Ανασκόπηση της λογοτεχνίας για τα παιδιά και τις διατροφικές διαταραχές

Τις τελευταίες δεκαετίες οι ερευνητές επικεντρώθηκαν στις διατροφικές διαταραχές, στις αιτίες αυτών των διαταραχών και στην αντιμετώπιση των διατροφικών διαταραχών. Ωστόσο, κατά την τελευταία δεκαετία, οι ερευνητές έχουν αρχίσει να εξετάζουν τις διατροφικές διαταραχές στα παιδιά, τους λόγους για τους οποίους αυτές οι διαταραχές αναπτύσσονται σε τόσο μικρή ηλικία και το καλύτερο πρόγραμμα ανάκαμψης για αυτούς τους νέους Ανθρωποι. Για να κατανοήσουμε αυτό το αυξανόμενο πρόβλημα είναι απαραίτητο να θέσουμε μερικά σημαντικά ερωτήματα:

1. Υπάρχει σχέση μεταξύ οικογενειακού περιβάλλοντος και γονικής εισόδου και διατροφικών διαταραχών;
2. Ποια επίδραση έχουν οι μητέρες που υποφέρουν ή έχουν υποστεί διατροφικές διαταραχές στα παιδιά τους και συγκεκριμένα στα πρότυπα κατανάλωσης των κόρων τους;
3. Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των παιδιών με διατροφικές διαταραχές;

Τύποι παιδικών διατροφικών διαταραχών

Σε ένα άρθρο που εστιάζει στη συνολική περιγραφή των διατροφικών διαταραχών στα παιδιά, από τους Bryant-Waugh και Lask (1995), ισχυρίζονται ότι παιδική ηλικία φαίνεται να υπάρχουν μερικές παραλλαγές στις δύο συνηθέστερες διατροφικές διαταραχές που εμφανίζονται στους ενήλικες, νευρική ανορεξία και βουλιμία νευρικότητα. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν εκλεκτική διατροφική διαταραχή, συναισθηματική διαταραχή αποφυγής τροφής και σύνδρομο διάχυτης απόρριψης. Επειδή τόσοι πολλοί από τα παιδιά δεν ταιριάζουν σε όλες τις απαιτήσεις για νευρική ανορεξία, νευρική βουλωμία και διαταραχή διατροφής όχι διαφορετικά δημιούργησαν έναν γενικό ορισμό ο οποίος περιλαμβάνει όλες τις διατροφικές διαταραχές, "μια διαταραχή της παιδικής ηλικίας στην οποία υπάρχει υπερβολική την πρόθεση με βάρος ή σχήμα και / ή πρόσληψη τροφής και συνοδεύεται από έντονα ανεπαρκή, ακανόνιστη ή χαοτική πρόσληψη τροφής "(Byant-Waugh και Lask, 1995). Επιπλέον, δημιούργησαν ένα πιο πρακτικό διαγνωστικό κριτήριο για νευρική ανορεξία κατά την παιδική ηλικία ως: α) καθορισμένη τροφή αποφυγή, β) αδυναμία διατήρησης της σταθερής αύξησης βάρους που αναμένεται για την ηλικία ή της πραγματικής απώλειας βάρους και γ) υπερβολικό βάρος και το σχήμα. Άλλα κοινά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν τον εμετό που προκαλείται από τον εαυτό του, την κατάχρηση του καθαρτικού σώματος, την υπερβολική άσκηση, την παραμορφωμένη εικόνα του σώματος και τη νοσηρή ανησυχία για την ενεργειακή πρόσληψη. Τα φυσικά ευρήματα περιλαμβάνουν την αφυδάτωση, την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, την υποθερμία, την κακή περιφερειακή κυκλοφορία και ακόμη και καρδιακή αρρυθμία, ηπατική στεάτωση και παλινδρόμηση των ωοθηκών και της μήτρας (Bryant-Waugh and Lask, 1995).

Αιτίες και προγνώστες των διατροφικών διαταραχών στα παιδιά

Οι διατροφικές διαταραχές στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, θεωρούνται γενικά ως ένα πολυφασικό σύνδρομο με διάφορους παράγοντες αλληλεπίδρασης, βιολογικούς, ψυχολογικούς, οικογενειακούς και κοινωνικο-πολιτιστικούς. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι κάθε παράγοντας παίζει κάποιο ρόλο στην προδιάθεση, την κατακρήμνιση ή τη διαιώνιση του προβλήματος.

