Πολιτιστικές εκτιμήσεις στην αντιμετώπιση των ασιατών με κατάθλιψη
Μελέτη μετά από μελέτη έχει δείξει ότι οι Ασιάτες υπολειτουργούν τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας πολύ περισσότερο από άλλους πληθυσμούς, σύμφωνα με τον Stanley Sue, PhD, διευθυντή του Εθνικού Κέντρου Ερευνών για την Ασιατική Αμερικανική Ψυχική Υγεία στο Davis, Καλιφόρνια.
Είναι μια τάση που ο Δρ Sue ανακάλυψε στη δεκαετία του εβδομήντα όταν ήταν μεταπτυχιακός φοιτητής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας, στην Ψυχιατρική Κλινική του Λος Άντζελες. Η κλινική αξιολόγησε πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των ασιατικών φοιτητών-πελατών, καθώς και τις εντυπώσεις των θεραπευτών αυτών των πελατών.
"Όχι μόνο διαπιστώσαμε ότι οι Ασιάτες δεν αξιοποίησαν τις υπηρεσίες", δήλωσε ο Δρ Σου. "Επίσης, διαπιστώσαμε ότι οι φοιτητές από την Ασία εξέθεσαν πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές από τους μη ασιανούς μαθητές."
Τα ίδια μοτίβα εμφανίζονται σήμερα. Το Εθνικό Κέντρο Έρευνας αξιολόγησε τα αρχεία χιλιάδων πελατών του συστήματος ψυχικής υγείας του νομού Los Angeles για περίοδο έξι ετών. «Αυτό που βρήκαμε», δήλωσε ο δρ. Sue, «ήταν ότι οι ασιατικοί ήταν υποεκπροσωπούμενοι στο σύστημα των εξωτερικών ασθενών και ήταν πιο πιθανό από τους Αφροαμερικανούς, τους Λευκούς και τους Ισπανούς να έχουν ψυχωτικές διαταραχές».
Αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, το γεγονός ότι ένας συγκεκριμένος πληθυσμός δεν χρησιμοποιεί υπηρεσίες ψυχικής υγείας δεν δείχνει ότι ο πληθυσμός είναι χωρίς προβλήματα ψυχικής υγείας, πρόσθεσε ο δρ Sue.
Μια βασική ερώτηση είναι τότε γιατί; Γιατί οι Ασιάτες δεν αναζητούν και λαμβάνουν θεραπεία από κρατικές υπηρεσίες εάν οι ανάγκες τους για ψυχική υγεία είναι τόσο σημαντικές; Διάφοροι παράγοντες παίζουν γιατί οι άνθρωποι χρησιμοποιούν ή δεν χρησιμοποιούν υπηρεσίες ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της ευκολίας πρόσβασης στις υπηρεσίες και της προθυμίας για αναζήτηση βοήθειας. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο πολιτισμός βρίσκεται στην καρδιά τέτοιων παραγόντων.
"Για παράδειγμα, στην παραδοσιακή κινεζική κουλτούρα, πολλές ασθένειες οφείλονται σε μια ανισορροπία των κοσμικών δυνάμεων - το γιν και το γιανγκ", εξήγησε ο δρ Σους. "Έτσι, ο στόχος είναι να αποκατασταθεί η ισορροπία, και αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω άσκησης ή διατροφής", και όχι απαραίτητα μέσω ενός κύριου συστήματος ψυχικής υγείας.
Ενώ υπάρχουν πολιτιστικές συμπεριφορές που μπορεί να παρατηρηθούν σε ολόκληρο τον ασιατικό πληθυσμό, υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων, σύμφωνα με την Deborah S. Lee, CSW, διευθυντής της Ασιατικής Αμερικανικής Υπηρεσίας Ψυχικής Υγείας στη Νέα Υόρκη.
"Για όλες τις ασιατικές ομάδες, υπάρχει ένα στίγμα που συνδέεται με τη μετάβαση σε έναν ξένο για να λάβει θεραπεία για προβλήματα ψυχικής υγείας", δήλωσε η κ. Lee. "Αλλά ανάλογα με την ομάδα, το στίγμα εκφράζεται διαφορετικά." Αυτό μπορεί επίσης να εξαρτάται από το εκπαιδευτικό υπόβαθρο και πόσο καιρό έχει ένα άτομο στη χώρα.
Οι Κινέζοι πελάτες της κυρίας Lee συχνά ερμηνεύουν την ψυχική ασθένεια ως τιμωρία για κάποιες αδικίες που πραγματοποιούνται από τους ίδιους, από τα μέλη της οικογένειάς τους ή από τους προγόνους τους. Για το λόγο αυτό, μπορεί να αισθάνονται ντροπή να αναζητήσουν ή να συμμετάσχουν στη θεραπεία.
Οι άνθρωποι στην κινεζική κοινότητα συχνά καλούν την κλινική της κυρίας Lee να πει ότι έχουν έναν φίλο που αντιμετωπίζει κάποια προβλήματα. Μετά που λέει στον καλούντα να φέρει τον φίλο, συχνά ανακαλύπτει ότι ο φίλος είναι πραγματικά συγγενής του ατόμου που κάλεσε. "Ο καλών απλά ντρεπόταν να έχει τέτοια προβλήματα στην οικογένεια", είπε.
Για τους Ασιάτες, το άτομο συνήθως θεωρείται ως αντανάκλαση ολόκληρης της οικογένειας. "Γι 'αυτό η οικογένεια πρέπει να συμπεριληφθεί στη θεραπεία", λέει ο Lee.
