Πρόσωπο αυτό - Άτομα με ADHD είναι ενσύρματα διαφορετικά

Σε μια καυτή ημέρα το καλοκαίρι στο νέο γραφείο μου, ο πελάτης μου και εγώ τρέμουν κρύο. "Ο κλιματισμός είναι υπερκινητικός, ίσως;" Αναρωτιόμουν χαζά καθώς τραβούσαμε τα πουλόβερ. Έστρεψα τον θερμοστάτη στους 76 βαθμούς, στη συνέχεια 80, αλλά ο ψυχρός αέρας δεν θα σταματούσε.

"Το σύστημα HVAC φαίνεται υπερβολικό," εξήγησα αργότερα στο σύζυγό μου. "Θα μπορούσε να είναι πολύ μεγάλο για το χώρο γραφείων;"

"Είναι ίσως ο θερμοστάτης, όχι το κλιματιστικό," είπε. Η διορατικότητα του δεν θεράπευσε το γραφείο μου, αλλά είχε νόημα. Δεν ήταν ένα πρόβλημα συστήματος ψύξης, αλλά ένα πρόβλημα συστήματος ελέγχου. Τα κουμπιά ελέγχου θερμοκρασίας διάτρησης δεν ήταν χρήσιμα αν οι οδηγίες δεν έμπαιναν στο κλιματιστικό.

Λίγες μέρες αργότερα, γνώρισα έναν γείτονα γραφείου. Όταν του είπα για το πρόβλημά μου, πρότεινε μια άλλη θεωρία: "Ο θερμοστάτης σας δεν λειτουργεί. Ο θερμοστάτης μου ελέγχει το κλιματιστικό σας. Δεν είμαστε σίγουροι αν ελέγχει τα γραφεία μου. Ανεξάρτητα από το πόσο χαμηλότερο είναι, είμαστε πάντα πολύ ζεστοί. "Λίγο πιο έρευνα αποκάλυψε ότι του ο θερμοστάτης δεν έλεγχε το γραφείο μου και κανένας - ακόμη και οι ιδιοκτήτες του κτιρίου - δεν κατάλαβε καλωδίωση.

Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο οι εγκέφαλοι ADHD είναι ενσύρματοι είναι κρίσιμος για την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο πρέπει να εξηγηθεί και να αντιμετωπιστεί η διαταραχή. Για δεκαετίες, δεν ήμασταν σίγουροι πώς δούλεψε ο εγκέφαλος ADHD και αυτό οδήγησε σε πολλές παρανοήσεις σχετικά με το σύνδρομο. Πολλοί γιατροί, θεραπευτές, κοινωνικοί λειτουργοί και προπονητές προσπάθησαν να διδάξουν παιδιά με διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) για να επιβραδύνει τη χρήση των μεθόδων αυτοέλεγχου που χρησιμοποιούν τα νευροτυπικά παιδιά. Σκέφτηκαν ότι προγραμματίζουν τον σωστό θερμοστάτη.

[Δωρεάν Λήψη: Τα μυστικά του εγκεφάλου ADHD]

"Πάρτε μια βαθιά αναπνοή και πατήστε τα ακόλουθα κουμπιά στο θερμοστάτη δραστηριότητάς σας" έχει νόημα εάν το η καλωδίωση είναι στάνταρ, αλλά όχι εάν τα καλώδια συνδέονται διαφορετικά, όπως συμβαίνει σε παιδιά και ενήλικες με ADHD. Η πιο πρόσφατη έρευνα σχετικά με την απεικόνιση του εγκεφάλου αρχίζει να μας αφήνει να εντοπίσουμε την καλωδίωση, έτσι μπορούμε να ξεδιπλώσει τις παρανοήσεις που οι εμπειρογνώμονες, καθώς και εκείνοι με ADHD, έχουν για τη διαταραχή και ο εγκέφαλος. Η νέα μας κατανόηση του εγκεφάλου υπόσχεται να αλλάξει τον τρόπο που αντιμετωπίζουμε τη ΔΕΠΥ.