Σε μια μελέτη του Marchi και του Cohen (1990), τα δυσπροσαρμοσμένα πρότυπα διατροφής εντοπίστηκαν διαχρονικά σε ένα μεγάλο τυχαίο δείγμα παιδιών. Ενδιαφέρουσαν να διαπιστώσουν εάν ορισμένα προβλήματα φαγητού και πέψης στην πρώιμη παιδική ηλικία ήταν προβλέψιμα για συμπτώματα νευρικής βουλιμίας και νευρικής ανορεξίας στην εφηβεία. Έξι συμπεριφορές διατροφής αξιολογήθηκαν με μητρική συνέντευξη ηλικίας 1 έως 10 ετών, ηλικίας 9 έως 18 ετών και 2,5 έτη αργότερα, όταν ήταν 12 έως 20 ετών. Οι συμπεριφορές που μετρήθηκαν περιελάμβαναν (1) δυσάρεστα γεύματα. (2) αγώνας για το φαγητό. (3) ποσό που καταναλώνεται. (4) επιλεκτικό φαγητό? (5) ταχύτητα κατανάλωσης (6) ενδιαφέρον για τα τρόφιμα. Επίσης, μετρήθηκαν τα δεδομένα σχετικά με το pica (κατανάλωση βρωμιάς, άμμου πλυσίματος, χρώματος ή άλλου μη ζωικού υλικού), δεδομένα σχετικά με τα πεπτικά προβλήματα και αποφυγή τροφής.

Τα ευρήματα αποκάλυψαν ότι τα παιδιά που παρουσιάζουν προβλήματα στην πρώιμη παιδική ηλικία έχουν σίγουρα αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης παράλληλων προβλημάτων σε μεταγενέστερη παιδική και εφηβική ηλικία. Ένα ενδιαφέρον συμπέρασμα ήταν ότι το pica στην πρώιμη παιδική ηλικία σχετίζεται με αυξημένα, ακραία και διαγνωστικά προβλήματα της νευρικής βουλιμίας. Επίσης, η επιλεκτική κατανάλωση στην πρώιμη παιδική ηλικία ήταν ένας προγνωστικός παράγοντας για τα βουλιμικά συμπτώματα στα παιδιά ηλικίας 12-20 ετών. Τα πεπτικά προβλήματα στην πρώιμη παιδική ηλικία προκάλεσαν αυξημένα συμπτώματα νευρικής ανορεξίας. Επιπλέον, διαπιστώθηκαν διαγνωστικά επίπεδα ανορεξίας και νευρικής βουλιμίας μέσω αυξημένων συμπτωμάτων αυτές οι διαταραχές πριν από δύο χρόνια, γεγονός που υποδηλώνει μια ύπουλη έναρξη και μια ευκαιρία για τη δευτεροβάθμια εκπαίδευση πρόληψη. Αυτή η έρευνα θα ήταν ακόμη πιο χρήσιμη στην πρόβλεψη της εφηβικής εκδήλωσης των διατροφικών διαταραχών αν είχαν εντοπιστεί οι ρίζες και ανάπτυξη αυτών των μη φυσιολογικών τρόπων κατανάλωσης στα παιδιά και στη συνέχεια εξέτασε περαιτέρω τους εναλλακτικούς συντελεστές συμπεριφορές.

Οικογενειακό πλαίσιο των διατροφικών διαταραχών

Υπήρξαν αξιόλογες εικασίες σχετικά με τους οικογενειακούς συνεισφέροντες στην παθογένεση της νευρικής ανορεξίας. Μερικές φορές η οικογενειακή δυσλειτουργία αποδείχθηκε μια δημοφιλής περιοχή για εξέταση για τις διατροφικές διαταραχές στα παιδιά. Συχνά οι γονείς αποτυγχάνουν να ενθαρρύνουν την αυτοεκδήλωση και η οικογένεια βασίζεται σε ένα άκαμπτο ομοιοστατικό σύστημα, το οποίο διέπεται από αυστηρούς κανόνες που αμφισβητούνται από την αναδυόμενη εφηβεία του παιδιού.

