Τα φάρμακα ADHD είναι ασφαλή και αποτελεσματικά;
Στην πιο εμπεριστατωμένη μελέτη που έγινε ποτέ για τα φάρμακα ADHD, υπάρχει ελάχιστη απόδειξη ότι τα φάρμακα ADHD είναι ασφαλή ή ακόμα και αποτελεσματικά.
Σε μια εποχή που εκατομμύρια παιδιά και ενήλικες λαμβάνουν φάρμακα για Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής, η πιο ολοκληρωμένη επιστημονική ανάλυση των τα φάρμακα μέχρι σήμερα έχουν βρει λίγες ενδείξεις ότι τα φάρμακα ADHD είναι ασφαλή, ότι ένα φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό από το άλλο ή ότι βοηθούν το σχολείο εκτέλεση.
Περιλαμβάνονται τα 27 φάρμακα που μελετήθηκαν Adderall, Concerta, Strattera, Ritalin, Focalin, Cylert (που απομακρύνθηκαν από την αγορά το 2005), Provigil και άλλοι που, σε ορισμένα νοικοκυριά, είναι γνωστοί για τις μερικές φορές ηρεμιστικές επιδράσεις τους.
Η έκθεση των 731 σελίδων έγινε από το πρόγραμμα αναθεώρησης της αποτελεσματικότητας των ναρκωτικών, το οποίο εδρεύει στο Πανεπιστήμιο του Όρεγκον. Η ομάδα ανέλυσε 2.287 μελέτες - σχεδόν όλες οι έρευνες που έγιναν ποτέ σχετικά με τα φάρμακα ADHD οπουδήποτε στον κόσμο - για να καταλήξουν στα συμπεράσματά της.
Βρήκαν:
- "Δεν υπάρχουν στοιχεία για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ σε μικρά παιδιά" ή των εφήβων.
- "Στοιχεία καλής ποιότητας... λείπει "ότι τα φάρμακα ADHD βελτιώνουν" τις παγκόσμιες ακαδημαϊκές επιδόσεις, τις συνέπειες των επικίνδυνων συμπεριφορών, τα κοινωνικά επιτεύγματα "και άλλα μέτρα.
- Τα αποδεικτικά στοιχεία ασφαλείας είναι «κακής ποιότητας», συμπεριλαμβανομένης της έρευνας για το ενδεχόμενο ορισμένα φάρμακα ADHD να απειλήσουν την ανάπτυξη, μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες των γονέων.
- Τα αποδεικτικά στοιχεία ότι τα φάρμακα ADHD βοηθούν τους ενήλικες "δεν είναι συναρπαστικά", ούτε υπάρχουν ενδείξεις ότι ένα φάρμακο "είναι πιο ανεκτό από το άλλο".
- Ο τρόπος με τον οποίο λειτουργούν τα φάρμακα είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, κακώς κατανοητός.
Τα ευρήματα δεν σημαίνουν ότι τα φάρμακα ADHD δεν είναι ασφαλή ή δεν βοηθούν, απλά δεν υπάρχουν επαρκείς επιστημονικές αποδείξεις.
Οι φαρμακευτικές έρευνες και οι κατασκευαστές της Αμερικής, η ομάδα λόμπι της βιομηχανίας φαρμάκων που εδρεύει στην Ουάσινγκτον, δεν είχαν σχολιάζει την έκθεση, αλλά ο ανώτερος αντιπρόεδρος του, Ken Johnson, δήλωσε ότι τα οφέλη των περισσότερων φαρμάκων «ξεπερνούν σαφώς το κινδύνους. "
Η ΔΕΠΥ είναι ύποπτη όταν οι άνθρωποι έχουν πιο δύσκολο χρόνο από ό, τι άλλοι ηλικίες τους που δίνουν προσοχή, κάθονται ή ελέγχονται παρορμήσεις. Για να διαγνωσθούν, αυτές οι τάσεις πρέπει να παρεμποδίζουν την εργασία, το σχολείο ή άλλες δραστηριότητες.
Σε εθνικό επίπεδο, περίπου 4,4 εκατομμύρια παιδιά ηλικίας μεταξύ 4 και 17 ταιριάζουν με το λογαριασμό. Από αυτά, περισσότερα από 2,5 εκατομμύρια λαμβάνουν φάρμακα ADHD. Μέχρι το 8% των παιδιών στην πολιτεία της Ουάσιγκτον έχουν διαγνωστεί με την πάθηση.
Το σχέδιο αναθεώρησης της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων δημιουργήθηκε το 2003 για να παρέχει στους καταναλωτές και στα κρατικά ασφαλιστικά σχέδια αξιόπιστες πληροφορίες για τα φαρμακευτικά προϊόντα.
Οι βιομηχανικές μελέτες, τις οποίες οι ερευνητές έχουν δείξει μερικές φορές είναι εξομοιωμένες για ευνοϊκές εκβάσεις, δεν δίνουν την εμπιστοσύνη "πολλά από θα θέλαμε να αποφασίσουμε αν θα πρέπει να χρησιμοποιούμε ένα συγκεκριμένο φάρμακο ", δήλωσε ο αναπληρωτής διευθυντής του έργου Mark Gibson.
Συμπληρωματικές προσπάθειες για την παροχή αξιόπιστων πληροφοριών, η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων δεν απαιτεί από τις εταιρείες να συγκρίνουν νέα φάρμακα με αυτά που κυκλοφορούν στην αγορά. Τις περισσότερες φορές, οι εταιρείες αντί να συγκρίνουν τα εμπορεύματά τους με χάπια ζάχαρης, επειδή είναι ευκολότερο να δείξουν όφελος και να εγκριθούν για πώληση.