Ο εγκέφαλος μέχρι το κλείσιμο

Οι ερευνητές χρησιμοποιούν δομική απεικόνιση, η οποία παρέχει δύο ή τρισδιάστατες εικόνες, για να αποκαλύψει την ανατομία του εγκεφάλου. Οι ανιχνεύσεις αξονικής τομογραφίας (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) αποτελούν παραδείγματα τεχνικών δομικής απεικόνισης. Οι εικόνες χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του μεγέθους και του όγκου ολόκληρου του εγκεφάλου ή συγκεκριμένων περιοχών του εγκεφάλου.

Για να μελετήσουν τις λειτουργίες του εγκεφάλου, οι ερευνητές χρησιμοποιούν σαρώσεις που δείχνουν φυσιολογική δραστηριότητα μέσα στον εγκέφαλο. Ίσως έχετε δει αυτές τις μελέτες να καλύπτονται στον Τύπο. Η κάλυψη περιλαμβάνει συνήθως δηλώσεις όπως το "X είναι το μέρος του εγκεφάλου που« ανάβει »όταν οι άνθρωποι κάνουν το Y." Παλαιότερες λειτουργικές σαρώσεις - η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και η υπολογιστική τομογραφία εκπομπών μεμονωμένων φωτονίων (SPECT) - μετρώνται τα πρότυπα της δραστηριότητας των νεύρων ή της ροής αίματος, αντίστοιχα. Οι νεώτερες μέθοδοι, όπως η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ), χρησιμοποιούν ραδιενεργούς ιχνηθέτες που μπορούν να παρατηρηθούν στον εγκέφαλο.

Πολλά από αυτά που γνωρίζουμε σχετικά με τη λειτουργία της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο προκύπτουν από τη ρακλοπρίδη ραδιενεργού ιχνηθέτη, η οποία ενίεται στο σώμα και προσκολλάται στους κενούς υποδοχείς ντοπαμίνης. Η σύνδεση με ρακλοπρίδη είναι υψηλότερη στον εγκέφαλο των παιδιών ή των ενηλίκων με ΔΕΠΥ, οπότε βλέπουμε ότι τα επίπεδα δραστικότητας της ντοπαμίνης είναι χαμηλά. Η δέσμευση της ρακλοπρίδης πέφτει στα φυσιολογικά επίπεδα μία ώρα μετά τη λήψη των φαρμάκων με διεγερτικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι νευροεπιστήμονες λένε τώρα ότι οι διεγέρτες ομαλοποιούν τη λειτουργία της ντοπαμίνης στους εγκεφάλους των ανθρώπων με ADHD.

[Διαβάστε: Πώς η απεικόνιση του εγκεφάλου αλλάζει τα πάντα - ή όχι]

Η λειτουργική απεικόνιση παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα σε συγκεκριμένους τομείς των εγκεφάλων των υποκειμένων πριν και κατά τη διάρκεια της επίδοσης της εργασίας. Η λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (fMRI) δείχνει την πρόσληψη οξυγόνου σε περιοχές υψηλής δραστηριότητας νεύρων και η μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG) μας δείχνει λεπτομερώς την δραστηριότητα των νεύρων. Μια πολλά υποσχόμενη παραλλαγή του fMRI, που ονομάζεται fMRI-DTI (για απεικόνιση τανυστή διάχυσης), μετρά τη σύνδεση μεταξύ των διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου. Η αλληλεπίδραση - η ικανότητα των διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου να επικοινωνούν μεταξύ τους - είναι ζωτικής σημασίας για τη λειτουργία του εγκεφάλου και μειώνεται σημαντικά στους εγκεφάλους ADHD.

Πολλές διαφορετικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στην απεικόνιση του εγκεφάλου - αν και δεν παρέχουν όλες τις έγκυρες ή γενικευμένες πληροφορίες - και δίνουν στους ερευνητές χρήσιμες αναλύσεις σχετικά με την καλωδίωση και τη δομή του εγκεφάλου. Προκειμένου να αίτια της ADHD καλύτερα και να την αντιμετωπίσουμε πιο αποτελεσματικά, πρέπει να γνωρίζουμε την καλωδίωση του εγκεφάλου και τον τρόπο λειτουργίας του.