Μια μελέτη από τους Edmunds και Hill (1999) εξέτασε τη δυνατότητα υποσιτισμού και συνδέσμων με τις διατροφικές διαταραχές στο θέμα της δίαιτας στα παιδιά. Πολλές συζητήσεις επικεντρώνονται στους κινδύνους και τα οφέλη της δίαιτας σε παιδιά και εφήβους. Σε μια πτυχή, η δίαιτα σε νεαρή ηλικία έχει κεντρική σημασία για τις διατροφικές διαταραχές και έχει ισχυρή σχέση με τον ακραίο έλεγχο βάρους και τις ανθυγιεινές συμπεριφορές. Από την άλλη πλευρά, η παιδική δίαιτα έχει το χαρακτήρα μιας υγιούς μεθόδου ελέγχου του βάρους για τα παιδιά που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα. Ιδιαίτερα σημαντική για τα παιδιά είναι το οικογενειακό πλαίσιο του φαγητού και ιδιαίτερα η επιρροή των γονέων. Ανακύπτει ένα ερώτημα σχετικά με το αν τα παιδιά με υψηλό περιορισμό λαμβάνουν και αντιλαμβάνονται τον γονικό έλεγχο της πρόσληψης τροφής του παιδιού τους. Ο Edmunds and Hill (1999) εξέτασε τετρακόσια δύο παιδιά με μέση ηλικία 12 ετών. Τα παιδιά συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο αποτελούμενο από ερωτήσεις από το ερωτηματολόγιο της Ολλανδικής συμπεριφοράς κατανάλωσης και ερωτήσεις σχετικά με τον γονικό έλεγχο του φαγητού από τους Johnson και Birch. Επίσης, έκαναν μέτρηση του σωματικού βάρους και του ύψους των παιδιών και συμπλήρωσαν μια εικονογραφική κλίμακα που αξιολόγησε τις προτιμήσεις του σχήματος του σώματος και το προφίλ αυτοπαράθεσης για τα παιδιά.

---

Τα ευρήματα της έρευνας υποδηλώνουν ότι οι 12-year-old dieters έχουν σοβαρές διατροφικές προθέσεις. Τα παιδιά με υψηλό περιορισμό ανέφεραν μεγαλύτερο γονικό έλεγχο του φαγητού τους. Επίσης, η δίαιτα και η νηστεία αναφέρθηκαν από σχεδόν τρεις φορές περισσότερα κορίτσια ηλικίας 12 ετών, δείχνοντας ότι τα κορίτσια και τα αγόρια διαφέρουν στις εμπειρίες τους από το φαγητό και το φαγητό. Ωστόσο, τα αγόρια είχαν περισσότερες πιθανότητες να τρέφονται με φαγητό από τους γονείς παρά από κορίτσια. Παρόλο που η μελέτη αυτή έδειξε μια σχέση μεταξύ του γονικού ελέγχου σχετικά με το φαγητό και τα συγκρατημένα παιδιά, υπήρχαν αρκετοί περιορισμοί. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από μια ηλικιακή ομάδα μόνο σε μία γεωγραφική περιοχή. Επίσης, η μελέτη ήταν αποκλειστικά από την οπτική γωνία των παιδιών, επομένως θα ήταν χρήσιμη και η γονική έρευνα. Η μελέτη αυτή δείχνει το γεγονός ότι τα παιδιά και οι γονείς είναι και οι δύο σε απεγνωσμένη ανάγκη για συμβουλές σχετικά με το φαγητό, το βάρος και τη δίαιτα.