Τα προβλήματα αφήνουν τους ασφαλιστές και τους ασθενείς να χαλαρώσουν όταν πρέπει να γνωρίζουν ποια φάρμακα λειτουργούν καλύτερα. Εκεί βρίσκεται το έργο αναθεώρησης της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων. Οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί του αναλύουν σχεδόν κάθε μελέτη σε μια δεδομένη κατηγορία φαρμάκων για να βρουν τα καλύτερα φάρμακα.
Η Ένωση Αμερικανών Συνταξιούχων και Ενώσεων Καταναλωτών, ο εκδότης των εκθέσεων για τους καταναλωτές, χρησιμοποιεί τα ευρήματα του έργου για να πει στους ανθρώπους ποια φάρμακα δίνουν τα περισσότερα χρήματα. Δεκατέσσερα κράτη, συμπεριλαμβανομένης της Ουάσινγκτον, χρησιμοποιούν επίσης τις υπηρεσίες της για να αποφασίσουν ποια φάρμακα θα καλύψουν τους δικαιούχους. Αυτά τα κράτη είναι οι κύριοι χρηματοδότες του έργου.
Για τη ΔΕΠΥ, το έργο ανέλυσε δημοσιευμένες μελέτες καθώς και μη δημοσιευμένα δεδομένα από τους έξι κορυφαίους κατασκευαστές φαρμάκων ADHD. Η ομάδα απέρριψε 2.107 έρευνες ως αναξιόπιστες και εξέτασε τα υπόλοιπα 180 για να βρει ανώτερα φάρμακα.
Αντίθετα, διαπίστωσε ότι τα αποδεικτικά στοιχεία για την επιλογή ενός φαρμάκου ADHD έναντι άλλου για ασφάλεια ή αποτελεσματικότητα είναι «σοβαρά περιορισμένα» από την έλλειψη μελετών που μετράνε «λειτουργικά ή μακροπρόθεσμα αποτελέσματα».
Το έργο δεν μπόρεσε να βρει μια μελέτη «καλής ποιότητας» που να εξετάζει τα φάρμακα μεταξύ τους. Δεν μπορούσε επίσης να βρει συγκριτικά στοιχεία για να προσδιορίσει ποια φάρμακα ADHD είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν τικ, κρίσεις και καρδιακά και ηπατικά προβλήματα.
Αυτά τα στοιχεία είναι απαραίτητα. Οι καναδικές αρχές προειδοποίησαν πρόσφατα να μην χρησιμοποιήσουν το Adderall XR (Extended Release) σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα. Cylert και Strattera έχουν συνδεθεί με ηπατική βλάβη, ανέφερε η έκθεση.
Μέχρι να γίνει καλύτερη έρευνα, τα ευρήματα σημαίνουν ότι η επιλογή του σωστού φαρμάκου ADHD είναι σε μεγάλο βαθμό θέμα δοκιμής και λάθους. Υποδεικνύουν επίσης ότι κάποιοι άνθρωποι θα μπορούσαν να κάνουν καλά ή καλύτερα σε φτηνό γενικό Ritalin, που πωλείται με την επιστημονική του ονομασία μεθυλφαινιδάτης, αντί για πολύ πιο ακριβές, νεότερες επιλογές όπως το Concerta και το Adderall.
Στην πραγματικότητα, στις λίγες περιπτώσεις όπου ο όμιλος του Όρεγκον μπορούσε να εξαγάγει συμπεράσματα, διαπίστωσε ότι η Concerta "δεν παρουσίασε συνολική διαφορά στα αποτελέσματα" σε σύγκριση με το γενικό Ritalin, και την απόδειξη ότι ο Adderall είναι καλύτερα "λείπει". Τι λίγα αποδεικτικά στοιχεία συγκρίνει ένα άλλο νεότερο ακριβά φάρμακο, Strattera, στο γενικό Ritalin "υποδηλώνει έλλειψη διαφοράς στην αποτελεσματικότητα."
Ο Γκίμπσον προειδοποίησε ότι η τελευταία έκθεση του έργου του παραμένει ανοιχτή για δημόσια σχόλια και πιθανή τελειοποίηση. Αλλά τα συνολικά αποτελέσματα δεν εξέπληξαν τον Libby Munn, έναν επαγγελματία νοσηλευτή στην Ψυχική Υγεία των Greater Lakes στο Lakewood.
"Δεν έχω γνωρίσει καμία απόδειξη ότι κάποιος είναι καλύτερος από έναν άλλο", δήλωσε ο Munn, ο οποίος αντιμετωπίζει τους ασθενείς για ADHD και άλλους όρους. "Αυτό ισχύει και για τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά. Μόλις συγκρίνετε τα φάρμακα για μια συγκεκριμένη διαταραχή, συχνά δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες διαφορές ».
Ο ψυχίατρος Tacoma, Δρ. Fletcher Taylor, ειδικός σε ADHD ενηλίκων στην Rainier Associates, συνεργάζεται με εταιρείες φαρμάκων για την ανάπτυξη νέων προϊόντων. Είπε ότι βρίσκεται πίσω από την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των ναρκωτικών.
Ακόμα, είπε, Adderall και Concerta είναι σε μεγάλο βαθμό ίσες ως προς την επίπτωσή τους, αν και μερικοί άνθρωποι κάνουν καλύτερα σε ένα από το άλλο. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημά τους έναντι των γενικών Ritalin είναι ότι οι άνθρωποι παίρνουν λιγότερα χάπια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Πηγές:
- Το έργο αναθεώρησης της αποτελεσματικότητας των ναρκωτικών στο Πανεπιστήμιο του Όρεγκον
- Η Νέα Tribune
Επόμενο: Τα παιδιά χρειάζονται αξιολόγηση της καρδιάς πριν από τη λήψη φαρμάκων ADHD
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα
