Μαγνήτες για την αντιμετώπιση του πόνου
Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη χρήση μαγνητών για τη θεραπεία του πόνου. Περιλαμβάνει επιστημονικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χρήσης μαγνητών για τη θεραπεία του πόνου.
Περιεχόμενα
- Εισαγωγή
-
Βασικά σημεία
- Τι είναι οι μαγνήτες;
- Η χρήση μαγνητών θεωρείται συμβατική ιατρική ή συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική;
- Ποια είναι η ιστορία της ανακάλυψης και χρήσης μαγνητών για τη θεραπεία του πόνου;
- Πόσο συνηθισμένη είναι η χρήση μαγνητών για τη θεραπεία του πόνου;
- Ποια είναι μερικά παραδείγματα θεωριών και πεποιθήσεων σχετικά με τους μαγνήτες και τον πόνο;
- Πώς χρησιμοποιούνται οι στατικοί μαγνήτες στις προσπάθειες για τη θεραπεία του πόνου;
- Πώς χρησιμοποιούνται οι ηλεκτρομαγνήτες στις προσπάθειες αντιμετώπισης του πόνου;
- Τι είναι γνωστό από τα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα των μαγνητών στη θεραπεία του πόνου;
- Υπάρχουν επιστημονικές αντιπαραθέσεις που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητών για πόνο;
- Έχετε παρενέργειες ή επιπλοκές από τη χρήση μαγνητών για πόνο;
- Τι πρέπει να γνωρίζουν οι καταναλωτές εάν σκέφτονται να χρησιμοποιούν μαγνήτες για τη θεραπεία του πόνου;
- Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (NCCAM) χρηματοδοτεί έρευνα σχετικά με μαγνήτες για πόνο και άλλες ασθένειες και συνθήκες;
- Για περισσότερες πληροφορίες
- Ορισμοί
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Παράρτημα Ι: Έρευνα για τις θεωρίες και τις πεποιθήσεις σχετικά με το πώς οι μαγνήτες μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο
- Παράρτημα II: Γενικές και συστηματικές ανασκοπήσεις της μαγνητικής θεραπείας για τον πόνο CAM που δημοσιεύθηκε από τον Αύγουστο του 1999 έως τον Αύγουστο του 2003
- Παράρτημα ΙΙΙ: Εκθέσεις για τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές μαγνητικής θεραπείας για τον πόνο Από τον Ιανουάριο του 1997 έως τον Μάρτιο του 2004
Εισαγωγή
Αυτή η Έκθεση Ερευνών παρέχει μια επισκόπηση της χρήσης μαγνητών για πόνο, συνοψίζει το τρέχον επιστημονική γνώση σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους για το σκοπό αυτό και προτείνει πρόσθετες πηγές πληροφορίες. Οι όροι ορίζονται στην ενότητα "Ορισμοί".
Βασικά σημεία
Η συντριπτική πλειοψηφία των μαγνητών που πωλούνται στους καταναλωτές για τη θεραπεία του πόνου είναι τύπου που ονομάζεται στατικός (ή μόνιμος) μαγνήτης, επειδή τα προκύπτοντα μαγνητικά πεδία είναι αμετάβλητα. Οι άλλοι μαγνήτες που χρησιμοποιούνται για λόγους υγείας ονομάζονται ηλεκτρομαγνήτες, επειδή παράγουν μαγνητικά πεδία μόνο όταν ρέει ηλεκτρικό ρεύμα μέσω αυτών. Σήμερα, οι ηλεκτρομαγνήτες χρησιμοποιούνται κυρίως υπό την επίβλεψη ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης ή σε κλινικές δοκιμές.
Η επιστημονική έρευνα μέχρι στιγμής δεν στηρίζει σταθερά το συμπέρασμα ότι οι μαγνήτες οποιουδήποτε τύπου μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο. Ωστόσο, κάποιοι άνθρωποι έχουν κάποια ανακούφιση. Έχουν προταθεί διάφορες θεωρίες για το λόγο, αλλά κανένας δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά (βλ Ερώτημα 5).
Οι κλινικές δοκιμές σε αυτόν τον τομέα έχουν δημιουργήσει συγκρουόμενα αποτελέσματα (βλ. Ερώτηση 8). Υπάρχουν πολλές ανησυχίες σχετικά με την ποιότητα και την αυστηρότητα των μελετών που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα, με αποτέλεσμα την πρόσκληση για πρόσθετες, υψηλότερης ποιότητας και μεγαλύτερες μελέτες.
Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν ενέκρινε την εμπορία μαγνητών με ισχυρισμούς για οφέλη για την υγεία (όπως «ανακουφίζει από τον πόνο της αρθρίτιδας»). Ο FDA και η Ομοσπονδιακή Επιτροπή Εμπορίου (FTC) έχουν λάβει μέτρα εναντίον πολλών κατασκευαστών, τους διανομείς και τις τοποθεσίες Web που δεν υποστηρίζουν επιστημονικά ισχυρισμούς σχετικά με τα οφέλη για την υγεία μαγνήτες.
Είναι σημαντικό οι άνθρωποι να ενημερώσουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης τους για οποιαδήποτε θεραπεία χρησιμοποιούν ή σκέφτονται σήμερα, συμπεριλαμβανομένων των μαγνητών. Αυτό βοηθά στην εξασφάλιση ασφαλούς και συντονισμένης πορείας φροντίδας.
1. Τι είναι οι μαγνήτες;
Οι μαγνήτες είναι αντικείμενα που παράγουν ένα είδος ενέργειας που ονομάζεται μαγνητικά πεδία. Όλοι οι μαγνήτες έχουν μια ιδιότητα που ονομάζεται πολικότητα - δηλαδή, η δύναμη έλξης του μαγνήτη είναι ισχυρότερη στα αντίθετα άκρα του, που συνήθως ονομάζονται βόρειοι και νότιοι πόλοι. Οι βόρειοι και νότιοι πόλοι προσελκύουν ο ένας τον άλλον, αλλά το Βορρά απωθεί το βορρά και το νότο απωθεί τη νότια. Όλοι οι μαγνήτες προσελκύουν σίδηρο.
Οι μαγνήτες έρχονται σε διαφορετικές δυνάμεις, οι οποίες συνήθως μετριούνται σε μονάδες που ονομάζονται gauss (G). Για λόγους σύγκρισης, η Γη έχει ένα μαγνητικό πεδίο περίπου 0,5 G. οι μαγνήτες ψυγείων κυμαίνονται από 35 έως 200 G. οι μαγνήτες που διατίθενται στην αγορά για τη θεραπεία του πόνου είναι συνήθως 300 έως 5.000 G. και οι μηχανές μαγνητικής απεικόνισης μαγνητικής τομογραφίας (MRI) που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση των ιατρικών καταστάσεων παράγουν μη επεμβατικά έως και 200.000 G.1
Η συντριπτική πλειοψηφία των μαγνητών που πωλούνται στους καταναλωτές για λόγους υγείας (βλέπε το παρακάτω πλαίσιο) είναι τύπου που ονομάζεται στατικός (ή μόνιμος) μαγνήτης. Έχουν μαγνητικά πεδία που δεν αλλάζουν.
| Παραδείγματα προϊόντων που χρησιμοποιούν μαγνήτες | |
|---|---|
| Υποδήματα παπουτσιών Ενθέματα φτέρνας Στρώματα στρώματος Επίδεσμοι |
Ζώνες Μαξιλάρια και μαξιλάρια Βραχιόλια και άλλα κοσμήματα Καπέλα |
Οι άλλοι μαγνήτες που χρησιμοποιούνται για λόγους υγείας ονομάζονται ηλεκτρομαγνήτες, επειδή παράγουν μαγνητικά πεδία μόνο όταν ρέει ηλεκτρικό ρεύμα μέσω αυτών. Το μαγνητικό πεδίο δημιουργείται με τη διέλευση ενός ηλεκτρικού ρεύματος μέσω ενός πηνίου σύρματος τυλιγμένου γύρω από έναν μαγνητικό πυρήνα. Οι ηλεκτρομαγνήτες μπορούν να παλμονομηθούν - δηλαδή, το μαγνητικό πεδίο ενεργοποιείται και απενεργοποιείται πολύ γρήγορα.
2. Η χρήση μαγνητών θεωρείται συμβατική ιατρική ή συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική;
Η συμβατική ιατρική και η συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM) ορίζονται στο παρακάτω πλαίσιο.
Σχετικά με την CAM και την συμβατική ιατρική Η συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM) είναι μια ομάδα διαφόρων ιατρικών και θεραπευτικών συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, πρακτικές και προϊόντα που δεν θεωρούνται σήμερα ως μέρος της συμβατικής ιατρικής. Η συμβατική ιατρική είναι ιατρική όπως ασκείται από τους κατόχους του M.D. (ιατρός) ή D.O. (γιατρός του οστεοπαθητική) και από συμμαχικούς επαγγελματίες υγείας, όπως φυσιοθεραπευτές, ψυχολόγους και καταχωρημένες νοσοκόμες. Για να μάθετε περισσότερα, ανατρέξτε στο ενημερωτικό δελτίο NCCAM "Τι είναι συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική;"
Υπάρχουν κάποιες χρήσεις ηλεκτρομαγνητών μέσα στην συμβατική ιατρική. Για παράδειγμα, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι οι ηλεκτρομαγνήτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιτάχυνση της επούλωσης των οστών καταγμάτων που δεν θεραπεύονται καλά.2,3 Ακόμη πιο συχνά, οι ηλεκτρομαγνήτες χρησιμοποιούνται για τη χαρτογράφηση περιοχών του εγκέφαλος. Ωστόσο, οι περισσότερες χρήσεις μαγνητών από τους καταναλωτές σε προσπάθειες αντιμετώπισης πόνου θεωρούνται CAM, επειδή δεν έχουν αποδειχθεί επιστημονικά και δεν αποτελούν μέρος της πρακτικής της συμβατικής ιατρικής.