Μια μελέτη που επικεντρώνεται στους γονικούς παράγοντες και τις διατροφικές διαταραχές στα παιδιά από τους Smolak, Levine και Schermer (1999), εξέτασε τη σχετική συμβολή των μητέρων και οι άμεσες παρατηρήσεις του πατέρα σχετικά με το βάρος του παιδιού και τη μοντελοποίηση των προβλημάτων βάρους μέσω της δικής τους συμπεριφοράς για την εκτίμηση του σώματος του παιδιού, τις ανησυχίες που σχετίζονται με το βάρος και την απώλεια βάρους προσπάθειες. Η μελέτη αυτή προέκυψε εξαιτίας της εκφρασμένης ανησυχίας σχετικά με τα ποσοστά της δίαιτας, τη δυσαρέσκεια του σώματος και τις αρνητικές στάσεις σχετικά με το σωματικό λίπος στα παιδιά δημοτικού. Μακροπρόθεσμα, οι πρώιμες πρακτικές δίαιτας και η υπερβολική άσκηση για να χάσουν βάρος μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη χρόνιων προβλημάτων εικόνας, σωματικού βάρους, διατροφικών διαταραχών και παχυσαρκίας. Οι γονείς παίζουν επιζήμιο ρόλο όταν δημιουργούν ένα περιβάλλον το οποίο δίνει έμφαση στη λεπτότητα και τη δίαιτα ή την υπερβολική άσκηση ως τρόπο επίτευξης του επιθυμητού σώματος. Συγκεκριμένα, οι γονείς μπορούν να σχολιάσουν το βάρος ή το σχήμα του σώματος του παιδιού και αυτό τείνει να γίνει πιο κοινό καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν.

Η μελέτη περιελάμβανε 299 τέταρτες γκρέιντερ και 253 πέμπτες γκρέιντερ. Έρευνες ταχυδρομήθηκαν στους γονείς και επιστράφηκαν από 131 μητέρες και 89 πατέρες. Το ερωτηματολόγιο των παιδιών περιελάμβανε στοιχεία από την Κλίμακα Body Esteem, ερωτήσεις απόπειρα απώλειας βάρους και πόσο αφορούσαν το βάρος τους. Το ερωτηματολόγιο των γονέων αφορούσε ζητήματα όπως οι στάσεις που αφορούν το βάρος και το σχήμα τους, καθώς και τη στάση τους όσον αφορά το βάρος και το σχήμα του παιδιού τους. Τα αποτελέσματα από τα ερωτηματολόγια διαπίστωσαν ότι τα σχόλια των γονέων σχετικά με το βάρος του παιδιού συσχετίζονταν μέτρια με τις προσπάθειες απώλειας βάρους και τη σωματική εκτίμηση τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια. Η ανησυχία της κόρης για το να είναι ή να πάρει πάρα πολύ λίπος σχετίζεται με τα παράπονα της μητέρας για το βάρος της, καθώς και τα σχόλια της μητέρας για το βάρος της κόρης. Η ανησυχία της κόρης για το λίπος συσχετίστηκε επίσης με την ανησυχία του πατέρα για τη δική του λεπτότητα. Για τους γιους, μόνο τα σχόλια του πατέρα για το βάρος του γιου ήταν σημαντικά συσχετισμένα με τις ανησυχίες για το λίπος. Τα στοιχεία έδειξαν επίσης ότι οι μητέρες έχουν κάπως μεγαλύτερη επίδραση στις στάσεις και τις συμπεριφορές των παιδιών τους απ 'ό, τι οι πατέρες, ειδικά για τις κόρες. Η μελέτη αυτή είχε αρκετούς περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της σχετικά νεαρής ηλικίας του δείγματος, της συνέπειας των ευρημάτων και της έλλειψης μέτρου σωματικού βάρους και σχήματος των παιδιών. Ωστόσο, παρά τους περιορισμούς αυτούς, τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι γονείς μπορούν σίγουρα να συμβάλλουν στα παιδιά και ιδιαίτερα στα κορίτσια, τους φόβους να είναι λίπος, δυσαρέσκεια και προσπάθειες απώλειας βάρους.

Τρώγοντας διαταραγμένες μητέρες και τα παιδιά τους

Οι μητέρες τείνουν να έχουν μεγαλύτερες επιπτώσεις στα πρότυπα κατανάλωσης των παιδιών τους και στην εικόνα του εαυτού τους, ειδικά για τα κορίτσια. Οι ψυχιατρικές διαταραχές των γονέων μπορούν να επηρεάσουν τις μεθόδους ανατροφής των παιδιών τους και μπορεί να συμβάλλουν σε έναν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη διαταραχών στα παιδιά τους. Οι μητέρες με διατροφικές διαταραχές μπορεί να έχουν μια δύσκολη στιγμή να ταΐσουν τα βρέφη και τα μικρά παιδιά τους και θα επηρεάσουν περαιτέρω τις διατροφικές συμπεριφορές του παιδιού με την πάροδο των ετών. Συχνά το οικογενειακό περιβάλλον θα είναι λιγότερο συνεκτικό, πιο συγκρουόμενο και λιγότερο υποστηρικτικό.

