Ωστόσο, αν μπορείτε να αποσύρετε, αυτό συνιστάται ιδιαίτερα. Θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με το χρονοδιάγραμμα ανάκλησης. Θα ήταν επικίνδυνο να τα σταματήσουμε αμέσως.
DottieCom1:Ποιες είναι οι συνέπειες της χρήσης υψηλών δόσεων Sinequan σε όλη τη ζωή;
Δρ Roth: Αυτό είναι ένα από τα παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Δεν υπάρχουν μακροχρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες με το Sinequan όταν λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες.
Dana1:Είχα σοβαρό Γενικευμένη διαταραχή άγχους (GAD) και Φοβίες εδώ και 20 χρόνια. Είμαι σε οπισθοχώρηση και έχουν $ 4000.00 σε βιβλία και ταινίες. Οποιεσδήποτε προτάσεις σχετικά με οτιδήποτε νέο για να αλλάξω τη σκέψη μου εκτός από τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (Cognitive Behavioral Therapy - CBT); Και, μπορεί κάποιος να "προγραμματίσει" το μυαλό να μην φοβάται τα πρωινά και τα συμπτώματα;
Δρ Roth:Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην Γενικευμένη Διαταραχή Άγχους (GAD) και τις φοβίες. Φαντάζομαι ότι ήσασταν σε μερικούς από αυτούς. Αν όχι, πρέπει να μιλήσετε με έναν γιατρό για να συνταγογραφήσετε φάρμακα για την πάθησή σας.
Δαβίδ:Επειδή μερικοί άνθρωποι δεν είναι ασφαλισμένοι, ή σε περιορισμένο προϋπολογισμό, δεδομένης της επιλογής των φαρμάκων εναντίον θεραπεία κατάθλιψης, διαταραχές άγχους, διπολική διαταραχή και OCD (Obsessive-Compulsive Disorder), που θα συνιστούσατε;
Δρ Roth:Τα Meds και η θεραπεία μαζί λειτουργούν καλύτερα. Μια νοσοκομειακή κλινική ψυχικής υγείας μπορεί να προσφέρει θεραπεία σε ολισθαίνουσα κλίμακα, την οποία μπορείτε να αντέξετε οικονομικά χωρίς ασφάλιση. Δείτε αν ο νομός σας έχει ένα.
Δαβίδ:Αλλά αν δεν μπορείτε να μπει σε ένα πρόγραμμα, που θα συνιστούσατε - τα φάρμακα ή τη θεραπεία;
Δρ Roth:Τα φάρμακα πρέπει να λειτουργούν πιο γρήγορα για να ανακουφίσουν τα πιο προβληματικά συμπτώματα. Μερικά φάρμακα είναι σχετικά λιγότερο δαπανηρά.
δάκρυα2: Γιατί φαίνεται ότι οι SSRI λειτουργούν εξαιρετικά για περίπου 6 μήνες, στη συνέχεια σταματήσουν να εργάζονται;
Δρ Roth:Δεν πρέπει να σταματήσουν να εργάζονται. Μπορεί να είναι ότι η κατάθλιψη ή άλλα συμπτώματα υποτροπιάζουν ή χειροτερεύουν και μπορεί να απαιτηθεί υψηλότερη δοσολογία από χρόνο σε χρόνο.
dano:Γιατί να κάνετε Πολλά τα ψυχιατρικά φάρμακα προκαλούν αύξηση βάρους;
Δρ Roth:Δεν γνωρίζουμε την απάντηση σε αυτό. Μπορούμε μόνο να υποθέσουμε και να προσδιορίσουμε τα φάρμακα που είναι γνωστά για να κάνουν αυτό.
ΌλοιΒλέπε: Το Zyprexa προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους;
Δρ Roth:Ναι είναι. Μπορεί να είναι το πιο διαβόητο φάρμακο για το κέρδος βάρους. Είναι επίσης ένας από τους καλύτερους αντι-ψυχοθεραπευτές στην αγορά.