Στην περίπτωση μιας καμποτζιανής γυναίκας που πάσχει από κατάθλιψη, ο σύζυγός της είναι ενάντια στη θεραπεία της από την κλινική του Lee. "Πιστεύει ότι έχει προβλήματα ψυχικής υγείας επειδή στοιχειοθετείται από κακά πνεύματα", δήλωσε η κ. Lee. "Συνεπώς, έπρεπε να εργαστούμε για να τον πείσουμε να μας αφήσει να την αντιμετωπίσουμε εδώ, ενώ χρησιμοποιούν επίσης πολιτιστικές πρακτικές στο σπίτι για να αποφύγουν τα κακά πνεύματα. Πρέπει να τον ενημερώσουμε ότι θα μπορούσαμε να τον συμπεριλάβουμε στη διαδικασία ανάπτυξης ενός σχεδίου θεραπείας για τη σύζυγό του. Πρέπει επίσης να διασφαλίσουμε ότι κάθε πρακτική δεν θα παρεμβαίνει στον άλλον. "
Η κ. Lee διαπιστώνει ότι επειδή η κορεατική κοινότητα είναι πολύ θρησκευτική, οι πελάτες της στην Κορέα συχνά συγχέουν τις ψευδαισθήσεις τους με πνευματικές φωνές. "Οι κορεάτες πελάτες μας βασίζονται επίσης σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία τους με φαρμακευτική αγωγή. Πρέπει να εκπαιδεύσουμε τους και τις οικογένειές τους για τους κινδύνους της κατάχρησης ναρκωτικών και τη σημασία της κατανόησης αυτής της θεραπείας για την ψυχική τα προβλήματα υγείας δεν είναι μόνο φάρμακα ". Ο Lee επίσης αντιμετωπίζει τους ιαπωνικούς πελάτες, οι οποίοι ανησυχούν πολύ για το ποιος ξέρει ότι βρίσκονται θεραπευτική αγωγή. Πολλοί άνθρωποι δεν κατάφεραν να εμφανιστούν για ραντεβού, επειδή φοβούνταν να τους δει. "Μερικές φορές μπλοκάρουμε σε επιπλέον 15 λεπτά μεταξύ των ραντεβού έτσι ώστε να υπάρχει λιγότερη πιθανότητα ότι οι άνθρωποι μπορεί να τρέξουν σε κάποιον που γνωρίζουν", σημείωσε ο Lee.
Το Asian American Mental Health Services, ένα πρόγραμμα που έχει άδεια λειτουργίας από το κράτος, έχει σχεδιαστεί ειδικά για την ασιατική κοινότητα της Νέας Υόρκης. Το πρόγραμμα λειτουργεί μια κινεζική μονάδα, η οποία έχει ένα πρόγραμμα συνεχούς θεραπείας για ασθενείς που είναι χρόνια ψυχικά νοσούντες. Υπάρχει επίσης μια ιαπωνική μονάδα, μια κορεατική μονάδα και μια μονάδα της Νοτιοανατολικής Ασίας, όλα με εξωτερικές κλινικές.
Η κα Lee και το προσωπικό της είναι ασιατικοί και διαθέτουν εξειδικευμένες γνώσεις και δεξιότητες για την παροχή υπηρεσιών ψυχικής υγείας στους Ασιάτες. Ξέρουν, για παράδειγμα, ότι όταν ένας πελάτης έρχεται να διαμαρτύρεται για μια αδυναμία να μετακινήσει ένα μέρος του σώματος, είναι σημαντικό να διεξάγουν μια πολιτισμικά ευαίσθητη ψυχολογική αξιολόγηση, αντί να αποστέλλουν αυτόματα τον πελάτη για φυσική τσεκάρω. "Είναι πολύ συνηθισμένο μεταξύ των Ασιάτων", δήλωσε η κ. Lee, "να αναφέρουν φυσικά προβλήματα που αντικατοπτρίζουν πραγματικά ψυχικά ή συναισθηματικά προβλήματα".
Αλλά τι γίνεται με αυτές τις mainstream κλινικές που δεν έχουν διορατικότητα στον ασιατικό πολιτισμό; Πώς μπορούν να αναδιοργανωθούν οι υπηρεσίες ώστε να μπορούν να αντιμετωπίζονται εκεί οι Ασιάτες; Σύμφωνα με τον Δρ Sue, οι εργαζόμενοι στην ψυχική υγεία πρέπει να εκπαιδευτούν σε πτυχές της ασιατικής κουλτούρας και οι βασικές εγκαταστάσεις πρέπει να κάνουν χρήση των ασιατικών συμβούλων.
"Μια άλλη πολύτιμη στρατηγική," πρόσθεσε, "στοχεύει τους Ασιάτες μέσω της κοινοτικής εκπαίδευσης." Είναι δυνατό να τροποποιήσουμε τις συμπεριφορές με αυτόν τον τρόπο. Σημαντικά σημεία που πρέπει να κάνουμε είναι ότι η συζήτηση με τους άλλους σχετικά με τα προβλήματα μπορεί να βοηθήσει, ότι η έγκαιρη αναγνώριση είναι ζωτικής σημασίας και ότι οι πάροχοι καλούνται να αντιμετωπίσουν τα εμπιστευτικά προβλήματα.
Επόμενο: Κατάθλιψη στις φυλετικές / εθνικές μειονότητες
~ άρθρα βιβλιοθήκης κατάθλιψης
~ όλα τα άρθρα σχετικά με την κατάθλιψη