Σε μια μελέτη των Agras, Hammer και McNicholas (1999) 216 νεογέννητα και οι γονείς τους προσλήφθηκαν για μελέτη από τη γέννηση έως την ηλικία των 5 ετών των απογόνων της διατροφής και της μη διατροφικής διαταραχής της μητέρας. Οι μητέρες κλήθηκαν να ολοκληρώσουν την Κατάταξη των Διατροφικών Διαταραχών, κοιτάζοντας τη Δυστολή του Σώματος, τη βουλιμία και την Ορμή για την Λεπτότητα. Συμπλήρωσαν επίσης ένα ερωτηματολόγιο το οποίο μετρά την πείνα, τη διατροφική συγκράτηση και την αποθάρρυνση, καθώς και ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με τον καθαρισμό, τις προσπάθειες απώλειας βάρους και την υπερβολική κατανάλωση φαγητού. Τα δεδομένα σχετικά με τη συμπεριφορά των παιδιών στη διατροφή συλλέχθηκαν στο εργαστήριο σε ηλικία 2 και 4 εβδομάδων με τη βοήθεια ενός αναρροφητήρα. Η 24ωρη πρόσληψη βρεφών αξιολογήθηκε σε ηλικία 4 εβδομάδων χρησιμοποιώντας μια ευαίσθητη ηλεκτρονική κλίμακα ζύγισης. και για 3 ημέρες κάθε μήνα οι πρακτικές για τη διατροφή των παιδιών συλλέχθηκαν με τη χρήση της έκθεσης για τη διατροφή των βρεφών από τις μητέρες. Επίσης βρέφη και βάρη βρεφών ελήφθησαν στο εργαστήριο στις 2 και 4 εβδομάδες, 6 μήνες και στη συνέχεια σε 6μηνα διαστήματα. Τα στοιχεία για τις πτυχές των σχέσεων μητέρων-παιδιών συλλέχθηκαν ετησίως με ερωτηματολόγιο από τη μητέρα για τα γενέθλια του παιδιού από 2 έως 5 ετών.

Τα ευρήματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι οι μητέρες με διατροφικές διαταραχές και τα παιδιά τους, ιδιαίτερα οι κόρες τους, αλληλεπιδρούν διαφορετικά με την μη διατροφή των μη τακτοποιημένων μητέρων και των παιδιών τους στους τομείς της σίτισης, της χρήσης τροφής και του βάρους ανησυχίες. Οι κόρες της κατανάλωσης διαταραγμένων μητέρων φάνηκε να έχουν μεγαλύτερη ακαταστασία για να τρέφονται νωρίς στην ανάπτυξή τους. Η κατανάλωση διαταραγμένων μητέρων σημείωσε επίσης μεγαλύτερη δυσκολία απογαλακτισμού των θυγατέρων τους από το μπουκάλι. Αυτά τα ευρήματα μπορεί να οφείλονται εν μέρει στις συμπεριφορές και συμπεριφορές της μητέρας που σχετίζονται με την διατροφική διαταραχή της. Η έκθεση των υψηλότερων ποσοστών εμέτου στις κόρες των διατροφικών μη τακτοποιημένων μητέρων είναι ενδιαφέρουσα υπογραμμίζουμε ότι ο εμετός συχνά συναντάται ως συμπτωματική συμπεριφορά που σχετίζεται με το φαγητό διαταραχές. Αρχίζοντας από την ηλικία των 2 ετών, η διαταραγμένη μητέρα κατανάλωσης εξέφρασε μια πολύ μεγαλύτερη ανησυχία για το βάρος της κόρης τους που έκαναν για τους γιους τους ή σε σύγκριση με τις μη διατροφικές μη τακτοποιημένες μητέρες. Τέλος, η κατανάλωση διαταραγμένων μητέρων αντιλήφθηκε ότι τα παιδιά τους έχουν μεγαλύτερη αρνητική ενεργητικότητα που κάνουν μη διατροφικές μη τακτοποιημένες μητέρες. Περιορισμοί σε αυτή τη μελέτη περιλαμβάνουν το συνολικό ποσοστό των διατροφικών διαταραχών του παρελθόντος και του σήμερα που βρέθηκαν σε αυτή τη μελέτη, ήταν υψηλό, σε σύγκριση με τα ποσοστά μελέτη θα πρέπει επίσης να ακολουθήσει αυτά τα παιδιά στα πρώτα σχολικά έτη για να καθορίσει εάν οι αλληλεπιδράσεις σε αυτή τη μελέτη στην πραγματικότητα οδηγούν σε διατροφικές διαταραχές παιδιά.