Δαβίδ:¶ ¶Έτσι, υποθέτω ότι αυτό που προτείνετε, δρ. Roth, είναι ότι υπάρχει ένα εμπόδιο σε πολλά ψυχιατρικά φάρμακα. Πολλοί έχουν παρενέργειες. Ας ελπίσουμε ότι τα οφέλη αντισταθμίζουν τις παρενέργειες φαρμάκων.
Δρ Roth:Όλα είναι θέμα πλεονεκτημάτων και κινδύνων. Αυτό ισχύει για τη χειρουργική επέμβαση και όλα τα φάρμακα που έχουμε. Δεν υπάρχει τίποτα σε όλα τα φάρμακα που δεν έχει παρενέργειες ή κινδύνους, και πρέπει πάντα να τα ζυγίσουμε.
dhill: Γιατί οι γιατροί δεν ενθαρρύνουν τους γονείς / ασθενείς να δοκιμάσουν πρώτα άλλες οδούς; π.χ. συμβουλευτική, ρεαλιστική σκέψη, κ.λπ .;
Δρ Roth:Αυτό θα πρέπει να εξαρτάται από τα συμπτώματα της ασθένειας. Εάν τα συμπτώματα δεν προκαλούν μείζονα δυσλειτουργία, τότε η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη και είναι το μόνο που χρειάζεται. Αλλά εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, για παράδειγμα, παραμένοντας εκτός εργασίας, τότε χρειάζονται τα ψυχιατρικά φάρμακα.
Δαβίδ:Όλοι βλέπουμε ή ακούμε διαφημίσεις για δοκιμές φαρμάκων. "Δωρεάν έλεγχοι και φάρμακα". Όταν οι άνθρωποι χωρίς ασφάλιση ακούν αυτό, το παίρνουν ως ευκαιρία για βοήθεια. Τι πιστεύετε για τις κλινικές δοκιμές για φαρμακευτικά προϊόντα και ποιοι είναι οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να συμμετάσχουν σε αυτές;
Δρ Roth: Ελπίζω ότι θα ελέγξουν τα κόμματα που διεξάγουν την έρευνα. Αν είναι ένα γνωστό ιατρικό νοσοκομείο ή σχολείο, είναι μια μεγάλη ευκαιρία για να πάρετε την τελευταία φροντίδα δωρεάν. Λάβετε υπόψη ότι, χωρίς ερευνητικά προγράμματα, δεν θα είχαμε καθόλου φάρμακα !!
wishing_A:Γνωρίζετε τα φάρμακα που θα μπορούσαν να δοκιμαστούν σε ένα παιδί των 12 ετών που έχει διαγνωσθεί ADHD (Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής), διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή και διαταραχή διαταραχής της συμπεριφοράς;
Δρ Roth:Γενικά θεραπεύω ενήλικες, αλλά γνωρίζω πολλά φάρμακα που έχουμε, τα οποία θα ήταν κατάλληλα για μια δοκιμή σε ένα τέτοιο παιδί. Πολλά από αυτά είναι τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ενήλικες αλλά σε μικρότερες δοσολογίες.
iglootoo1:Ο 16χρονος γιος μου παίρνει 30 mg την ημέρα του Adderall για ΔΕΠΥ (Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής). Αισθάνεται καλύτερα σε θέση να επικεντρωθεί, αλλά εξακολουθεί να ισχυρίζεται ότι "δεν μπορεί" να θυμάται να γράφει τα πράγματα κάτω για να παρακολουθεί τις αποστολές, κλπ. Είναι αυτή η «μάθηση αδυναμία» ή ένα πρόβλημα βραχυπρόθεσμης μνήμης που δεν θα βοηθήσει με τη φαρμακευτική αγωγή; Ακούγεται τόσο ειλικρινής όταν λέει ότι δεν μπορεί, δεν ξέρω τι να πιστέψω και θέλω να καταλάβω.
