Η ιστορία της ECT: Πώς αναπτύχθηκε η διαδικασία ECT
Η ιστορία της ΗΕΚ ξεκινά τη δεκαετία του 1500 με την ιδέα της θεραπείας ψυχικών ασθενειών με σπασμούς. Αρχικά, οι σπασμοί προκλήθηκαν από την λήψη καμφοράς από το στόμα. Η ιστορία της σύγχρονης ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) χρονολογείται από το 1938 όταν ο Ιταλός ψυχίατρος Lucio Bini και ο νευρολόγος Ugo Cerletti χρησιμοποίησαν ηλεκτρική ενέργεια για να προκαλέσουν μια σειρά επιληπτικών κρίσεων για να θεραπεύσουν επιτυχώς έναν κατατονικό ασθενή. Το 1939, αυτή η διαδικασία ECT εισήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες.1
Πρόωρη ιστορία της ΗΕΚ
Παρόλο που ήταν γνωστό ότι οι επιληπτικές κρίσεις μπορούσαν να θεραπεύσουν ψυχιατρικές ασθένειες, δεν υπήρχε διαθέσιμη διαδικασία ECT που θα εμπόδιζε τη σοβαρή εμφάνιση ECT παρενέργειες αρέσει:
- Οσμή και θραύση των οστών
- Κοινή εξάρθρωση
- Γνωστική δυσλειτουργία
Παρά τους κινδύνους αυτούς, η ECT εξακολουθεί να χρησιμοποιείται. Ωστόσο, καθώς οι μοναδικές γνωστές εναλλακτικές λύσεις ήταν η λοβοτομία και η θεραπεία σοκ ινσουλίνης.
Η διαδικασία ECT διερευνάται επιστημονικά
Στη δεκαετία του 1950, η ιστορία της ECT συνεχίζεται με τον ψυχίατρο Max Fink. Ο Δρ Fink ήταν ο πρώτος που μελέτησε επιστημονικά την αποτελεσματικότητα και τη διαδικασία της ECT. Η δεκαετία του 1950 είδε επίσης την εισαγωγή της ηλεκτρυλοχολίνης, ενός μυοχαλαρωτικού που χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με ένα α αναισθητικό βραχείας δράσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ECT για την πρόληψη τραυματισμών και για την πρόληψη του αισθήματος ECT από τον ασθενή διαδικασία.
Στη δεκαετία του 1960, οι τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές έδειξαν την ανώτερη αποτελεσματικότητα της ECT σε σύγκριση με τη φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Η ανησυχία της άνισης χρήσης και πιθανής κατάχρησης της ECT αυξήθηκε στη δεκαετία του 1960 και του 1970.
Σύγχρονη Ιστορία της Ε.Κ.Τ.
Το 1978, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία δημοσίευσε την πρώτη Έκθεση Task Force για την ECT, η οποία σχεδιάστηκε για να περιγράψει τις τυποποιημένες διαδικασίες ECT συνεπείς με επιστημονικά στοιχεία και να μειώσει την κατάχρηση και την κακή χρήση της θεραπείας (τα προηγούμενα χρόνια, η ECT χρησιμοποιήθηκε από μερικούς για την κατάχρηση και τον έλεγχο των ψυχικά ασθενών ασθενείς). Η έκθεση αυτή ακολουθήθηκε από εκδόσεις το 1990 και το 2001.
Ενώ η ECT θεωρείται ως η πλέον αμφιλεγόμενη πρακτική στην ψυχιατρική, το Εθνικό Ινστιτούτο της Η Ψυχική Υγεία και η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία υποστηρίζουν τη χρήση της σε συγκεκριμένα θεραπευτικά μέσα καταστάσεις. Και οι δύο οργανισμοί υπογραμμίζουν τον κρίσιμο ρόλο της ενημερωμένης συναίνεσης στη διαδικασία ECT.
Η ECT θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" του θεραπεία κατάθλιψης καθώς παράγει ποσοστά απόσβεσης 60% - 70% - πολύ υψηλότερα από οποιαδήποτε άλλη γνωστή θεραπεία κατάθλιψης. Ωστόσο, ο ρυθμός υποτροπής είναι επίσης υψηλός, απαιτώντας τη χρήση συνεχούς θεραπείας όπως αντικαταθλιπτικό φάρμακο. Σε μια έρευνα, η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι ασθενείς θα πήγαιναν οικειοθελώς από την ECT και πάλι εάν την χρειάζονταν.2
Η καλύτερη κατανόηση της επιστήμης πίσω από την ECT - κυματομορφή, ποιότητα κατασχέσεων και τοποθέτηση ηλεκτροδίων - είναι τώρα διαθέσιμη και επιτρέπει πιο αποτελεσματική ΗΚΤ. Αυτές οι νέες διαδικασίες και τεχνικές ECT έχουν μειώσει τον κίνδυνο ECT παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής δυσλειτουργίας, αν και ο κίνδυνος αυτός δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς. Η σημερινή διαδικασία ECT έχει το ίδιο ποσοστό θνησιμότητας μικρής χειρουργικής επέμβασης, περίπου 1 στους 10.000 ασθενείς, ή 1 στις 80.000 θεραπείες που μπορεί να είναι χαμηλότερες από εκείνες της τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
αναφορές άρθρων