Οι Lunt, Carosella και Yager (1989) διεξήγαγαν επίσης μια μελέτη που επικεντρώνεται στις μητέρες με νευρική ανορεξία και αντί να εξετάζουν μικρά παιδιά, η μελέτη αυτή παρακολούθησε τις μητέρες των εφηβικών κόρων. Ωστόσο, πριν ακόμη ξεκινήσει η μελέτη, οι ερευνητές δυσκολεύτηκαν να βρουν δυνητικά κατάλληλες μητέρες επειδή αρνήθηκαν να συμμετάσχουν, φοβούμενοι τις βλαπτικές συνέπειες των συνεντεύξεων στη σχέση τους με τους κόρες. Οι ερευνητές θεώρησαν ότι οι έφηβες κόρες των γυναικών με νευρική ανορεξία αναμένεται να έχουν κάποιο πρόβλημα στην αντιμετώπιση με τις δικές τους διεργασίες ωρίμανσης, τις τάσεις άρνησης των προβλημάτων και πιθανώς την αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης τροφής διαταραχές.

Μόνο τρεις μητέρες ανορεξίας και οι έφηβες κόρες τους συμφώνησαν να πάρουν συνέντευξη. Τα αποτελέσματα των συνεντεύξεων έδειξαν ότι και οι τρεις μητέρες αποφεύγουν να μιλούν για τις ασθένειες τους με τις κόρες τους και τείνουν να ελαχιστοποιούν τις επιπτώσεις τους στις σχέσεις τους με τις κόρες τους. Έχει βρεθεί μια τάση τόσο από τις μητέρες όσο και από τις κόρες να ελαχιστοποιήσουν και να αρνηθούν προβλήματα. Ορισμένες από τις κόρες τείνουν να παρακολουθούν στενά την πρόσληψη τροφής της μητέρας τους και να ανησυχούν για τη σωματική υγεία της μητέρας τους. Και οι τρεις κόρες αισθάνθηκαν ότι αυτοί και οι μητέρες τους ήταν πολύ κοντά, περισσότερο σαν καλοί φίλοι. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι, ενώ οι μητέρες ήταν άρρωστοι, οι κόρες τους αντιμετώπιζαν περισσότερο σαν συμμαθητές ή μπορεί να έχει συμβεί κάποια αντιστροφή ρόλων. Επίσης, καμία από τις κόρες δεν ανέφερε φόβους για ανάπτυξη νευρικής ανορεξίας ούτε φόβους εφηβείας ή ωριμότητας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλες οι κόρες ήταν τουλάχιστον έξι ετών πριν οι μητέρες τους ανέπτυξαν νευρική ανορεξία. Μέχρι αυτή την ηλικία, μεγάλο μέρος των βασικών προσωπικοτήτων τους είχε αναπτυχθεί όταν οι μητέρες τους δεν ήταν άρρωστοι. Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η μητέρα που είχε ανορεξία δεν προβλέπει απαραίτητα ότι η κόρη θα έχει σημαντικά ψυχολογικά προβλήματα αργότερα στη ζωή. Ωστόσο, στις μελλοντικές μελέτες είναι σημαντικό να δούμε ανόρθωτες μητέρες όταν τα παιδιά τους είναι βρέφη, ο ρόλος του πατέρα και η επιρροή ενός ποιοτικού γάμου.

---

Θεραπεία των διατροφικών διαταραχών στην παιδική ηλικία

Για τη θεραπεία παιδιών που έχουν αναπτύξει διατροφικές διαταραχές, είναι σημαντικό για τον γιατρό να καθορίσει τη σοβαρότητα και το πρότυπο της διατροφικής διαταραχής. Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: νωρίς από ήπια σκηνή και καθιερωμένη ή μέτρια σκηνή.