Ο εγκέφαλος ADHD: Διαρθρωτικά διαφορετικός

Οι μελέτες νευροαπεικόνισης αποκάλυψαν τις διαρθρωτικές διαφορές στον εγκέφαλο ADHD. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει έναν μικρότερο προμετωπιαίο φλοιό και βασικά γάγγλια και μειωμένο όγκο το οπίσθιο κατώτερο vermis της παρεγκεφαλίδας - όλα τα οποία παίζουν σημαντικούς ρόλους στο επίκεντρο και προσοχή.

Αυτό σημαίνει ότι η ADHD δεν αποτελεί διαφορά στη συμπεριφοριστική προτίμηση. Αντίθετα, η ADHD φαίνεται να αποδίδεται εν μέρει σε μια διαφορά στον τρόπο δομής του εγκεφάλου. Αυτό που μπορεί να μοιάζει με συμπεριφορικές επιλογές - η τεμπελιά, η δυσκολία και η αμηχανία - πιθανόν οφείλονται σε διαφορές στη δομή του εγκεφάλου.

Ερευνητές στο Cambridge, Αγγλία και Oulu, Φινλανδία, παρακολούθησαν 49 εφήβους με διάγνωση ADHD στην ηλικία των 16 ετών και εξέτασαν τη δομή του εγκεφάλου και τη λειτουργία μνήμης σε νεαρή ηλικία (ηλικίας 20 έως 24 ετών), σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου 34 νέων ενήλικες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ομάδα που διαγνώστηκε στην εφηβεία είχε μειωμένο όγκο εγκεφάλου ως ενήλικες, οδηγώντας σε χειρότερη λειτουργία μνήμης, ακόμη και αν δεν πληρούσαν πλέον τα κριτήρια της λίστας διαγνωστικών ελέγχων για ADHD. Οι ερευνητές είδαν μειωμένη γκρίζα ύλη σε μια περιοχή βαθιά μέσα στον εγκέφαλο που είναι γνωστή ως ο πυρήνας του αυλού, ο εγκέφαλος περιοχή που ενσωματώνει πληροφορίες σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου και υποστηρίζει γνωστικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων μνήμη.

Επειδή οι διαρθρωτικές διαφορές παραμένουν στην ενηλικίωση για τα περισσότερα παιδιά με ADHD, η πιθανότητα ότι ένα παιδί θα ξεπεράσει τη ΔΕΠΥ δεν είναι τόσο μεγάλη όσο σκεφτήκαμε κάποτε. Το εξήντα έως το 75% των ενηλίκων που είχαν ADHD στην παιδική ηλικία εξακολουθούν να πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια κατά την ενηλικίωση. Οι περισσότεροι από αυτούς που «ξεπερνούν» τη ΔΕΠΥ συνεχίζουν να εκδηλώνουν πολλά από τα συμπτώματά τους. Οι ενήλικες μπορούν να βαθμολογήσουν ακριβώς κάτω από τον περιορισμό των διαγνωστικών λιστών ελέγχου, αλλά είναι πιθανό να συνεχίσουν να έχουν μη φυσιολογική δομή του εγκεφάλου, καθώς και λειτουργικές διαταραχές στις σχέσεις και στο χώρο εργασίας.

Ο Μεταβαλλόμενος Εγκέφαλος

Οι ερευνητές κάποτε σκέφτηκαν ότι κάθε ανθρώπινη λειτουργία ανατέθηκε σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου και ότι ένα μέρος που υπέστη βλάβη από τραύμα ή ασθένεια έπαψε μόνιμα να λειτουργεί. Τώρα, η έρευνα έχει δείξει ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος αλλάζει ως απάντηση στην διέγερση. οι εγκέφαλοι έχουν νευροπλαστικότητα. Τα καλά νέα είναι ότι ο εγκέφαλός σας διατηρεί αυτή τη δυνατότητα αλλαγής από τη γέννηση έως το γήρας. Οι εγκέφαλοι ADHD που έχουν ελλείμματα σε μια περιοχή θα προσπαθήσουν να επανέλθουν για να ολοκληρώσουν ένα έργο.