Δρ Roth:Αμφιβάλλω ότι είναι ένα πρόβλημα βραχυπρόθεσμης μνήμης. Επίσης, δεν θα αποδιδόμουν στη μάθηση αδυναμία. Μερικοί άνθρωποι φυσικά "απουσιάζουν" και αυτό μπορεί να είναι το πρόβλημα. Να είσαι θετικός! Ακούγεται σαν να παίζει καλά.
Δαβίδ:Τώρα, εδώ είναι μια ερώτηση ADD για ενηλίκους (ενήλικη έλλειψη προσοχής), Dr. Roth:
Richardsbb:Ποια φάρμακα θα συνιστούσατε σε έναν ενήλικα που έχει διαγνωστεί με ADD (Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής), Ανησυχία;
Δρ Roth:Εάν η ADD είναι η σωστή διάγνωση, τότε πρέπει να συνταγογραφήσετε τα ίδια φάρμακα που θα συνταγογραφούν για ένα παιδί με αυτή τη διάγνωση.
Δαβίδ:Και αυτά θα ήταν;
Δρ Roth: Τα διεγερτικά, όπως το Ritalin, και τα αντικαταθλιπτικά. Για την "απροσεξία" κάποιος θα ήθελε να είναι σίγουρος ότι δεν ασχολούνται με έναν μικροσκοπικό τύπο επιληπτικής διαταραχής.
tracy565:Έχετε ακούσει για το νέο φάρμακο, Pagoclone, και φαίνεται να έχει θετικά αποτελέσματα με διαταραχή πανικού;
Δρ Roth:Δεν έχω ακούσει για αυτό το φάρμακο. Δεν είμαι σίγουρος ότι το έχετε γράψει σωστά.
CD: Ήμουν στην Effexor (Venlafaxine) για περίπου έξι εβδομάδες, στη συνέχεια πήγε μακριά μετά από ακρόαση για την απόσυρση. Έχω κάνοντας περίεργο εγκέφαλο. Γιατί είναι αυτό? Τηλεφώνησα στο γιατρό μου και είπε ότι ο Effexor είναι ένας από τους ασφαλέστερους αντι-καταθλιπτικούς. Είναι πραγματικά, και τι είναι αυτό το μυαλό περιπλάνηση πράγματα;
Δρ Roth: Μπορεί να μιλάτε για την παροξετίνη. Κάποιος δεν πρέπει ποτέ να πάει μακριά meds γρήγορα και αυτό μπορεί να είναι μια απόκριση απόσυρσης. Δεν έχω ακούσει για ένα τέτοιο σύμπτωμα αλλά δεν πρέπει να σταματήσουν απότομα τα φάρμακα.
Δαβίδ: Ποιες είναι οι συνέπειες από την απότομη απομάκρυνση από ορισμένα από αυτά τα φάρμακα;
Δρ Roth: Μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με το φάρμακο. Τα φάρμακα κατά του άγχους είναι τα πιο επικίνδυνα να σταματήσουν απότομα. Η διακοπή των αντικαταθλιπτικών μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της κατάθλιψης. Ομοίως, η διακοπή του λιθίου μπορεί να προκαλέσει μανιακή υποτροπή.
Δαβίδ: Γιατί τα φάρμακα κατά του άγχους είναι τα πιο επικίνδυνα και τι μπορεί να συμβεί;
Δρ Roth: Η διακοπή μιας μέτριας υψηλής δόσης υπερβολικά γρήγορα για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει κρίση.
Serena32: Υπάρχει κίνδυνος να πάρετε περισσότερα από ένα αντικαταθλιπτικά ταυτόχρονα ή να πάρετε πολλά ψυχοτρόπα φάρμακα ταυτόχρονα.
Δρ Roth: Ορισμένα αντικαταθλιπτικά δεν πρέπει ποτέ να συνδυαστούν. Αυτοί είναι κυρίως αναστολείς ΜΑΟ. Κάποιος πρέπει επίσης να αποφύγει ορισμένα τρόφιμα, ενώ σε αυτούς τους αναστολείς ΜΑΟ.
Δαβίδ: Και αυτό είναι κάτι που μπορείτε να πάρετε από το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.
lilly2:Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα για να αναρρώσετε διατροφικές διαταραχές όπως ανορεξία και βουλιμία?
Δρ Roth:Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν με αυτές τις διαταραχές. Αλλά μπορούν επίσης να βοηθηθούν πολύ στην ψυχοθεραπεία.
διορατικότητα:Μπορείτε παρακαλώ να σχολιάσετε τη σχέση μεταξύ των αιτίων της αρρώστιας και των ψυχιατρικών φαρμάκων. Υπάρχει ανησυχία ότι παρόλο που τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην επούλωση ή / και να ελέγξουν τα συμπτώματα, μπορεί επίσης να επηρεάσουν την επούλωση - και πάλι ανάλογα με τη βασική αιτία και την ψυχιατρική ασθένεια. Η απάντησή σας σε αυτό θα εκτιμηθεί.
Δρ Roth:Δεν μπορείτε πάντα να περιμένετε να μάθετε τη βασική αιτία μιας ασθένειας πριν συνταγογραφήσετε φάρμακα. Εάν ένα άτομο πάσχει από σοβαρά συμπτώματα, όπως αϋπνία ή σοβαρότερα συμπτώματα η κατάθλιψη, τότε τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν αυτά τα συμπτώματα, ώστε ένα άτομο να μπορεί να επικεντρωθεί και να κάνει τη θεραπεία για τους. Δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη θεραπεία αν δεν μπορούν να σκεφτούν καθαρά.
Δαβίδ:Τι πιστεύετε σχετικά με εναλλακτικά φάρμακα ή βότανα για ορισμένες από αυτές τις διαταραχές, δηλαδή το St. Johns Wort κ.λπ.
Δρ Roth:Το St. Johns Wort είναι ένα από τα πλέον διαδεδομένα φάρμακα στην Ευρώπη. Εάν κάποιος θέλει να το δοκιμάσει, θα πρέπει να το δοκιμάσουν, αλλά πρέπει να βεβαιωθείτε ότι τα φάρμακα που δεν έχουν συνταγογραφηθεί δεν αναστέλλουν τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή.
anonymous1:Ένας φίλος μου άρχισε για ένα αντικαταθλιπτικό για πρώτη φορά σε τρία χάπια την ημέρα όπως ορίστηκε από το γιατρό της, μόνο για να πάει σε επιληπτικές κρίσεις. Είναι κάτι τέτοιο κοινό; Αυτό θα συνέβαινε αν τα χάπια είχαν εισαχθεί πιο αργά στο σύστημά της;
Δρ Roth:Αυτό εξαρτάται από τη δόση κάθε χαπιού, αλλά είναι πολύ ασυνήθιστο. Ποτέ δεν είχα έναν ασθενή να πάει σε μια κατάσχεση από τα φάρμακα. Αναρωτιέμαι αν έχει υποκείμενη διαταραχή κατάσχεσης;
Δαβίδ:Ενδιαφέρουσες λέτε ότι ο Δρ, ότι ποτέ δεν είχατε έναν ασθενή να πάει σε μια κατάσχεση από τα φάρμακα επειδή παίρνω πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτό και τα σχόλια για το βιώνουν αυτό.
Michael A:Η ερώτησή μου αφορά το 13 χρονών μου OCD (Ψυχαναγκαστική διαταραχή). Είναι σε Paxil, Risperdal και Clonazepam. Είναι γνωστό τίποτα για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της χρήσης αυτών των φαρμάκων, ιδιαίτερα του Riperdal;
Δρ Roth:Το Risperdal είναι το πιο πρόσφατο φάρμακο αυτών που αναφέρονται και έχει λιγότερες γνωστές παρενέργειες από ό, τι άλλα φάρμακα στην κατηγορία του. Εάν είναι σε χαμηλή δόση, δεν θα πρέπει να ανησυχεί για αυτό το σημείο.