Σύμφωνα με τον Kreipe (1995) οι ασθενείς στο ήπιο ή πρώιμο στάδιο περιλαμβάνουν εκείνους που έχουν 1) ελαφρά διαστρεβλωμένη εικόνα του σώματος. 2) βάρος 90% ή λιγότερο του μέσου ύψους. 3) χωρίς συμπτώματα ή σημάδια υπερβολικής απώλειας βάρους, αλλά που χρησιμοποιούν δυνητικά επιβλαβείς μεθόδους ελέγχου βάρους ή παρουσιάζουν ισχυρή προσπάθεια να χάσουν βάρος. Το πρώτο στάδιο της θεραπείας για αυτούς τους ασθενείς είναι να καθοριστεί ένας στόχος βάρους. Ιδανικά ένας διαιτολόγος πρέπει να συμμετέχει στην αξιολόγηση και τη θεραπεία των παιδιών σε αυτό το στάδιο. Επίσης περιοδικά διατροφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της διατροφής. Η επαναξιολόγηση από τον ιατρό εντός ενός έως δύο μηνών εξασφαλίζει υγιή θεραπεία.

Η συνιστώμενη προσέγγιση του Kreipe για καθιερωμένες ή μετριοπαθείς διατροφικές διαταραχές περιλαμβάνει τις πρόσθετες υπηρεσίες των επαγγελματιών που έχουν εμπειρία στη θεραπεία διατροφικών διαταραχών. Οι ειδικοί στην εφηβεία, τη διατροφή, την ψυχιατρική και την ψυχολογία έχουν ο καθένας ένα ρόλο στη θεραπεία. Αυτοί οι ασθενείς έχουν 1) σίγουρα παραμορφωμένη εικόνα του σώματος. 2) βάρος στόχου μικρότερο από 85% του μέσου βάρους για το ύψος που σχετίζεται με την άρνηση αύξησης του βάρους, 3) συμπτώματα ή σημεία υπερβολικής απώλειας βάρους που σχετίζονται με άρνηση του προβλήματος, ή 4) τη χρήση ενός ανθυγιεινού μέσου για να χάσετε βάρος. Το πρώτο βήμα είναι να δημιουργηθεί μια δομή στις καθημερινές δραστηριότητες που εξασφαλίζει επαρκή θερμιδική πρόσληψη και περιορίζει την κατανάλωση θερμίδων. Η καθημερινή δομή πρέπει να περιλαμβάνει τρώει τρία γεύματα την ημέρα, αυξάνει την θερμιδική πρόσληψη και περιορίζει πιθανώς τη σωματική δραστηριότητα. Είναι σημαντικό οι ασθενείς και οι γονείς να λαμβάνουν συνεχή ιατρική, διατροφική και ψυχική υγεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η έμφαση στην ομαδική προσέγγιση βοηθά τα παιδιά και τους γονείς να συνειδητοποιήσουν ότι δεν είναι μόνοι στον αγώνα τους.