Υπάρχουν δραστηριότητες που μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα του εγκεφάλου. Ο διαλογισμός, για παράδειγμα, αλλάζει τον εγκέφαλο με σημαντικούς τρόπους. Οι ερευνητές συνεργάστηκαν με ανθρώπους που δεν είχαν διαλογιστεί ποτέ πριν (η ADHD δεν καταγράφηκε ως μεταβλητή) και έβαλαν μία ομάδα μέσω ενός προγράμματος περιορισμού του άγχους που βασίζεται σε επίγνωση οκτώ εβδομάδων. Η κύρια διαφορά ήταν στο οπίσθιο cingulate, το οποίο εμπλέκεται στην περιπλάνηση στο μυαλό και στην αυτογνωσία. Μια άλλη αξιοσημείωτη αλλαγή ήταν στον αριστερό ιππόκαμπο, ο οποίος βοηθά στη μάθηση, τη γνώση, τη μνήμη και τη συναισθηματική ρύθμιση. Μεταγενέστερες μελέτες εφάρμοσαν αυτήν την έρευνα χρησιμοποιώντας συμμετέχοντες στην ADHD και παρατηρήθηκαν παρόμοιες αλλαγές.

Ο εγκέφαλος της ADHD: ένα δικό του δίκτυο

Ερευνητές στο πανεπιστήμιο Χάρβαρντ μελέτησε θέματα ADHD και μη-ADHD καθώς ανταποκρίθηκαν σε ένα δύσκολο γνωστικό έργο. Ενώ και οι δύο ομάδες είχαν δυσκολία στο έργο, η ομάδα ADHD απέτυχε να ενεργοποιήσει τον πρόσθιο φλοιό τους, ο οποίος παίζει δύο σημαντικούς ρόλους προσεκτική επεξεργασία: προσαρμογή της εστίασης της προσοχής ενός ατόμου (πού και πότε) καθώς και εξισορρόπηση της εστίασης της προσοχής (πόση προσοχή για το πώς μακρύς). Οι συμμετέχοντες στην ADHD προσέλαβαν ένα διαφορετικό, λιγότερο εξειδικευμένο μέρος του εγκεφάλου τους όταν αντιμετώπισαν το έργο.

Τι σημαίνει αυτό. Η έρευνα αυτή υπογραμμίζει τα άτομα με έλλειψη προσοχής που ήδη γνωρίζουν. Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε τι πρέπει να κάνουμε και πότε να το κάνουμε. Αυτό οφείλεται σε μια προφανή έλλειψη ικανότητας να εμπλέκεται στο πιο αποτελεσματικό μέρος του εγκεφάλου τους, στον πρόσθιο φλοιό του κόλπου.

Το δίκτυο προεπιλεγμένης λειτουργίας (DMN) αντιπροσωπεύει τις περιοχές του εγκεφάλου που είναι ενεργές όταν δεν είναι συγκεκριμένες το έργο εκτελείται - ενώ η ονειροπόληση, ας πούμε, μια δραστηριότητα που υποτιμάται από τους ερευνητές και κοινωνία. Στο παρελθόν, αυτό ονομάστηκε «κατάσταση ανάπαυσης». Μόλις οι λειτουργικές σαρώσεις έδειξαν πόσο ενεργός είναι ο εγκέφαλος σε κατάσταση ηρεμίας, το όνομα άλλαξε.

Το DMN φροντίζει για τις άσχετες ψυχολογικές διαδικασίες, την περιπλάνηση στο μυαλό, την περισυλλογή και τον προβληματισμό. Περιλαμβάνει τον φλοιό precuneus / posterior cingulate, τον μεσαίο προμετωπιαίο φλοιό και τον πλευρικό και κατώτερο βρεγματικό φλοιό. Το DMN είναι πιο ενεργό όταν τα άτομα βρίσκονται σε αδράνεια, ασχολούνται με εσωτερικά καθήκοντα, όπως ονειροπόληση, ανάκτηση αναμνήσεων και αξιολόγηση των προοπτικών των άλλων. Αντίθετα, όταν τα άτομα δουλεύουν σε ενεργές, σκόπιμες, στοχοθετημένες εργασίες, το DMN απενεργοποιείται και εμπλέκονται οι διαδρομές προσοχής. Τα δίκτυα DMN και γνωστικού ελέγχου λειτουργούν σε αντίθετες κατευθύνσεις για να ικανοποιήσουν τις απαιτήσεις προσοχής.