Δαβίδ:Για μια πιο λεπτομερή ματιά στα διάφορα φάρμακα, τα αποτελέσματά τους και τις παρενέργειες τους, δείτε το διάγραμμα ψυχιατρικών φαρμάκων μας.
Whispers_with_in:Υπάρχει κάποιο φάρμακο που λειτουργεί καλά με κάποιον που έχει διαγνωσθεί Διαταραχή Διαταραχής Ταυτότητας - (DID);
Δρ Roth: Θα χρησιμοποιούσα χαμηλή δόση αντιψυχωσικής φαρμακευτικής αγωγής και πιθανώς κάποια αντικαταθλιπτικά.
Δαβίδ:Για όσους ρώτησαν, αυτή είναι η ιστοσελίδα του Dr. Roth: http://www.deardrroth.com.
Δρ. Roth, όταν ένα άτομο αρχίζει να παίρνει ψυχιατρικά φάρμακα, πρέπει να σχεδιάσετε να τα πάρετε για το υπόλοιπο της ζωής σας;
Δρ Roth: Και πάλι αυτό εξαρτάται από το τι είναι η διαταραχή. Εάν κάποιος έχει μια μεγάλη διαταραχή που έχει υποτροπιάσει τουλάχιστον μία ή περισσότερες φορές, μπορεί να είναι απαραίτητο να παραμείνετε σε αυτό για το μακροπρόθεσμο. Αν δεν επαναληφθεί ή επανέλθει ήπια, τότε μπορεί να μην είναι απαραίτητο.
Μητέρα 4: Είναι το Ritalin ένα από αυτά τα φάρμακα που πρέπει να παρακολουθήσετε πιο προσεκτικά;
Δρ Roth:Το Ritalin είναι αρκετά ασφαλές όταν λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά μπορεί να καταστρατηγηθεί.
Lori Varecka:Έχω διατροφική διαταραχή και μερικές φορές καθαρίζω. Κανένα από τα φάρμακα που έλαβα δεν με έκανε πολύ καλά. Έχετε μια πρόταση; Αυτή τη στιγμή είμαι στο Effexor, αλλά έπρεπε να μειώσω τη δόση λόγω οπτικών διαταραχών.
Δρ Roth:Εάν μπορείτε να πάρετε ψυχοθεραπεία με έναν θεραπευτή που αισθάνεστε άνετα, με τον οποίο γνωρίζετε Διατροφικές διαταραχές και μπορεί να σας δει τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, θα το συνιστούσα.
Sharon1: Γιατί ορισμένα από τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν άγχος, αλλά δίδονται σε άτομα με διαταραχές άγχους;
Δρ Roth:Εάν κάποιος βιώνει την παρενέργεια του άγχους από τα αντικαταθλιπτικά, πιθανότατα θα πρέπει να είναι σε διαφορετικό αντικαταθλιπτικό.
Δαβίδ:Επίσης, θα μπορούσα να αναφέρω εδώ, για οποιονδήποτε λόγο, πολλοί άνθρωποι δεν έρχονται σε επαφή με το γιατρό τους αρκετά γρήγορα, αν όχι καθόλου, να ενημερώσουν τον γιατρό για τις παρενέργειες που βιώνουν. Αυτό είναι πολύ σημαντικό να το κάνουμε. Δεν χρειάζεται να φοβάστε να ενημερώσετε το γιατρό σας τι συμβαίνει. Στην πραγματικότητα, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζει ο γιατρός σας, ώστε να μπορείτε να έχετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα.
Αστεία Πρόσωπο1:Ο γιος μου είναι διπολικός. Έχει επίσης προβλήματα με το αλκοόλ. Δεν είναι αλήθεια ότι το αλκοόλ αναιρεί ή τουλάχιστον μειώνει τα οφέλη του φαρμάκου;
Δρ Roth: Μπορεί να είναι επικίνδυνο να συνδυάσεις το οινόπνευμα με το φάρμακο, ειδικά αν πίνει πολύ, αλλά πιθανότατα θα πρέπει να μείνει στα φάρμακα σε κάθε περίπτωση.
