Η επιλογή του αντικαταθλιπτικού: Να γίνει σωστό

Αν και η ατομική μεταβλητότητα των ασθενών παίζει καθοριστικό ρόλο στο εάν ένα αντικαταθλιπτικό λειτουργεί ή όχι, άλλα θέματα βρίσκονται επίσης εδώ. Για ένα, δήλωσε ο Δρ Dunn, διαχειριστής συμβουλών και συμβούλων με την SelectHealth, στο Salt Lake City της Γιούτα, γιατροί συχνά δεν χρησιμοποιείτε ερωτηματολόγια κατάθλιψης για να διαπιστώσετε εάν η κατάθλιψη θεραπείας φαρμάκων λειτουργεί πριν από τη χορήγηση πάνω. Επίσης, δεν δίνουν αρκετό χρόνο στην αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή. Η μελέτη STAR * D, για παράδειγμα, διαπίστωσε ότι χρειάστηκε, κατά μέσο όρο, περίπου επτά εβδομάδες αντικαταθλιπτικού φαρμάκου για ασθενείς που έφτασαν στην πλήρη ύφεση, με περίπου το 40% να απαιτεί οκτώ εβδομάδες ή περισσότερες εβδομάδες.^iv

Κατεβάστε αντίγραφα αυτών των διαγραμμάτων κατάθλιψης και αντικαταθλιπτικών αυτο-παρακολούθησης και μοιραστείτε τα αποτελέσματα με το γιατρό σας:

• Χάρτης παρακολούθησης αντικαταθλιπτικών παρενεργειών
• Παρουσίαση συμπτωμάτων κατάθλιψης

Δεύτερον, οι ασθενείς συχνά σταματούν να παίρνουν ένα φάρμακο μόλις αρχίσουν να αισθάνονται καλύτερα. Μελέτες διαπιστώνουν ότι μόνο το 60% των ανθρώπων παίρνει ακόμα αντικαταθλιπτικό μετά από τρεις μήνες. μόλις 40% μετά από έξι μήνες. Ωστόσο, οι κλινικές οδηγίες συνιστούν τη συνέχιση της θεραπείας κατά της κατάθλιψης μετά από ύφεση για τουλάχιστον έξι μήνες, κατά προτίμηση 12. Αυτό ονομάζεται θεραπεία διατήρησης της κατάθλιψης και οι μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής έως και 70%.

^vii

Αυτό είναι σημαντικό επειδή ο απώτερος στόχος της θεραπείας δεν είναι μόνο να αισθάνεται καλύτερα, ή να «ανταποκρίνεται» στο φάρμακο. αλλά μια πλήρης θεραπεία, που ονομάζεται επίσης "ύφεση". Ο λόγος? Αν σταματήσετε να παίρνετε το αντικαταθλιπτικό σας πολύ σύντομα, είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μια υποτροπή. Στην πραγματικότητα, οι μελέτες δείχνουν ποσοστό υποτροπής 76% στους ανθρώπους που εγκατέλειψαν τη θεραπεία, αλλά εξακολουθούν να έχουν κάποια συμπτώματα κατάθλιψης σε σύγκριση με το 25% αυτών που φτάνουν στην πλήρη ύφεση. Ο κίνδυνος εδώ είναι ότι όσο περισσότερες υποτροπές έχετε, τόσο περισσότερες υποτροπές είναι πιθανό να έχετε.^{viii, ix, χ}

Όταν το πρώτο φάρμακο κατάθλιψης δεν λειτουργεί

Έτσι, εάν το πρώτο φάρμακο για κατάθλιψη δεν λειτουργήσει, τι πρέπει να κάνει ένας γιατρός; Η πρώτη επιλογή είναι η αύξηση της δοσολογίας, γενικά περίπου τέσσερις εβδομάδες μετά την έναρξη. Δυστυχώς, αρκετές μελέτες διαπιστώνουν ότι οι γιατροί, όχι μόνο δεν κρατούν τους ασθενείς τους σε αντικαταθλιπτικό αρκετό καιρό, αλλά επίσης δεν αυξάνουν τις δόσεις σε επίπεδα που δείχνουν ότι έχουν το μεγαλύτερο όφελος.^{xi, xii, xiii}

Για παράδειγμα, λέτε ότι ο γιατρός σας αύξησε τη δόση σας μερικές φορές και σας κρατούσε στο αντικαταθλιπτικό φάρμακο για επτά ή οκτώ εβδομάδες. Αισθάνεσαι καλύτερα, αλλά δεν είσαι σε ύφεση. Ο γιατρός σας έχει διάφορες επιλογές:

• Προσθέστε ψυχοθεραπεία στο αντικαταθλιπτικό
• Προσθέστε άλλο αντικαταθλιπτικό
• Αλλάξτε σε διαφορετικό αντικαταθλιπτικό
• Προσθέστε άλλο φάρμακο, που ονομάζεται "αύξηση"

---

---