Στη ΔΕΠΥ, ο ονειροπόλος εγκέφαλος δεν σιωπά όταν ενεργοποιούνται τα κυκλώματα προσοχής. Αρκετές μελέτες έχουν επικεντρωθεί στη συνδεσιμότητα του DMN σε άτομα με ADHD. Οι αδύναμες συνδέσεις μεταξύ των κέντρων ελέγχου και του DMN προκαλούν μια αδυναμία ρύθμισης της δραστηριότητας DMN. Πολλές μελέτες σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες με ADHD, λαμβάνοντας και μη λήψη φαρμάκων, το έχουν βρει η ισορροπία μεταξύ του δικτύου γνωστικού ελέγχου και του DMN μειώνεται ή απουσιάζει σε εκείνους με ΔΕΠΥ.

Η έλλειψη διαχωρισμού μεταξύ του δικτύου γνωστικών ελέγχων και του DMN στον εγκέφαλο της ADHD υποδηλώνει γιατί υπάρχουν περιστασιακές κατασχέσεις. Τα άτομα με ADHD μπορούν να καθοδηγήσουν το σύστημα ελέγχου εστίασής τους για να δώσουν προσοχή στο έργο στο χέρι - ας πούμε ένα σωρό από λογαριασμούς που πρέπει να πληρώνονται - αλλά τα κυκλώματα που συνδέονται με το DMN αποτυγχάνουν να στείλουν τις οδηγίες σε ήσυχο κάτω. Όταν το DMN παρατηρεί ένα νέο περιοδικό που βρίσκεται δίπλα στο σωρό των λογαριασμών, τα συναισθηματικά κέντρα ενδιαφέροντος φωτίζουν και κατακλύζουν την αδύναμη φωνή των γνωστικών κέντρων.

Έχουμε ξεπεράσει πολύ από τις πρώιμες έννοιές μας της ADHD ως υπερκινητικότητα σε μια δυσλειτουργία στις οδούς ελέγχου, αλλά πολλά μένουν να μελετηθούν. Βρίσκοντας ποιες θεραπείες ενισχύουν τα κέντρα ελέγχου, ποια βελτιώνουν την επικοινωνία μεταξύ των κέντρων ελέγχου και της δράσης κέντρα και ποια από αυτά παρακάμπτουν τα τυπικά μονοπάτια θα βοηθήσουν τους ενήλικες με τη διαταραχή να γίνουν πιο παραγωγικοί και αυτοπεποίθηση.

Αντιμετώπιση της ADHD: Τι πραγματικά λειτουργεί καλύτερα;

"Απλά πείτε μου ένα πράγμα για να μπορέσω να το κάνω αυτό: Πόσο θεραπεία του ADHD είναι τα φάρμακα και πόσο είναι όλα τα άλλα; Είναι 50-50; 80-20? Δώστε μου έναν αριθμό, ώστε να μπορέσω να ολοκληρώσω το μυαλό μου. "Ο Alex ήθελε τον Oren Mason, MD, οικογενειακό γιατρό στο Grand Rapids του Μίτσιγκαν, να κόψει την κυνηγητική. Το σχέδιο θεραπείας ADHD του Alex ήταν περίπλοκο. Ήταν συγκλονισμένος από τις συστάσεις για καθημερινή άσκηση, μίσθωση ενός προπονητή, ακούστε μερικά βιβλία ήχου ADHD, πάρετε περισσότερο ύπνο και ξεκινήστε μερικά συμπληρώματα. Η ιδέα του φαρμάκου ακούγεται υποσχόμενη σε αυτόν, αλλά οι δοκιμές που απαιτούνται για να βρεθεί η σωστή δόση του σωστού φαρμάκου μπορεί να χρειαστούν μήνες.

"Πόσο κτύπημα για το buck κάνουν αυτές οι θεραπείες δίνουν;" είναι μια δίκαιη ερώτηση. Τα άτομα με ADHD έχουν ήδη δοκιμάσει δεκάδες στρατηγικές για τη βελτίωση της προσοχής και της αποτελεσματικότητας που, με την πάροδο του χρόνου, εξουδετερώθηκαν.

