Επιδράσεις ψυχιατρικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Τα ψυχιατρικά φάρμακα είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού; Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη λήψη αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωτικών, σταθεροποιητών διάθεσης, φαρμάκων κατά της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Σύμφωνα με την Εγχειρίδιο Merck, περισσότερο από το 90% των εγκύων γυναικών παίρνουν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα ή χρησιμοποιούν τα κοινωνικά φάρμακα (όπως ο καπνός και το οινόπνευμα) ή τα παράνομα ναρκωτικά κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. ο Εγχειρίδιο Merck λέει ότι "γενικά, τα ναρκωτικά, εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή πολλοί μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Περίπου το 2 έως 3% όλων των γενετικών ανωμαλιών οφείλεται στη χρήση ναρκωτικών άλλων από το αλκοόλ. "
Μερικές φορές τα φάρμακα είναι απαραίτητα για την υγεία της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου. Για παράδειγμα, α Βρετανικό ιατρικό περιοδικό άρθρο σχετικά με τα αντιψυχωσικά κατά τις αναφορές εγκυμοσύνης "Η παρακράτηση της αντιψυχωσικής αγωγής μπορεί να εκθέσει τη μητέρα και το έμβρυο σε μεγαλύτερη βλάβη από ό, τι ωφελεί, καθώς, εκτός από τη συμπεριφορά διαταραχές που μπορεί να θέσουν και τους δύο σε κίνδυνο, οι φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ψύχωση θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εμβρυοπλακουντική ακεραιότητα και την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος Σύστημα."
Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια γυναίκα πρέπει να μιλήσει με τον γιατρό ή άλλο γιατρό σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της λήψης ψυχιατρικών φαρμάκων. Πριν από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή) ή συμπληρώματος διατροφής (συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών βοτάνων), μια έγκυος γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται τον ιατρό της. Ένας ιατρός μπορεί να συστήσει σε μια γυναίκα να πάρει ορισμένες βιταμίνες και μέταλλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το Εγχειρίδιο Merck αναφέρει: "Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά φαίνεται να είναι σχετικά ασφαλή όταν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης." Εάν παίρνετε αντικαταθλιπτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου, ο ιστότοπος της Κλινικής Mayo αναφέρει: "Το μωρό σας μπορεί να παρουσιάσει προσωρινά συμπτώματα στέρησης - όπως ενοχλήσεις ή ευερεθιστότητα - στο γέννηση."
Ψυχιατρικά φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης | ||
| Τύπος | Παραδείγματα | Προβλήματα |
| Αντιαγχυτικό φάρμακο | Διαζεπάμη (Valium) | Όταν το φάρμακο λαμβάνεται με καθυστέρηση στην εγκυμοσύνη, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, κούνημα και υπερβολικά αντανακλαστικά στο νεογέννητο. Οι βενζοδιαζεπίνες (Xanax) σχετίζονται επίσης με το προγεννητικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων διατροφής, της υποθερμίας και της ανεπάρκειας του μυϊκού τόνου του μωρού. |
| Αντικαταθλιπτικό φάρμακο | ||
| SSRI αντικαταθλιπτικά | Citalopram (Celexa), φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem), σερτραλίνη (Zoloft) | Σε συνδυασμό με ένα σπάνιο αλλά σοβαρό πρόβλημα με το νεογέννητο πνεύμονα (επίμονη πνευμονική υπέρταση του νεογέννητου ή PPHN) όταν λήφθηκε κατά το τελευταίο μισό της εγκυμοσύνης. Θεωρείται μια επιλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παροξετίνη (Paxil) θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς σχετίζεται με εμβρυϊκές καρδιακές βλάβες όταν λαμβάνεται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. |
| Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά | Αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη (Pamelor) | Προτεινόμενος κίνδυνος δυσπλασίας των άκρων στις πρώτες μελέτες, αλλά δεν επιβεβαιώθηκε με νεότερες μελέτες. Θεωρείται μια επιλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. |
| ΜΟΑΙ Αντικαταθλιπτικά | Φαινεζίνη (Nardil), τρανυλοκυπρομίνη (Parnate) | Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης που προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο και θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. |
| Αλλα | Βουπροπιόνη (Wellbutrin) | Δεν υπάρχουν καθιερωμένοι κίνδυνοι κατά την εγκυμοσύνη. Θεωρείται μια επιλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. |
| Αντισπασμωδικά | Η καρβαμαζεπίνη (Tegretol) | Κάποιος κίνδυνος για γενετικές ανωμαλίες. Αιμορραγικά προβλήματα στο νεογέννητο, τα οποία μπορούν να αποφευχθούν εάν οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν βιταμίνη Κ από το στόμα κάθε μέρα για ένα μήνα πριν την παράδοση ή εάν το νεογέννητο λάβει σύντομα μια ένεση βιταμίνης Κ γέννηση |
| Φαινοβαρβιτάλη (Luminal) | Ίδια με αυτά για την καρβαμαζεπίνη. | |
| Φαινυτοΐνη (Dilantin) | Ίδια με αυτά για την καρβαμαζεπίνη. | |
| Trimethadione (Tridione) | Αυξημένος κίνδυνος αποβολής στη γυναίκα. Υψηλός (70%) κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένης της διάσπαρτης υπερώας και ελαττώματα της καρδιάς, του προσώπου, του κρανίου, των χεριών ή των κοιλιακών οργάνων |
|
| Valproate (Deparene) | Μερικοί (1%) κίνδυνος για γενετικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης μιας διακεκριμένης υπερώας και ελαττώματα της καρδιάς, του προσώπου, του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης ή των άκρων | |
| Φάρμακο σταθεροποίησης της διάθεσης | Λιθίου (Λιθάνιο, Λιθονικό) | Γενικές ανωμαλίες (κυρίως της καρδιάς), λήθαργος, μειωμένος μυϊκός τόνος, κακή διατροφή, υπολειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα και νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο στο νεογέννητο |
| Ατυπικό αντιψυχωτικό φάρμακο | ολανζαπίνη (Zyprexa), κουετιαπίνη (Seroquel) | Δυνατότητα χαμηλού βάρους γέννησης. πρόωρες γεννήσεις. Έχουν αναφερθεί ανησυχίες ότι η ολανζαπίνη, ειδικότερα, τείνει να συσχετίζεται με σημαντική αύξηση βάρους. Θεωρητικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό θα μπορούσε να συσχετιστεί με μια αυξημένη επίπτωση των αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένων αυξημένα ποσοστά για γενετικές ανωμαλίες όπως ελαττώματα νευρικού σωλήνα και αυξημένο κίνδυνο μαιευτικής επιπλοκές. (υπάρχουν ελάχιστα δεδομένα σχετικά με τη χρήση άτυπων αντιψυχωτικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) |
Και πάλι, μια ισχυρή υπενθύμιση, να μην λαμβάνετε τίποτα σε αυτή τη σελίδα ως ιατρική συμβουλή. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας το θέμα της λήψης ψυχιατρικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το ιατρικό πρότυπο για να αποφασιστεί εάν θα χορηγηθεί ή όχι ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της λήψης φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά κατά περίπτωση βάση. Εργαστείτε με το γιατρό σας για να κάνετε μια ενημερωμένη επιλογή που σας δίνει και το μωρό σας την καλύτερη ευκαιρία για μακροχρόνια υγεία.
(περισσότερα άρθρα σχετικά με τη λήψη διαφόρων τύπων ψυχιατρικά φάρμακα ενώ είναι έγκυος ή θηλάζει)
Πηγές:
- Εγχειρίδιο Merck (τελευταία επισκόπηση Μαΐου 2007)
- BMJ 2004 · 329: 933-934 (23 Οκτωβρίου), doi: 10.1136 / bjj.329.7472.933
- McKenna Κ, Koren G, Tetelbaum Μ, et αϊ. Αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης των γυναικών που χρησιμοποιούν άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα: Μια προοπτική συγκριτική μελέτη. J Clin Psychiatry 2005, 66: 444-9 [Medline]
- Mayo Clinic website, Αντικαταθλιπτικά: Είναι ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;, Δεκ. 2007