3. Ποια είναι η ιστορία της ανακάλυψης και χρήσης μαγνητών για τη θεραπεία του πόνου;
Οι μαγνήτες έχουν χρησιμοποιηθεί για πολλούς αιώνες σε προσπάθειες για τη θεραπεία του πόνου.ένα Με διάφορους λογαριασμούς, η χρήση αυτή ξεκίνησε όταν οι άνθρωποι καταγράφηκαν για πρώτη φορά την παρουσία φυσικά μαγνητισμένων πετρών, που ονομάζονται επίσης κιγκλιδώματα. Άλλοι λογαριασμοί εντοπίζουν την αρχή σε έναν βοσκό που παρατηρεί ότι τα καρφιά στα σανδάλια του έχουν τραβηχτεί από μερικές πέτρες. Μέχρι τον 3ο αιώνα Α.Δ., οι Έλληνες γιατροί χρησιμοποιούσαν δακτυλίους από μαγνητισμένο μέταλλο για τη θεραπεία αρθρίτιδας και χαπιών από μαγνητισμένο κεχριμπάρι για να σταματήσουν την αιμορραγία. Κατά τον Μεσαίωνα, οι γιατροί χρησιμοποίησαν μαγνήτες για να αντιμετωπίσουν ουρική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, δηλητηρίαση και φαλάκρα. για την ανίχνευση και καθαρισμό των πληγών. και να ανακτήσετε τις κεφαλές βέλους και άλλα αντικείμενα που περιέχουν σίδηρο από το σώμα.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μαγνητικές συσκευές (όπως βούρτσες και πάπες), μαγνητικές σαμπουάν και ρούχα οι μαγνήτες που εφαρμόστηκαν άρχισαν να χρησιμοποιούνται ευρέως μετά τον εμφύλιο πόλεμο, ειδικά σε ορισμένες αγροτικές περιοχές όπου ήταν λίγοι γιατροί διαθέσιμος. Οι θεραπευτές ισχυρίστηκαν ότι υπήρχαν μαγνητικά πεδία στο αίμα, τα όργανα ή αλλού στο σώμα και ότι οι άνθρωποι άρρωναν όταν εξαντλούνται τα μαγνητικά τους πεδία. Έτσι, οι θεραπευτές διέθεσαν μαγνήτες ως μέσο «αποκατάστασης» αυτών των μαγνητικών πεδίων. Οι μαγνήτες προωθήθηκαν ως θεραπείες για παράλυση, άσθμα, επιληπτικές κρίσεις, τύφλωση, καρκίνο και άλλες καταστάσεις. Η χρήση μαγνητών για τη θεραπεία ιατρικών προβλημάτων παρέμεινε δημοφιλής στον 20ο αιώνα. Πιο πρόσφατα, οι μαγνήτες έχουν διατεθεί στο εμπόριο για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών και καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων πόνος, αναπνευστικά προβλήματα, υψηλή αρτηριακή πίεση, κυκλοφορικά προβλήματα, αρθρίτιδα, ρευματισμούς και στρες.
ένα Οι πηγές αυτής της ιστορικής συζήτησης περιλαμβάνουν τις αναφορές 1, 4 και 5.
4. Πόσο συνηθισμένη είναι η χρήση μαγνητών για τη θεραπεία του πόνου;
Μια έρευνα του 1999 των ασθενών που είχαν ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα ή ινομυαλγία και οι οποίες παρατηρήθηκαν από τους ρευματολόγους ανέφεραν ότι το 18% είχε χρησιμοποιήσει μαγνήτες ή χαλκό βραχιόλια και ότι αυτή ήταν η δεύτερη πιο χρησιμοποιούμενη θεραπεία CAM από αυτούς τους ασθενείς, μετά από χειροπρακτική.6 Μια εκτίμηση τοποθετεί τις δαπάνες των Αμερικανών σε μαγνήτες για να αντιμετωπίσουν πόνο στα 500 εκατομμύρια δολάρια ανά έτος; η παγκόσμια εκτίμηση είναι 5 δισεκατομμύρια δολάρια.7 Πολλοί άνθρωποι αγοράζουν μαγνήτες στα καταστήματα ή μέσω του Διαδικτύου για να χρησιμοποιήσουν μόνοι τους χωρίς να συμβουλευτούν έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
5. Ποια είναι μερικά παραδείγματα θεωριών και πεποιθήσεων σχετικά με τους μαγνήτες και τον πόνο;
Μερικά παραδείγματα θεωριών και πεποιθήσεων σχετικά με τη χρήση μαγνητών για τη θεραπεία του πόνου παρατίθενται παρακάτω. Αυτά κυμαίνονται από θεωρίες που προτείνονται από επιστημονικούς ερευνητές σε ισχυρισμούς κατασκευαστών μαγνητών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ενώ τα αποτελέσματα για μερικά από τα ευρήματα των επιστημονικών μελετών είναι ενδιαφέροντα, καμία από τις θεωρίες ή τις αξιώσεις που ακολουθούν δεν έχει αποδειχθεί με ακρίβεια. Για τα ακόλουθα, στο Παράρτημα Ι περιλαμβάνονται οι περιλήψεις των ερευνών από ιατρικά και επιστημονικά περιοδικά που εξετάστηκαν από ομοτίμους:
Οι στατικοί μαγνήτες ενδέχεται να αλλάξουν τον τρόπο λειτουργίας των κυττάρων.
Οι μαγνήτες ενδέχεται να μεταβάλουν ή να επαναφέρουν την ισορροπία (ισορροπία) μεταξύ κυτταρικού θανάτου και ανάπτυξης.
Επειδή περιέχει σίδηρο, το αίμα μπορεί να ενεργεί ως αγωγός μαγνητικής ενέργειας. Οι στατικοί μαγνήτες ενδέχεται να αυξήσουν τη ροή του αίματος και συνεπώς να αυξήσουν την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς.
Οι αδύναμοι παλμοί ηλεκτρομαγνήτες μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο τα νευρικά κύτταρα ανταποκρίνονται στον πόνο.
Οι παλμοί ηλεκτρομαγνήτες μπορεί να αλλάξουν την αντίληψη του εγκεφάλου για τον πόνο.
Οι ηλεκτρομαγνήτες μπορεί να επηρεάσουν την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων που εμπλέκονται στην καταπολέμηση λοιμώξεων και φλεγμονών.
Ακολουθούν δύο άλλες θεωρίες και πεποιθήσεις:
Οι μαγνήτες ενδέχεται να αυξήσουν τη θερμοκρασία της περιοχής του επεξεργασμένου σώματος.
Το μαγείρεμα ή το επαναμαγνητισμό του πόσιμου νερού ή άλλων ποτών μπορεί να τους επιτρέψει να ενυδατώσουν καλύτερα το σώμα και να ξεπλύνουν περισσότερες «τοξίνες» από το συνηθισμένο πόσιμο νερό.
βιβλιογραφικές αναφορές
6. Πώς χρησιμοποιούνται οι στατικοί μαγνήτες στις προσπάθειες για τη θεραπεία του πόνου;
Οι στατικοί μαγνήτες συνήθως κατασκευάζονται από σίδηρο, χάλυβα, στοιχεία σπανίων γαιών ή κράματα. Συνήθως, οι μαγνήτες τοποθετούνται απευθείας στο δέρμα ή τοποθετούνται μέσα σε ρούχα ή άλλα υλικά που έρχονται σε στενή επαφή με το σώμα. Οι στατικοί μαγνήτες μπορούν να είναι μονοπολικοί (ένας πόλος του μαγνήτη βλέπει ή αγγίζει το δέρμα) ή διπολικά (και οι δύο πόλοι να έχουν πρόσωπο ή να αγγίζουν το δέρμα, μερικές φορές σε επαναλαμβανόμενα μοτίβα) .8 Ορισμένοι μαγνήτες οι κατασκευαστές κάνουν ισχυρισμούς σχετικά με τους πόλους των μαγνητών - για παράδειγμα, ότι ένας μονοπολικός σχεδιασμός είναι καλύτερος από έναν διπολικό σχεδιασμό ή ότι ο βόρειος πόλος δίνει διαφορετικό αποτέλεσμα από το Νότιο Πόλο. Οι ισχυρισμοί αυτοί δεν έχουν αποδειχθεί επιστημονικά.1,9
Ένας μικρός αριθμός αυστηρών επιστημονικών μελετών εξέτασαν την αποτελεσματικότητα των στατικών μαγνητών στη θεραπεία του πόνου. Τα στοιχεία αυτά εξετάζονται στην ερώτηση 8 και στα προσαρτήματα ΙΙ και ΙΙΙ.
7. Πώς χρησιμοποιούνται οι ηλεκτρομαγνήτες στις προσπάθειες αντιμετώπισης του πόνου;
Οι ηλεκτρομαγνήτες εγκρίθηκαν από το FDA το 1979 για τη θεραπεία καταγμάτων οστών που δεν έχουν επουλωθεί καλά.2,3 Οι ερευνητές μελετούσαν ηλεκτρομαγνήτες για οδυνηρές καταστάσεις, όπως ο πόνος του γόνατος από την οστεοαρθρίτιδα, ο χρόνιος πυελικός πόνος, τα προβλήματα στα οστά και τους μύες και πονοκεφάλους ημικρανίας.3,9-12 Ωστόσο, αυτές οι χρήσεις των ηλεκτρομαγνητών εξακολουθούν να θεωρούνται πειραματικές από τον FDA και δεν έχουν έγκριση. Επί του παρόντος, οι ηλεκτρομαγνήτες για τη θεραπεία του πόνου χρησιμοποιούνται κυρίως υπό την επίβλεψη ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης ή / και σε κλινικές δοκιμές.
Μια ηλεκτρομαγνητική θεραπεία που ονομάζεται TMS (διακρανιακή μαγνητική διέγερση) επίσης μελετάται από ερευνητές. Στο TMS, τοποθετείται ένα μονωμένο πηνίο πάνω στο κεφάλι, κοντά στην περιοχή του εγκεφάλου που πρόκειται να εξεταστεί ή να υποβληθεί σε θεραπεία και ένα ηλεκτρικό ρεύμα δημιουργεί ένα μαγνητικό πεδίο στον εγκέφαλο. Επί του παρόντος, το TMS χρησιμοποιείται συχνότερα ως διαγνωστικό εργαλείο, αλλά διεξάγεται επίσης έρευνα για να διαπιστωθεί εάν είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου.13,14 Α ο τύπος TMS που ονομάζεται rTMS (επαναλαμβανόμενος TMS) πιστεύεται από ορισμένους ότι παράγει μακροχρόνια αποτελέσματα και διερευνάται για τη χρησιμότητά του την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου, του πόνου του προσώπου, του πονοκέφαλου και του πόνου της ινομυαλγίας.15,16 Μια σχετική μορφή ηλεκτρομαγνητικής θεραπείας είναι το rMS (επαναλαμβανόμενο μαγνητικό διέγερση). Είναι παρόμοιο με το rTMS εκτός από το ότι το μαγνητικό πηνίο τοποθετείται πάνω ή κοντά σε μια οδυνηρή περιοχή του σώματος εκτός από το κεφάλι. Αυτή η θεραπεία μελετάται ως θεραπεία μυοσκελετικού πόνου.17,18
8. Τι είναι γνωστό από τα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα των μαγνητών στη θεραπεία του πόνου;
Συνολικά, τα ευρήματα της έρευνας μέχρι στιγμής δεν στηρίζουν σταθερά τους ισχυρισμούς ότι οι μαγνήτες είναι αποτελεσματικοί για τη θεραπεία του πόνου.