Δαβίδ: Ποιες είναι οι συνέπειες του συνδυασμού αλκοόλ και ας πούμε τα αντικαταθλιπτικά ή τα φάρμακα κατά του άγχους;
Δρ Roth: Θα αυξήσει πιθανώς τόσο τα ηρεμιστικά όσο και τα μεθυστικά αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.
Brenda1:Τι γίνεται με τις παρενέργειες των φαρμάκων, ειδικά της σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Υπάρχει τρόπος αντιμετώπισης αυτών;
Δαβίδ:Και μπορείτε να το αντιμετωπίσετε αυτό τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες;
Δρ Roth:Ναι, αυτό συνήθως απαιτεί την προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου, αλλά μπορεί επίσης να απαιτεί διαφορετική φαρμακευτική αγωγή εάν οι παρενέργειες είναι πολύ προβληματικές.
Sandrea:Έχω πάει στο Prozac για 10 χρόνια και προσπάθησα να πάω μακριά, αλλά δεν μπορώ. Έχω παρατηρήσει κάποιες παράξενες τρόπους συμπεριφοράς.
Δρ Roth:Εάν οι αλλαγές συμπεριφοράς έχουν συμβεί μόλις πρόσφατα, είναι απίθανο να οφείλεται στο Prozac. Αν είστε στο Prozac για 10 χρόνια και εάν η διάθεσή σας διαταραχθεί πρόσφατα, τότε ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε άλλο αντικαταθλιπτικό.
Henney Penney:Έχω ακούσει ότι ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό για κάποιον για μια χρονική περίοδο, ίσως να μην είναι αποτελεσματικό όταν το δοκιμάζουμε πάλι στο μέλλον. Έχετε διαπιστώσει ότι αυτό είναι αλήθεια; Και έχετε διαπιστώσει ότι ένα φάρμακο μπορεί να γίνει λιγότερο αποτελεσματικό με την πάροδο του χρόνου ακόμη και αν δεν έχει υπάρξει καμία αλλαγή στη δοσολογία που λαμβάνεται;
Δρ Roth:Ναι, έχω δει αυτό να συμβαίνει από καιρό σε καιρό. Προσπαθώ συνήθως να αυξήσω ελαφρά τη δόση, αλλά μερικές φορές πρέπει να δοκιμάσετε άλλο φάρμακο.
miri:Ποιος πρέπει να είναι ο ρόλος του ασθενούς στη δημιουργία στρατηγικών φαρμάκων; Πώς μπορεί ένας ασθενής να γίνει καλά ενημερωμένος με τόσες πολλές ψυχιατρικές φαρμακευτικές αγωγές;
Δρ Roth:Είναι σημαντικό ο ασθενής να είναι απόλυτα ειλικρινής σχετικά με παρενέργειες φαρμάκων και οποιοδήποτε άλλο φάρμακο ή ουσίες που παίρνουν. Μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό και τον φαρμακοποιό σας να εξηγήσουν κάθε φάρμακο, τα οφέλη και τις παρενέργειες του. Κανείς δεν μπορεί να αναμένεται να μάθει για όλα τα διαθέσιμα φάρμακα.
stef: Έχω υποφέρει από σημαντική κλινική κατάθλιψη από το 1988, τη γέννηση του τελευταίου μου παιδιού, οπότε έχω επίσης μια σωληναριακή σύνδεση. Μετά από πολλά χρόνια φαρμακευτικής αγωγής, θα προσπαθήσω ECT (ηλεκτροσπασμοθεραπεία, θεραπεία με ηλεκτροσόκ) και το πρώτο μου ραντεβού είναι την επόμενη εβδομάδα. Ποια είναι τα συναισθήματά σας σε αυτό το είδος θεραπείας;
Δρ Roth:Η ECT είναι εξαιρετικά ασφαλής και αποτελεσματική. Εάν δεν έχετε επωφεληθεί από μια πλήρη δοκιμή διαφορετικών φαρμάκων, τότε η ECT είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
lprehn:Η εφηβική κόρη μου είναι στο Prozac για την Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) και βιώνει παράξενα όνειρα και επίσης νάπα συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας και δυσκολεύεται να ξυπνήσει. Είναι αυτό κοινό; Οποιεσδήποτε προτάσεις?
Δρ Roth:Εάν αυτά τα παράξενα όνειρα είναι στη διάρκεια της ημέρας και η καταστολή έχει συμβεί ως παρενέργεια του Prozac, τότε πρέπει να είναι σε διαφορετική φαρμακευτική αγωγή. Αυτές οι παρενέργειες φαρμάκων είναι απαράδεκτες.
Chlo:Εκτός από το Prozac, οποιοδήποτε άλλο φάρμακο φαίνεται αποτελεσματικό για τη θεραπεία της βουλιμίας;
Δρ Roth:Ναί. Πιθανώς οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό θα μπορούσε να είναι χρήσιμο. Αξίζει να δοκιμάσετε διαφορετικά, αν η πρώτη δεν λειτουργεί. Βεβαιωθείτε ότι έχετε δώσει μια πλήρη δοκιμή εν τούτοις.
flitecrew:Έχω μια φίλη που είναι διπολική και πρόσφατα έχει ανησυχεί για κάποια άρθρα σχετικά με τους κινδύνους των ψυχιατρικών φαρμάκων. Θα ήθελε να μάθει αν υπάρχει πιθανότητα να αποχωρήσει από όλα αυτά;
Δρ Roth:Εάν είναι αληθής διπολικός με σημαντικά συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να αμφισβητηθεί, αλλά πρέπει να το κάνει με την επίβλεψη του γιατρού της.
Δαβίδ: Έχουν μιλήσει για ορισμένα από τα αντικαταθλιπτικά όπως το Paxil, Zoloft, που προκαλούν ιδέες αυτοκτονίας και άλλους τύπους «συνηθισμένης» συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, η δικαστική υπόθεση που μόλις κατέληξε στο συμπέρασμα όπου ο άνδρας κράτησε την τράπεζα (δεν υπήρχε ιστορικό ποινικού ποινικού αδικήματος) συμπεριφορά) και αθωώθηκε μετά την απόφαση της κριτικής επιτροπής ότι έλαβε Prozac και αυτός ο τύπος συμπεριφοράς είναι α παρενέργεια. Ποια είναι η γνώμη σας για αυτό;
Δρ Roth:Αμφισβητώ αυτά τα είδη των ανέκδοτων ιστοριών. Το Prozac έχει συνταγογραφηθεί σε εκατοντάδες εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως με σπάνιες περιπτώσεις τέτοιων δραματικών παρενεργειών. Αναρωτιέμαι ότι τα φάρμακα είναι υπεύθυνα για τέτοιες παρενέργειες.
chuk69:Υπάρχει κάποιο φυτικό φάρμακο που βοηθάει στο άγχος, διαταραχή πανικού?
Δρ Roth:Δεν μελετά τα φυτικά φάρμακα, αλλά υπάρχουν βιβλία για φυτικά φάρμακα που μπορούν να βρεθούν στη βιβλιοθήκη, αν κάποιος ενδιαφέρεται.
KcallmeK: Έχω διπολική διαταραχή, ΠΡΟΣΘΕΤΑ τον απροβλημάτιστο τύπο με τα προβλήματα του κροταφικού λοβού, και ίσως να είμαι προεμμηνοπαυσιακός. Η διασκέδαση ξεφεύγει. Για παράδειγμα, άφησα το αυτοκίνητό μου να τρέχει σχεδόν για 2 ώρες, μη γνωρίζοντας ότι το άφησα. Οποιεσδήποτε προτάσεις?