Η νοσηλεία, σύμφωνα με το Kreipe, πρέπει να προταθεί μόνο εάν το παιδί έχει σοβαρό υποσιτισμό, αφυδάτωση, διαταραχές ηλεκτρολυτών, ΗΚΓ ανωμαλίες, φυσιολογική αστάθεια, συγκρατημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη, οξεία απόρριψη τροφής, ανεξέλεγκτη ζύμωση και καθαρισμός, οξεία ιατρική οι επιπλοκές του υποσιτισμού, οι οξείες ψυχιατρικές καταστάσεις και η συνειδητή διάγνωση που παρεμβαίνει στη θεραπεία της διατροφικής διαταραχής. Η επαρκής προετοιμασία για νοσηλεία σε νοσοκομείο μπορεί να αποτρέψει ορισμένες αρνητικές αντιλήψεις σχετικά με τη νοσηλεία. Η άμεση ενίσχυση τόσο από το γιατρό όσο και από τους γονείς για το σκοπό της νοσηλείας, καθώς και οι συγκεκριμένοι στόχοι και στόχοι της θεραπείας μπορούν να μεγιστοποιήσουν τις θεραπευτικές επιπτώσεις.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Πρόσφατη έρευνα σε παιδικές διατροφικές διαταραχές αποκαλύπτει ότι αυτές οι διαταραχές, οι οποίες είναι πολύ παρόμοιες με την νευρική ανορεξία και η νευρική βουλιμία σε εφήβους και ενήλικες, στην πραγματικότητα υπάρχουν και έχουν πολλαπλές αιτίες καθώς και διαθέσιμη θεραπεία. Έρευνες διαπίστωσαν ότι η παρατήρηση των τρόπων κατανάλωσης στα μικρά παιδιά είναι ένας σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης των προβλημάτων αργότερα στη ζωή. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι οι γονείς διαδραματίζουν τεράστιο ρόλο στις αντιλήψεις των παιδιών για τον εαυτό τους. Η γονική συμπεριφορά, όπως τα σχόλια και η μοντελοποίηση σε νεαρή ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές αργότερα στη ζωή. Ομοίως, μια μητέρα που έχει ή είχε μια διατροφική διαταραχή μπορεί να ανατρέψει τις κόρες με τέτοιο τρόπο ώστε να έχει υψηλή άγνοια για σίτιση νωρίς στη ζωή, η οποία μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για την μεταγενέστερη ανάπτυξη μιας διατροφικής διαταραχής. Παρόλο που η μητέρα που έχει διατροφική διαταραχή δεν προβλέπει τη μεταγενέστερη ανάπτυξη μιας διαταραχής από την κόρη, οι κλινικοί αξιολογούν τα παιδιά των ασθενών με νευρική ανορεξία για την έναρξη προληπτικών παρεμβάσεων, τη διευκόλυνση της έγκαιρης εύρεσης περιπτώσεων και την παροχή θεραπείας όπου απαιτείται. Επιπλέον, η θεραπεία που είναι διαθέσιμη προσπαθεί να επικεντρωθεί στα μεγαλύτερα θέματα που σχετίζονται με το βάρος απώλεια προκειμένου να βοηθήσει τους ασθενείς να ολοκληρώσουν τη θεραπεία και να διατηρήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής σε μια κουλτούρα του λεπτότητα. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να επικεντρωθεί σε περισσότερες διαχρονικές μελέτες όπου τόσο η οικογένεια όσο και το παιδί παρατηρούνται από τη βρεφική ηλικία μέχρι την εφηβεία, εστιάζοντας την προσοχή τα πρότυπα κατανάλωσης ολόκληρης της οικογένειας, τη στάση απέναντι στην κατανάλωση εντός της οικογένειας και τον τρόπο με τον οποίο τα παιδιά αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου σε διαφορετικές οικογενειακές δομές και κοινωνικές περιβάλλοντος.

βιβλιογραφικές αναφορές

Agras S., Hammer L., McNicholas F. (1999). Μια προοπτική μελέτη της επίδρασης των μη τακτοποιημένων μητέρων στα παιδιά τους. Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών, 25(3), 253-62.

Bryant-Waugh R., Lask Β. (1995). Διατροφικές διαταραχές στα παιδιά. Εφημερίδα της Παιδοψυχολογίας και Ψυχιατρικής και Συμμαχικών Σπουδών 36 (3), 191-202.

Edmunds Η., Hill AJ. (1999). Το διαιτολόγιο και το οικογενειακό πλαίσιο κατανάλωσης σε νεαρά εφηβικά παιδιά. Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών 25(4), 435-40.

Kreipe RE. (1995). Διατροφικές διαταραχές μεταξύ παιδιών και εφήβων. Παιδιατρική στην αναθεώρηση, 16(10), 370-9.

Lunt Ρ., Carosella Ν., Yager J. (1989) Οι κόρες των οποίων οι μητέρες έχουν νευρική ανορεξία: μια πιλοτική μελέτη τριών εφήβων. Ψυχιατρική Ιατρική, 7(3), 101-10.

Marchi Μ., Cohen Ρ. (1990). Οι συμπεριφορές κατανάλωσης πρώιμης παιδικής ηλικίας και οι διατροφικές διαταραχές των εφήβων. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής, 29(1), 112-7.

Smolak L., Levine MP., Schermer R. (1999). Οι γονικές εισροές και οι ανησυχίες για το βάρος μεταξύ των παιδιών δημοτικού. Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών, 25(3), 263-

Επόμενο:Έφηβοι Διατροφικές Διαταραχές, Ψυχολογικά Προβλήματα Συχνά Χέρι-Χέρι
~ βιβλιοθήκη διαταραχών διατροφής
~ όλα τα άρθρα σχετικά με τις διατροφικές διαταραχές