Ευρήματα από ανασκοπήσεις επιστημονικών μελετών
Οι ανασκοπήσεις εξετάζουν ευρέως τα ευρήματα μιας ομάδας μεμονωμένων ερευνητικών μελετών. Αυτές οι αναθεωρήσεις είναι συνήθως είτε μια γενική ανασκόπηση, μια συστηματική ανασκόπηση ή μια μετα-ανάλυση. Δεν υπάρχουν πολλές κριτικές σχετικά με τις χρήσεις CAM των μαγνητών για τη θεραπεία του πόνου. Το Παράρτημα II παρέχει παραδείγματα έξι ανασκοπήσεων που δημοσιεύθηκαν από τον Αύγουστο του 1999 έως τον Αύγουστο του 2003 στα αγγλικά στη βάση δεδομένων MEDLINE της Εθνικής Βιβλιοθήκης Ιατρικής.
Συχνά, αυτές οι αναθεωρήσεις συνέκριναν αυτό που είναι γνωστό από τις κλινικές δοκιμές μαγνητών για επώδυνες συνθήκες σε ό, τι είναι γνωστό από συμβατικές θεραπείες ή από άλλες θεραπείες CAM για αυτές συνθήκες).
Μια ανασκόπηση έδειξε ότι η στατική μαγνητική θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει για ορισμένες συνθήκες, αλλά ότι δεν υπάρχει επαρκής επιστημονική υποστήριξη για να δικαιολογήσει τη χρήση της
Τρία σχόλια διαπίστωσαν ότι η ηλεκτρομαγνητική θεραπεία έδειξε υποσχέσεις για τη θεραπεία κάποιων αλλά όχι όλων των οδυνηρών συνθηκών και ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα.9,19,20 Ένα από τα αυτές οι ανασκοπήσεις εξέτασαν επίσης δύο τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές (RCT) στατικών μαγνητών.9 Ένας αναφέρθηκε σημαντική ανακούφιση του πόνου σε άτομα που χρησιμοποιούν μαγνήτες, αλλά το άλλο έκανε δεν.
Μια άλλη επισκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το TMS έχει επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα που θα μπορούσε να ανακουφίσει τον χρόνιο πόνο και, κατά συνέπεια, θα πρέπει να μελετηθεί περαιτέρω.14
Η εναπομένουσα ανασκόπηση δεν διαπίστωσε μελέτες σχετικά με μαγνήτες για πόνο στον αυχένα και δήλωσε ότι απαιτούνται αυστηρές μελέτες.21
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ανασκοπήσεις επεσήμαναν προβλήματα με την αυστηρότητα των περισσότερων ερευνών για τους μαγνήτες για τον πόνο.9,14,19,20 Για παράδειγμα, πολλά από τα οι κλινικές δοκιμές αφορούσαν πολύ μικρό αριθμό συμμετεχόντων, διεξήχθησαν για πολύ μικρές διάρκειες (π.χ. μία μελέτη εφάρμοσε έναν μαγνήτη συνολικά ένα χρόνος για 45 λεπτά) και / ή δεν είχε ομάδα εικονικού ή ψευδούς για σύγκριση με την ομάδα μαγνητών.19,20 Έτσι, τα αποτελέσματα πολλών δοκιμών μπορεί να μην είναι πραγματικά με νοημα. Οι περισσότερες κριτικές ανέφεραν ότι απαιτείται περισσότερη και καλύτερη ποιοτική έρευνα πριν από την αποτελεσματική εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των μαγνητών. Ευρήματα από κλινικές δοκιμές
Οι μελέτες στο Προσάρτημα III παρέχει μια επισκόπηση της επιστημονικής έρευνας από 15 RCTs που δημοσιεύθηκαν στην αγγλική γλώσσα από τον Ιανουάριο του 1997 έως το Μάρτιο του 2004 και καταλογογραφούνται στη βάση δεδομένων MEDLINE της Εθνικής Βιβλιοθήκης Ιατρικής. Αυτές οι μελέτες μελέτησαν CAM χρήσεις στατικών μαγνητών ή ηλεκτρομαγνήτες για διάφορα είδη πόνου.
Τα αποτελέσματα των δοκιμών στατικών μαγνητών ήταν αντικρουόμενα. Τέσσερις από τις εννέα μελέτες στατικών μαγνητών που αναλύθηκαν δεν βρήκαν σημαντική διαφορά στην ανακούφιση του πόνου από τη χρήση ενός μαγνήτη σε σύγκριση με τη θεραπεία ψευδωνύμων ή συνήθης ιατρική περίθαλψη.7,8,22,23 Τέσσερις μελέτες βρήκαν μια σημαντική διαφορά, με μεγαλύτερο όφελος από τους μαγνήτες.24-27 Η εναπομείνασα δοκιμή σύγκρινε μόνο έναν μαγνήτη με μικρότερη αντοχή σε έναν ισχυρότερο μαγνήτη και βρήκαν όφελος και από τους δύο (δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ των ομάδων σε πόση ποσότητα όφελος) .28
Οι δοκιμές των ηλεκτρομαγνητών έδωσαν πιο σταθερά αποτελέσματα. Πέντε από τις έξι μελέτες διαπίστωσαν ότι αυτοί οι μαγνήτες μείωσαν σημαντικά τον πόνο.10,11,17,18,29 Ο έκτος βρήκαν ένα σημαντικό όφελος στη φυσική λειτουργία από τη χρήση ηλεκτρομαγνητών, αλλά όχι στον πόνο ή δυσκαμψία.30
Μερικοί συγγραφείς της μελέτης πρότειναν ότι ένα φαινόμενο placebo θα μπορούσε να είναι υπεύθυνο για την ανακούφιση του πόνου που προέκυψε από τους μαγνήτες.22,30
Ενώ επικρίνουμε πολλές από αυτές τις μελέτες, είναι δίκαιο να πούμε ότι οι μαγνήτες δοκιμής σε κλινικές δοκιμές έχουν παρουσιάσει προκλήσεις. Παραδείγματος χάριν, μπορεί να είναι δύσκολο να σχεδιαστεί ένας ψεύτικος μαγνήτης που εμφανίζεται ακριβώς όπως ένας ενεργός μαγνήτης. Επίσης, υπήρξαν ανησυχίες σχετικά με το πόσοι συμμετέχοντες προσπάθησαν να προσδιορίσουν εάν τους έχει αποδοθεί ένας ενεργός μαγνήτης (για παράδειγμα, βλέποντας αν θα προσελκύσει ένα χαρτόδετο). αυτή η γνώση θα μπορούσε να επηρεάσει πόσο σημαντικά είναι τα αποτελέσματα της δοκιμής.
βιβλιογραφικές αναφορές
9. Υπάρχουν επιστημονικές αντιπαραθέσεις που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητών για πόνο;
Ναι, υπάρχουν πολλές αμφισβητήσεις. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
Ο ή οι μηχανισμοί με τους οποίους οι μαγνήτες μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο δεν έχουν προσδιοριστεί ή αποδειχθεί με ακρίβεια.
Η ανακούφιση του πόνου κατά τη χρήση ενός μαγνήτη μπορεί να οφείλεται σε λόγους άλλους από τον μαγνήτη. Για παράδειγμα, θα μπορούσε να υπάρξει φαινόμενο placebo ή η ανακούφιση θα μπορούσε να προέλθει από ό, τι κρατάει ο μαγνήτης στη θέση του, όπως ένας ζεστός επίδεσμος ή μια ελαστική εσωτερική σόλα.22,24
Οι απόψεις διαφέρουν μεταξύ των κατασκευαστών, των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιούν μαγνητική θεραπεία και άλλοι σχετικά με τους τύπους μαγνητών (ισχύς, πολικότητα, διάρκεια χρήσης και άλλοι παράγοντες) και πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μελέτες για να δώσουν το μέγιστο οριστικές απαντήσεις.
Οι πραγματικές δυνάμεις μαγνητών μπορεί να ποικίλουν (ενίοτε ευρέως) από τις δυνάμεις που ισχυρίζονται οι κατασκευαστές. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα των επιστημόνων να αναπαράγουν τα ευρήματα άλλων επιστημόνων και την ικανότητα των καταναλωτών να γνωρίζουν ποιοι μαγνήτες δύναμης χρησιμοποιούν στην πραγματικότητα.26,31,32
10. Έχετε παρενέργειες ή επιπλοκές από τη χρήση μαγνητών για πόνο;
Τα είδη μαγνητών που πωλούνται στους καταναλωτές θεωρούνται γενικά ασφαλή όταν εφαρμόζονται στο δέρμα.7 Αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών ή επιπλοκών είναι σπάνιες. Μία μελέτη ανέφερε ότι ένα μικρό ποσοστό των συμμετεχόντων είχε μώλωπες ή ερυθρότητα στο δέρμα τους όπου φορούσε ένα μαγνήτη.33
Οι κατασκευαστές συχνά συνιστούν να μην χρησιμοποιούνται στατικά μαγνήτες από τα ακόλουθα άτομα1:
Οι έγκυες γυναίκες, επειδή οι πιθανές επιδράσεις των μαγνητών στο έμβρυο δεν είναι γνωστές.
Άτομα που χρησιμοποιούν ιατρική συσκευή όπως βηματοδότη, απινιδωτή ή αντλία ινσουλίνης, επειδή οι μαγνήτες μπορεί να επηρεάσουν τα μαγνητικά ελεγχόμενα χαρακτηριστικά τέτοιων συσκευών.
Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν ένα έμπλαστρο που χορηγεί φάρμακα μέσω του δέρματος, σε περίπτωση που οι μαγνήτες προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που θα μπορούσε να επηρεάσει την παράδοση του φαρμάκου. Αυτή η προσοχή ισχύει και για άτομα με οξεία διάστρεψη, φλεγμονή, λοίμωξη ή πληγή.