Από τη μία πλευρά, εάν οι θεραπείες εκτός φαρμάκου επρόκειτο να θεραπεύσουν με επιτυχία την ADHD του Alex, θα το είχαν κάνει. Είχε εργαστεί με δασκάλους, θεραπευτές και διατροφολόγους και διάβαζε τα βιβλία αυτοβοήθειας, αλλά είχε ακόμα προβλήματα απροσεξίας και αυτοέλεγχου. Η ανταπόκριση του φαρμάκου μπορεί να είναι αξιοσημείωτη, αλλά δεν είναι όλη η ιστορία. Οι γιατροί δεν μπορούν να συνταγογραφήσουν χάπια και να υποθέσουν ότι η ADHD του ασθενούς θα βελτιωθεί.

Πολλοί γιατροί στερούνται προσωπικής εμπειρίας με τη ΔΕΠΥ και δεν καταλαβαίνουν πόσο πιο αυστηρή είναι η θεραπεία από ό, τι συχνά ακούγεται "απλά ανοίξτε ένα χάπι." Οι ερευνητές καθορίζουν αποτελεσματική θεραπεία με επιστημονικά ακριβείς όρους, όπως "40% ή καλύτερη μείωση της συμπτωματολογίας DSM-V αξιολογούμενης από ερευνητή, μαζί με βαθμολογία CGI-I τουλάχιστον +2. "

Οι ασθενείς, να τους ευλογεί, να μην μιλάμε έτσι. Έχουν την τάση να έχουν στόχους για επιτυχή θεραπεία, όπως "να πάρει πιο οργανωμένη", "μελέτη", "δουλειά μου δυναμικό "και" να είναι περισσότερο στοχαστικό "ή" να είναι λιγότερο απογοητευμένος με τα παιδιά μου ". Αυτοί οι στόχοι είναι δύσκολο να εκφραστούν σε αριθμούς. Έχουν ένα "Είναι δύσκολο να περιγράψω, αλλά θα το ξέρω όταν το βλέπω" τελικό σημείο.

Ο Alex δεν ζήτησε από τον Δρ. Mason να παραθέσει μελέτες, μόνο για να τον βοηθήσει να επιτύχει μερικούς από τους στόχους του. Ο Δρ. Mason ήταν έτοιμος να πει "50-50" για να τονίσει ότι οι επιδράσεις των φαρμάκων και των μη φαρμακευτικών θεραπειών είναι και οι δύο σημαντικές, αλλά αυτό που βγήκε ήταν: "Και οι δύο είναι βασικοί. Είναι 100-100. Κανένα από αυτά δεν έχει μεγάλη σημασία χωρίς το άλλο. "

Οι ερευνητές έχουν εργαστεί σε αυτή την ερώτηση και έχουν προσπαθήσει να μας δώσουν ακριβέστερους αριθμούς, ακόμη και αν δεν είναι ακριβείς. Αποδεικνύεται ότι παίρνετε περίπου το 30 τοις εκατό από αυτό που οι ερευνητές αποκαλούν "την πιθανή απάντηση" με τα φάρμακα μόνο, και περίπου το ίδιο από τις τεκμηριωμένες θεραπείες που δεν βασίζονται σε φάρμακα. Χρησιμοποιώντας μόνο μία μόνο θεραπεία χάνει το 70% της πιθανής βελτίωσης. Με άλλα λόγια, αν η ΔΕΠΥ σας ήταν μια πίτα, μια θεραπεία που βασίζεται σε στοιχεία θα έτρωγε περίπου το ένα τρίτο αυτής. Χρησιμοποιήστε μια άλλη θεραπεία και 30 τοις εκατό περισσότερο θα πάει, και ούτω καθεξής.

Ποια είναι η καλύτερη: η φαρμακευτική αγωγή ή οι θεραπείες χωρίς φάρμακα; Η απάντηση δεν είναι επιστημονικά ακριβής, αλλά αυτή που διαχέεται διαισθητικά εκείνη την ημέρα: 100-100. Οι καλύτερες απαντήσεις έρχονται με τις δύο θεραπείες που γίνονται σε επίπεδο πλήρους δικαστηρίου-τύπου.

[Ελεύθερος Πόρος: Χάρτης Διεγερτικών Φαρμάκων για τη θεραπεία της ADHD]

Ενημερώθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2019