Δρ Roth:Ελπίζω να είχατε κάποιες δοκιμές φαρμάκων. Έχετε αναφέρει πολλές διαφορετικές διαταραχές, καθεμία από τις οποίες μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικά φάρμακα. Θα πρέπει να είστε στη φροντίδα ενός ψυχίατρου που μπορεί να συνταγογραφήσει και να συνδυάσει τα φάρμακα κατάλληλα για να σας προσφέρει ανακούφιση.
LauraE: Πώς προτείνετε να ξεκινήσετε μια «διακοπή φαρμακευτικής αγωγής» αν βρίσκεστε σε ένα διεγερτικό και είναι εντάξει να μην τα πάρετε τα Σαββατοκύριακα;
Δρ Roth: Εξαρτάται από τα φάρμακα και τη δοσολογία. Οι διακοπές με φάρμακα δεν συνιστώνται πλέον. Οι γιατροί συνηθίζουν να συστήνουν διακοπές για φάρμακα, αλλά δεν θεωρούνται χρήσιμες και μπορούν να προκαλέσουν υποτροπές.
derf: Όσον αφορά την εγκυμοσύνη και την υγεία του εμβρύου: τι είναι χειρότερο; Η κατάθλιψη (μη ιατρική θεραπεία) κατά την εγκυμοσύνη ή η φαρμακευτική αγωγή (με νέα αντικαταθλιπτικά) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Δρ Roth: Η κατάθλιψη αφήνεται καλύτερα χωρίς θεραπεία στην εγκυμοσύνη, εκτός εάν τα συμπτώματα είναι τόσο σοβαρά που η γυναίκα κινδυνεύει από αυτοκτονία. Εάν είναι δυνατόν, είναι πολύ καλύτερα να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, θα πρέπει να επιλέξετε "θεραπεία ηλεκτροσόκ" ως επιλογή.
des: Ξέρετε κάτι για τη DHEA;
Δρ Roth: Έχω διαβάσει γι 'αυτό, αλλά δεν ξέρω αν έχει οποιαδήποτε ιατρική θέση σε αυτό το σημείο.
Ελένη: Είναι η μακροχρόνια ψυχοτρόπη φαρμακευτική αγωγή θεωρείται απαραίτητη μετά από ένα μόνο μανιακό επεισόδιο;
Δρ Roth: Όχι. Δεν μπορεί κανείς να προσδιορίσει ότι η φαρμακευτική αγωγή χρειάζεται μακροπρόθεσμα, εκτός εάν ο ασθενής έχει υποτροπιάσει μετά από σωστή απόσυρση του φαρμάκου.
Δαβίδ: Ξέρω ότι καθυστερεί. Θέλω να ευχαριστήσω τον Δρ. Roth για το γεγονός ότι είμαστε απόψε. Ξέρω ότι είχαμε αρκετούς ερωτήσεις και ελπίζουμε ότι μπορούμε να τους φτάσουμε σε μια μελλοντική διάσκεψη. Η ιστοσελίδα του Dr. Roth βρίσκεται στο http://www.deardrroth.com.
Δρ Roth: Σας ευχαριστώ πολύ που με προσκαλέσατε. Έχω απολαύσει πολύ τη διάσκεψη και ανυπομονώ να συνεργαστώ μαζί σας στο μέλλον.
Δαβίδ: Έτσι, ο καθένας ξέρει, κρατάμε αντίγραφα όλων των συνεδρίων μας. Μπορείτε να βρείτε το λίστα θεμάτων εδώ.
Για μια λεπτομερέστερη ματιά στα διάφορα ψυχιατρικά φάρμακα, τα αποτελέσματά τους και τις παρενέργειες τους, μπορείτε να μας ελέγξετε φαρμακολογία των ψυχιατρικών φαρμάκων.
Θέλω να ευχαριστήσω όλους τους θεατές ότι έρχονται και συμμετέχουν. Καληνύχτα σε όλους.