Έχουν υπάρξει σπάνιες περιπτώσεις προβλημάτων που αναφέρθηκαν από τη χρήση ηλεκτρομαγνητών. Επειδή επί του παρόντος χρησιμοποιούνται κυρίως υπό την επίβλεψη ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης ή / και σε κλινικές δοκιμές, οι αναγνώστες καλούνται να συμβουλεύονται τον παροχέα τους για οποιεσδήποτε ερωτήσεις.
11. Τι πρέπει να γνωρίζουν οι καταναλωτές εάν σκέφτονται να χρησιμοποιούν μαγνήτες για τη θεραπεία του πόνου;
Είναι σημαντικό οι άνθρωποι να ενημερώσουν όλους τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με οποιαδήποτε θεραπεία που χρησιμοποιούν ή εξετάζουν, συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής θεραπείας. Αυτό βοηθά στην εξασφάλιση ενός ασφαλούς και συντονισμένου σχεδίου φροντίδας.
Στις μελέτες που βρήκαν οφέλη από τη μαγνητική θεραπεία, πολλοί έχουν δείξει αυτά τα οφέλη πολύ γρήγορα. Αυτό υποδηλώνει ότι εάν ένας μαγνήτης λειτουργεί, δεν θα πρέπει να διαρκέσει πολύ για να αρχίσει να παρατηρεί το αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, οι χρήστες ενδέχεται να επιθυμούν να αγοράσουν μαγνήτες με πολιτική επιστροφής 30 ημερών και να επιστρέψουν το προϊόν αν δεν έχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα εντός 1 έως 2 εβδομάδων.
Αν οι άνθρωποι αποφασίσουν να χρησιμοποιήσουν μαγνήτες και βιώνουν παρενέργειες που τους αφορούν, θα πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν τους μαγνήτες και να επικοινωνούν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
Οι καταναλωτές που σκέφτονται μαγνήτες, είτε για πόνο είτε για άλλους όρους, μπορούν να συμβουλεύονται τις δωρεάν εκδόσεις που εκπονούν οι ομοσπονδιακές κυβερνητικές υπηρεσίες. Βλέπω "Για περισσότερες πληροφορίες."
βιβλιογραφικές αναφορές
Αν αγοράσετε ένα μαγνήτη...
Ελέγξτε τη φήμη της εταιρείας με οργανισμούς προστασίας των καταναλωτών. Παρακολουθήστε τα υψηλά τέλη επιστροφής. Αν τα βλέπετε πριν από την αγορά, ζητήστε τους να αποσυρθούν και να λάβετε γραπτή επιβεβαίωση ότι θα είναι. Πληρώστε με πιστωτική κάρτα αν είναι δυνατόν. Αυτό σας προσφέρει μεγαλύτερη προστασία εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα. Εάν αγοράζετε από πηγές (όπως ιστότοποι) που δεν εδρεύουν στις Ηνωμένες Πολιτείες, το δίκαιο των ΗΠΑ μπορεί να κάνει ελάχιστα για να σας προστατεύσει εάν έχετε κάποιο πρόβλημα που σχετίζεται με την αγορά.
Πηγές: Η FDA και η Pennsylvania Medical Society
12. Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (NCCAM) χρηματοδοτεί έρευνα σχετικά με μαγνήτες για πόνο και άλλες ασθένειες και συνθήκες;
Ναί. Για παράδειγμα, πρόσφατα έργα που υποστηρίζονται από το NCCAM περιλαμβάνουν:
Στατικοί μαγνήτες, για πόνο ινομυαλγίας και ποιότητα ζωής
Παλμικά ηλεκτρομαγνήτες, για τον πόνο της ημικρανίας
Στατικοί μαγνήτες, για τις επιδράσεις τους στα δίκτυα αιμοφόρων αγγείων που εμπλέκονται στην επούλωση
TMS, για τη νόσο του Πάρκινσον
Ηλεκτρομαγνήτες, για τις επιδράσεις τους στα τραυματισμένα νευρικά και μυϊκά κύτταρα
Επιπλέον, τα έγγραφα του Alfano et al., 26 Swenson, 21 και Wolsko et al. 27 αναφέρουν την έρευνα που χρηματοδοτείται από την NCCAM.
Για περισσότερες πληροφορίες
NCCAM Clearinghouse
Χωρίς χρέωση στο Ηνωμένο Βασίλειο: 1-888-644-6226
International: 301-519-3153
TTY (για τους κωφούς ή τα άτομα με προβλήματα ακοής): 1-866-464-3615
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email protected]
Ιστοσελίδα: http://nccam.nih.gov
Διεύθυνση: NCCAM Clearinghouse,
ταχυδρομείο Box 7923, Gaithersburg, MD 20898-7923
Φαξ: 1-866-464-3616
Υπηρεσία φαξ στη ζήτηση: 1-888-644-6226
CAM στην τοποθεσία του PubMed στο Web:www.nlm.nih.gov/nccam/camonpubmed.html
Το CAM στο PubMed, μια βάση δεδομένων που αναπτύχθηκε από κοινού από την NCCAM και την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής, προσφέρει παραπομπές σε (και στις περισσότερες περιπτώσεις, σύντομες περιλήψεις) άρθρων σχετικά με το CAM σε επιστημονικά βάση, αξιολογούμενο από ομοτίμους περιοδικά. Το CAM στο PubMed συνδέει επίσης με πολλούς ιστότοπους εκδοτών, οι οποίοι μπορούν να προσφέρουν το πλήρες κείμενο άρθρων.
Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA)
Ιστοσελίδα: www.fda.gov
Χωρίς χρέωση στο U.S.: 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332)
Το FDA είναι μια ομοσπονδιακή υπηρεσία υπεύθυνη για την προστασία της δημόσιας υγείας, εξασφαλίζοντας την ασφάλεια, την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των φαρμάκων, τα βιολογικά προϊόντα, τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα, τα τρόφιμα, τα καλλυντικά και τα καταναλωτικά προϊόντα που παράγουν ακτινοβολία.
Κέντρο Συσκευών και Ακτινολογικής Υγείας (CDRH)
Ιστοσελίδα: www.fda.gov/cdrh
Χωρίς χρέωση: 1-888-463-6332Το CDRH διαθέτει πληροφορίες για τους καταναλωτές μαγνητών και μαγνητικών συσκευών και για την αγορά ηλεκτρονικών ιατρικών συσκευών.
Ομοσπονδιακή Επιτροπή Εμπορίου (FTC)
Ιστοσελίδα: www.ftc.gov
Χωρίς χρέωση στο U.S.: 1-888-382-4357
Η FTC είναι μια ομοσπονδιακή υπηρεσία που εργάζεται για τη διατήρηση μιας ανταγωνιστικής αγοράς τόσο για τους καταναλωτές όσο και για τις επιχειρήσεις. Ρυθμίζει όλες τις διαφημίσεις, εκτός από συνταγογραφούμενα φάρμακα και ιατροτεχνολογικά προϊόντα, διασφαλίζοντας ότι οι διαφημίσεις είναι ειλικρινείς και όχι παραπλανητικές για τους καταναλωτές. Τα φυλλάδια περιλαμβάνουν τους ισχυρισμούς περί «θαύματος»: Προσθέστε μια δόση σκεπτικισμού ».
βιβλιογραφικές αναφορές
Ορισμοί
Κράμα: Μια μεταλλική ουσία που αποτελείται είτε από ένα μείγμα δύο ή περισσοτέρων μετάλλων, είτε από ένα μέταλλο που έχει αναμιχθεί με ένα μη μέταλλο.
Ανεπίσημα στοιχεία: Στοιχεία που αποτελούνται από ένα ή περισσότερα ανέκδοτα. Στην επιστήμη, ένα ανέκδοτο είναι μια ιστορία για την εμπειρία ενός ατόμου, που είπε ο συγκεκριμένος άνθρωπος.
Χειροπρακτική: Ένα εναλλακτικό ιατρικό σύστημα που επικεντρώνεται στη σχέση μεταξύ της σωματικής δομής (κυρίως αυτό της σπονδυλικής στήλης) και τη λειτουργία, και πώς αυτή η σχέση επηρεάζει τη διατήρηση και αποκατάσταση του υγεία. Οι χειροπράκτες χρησιμοποιούν ένα είδος χειραψίας που ονομάζεται χειραγώγηση (ή προσαρμογή) ως ολοκληρωμένο εργαλείο θεραπείας.
Κλινική δοκιμή: Μια ερευνητική μελέτη στην οποία μια θεραπεία ή θεραπεία δοκιμάζεται από τους ανθρώπους για να διαπιστωθεί εάν είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν βασικό μέρος της διαδικασίας για να διαπιστωθεί ποια θεραπείες λειτουργούν, τα οποία δεν συμβαίνουν και γιατί. Τα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών συμβάλλουν επίσης στη νέα γνώση για τις ασθένειες και τις ιατρικές παθήσεις.
Διαβητική περιφερική νευροπάθεια: Διαταραχή του νεύρου που προκαλείται από διαβήτη. Αυτή η διαταραχή οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια αίσθησης στα πόδια και σε μερικές περιπτώσεις στα χέρια και στον πόνο και την αδυναμία στα πόδια.
Αποτελεσματικότητα: Στην επιστημονική έρευνα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η δύναμή της να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, όπως η μείωση του πόνου.
ET: Ηλεκτρομαγνητική θεραπεία.
Ινομυαλγία: Μια χρόνια διαταραχή που περιλαμβάνει μυοσκελετικό πόνο, πολλαπλά σημεία προσφοράς στο σώμα και κόπωση.
Γενική επισκόπηση: Μια ανάλυση στην οποία οι πληροφορίες από διάφορες μελέτες συνοψίζονται και αξιολογούνται. Τα συμπεράσματα στη συνέχεια βασίζονται σε αυτά τα στοιχεία.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI): Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων δομών και οργάνων μέσα στο σώμα.
Μετα-ανάλυση: Ένας τύπος ανασκόπησης της έρευνας που χρησιμοποιεί στατιστικές τεχνικές για την ανάλυση αποτελεσμάτων από μια συλλογή μεμονωμένων μελετών.
Σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου: Μια χρόνια διαταραχή του μυοσκελετικού πόνου. Ο πόνος μπορεί να συμβεί όταν αγγίζουν «σημεία σκανδαλισμού» ή ειδικά περιοχές προσφοράς στο σώμα, ή σε άλλα σημεία του σώματος.
Αξιολόγησαν ομότιμους: Αξιολογήθηκε πριν από τη δημοσίευση από ομάδα εμπειρογνωμόνων στον ίδιο τομέα.
Εικονικό φάρμακο: Ένα εικονικό φάρμακο έχει σχεδιαστεί για να μοιάζει όσο το δυνατόν περισσότερο με τη θεραπεία που μελετάται σε μια κλινική δοκιμή, εκτός από το ότι το εικονικό φάρμακο είναι ανενεργό. Ένα παράδειγμα ενός εικονικού φαρμάκου είναι ένα χάπι που περιέχει ζάχαρη αντί του φαρμάκου ή άλλης ουσίας που μελετάται. Δίνοντας μια ομάδα συμμετεχόντων ένα εικονικό φάρμακο και η άλλη ομάδα την ενεργό θεραπεία, το οι ερευνητές μπορούν να συγκρίνουν τον τρόπο με τον οποίο οι δύο ομάδες ανταποκρίνονται και να αποκτήσουν μια πιο ακριβή εικόνα της ενεργού θεραπείας υπάρχοντα. Τα τελευταία χρόνια, ο ορισμός του εικονικού φαρμάκου έχει επεκταθεί και περιλαμβάνει άλλα πράγματα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της υγειονομικής περίθαλψης, όπως ο τρόπος με τον οποίο ένας ασθενής και ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αλληλεπιδρούν και αυτό που ο ασθενής αναμένει να συμβεί από το Φροντίδα.
Πλαστική αλλαγή: Η ικανότητα των συνδέσεων του εγκεφάλου να αλλάξει, η οποία επηρεάζει πολλές λειτουργίες όπως μάθηση και αποκατάσταση από βλάβες.
Προοπτική μελέτη: Ένας τύπος ερευνητικής μελέτης στην οποία οι συμμετέχοντες παρακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου για τα αποτελέσματα μιας θεραπείας υγειονομικής περίθαλψης.
Pulsed ET: Παλμική ηλεκτρομαγνητική θεραπεία, στην οποία το μαγνητικό πεδίο που δημιουργείται από ένα ηλεκτρικό ρεύμα ενεργοποιείται και απενεργοποιείται πολύ γρήγορα.
Τυχαία κλινική δοκιμή (RCT): Σε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή, κάθε συμμετέχων τοποθετείται τυχαία (μέσω υπολογιστή ή πίνακα τυχαίων αριθμών) σε μία από τις δύο ομάδες. Η ερευνητική ομάδα λαμβάνει τη θεραπεία, η οποία ονομάζεται επίσης ενεργή θεραπεία. Η ομάδα ελέγχου λαμβάνει είτε την τυποποιημένη θεραπεία, εάν υπάρχει, για την ασθένεια ή την πάθησή της ή ένα εικονικό φάρμακο.
Στοιχείο σπανίων γαιών: Μια από μια ομάδα σχετικά σπάνιων, μεταλλικών στοιχείων ή μεταλλικών στοιχείων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το λανθάνιο, το νεοδύμιο και το υττέβιο.
Ρευματολόγος: Ιατρός (M.D. ή D.O.) που ειδικεύεται στις φλεγμονώδεις διαταραχές των αρθρώσεων, των μυών και των ινωδών ιστών.
rMS: Επαναλαμβανόμενη μαγνητική διέγερση. Στο rMS, ένα μονωμένο πηνίο τοποθετείται πάνω σε ένα τμήμα του σώματος εκτός από το κεφάλι, και ένα ηλεκτρικό ρεύμα δημιουργεί ένα μαγνητικό πεδίο στην περιοχή αυτή.
rTMS: Επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Αυτός ο τύπος διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης, ή TMS (βλ. Τον ορισμό παρακάτω), πιστεύεται από μερικούς για την παραγωγή μακρύτερων διαρκών αποτελεσμάτων.
Απάτη: Μια συσκευή ή μια διαδικασία απάτης είναι ένας τύπος εικονικού φαρμάκου (όπως ορίζεται παραπάνω). Όταν η εξεταζόμενη θεραπεία είναι μια διαδικασία ή μια συσκευή (όχι φάρμακο ή άλλη ουσία), μια διαδικασία απάτης ή συσκευή μπορεί να σχεδιαστεί ότι μοιάζει με την ενεργή θεραπεία αλλά δεν έχει καμία ενεργή θεραπεία ποιότητες.
Συστηματική αξιολόγηση: Ένας τύπος ανασκόπησης της έρευνας στην οποία συλλέγονται, αναλύονται και εξετάζονται κριτικά δεδομένα από ένα σύνολο μελετών σχετικά με μια συγκεκριμένη ερώτηση ή θέμα.
TMS: Διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Σε αυτόν τον τύπο ηλεκτρομαγνητικής θεραπείας, τοποθετείται ένα μονωμένο πηνίο πάνω στο κεφάλι και ένα ηλεκτρικό ρεύμα δημιουργεί ένα μαγνητικό πεδίο στον εγκέφαλο.
βιβλιογραφικές αναφορές
- 1 Ratterman R, Secrest J, Norwood Β, et αϊ. Μαγνητική θεραπεία: ποια είναι η έλξη; Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Νοσηλευτών. 2002;14(8):347-353.
- 2 Bassett CA, Mitchell SN, Gaston SR. Παλμική θεραπεία ηλεκτρομαγνητικού πεδίου σε κατακερματισμένα κατάγματα και αποτυχημένες αρθροδείξεις. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. 1982;247(5):623-628.
- 3 Trock DH. Ηλεκτρομαγνητικά πεδία και μαγνήτες: ερευνητική θεραπεία μυοσκελετικών διαταραχών. Κλινικές ρευματικής νόσου της Βόρειας Αμερικής. 2000;26(1):51-62.
- 4 Basford JR. Ιστορική προοπτική της δημοφιλούς χρήσης της ηλεκτρικής και μαγνητικής θεραπείας. Αρχεία Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 2001;82(9):1261-1269.
- 5 Macklis RM. Μαγνητική επούλωση, ψευδαίσθηση και συζήτηση για τις επιπτώσεις στην υγεία των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων. Annals of Internal Medicine. 1993;118(5):376-383.
- 6 Rao JK, Mihaliak K, Kroenke Κ, et al. Χρήση συμπληρωματικών θεραπειών για την αρθρίτιδα σε ασθενείς με ρευματολόγους. Annals of Internal Medicine. 1999;131(6):409-416.
- 7 Winemiller ΜΗ, Billow RG, Laskowski ER, et αϊ. Επίδραση των μαγνητικών έναντι των ψευδο-μαγνητικών πέλματος στο πέλμα των πτερυγίων: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. 2003;290(11):1474-1478.
- 8 Collacott ΕΑ, Zimmerman JT, White DW, et αϊ. Διπολικοί μόνιμοι μαγνήτες για τη θεραπεία χρόνιου πόνου: μια πιλοτική μελέτη. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. 2000;283(10):1322-1325.
- 9 Vallbona C, Richards Τ. Εξέλιξη της μαγνητικής θεραπείας από εναλλακτική στην παραδοσιακή ιατρική. Κλινικές Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης Βόρειας Αμερικής. 1999;10(3):729-754.
- 10 Jacobson JI, Gorman R, Yamanashi WS, et αϊ. Μαγνητικά πεδία χαμηλής συχνότητας, εξαιρετικά χαμηλής συχνότητας για τη θεραπεία οστεοαρθριτικών γόνατων: διπλή-τυφλή κλινική μελέτη. Εναλλακτικές Θεραπείες στην Υγεία και την Ιατρική. 2001;7(5):54-69.
- 11 Pipitone Ν, Scott DL. Μαγνητική θεραπεία παλμών για οστεοαρθρίτιδα γόνατος: τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Η τρέχουσα ιατρική έρευνα και η γνώμη. 2001;17(3):190-196.
- 12 Varcaccio-Garofalo G, Carriero Ο, Loizzo MR, et αϊ. Αναλγητικές ιδιότητες της θεραπείας με ηλεκτρομαγνητικό πεδίο σε ασθενείς με χρόνιο πυελικό άλγος. Κλινική και Πειραματική Μαιευτική και Γυναικολογία. 1995;22(4):350-354.
- 13 Kanda Μ, Mima Τ, Oga Τ, et αϊ. Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) του αισθηματοκινητικού φλοιού και του μέσου μετωπιαίου φλοιού τροποποιεί την αντίληψη του ανθρώπινου πόνου. Κλινική Νευροφυσιολογία: Επίσημη Εφημερίδα της Διεθνούς Ομοσπονδίας Κλινικής Νευροφυσιολογίας. 2003;114(5):860-866.
- 14 Pridmore S, Oberoi G. Διακρανιακές εφαρμογές μαγνητικής διέγερσης και πιθανή χρήση σε χρόνιο πόνο: μελέτες σε αναμονή. Εφημερίδα των Νευρολογικών Επιστημών. 2000;182(1):1-4.
- 15 Lefaucheur JP, Drouot Χ, Nguyen JP. Επεμβατική νευροφυσιολογία για τον έλεγχο του πόνου: διάρκεια ανακούφισης του πόνου μετά από επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση του κινητικού φλοιού. Neurophysiologie Clinique. 2001;31(4):247-252.
- 16 Migita Κ, Uozumi Τ, Arita Κ, et αϊ. Διακρανιακή διέγερση μαγνητικού πηνίου του κινητικού φλοιού σε ασθενείς με κεντρικό πόνο. Νευροχειρουργική. 1995;36(5):1037-1039.
- 17 Pujol J, Pascual-Leone Α, Dolz C, et αϊ. Η επίδραση της επαναλαμβανόμενης μαγνητικής διέγερσης στον εντοπισμένο μυοσκελετικό πόνο. Neuroreport. 1998;9(8):1745-1748.
- 18 Smania Ν, Corato Ε, Fiaschi Α, et αϊ. Θεραπευτικές επιδράσεις της περιφερικής επαναλαμβανόμενης μαγνητικής διέγερσης στο σύνδρομο του μυοσκελετικού πόνου. Κλινική Νευροφυσιολογία. 2003;114(2):350-358.
- 19 Hulme J, Robinson V, DeBie R, et αϊ. Ηλεκτρομαγνητικά πεδία για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, (3): CD003523.
- 20 Huntley Α, Ernst Ε. Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες για τη θεραπεία συμπτωμάτων πολλαπλής σκλήρυνσης: μια συστηματική ανασκόπηση. Συμπληρωματικές Θεραπείες στην Ιατρική. 2000;8(2):97-105.
- 21 Swenson RS. Θεραπευτικές μορφές στη διαχείριση του μη ειδικού πόνου στον αυχένα. Κλινικές Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης Βόρειας Αμερικής. 2003;14(3):605-627.
- 22 Carter R, Hall Τ, Aspy CB, et αϊ. Η αποτελεσματικότητα της μαγνητικής θεραπείας για τη θεραπεία του πόνου του καρπού που αποδίδεται στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Εφημερίδα της οικογενειακής πρακτικής. 2002;51(1):38-40.
- 23 Caselli ΜΑ, Clark Ν, Lazarus S, et αϊ. Αξιολόγηση του μαγνητικού φύλλου και των πέλματος PPT στη θεραπεία του πόνου της πτέρνας. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ποδιατρικής Ιατρικής Ένωσης. 1997;87(1):11-16.
- 24 Weintraub MI, Wolfe ΟΙ, Barohn RA, et αϊ. Στατική θεραπεία μαγνητικού πεδίου για συμπτωματική διαβητική νευροπάθεια: μία τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Αρχεία Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 2003;84(5):736-746.
- 25 Hinman MR, Ford J, Heyl Η. Επιδράσεις των στατικών μαγνητών στον χρόνιο πόνο στο γόνατο και τη φυσική λειτουργία: διπλή-τυφλή μελέτη. Εναλλακτικές Θεραπείες στην Υγεία και την Ιατρική. 2002;8(4):50-55.
- 26 Alfano ΑΡ, Taylor AG, Foresman ΡΑ, et αϊ. Στατικά μαγνητικά πεδία για τη θεραπεία της ινομυαλγίας: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Εφημερίδα της Εναλλακτικής και Συμπληρωματικής Ιατρικής. 2001;7(1):53-64.
- 27 Wolsko ΡΜ, Eisenberg DM, Simon LS, et αϊ. Διπλό-τυφλό ελεγχόμενο με εικονικό φάρμακο δοκιμασία στατικών μαγνητών για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος: αποτελέσματα μιας πιλοτικής μελέτης. Εναλλακτικές Θεραπείες στην Υγεία και την Ιατρική. 2004;10(2):36-43.
- 28 Segal ΝΑ, Toda Υ, Huston J, et αϊ. Δύο διαμορφώσεις στατικών μαγνητικών πεδίων για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας του γόνατος: διπλή τυφλή κλινική δοκιμή. Αρχεία Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 2001;82(10):1453-1460.
- 29 Thuile C, Walzl Μ. Αξιολόγηση των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων στη θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με οσφυϊκή ριζοπάθεια ή σύνδρομο whiplash. Νευρο αποκατάσταση. 2002;17(1):63-67.
- 30 Nicolakis Ρ, Kollmitzer J, Crevenna R, et αϊ. Παρηγορητική θεραπεία μαγνητικού πεδίου για οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: μια διπλή-τυφλή ελεγχόμενη δοκιμή ψευδαισθήσεων. Wiener Klinische Wochenschrift. 2002;114(15-16):678-684.
- 31 Blechman ΑΜ, Oz MC, Nair V, et αϊ. Διαφορά μεταξύ της αξιώσεως πυκνότητας ροής πεδίου ορισμένων εμπορικά διαθέσιμων μαγνητών και των πραγματικών μετρήσεων μετρητών γκαζιμέτρων. Εναλλακτικές Θεραπείες στην Υγεία και την Ιατρική. 2001;7(5):92-95.
- 32 McLean MJ, Engström S, Holcomb R. Στατικά μαγνητικά πεδία για τη θεραπεία του πόνου. Επιληψία & Συμπεριφορά. 2001 · 2: S74-S80.
- 33 Brown CS, Ling FW, Wan JY, et αϊ. Αποτελεσματικότητα της στατικής θεραπείας μαγνητικού πεδίου σε χρόνιο πυελικό πόνο: μια διπλά τυφλή πιλοτική μελέτη. American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας. 2002;187(6):1581-1587.
- 34 McLean MJ, Holcomb RR, Wamil AW, et αϊ. Αποκλεισμός των δυνατοτήτων δράσης των αισθητήριων νευρώνων από ένα στατικό μαγνητικό πεδίο στην περιοχή 10 mT. Βιοηλεκτρομαγνητική. 1995;16(1):20-32.
- 35 Fanelli C, Coppola S, Barone R, et αϊ. Τα μαγνητικά πεδία αυξάνουν την επιβίωση των κυττάρων αναστέλλοντας την απόπτωση μέσω της διαφοροποίησης της εισροής Ca2 +. Το περιοδικό FASEB. 1999;13(1):95-102.
- 36 Martel GF, Andrews SC, Roseboom CG. Σύγκριση στατικών και πλασέμπορων μαγνητών στη ροή αίματος του αναβολικού σώματος σε νεαρούς, υγιείς άνδρες. Εφημερίδα της Ορθοπεδικής και Αθλητικής Φυσικοθεραπείας. 2002;32(10):518-524.
- 37 Ryczko MC, Persinger ΜΑ. Αυξημένη αναλγησία σε θερμικά ερεθίσματα σε αρουραίους μετά από σύντομες εκθέσεις σε σύνθετα παλμικά 1 μαγνητικά πεδία microTesla. Αντιληπτικές και κινητικές δεξιότητες. 2002;95(2):592-598.
- 38 Johnson ΜΤ, McCullough J, Nindl G, et αϊ. Αυτοραδιογραφική αξιολόγηση των επιδράσεων του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου στους υποδοχείς σεροτονίνης (5ΗΤ1Α) σε εγκέφαλο αρουραίου. Βιοϊατρικές επιστήμες. 2003;39:466-470.
- 39 Johnson ΜΤ, Vanscoy-Cornett Α, Vesper DN, et αϊ. Τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία που χρησιμοποιούνται κλινικά για τη βελτίωση της επούλωσης των οστών επηρεάζουν επίσης τον πολλαπλασιασμό των λεμφοκυττάρων in vitro. Βιοϊατρικές επιστήμες. 2001;37:215-220. Μπλουζα
Παράρτημα Ι
Έρευνα για τις θεωρίες και τις πεποιθήσεις για το πώς οι μαγνήτες μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο
Θεωρία: Οι στατικοί μαγνήτες ενδέχεται να αλλάξουν τον τρόπο λειτουργίας των κυττάρων.
Περιγραφή των Μελετών: (1) Τα νευρικά κύτταρα ποντικού εκτέθηκαν σε στατικά μαγνητικά πεδία τριών διαφορετικών περιεκτικοτήτων και τα κύτταρα διεγέρθηκαν με παλμούς ηλεκτρισμού. (2) Τα νευρικά κύτταρα ποντικού εκτέθηκαν σε ένα στατικό μαγνητικό πεδίο και η καψαϊκίνη (ουσία που παρήγαγε πόνο).
Ευρήματα: (1) Η έκθεση των νευρικών κυττάρων σε καλλιέργεια σε ένα στατικό μαγνητικό πεδίο 110-G μείωσε την ικανότητά τους να μεταδίδουν ηλεκτρικές παλμούς. (2) Οι μαγνήτες εμπόδισαν τα νευρικά κύτταρα του ποντικιού να ανταποκριθούν στην καψαϊκίνη.
Αναφορές: (1) McLean et αϊ., 199534 και (2) McLean et αϊ., 200132
Θεωρία: Οι μαγνήτες ενδέχεται να αλλάξουν / αποκαταστήσουν την ισορροπία μεταξύ κυτταρικού θανάτου και ανάπτυξης.
Περιγραφή μελέτης: Οι καλλιέργειες της κυτταρικής γραμμής ανθρώπινου λεμφώματος U937 (ένας όγκος του ιστού των λεμφαδένων) εκτέθηκαν σε ένα στατικό μαγνητικό πεδίο την ίδια στιγμή που υποβλήθηκαν σε αγωγή με παράγοντες που προκαλούν κυτταρικό θάνατο.
Ευρήματα: Στατικά μαγνητικά πεδία προστατεύουν μερικά κύτταρα από παράγοντες που προκαλούν κυτταρικό θάνατο και τους επέτρεψαν να επιβιώσουν και να αναπτυχθούν.
Παραπομπή: Fanelli κ.ά., 199935
Θεωρία: Οι στατικοί μαγνήτες ενδέχεται να αυξήσουν τη ροή του αίματος.
Περιγραφή μελέτης: Τυχαία κλινική δοκιμή (RCT) από 20 υγιείς νεαρούς άνδρες που φορούσαν στατικά τους μαγνήτες ή συσκευές με πλαστικό στα μάτια τους για 30 λεπτά.
Ευρήματα: Η ροή του αίματος δεν ήταν σημαντικά διαφορετική κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της συνεδρίας του μαγνήτη με τη συνεδρία του εικονικού φαρμάκου.
Παραπομπή: Martel κ.ά., 200236
Θεωρία: Οι αδύναμοι ηλεκτρομαγνητικοί παλμοί ενδέχεται να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο τα νευρικά κύτταρα ανταποκρίνονται στον πόνο.
Περιγραφή της μελέτης: Το κατώφλι πόνου σε μια θερμή επιφάνεια μετρήθηκε για τους αρουραίους πριν και 30 και 60 λεπτά μετά την έκθεση σε αδύναμους παλμούς ηλεκτρομαγνήτες για 30 λεπτά.
Ευρήματα: Μία αύξηση στο κατώτατο όριο πόνου (αναλγητικό αποτέλεσμα) βρέθηκε 30 και 60 λεπτά μετά την έκθεση σε παλμικά ηλεκτρομαγνήτες.
Παραπομπή: Ryczko and Persinger, 200237
Θεωρία: Οι παλμοί ηλεκτρομαγνήτες μπορεί να αλλάξουν την αντίληψη του εγκεφάλου για τον πόνο.
Περιγραφή της μελέτης: Οι αρουραίοι εκτέθηκαν σε παλμούς ηλεκτρομαγνήτες (ομάδα θεραπείας) ή στατικά μαγνητικά (ομάδα ελέγχου) 4 ώρες / ημέρα, για έως 28 ημέρες. Οι εγκέφαλοι απομακρύνθηκαν και εξετάστηκαν μεταβολές στον αριθμό των υποδοχέων σεροτονίνης (εγκεφαλικού χημικού που επηρεάζει τον στρες και τον πόνο).
Ευρήματα: Σημαντικές αυξήσεις στον αριθμό των υποδοχέων που δεσμεύουν τη σεροτονίνη παρατηρήθηκαν στους εγκεφάλους των αρουραίων που εκτέθηκαν σε παλλόμενο ηλεκτρομαγνήτη.
Παραπομπή: Johnson et αϊ., 200338
Θεωρία: Οι ηλεκτρομαγνήτες μπορεί να επηρεάσουν την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων που εμπλέκονται στην καταπολέμηση λοιμώξεων και φλεγμονών.
Περιγραφή μελέτης: Λευκά αιμοσφαίρια ανθρώπου και αρουραίου εκτέθηκαν σε ηλεκτρομαγνήτες ή παλμούς ηλεκτρομαγνήτες.
Ευρήματα: Τόσο τα ανθρώπινα όσο και τα κύτταρα αρουραίου που εκτέθηκαν σε κάθε τύπο ηλεκτρομαγνητικής θεραπείας (ET) έδειξαν μια μέτρια αυξημένη ικανότητα πολλαπλασιασμού.
Παραπομπή: Johnson et αϊ., 200139
Προσάρτημα ΙΙ
Γενικές και συστηματικές ανασκοπήσεις της μαγνητικής θεραπείας για τον πόνο CAM που δημοσιεύθηκε από τον Αύγουστο του 1999 έως τον Αύγουστο του 2003
Στατική Μαγνητική Θεραπεία
Συγγραφείς: Ratterman et αϊ., 20021
Τύπος: Γενική επισκόπηση
Περιγραφή: Συνοψίστηκαν 9 κλινικές δοκιμές στη στατική μαγνητική θεραπεία για θεραπεία postpolio πόνος, διαβητική περιφερική νευροπάθεια, πόνος στον αυχένα, πόνο χαμηλής πλάτης, ινομυαλγία, μετεγχειρητικό πόνο και κεφαλαλγία.
Ευρήματα: Οι συγγραφείς δήλωσαν ότι οι στατικοί μαγνήτες μπορεί να λειτουργούν για ορισμένες συνθήκες, αλλά δεν υπάρχει επαρκής επιστημονική υποστήριξη για να δικαιολογηθεί η χρήση τους.
Ηλεκτρομαγνητική Θεραπεία
Συγγραφείς: Hulme et αϊ., 200319
Τύπος: Συστηματική αξιολόγηση
Περιγραφή: Εξετάστηκαν 3 RCT που συνέκριναν παλμούς ηλεκτρομαγνητών (2 RCTs) ή άμεση ηλεκτρική διέγερση (1 RCT) με εικονικό φάρμακο για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Και οι δύο δοκιμές παλμικών ηλεκτρομαγνητών μελέτησαν την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. μία από αυτές μελέτησε την οστεοαρθρίτιδα του λαιμού επίσης. Ο πρωταρχικός δείκτης αποτελεσματικότητας ήταν η ανακούφιση του πόνου.
Ευρήματα: Η ανασκόπηση βρήκε τα RCTs να δείξουν ότι οι παλμοί των ηλεκτρομαγνητών είχαν μικρή έως μέτρια επίδραση στον πόνο στο γόνατο και πολύ μικρότερο αποτέλεσμα στον πόνο του αυχένα. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι "τα σημερινά περιορισμένα στοιχεία δεν δείχνουν ένα κλινικά σημαντικό όφελος" παλμών ηλεκτρομαγνήτες για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος ή του λαιμού. Αναγνώρισαν επίσης την ανάγκη για μεγαλύτερες δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν κλινικά σημαντικά οφέλη.
Συγγραφείς: Huntley and Ernst, 200020
Τύπος: Συστηματική αξιολόγηση
Περιγραφή: Επανεξέτασαν 12 RCT για 7 τρόπους CAM για πόνο και άλλα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας. Συμπεριέλαβε ένα RCT rMS (38 ασθενείς) και ένα RCT παλμών ηλεκτρομαγνήτες (30 ασθενείς). Άλλοι τρόποι εξέτασης ήταν η διατροφική θεραπεία, το μασάζ, το αμάξωμα Feldenkrais, η ρεφλεξολογία, η νευρική θεραπεία και η ψυχολογική συμβουλευτική.
Ευρήματα: Και οι δύο μελέτες με μαγνήτες που ανασκόπησαν βρήκαν βραχυπρόθεσμα οφέλη για την ανακούφιση των οδυνηρών μυϊκών σπασμών και άλλων συμπτωμάτων και για τη βελτίωση των επιπέδων δραστηριότητας. Οι συγγραφείς ζήτησαν "αυστηρή έρευνα" για το CAM για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Συγγραφείς: Pridmore and Oberoi, 200014
Τύπος: Γενική επισκόπηση
Περιγραφή: Συζητήθηκε μια σειρά βασικών και κλινικών ερευνών σχετικά με το TMS, εστιάζοντας στην επίδρασή του στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και στην πιθανή αποτελεσματικότητά του στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου.
Ευρήματα: Οι συντάκτες κατέληξαν στο συμπέρασμα: "Τα στοιχεία δείχνουν ότι το TMS μπορεί να παράγει πλαστικές αλλαγές στο ΚΝΣ, οι οποίες είναι παρατηρήσιμες τόσο σε κυτταρικό όσο και σε ψυχολογικό επίπεδο". Αναφερόμενος στην έλλειψη εμπεριστατωμένων μελετών, πρότειναν ότι «είναι δικαιολογημένες οι μελέτες για να καθοριστεί εάν το TMS μπορεί να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη ανακούφιση σε χρόνια πόνος."
Ηλεκτρομαγνητικές και στατικές μαγνητικές θεραπείες
Συντάκτης: Swenson, 200321
Τύπος: Γενική επισκόπηση
Περιγραφή: Αναζητήθηκαν μελέτες σχετικά με διάφορες θεραπείες για μη ειδικού πόνου στον αυχένα.
Ευρήματα: Δεν βρέθηκαν μελέτες για μαγνήτες για πόνο στον αυχένα, παρά το δημοφιλές ενδιαφέρον για τη μαγνητική θεραπεία και "πολλές πολύ περιορισμένες αναφορές" από τη χρήση για άλλο πόνο. Ο συγγραφέας δήλωσε ότι «απαιτούνται απεγνωσμένα αυστηρές μελέτες», ειδικά εκείνες που θα μπορούσαν αποτελεσματικά να κάνουν διπλά τυφλά ασθενείς και επαγγελματίες στη θεραπεία.
Συγγραφείς: Vallbona and Richards, 19999
Τύπος: Γενική επισκόπηση
Περιγραφή: Παλμικά Ηλεκτρομαγνήτες - σχολίασε 32 RCTs παλμικού ηλεκτρομαγνήτη για συνθήκες όπως πόνος στο λαιμό / ώμο, ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων, νευρολογικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου, τραύματα και έλκη, μετεγχειρητική παρεμπόδιση του εντέρου και τραύμα περινεύματος από τον τοκετό. Ο πόνος είναι ένα βασικό σύμπτωμα πολλών από τις εξεταζόμενες καταστάσεις και η ένταση του πόνου ήταν ένα κλινικό μέτρο έκβασης σε πολλές από τις μελέτες. Στατικοί μαγνήτες - Συζητήθηκαν δύο RCTs: ένας για τον πόνο στον αυχένα και τον ώμο και ένας για τον πόνο postpolio.
Ευρήματα: Παλμικά ηλεκτρομαγνήτες- Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 26 από 32 RCTs παλμικού ΕΤ έδειξαν ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τις συνθήκες που μελετήθηκαν. Ο πόνος μειώθηκε σε διαταραχές όπως πόνο στο λαιμό, οστεοαρθρίτιδα και έλκος των ποδιών. Στατικά μαγνήτες - Ένα RCT στατικών μαγνητών για τον πόνο στον αυχένα και τον ώμο δεν βρήκε σημαντική ανακούφιση από τον πόνο σε άτομα που χρησιμοποιούν μαγνήτες. Ένα RCT στατικών μαγνητών για τον μεταπολικό πόνο έδωσε δεδομένα που "υποδηλώνουν σημαντικό ανακούφιση από τον πόνο που πραγματοποιήθηκε από ασθενείς που εκτέθηκαν σε ενεργούς μαγνήτες". Vallbona και Richards σημείωσε ότι πολλές μελέτες στατικών μαγνητών βασίζονται σε ανεκδοτολογικές αποδείξεις ή μικρά μεγέθη μελέτης, υποστηρίζονται από κατασκευαστές μαγνητών και / ή δεν δημοσιεύονται σε ομότιμους περιοδικά.
Προσάρτημα III
Αναφορές σε τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές μαγνητικής θεραπείας για τον πόνο Από τον Ιανουάριο του 1997 έως τον Μάρτιο του 2004
Στατική Μαγνητική Θεραπεία
Συγγραφείς: Wolsko et αϊ., 200427
Περιγραφή: Συμμετέχοντες (26) με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος έλαβαν είτε ένα χιτώνιο που περιείχε μαγνήτες, που φορούν πάνω από την περιοχή του γόνατος, είτε ένα μανίκι με εικονικό φάρμακο που εμφανίστηκε ταυτόσημο. Φορούσαν τα μανίκια τους για τις πρώτες 4 ώρες και στη συνέχεια τουλάχιστον 6 ώρες την ημέρα για 6 εβδομάδες. Ο πόνος στο γόνατο μετρήθηκε σε 4 ώρες, 1 εβδομάδα και 6 εβδομάδες.
Ευρήματα: Υπήρξε στατιστικά σημαντική βελτίωση στον πόνο στην ομάδα θεραπείας σε 4 ώρες, αλλά όχι σε 1 εβδομάδα ή 6 εβδομάδες.
Συγγραφείς: Winemiller κ.ά., 20037
Περιγραφή: Οι συμμετέχοντες (95) που είχαν πόνους πελματιαίου πέλματος για τουλάχιστον 30 ημέρες έλαβαν είτε παπούτσια με πάτους που περιείχαν μαγνήτη είτε πάτοι που ήταν πανομοιότυποι, εκτός από το ότι δεν είχαν μαγνήτη. Φορούσαν τα πέλματα τουλάχιστον 4 ώρες την ημέρα 4 ημέρες / εβδομάδα για 8 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα μετρήθηκαν με ημερήσιο ημερολόγιο του πόνου. Πορίσματα: Δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα του πόνου μεταξύ των δύο ομάδων. Και οι δύο εμφάνισαν σημαντική βελτίωση στον πρωινό πόνο και την απόλαυση της δουλειάς τους (εξαιτίας του μειωμένου πόνου στα πόδια).
Συγγραφείς: Weintraub et αϊ., 200324
Περιγραφή: Ασθενείς (259) με διαβητική περιφερική νευροπάθεια φορούσαν στατικά μαγνητικά παπούτσια ή μια μη μαγνητισμένη συσκευή απάτης συνεχώς για 4 μήνες. Τα μέτρα για την πρωτογενή έκβαση ήταν κάψιμο, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα, πόνος στο πόδι που προκαλείται από άσκηση και διακοπή ύπνου λόγω πόνου.
Ευρήματα: Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι στην ομάδα θεραπείας παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές μειώσεις στην καύση, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα και πόνος στο πόδι που προκλήθηκε από άσκηση, αλλά μόνο κατά τους μήνες 3 και 4. Μερικοί ασθενείς στην ομάδα θεραπείας με πιο σοβαρό βασικό πόνο είχαν σημαντικές μειώσεις στη μούδιασμα και μυρμήγκιασμα και στον πόνο στα πόδια κατά την περίοδο της μελέτης.
Συγγραφείς: Hinman et αϊ., 200225
Περιγραφή: Οι συμμετέχοντες (43) με χρόνιο πόνο στο γόνατο φορούσαν τακάκια που περιέχουν στατικά μαγνήτες ή εικονικό φάρμακο πάνω από τις οδυνηρές αρθρώσεις τους για 2 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας αυτο-χορηγούμενες εκτιμήσεις του πόνου και της σωματικής λειτουργίας και ένα χρονικό περιπάτοχο 50 ποδιών.
Ευρήματα: Στο τέλος των 2 εβδομάδων, αυτοί που φορούν μαγνήτες ανέφεραν σημαντικά μικρότερο πόνο και καλύτερη καθημερινή φυσική λειτουργία και ταχύτητα περπατήματος από εκείνους που φορούν εικονικό φάρμακο. Οι περισσότεροι από αυτούς που φορούν μαγνήτες γνώρισαν ανακούφιση από τον πόνο εντός 30 λεπτών από την αρχική εφαρμογή των μαγνητών.
Συγγραφείς: Carter et αϊ., 200222
Περιγραφή: Οι συμμετέχοντες (30) με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα φορούσαν μαγνητική ή εικονικό φάρμακο στον καρπό πάνω από την περιοχή του καρπιαίου τούνελ για 45 λεπτά. Οι συμμετέχοντες αξιολόγησαν τον πόνο τους σε διαστήματα 15 λεπτών, ενώ φορούσαν τη συσκευή μετά την αφαίρεση της συσκευής και μετά από 2 εβδομάδες.
Ευρήματα: Ο μαγνήτης δεν ήταν πιο αποτελεσματικός από το εικονικό φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου. Σημαντική μείωση του πόνου αναφέρθηκε τόσο για τις ομάδες θεραπείας όσο και για το εικονικό φάρμακο κατά τη διάρκεια μιας 45λεπτης εφαρμογής. Η μείωση του πόνου ήταν ακόμα ανιχνεύσιμη 2 εβδομάδες αργότερα. οι συγγραφείς πρότειναν ότι αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε εικονικό φάρμακο.
Συγγραφείς: Segal κ.ά., 200128
Περιγραφή: Ασθενείς (64) με ρευματοειδή αρθρίτιδα του γόνατος έλαβαν μία από τις δύο μαγνητικές συσκευές: μία που περιείχε τέσσερις ισχυρούς μαγνήτες ή μία που περιείχε μόνο έναν ασθενέστερο μαγνήτη. Δεν υπήρξε καμία μη μαγνητική ή εικονική θεραπεία. Οι συσκευές φορούσαν συνεχώς για 1 εβδομάδα. Τα αποτελέσματα ήταν τα ημερολόγια των συμπτωμάτων των συμμετεχόντων στα οποία αξιολόγησαν το επίπεδο πόνου τους δύο φορές την ημέρα.
Ευρήματα: Και οι δύο συσκευές παρήγαγαν σημαντική μείωση του πόνου μετά από 1 εβδομάδα χρήσης. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων. Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι μια μη μαγνητική θεραπεία με εικονικό φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε μελλοντικές μελέτες.
βιβλιογραφικές αναφορές
Συγγραφείς: Alfano et αϊ., 200126
Περιγραφή: Ασθενείς με ινομυαλγία (94 άτομα) έλαβαν είτε (1) συνήθη περίθαλψη, (2) ένα ταμπόν που περιέχει στατικούς μαγνήτες τοποθετημένους μεταξύ του στρώματος και του κουτιού ελατήρια, (3) στρώμα στρώματος στρώματος αυγού που περιέχει στατικά μαγνήτες ποικίλης αντοχής ή (4) στρώμα στρώματος που περιέχει μαγνήτες που είχαν απομαγνητισμένο. Τα αποτελέσματα ήταν η λειτουργική κατάσταση, ο πόνος και ο αριθμός και η ένταση των προσφορών μετά από 6 μήνες.
Ευρήματα: Σε σύγκριση με τη συνηθισμένη ομάδα και την ομάδα ψευδωνύμων, αναφέρθηκαν τα άτομα που χρησιμοποίησαν τα μαξιλάρια που περιέχουν ενεργούς μαγνήτες βελτιώσεις στη λειτουργία, επίπεδο έντασης πόνου, αριθμός σημείων προσφοράς και ένταση σημείων προσφοράς μετά από 6 μήνες. Ωστόσο, εκτός από την ένταση του πόνου, οι μετρήσεις δεν ήταν σημαντικά διαφορετικές από τις βαθμολογίες που αναφέρθηκαν για την ομάδα ψευδούς θεραπείας ή τη συνήθη ομάδα φροντίδας.
Συγγραφείς: Collacott et αϊ., 20008
Περιγραφή: Οι συμμετέχοντες (20) που είχαν χρόνιο πόνο χαμηλής πλάτης για τουλάχιστον 6 μήνες φορούσαν μαγνητική συσκευή για 1 εβδομάδα (6 ώρες / ημέρα, 3 ημέρες / εβδομάδα). Μετά από 1 εβδομάδα χωρίς θεραπεία, οι συμμετέχοντες φορούσαν μια συσκευή ψεύτικη για 1 εβδομάδα (6 ώρες / ημέρα, 3 ημέρες / εβδομάδα). Το κύριο αποτέλεσμα ήταν η ένταση πόνου, η οποία μετρήθηκε με οπτική αναλογική κλίμακα.
Ευρήματα: Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα μεταξύ των μαγνητικών και των πλαστών θεραπειών.
Συγγραφείς: Caselli κ.ά., 199723
Περιγραφή: Οι συμμετέχοντες (34) με πόνο στην πτέρνα φορούσαν χυτευμένη εσωτερική σόλα με ή χωρίς στατικό μαγνητικό ένθετο για 4 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα μετρήθηκαν με βάση τον δείκτη συνάρτησης ποδιών (πόνος, αναπηρία και περιορισμός δραστηριότητας).
Ευρήματα: Η χρήση της μαγνητικής σόλας δεν ήταν πιο αποτελεσματική από τη ψευδαίσθηση, όπως μετράται από το δείκτη συνάρτησης ποδιού. Περίπου το 60% των ασθενών και από τις δύο ομάδες σημείωσε βελτίωση στον πόνο της φτέρνας μετά από 4 εβδομάδες, γεγονός που υποδηλώνει ότι η διαμορφωμένη εσωτερική σόλα ήταν αποτελεσματική στην αντιμετώπιση του πόνου της φτέρνας.
Ηλεκτρομαγνητική Θεραπεία
Συγγραφείς: Smania κ.ά., 200318
Περιγραφή: Οι συμμετέχοντες (18) που είχαν οδυνηρά σημεία ενεργοποίησης από το σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου έλαβαν, σε διάστημα 2 εβδομάδων, είτε 10 συνεδρίες rMS είτε μία ψευδαίσθηση. Κατά τη διάρκεια κάθε 20λεπτης θεραπείας, δύο διαφορετικά πηνία από τη συσκευή rMS παρήγαγαν παλλόμενο ΕΤ όταν τοποθετήθηκαν στο σημείο ενεργοποίησης κάθε ασθενούς. Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν για 1 μήνα μετά τις θεραπείες, χρησιμοποιώντας κλίμακες πόνου και κλινικές εξετάσεις.
Ευρήματα: Οι συμμετέχοντες που έλαβαν τη μαγνητική θεραπεία είχαν σημαντική βελτίωση σε όλες τις μετρήσεις του πόνου και σε ορισμένες μετρήσεις εμβέλειας που παρέμειναν σε όλη τη διάρκεια της περιόδου αξιολόγησης. Η ομάδα του εικονικού φαρμάκου δεν παρουσίασε σημαντική βελτίωση.
Συγγραφείς: Nicolakis κ.ά., 200230
Περιγραφή: Οι συμμετέχοντες (32) με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος βρισκόντουσαν σε ένα παλλόμενο ηλεκτρομαγνητικό χαλάκι ή σε μια πλαστική στρώση για 30 λεπτά δύο φορές την ημέρα για 6 εβδομάδες. Τα κύρια αποτελέσματα ήταν ο πόνος, η δυσκαμψία και η φυσική λειτουργία.
Ευρήματα: Στο τέλος των 6 εβδομάδων, οι βαθμολογίες φυσικής λειτουργίας βελτιώθηκαν σημαντικά για την ομάδα θεραπείας σε σύγκριση με την ομάδα ψευδούς. Ο πόνος και η δυσκαμψία μειώθηκαν και για τις δύο ομάδες, με αυτό που οι συγγραφείς της μελέτης χαρακτήρισαν ένα «αξιοσημείωτο» φαινόμενο placebo για τους συμμετέχοντες που χρησιμοποίησαν τη θεραπεία ψευδούς. Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων για πόνο και δυσκαμψία.
Συγγραφείς: Thuile and Walzl, 200229
Περιγραφή: Δύο προοπτικές μελέτες του ET για πόνο χαμηλής πλάτης (100 συμμετέχοντες) και κνησμός (92 συμμετέχοντες). Οι μισοί από τους συμμετέχοντες σε κάθε μελέτη έλαβαν ET δύο φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες συν συνήθη φάρμακα. Το άλλο μισό έλαβε μόνο τυποποιημένα φάρμακα. Το ET συνίστατο στην εφαρμογή μαξιλαριού μαγνητικού πεδίου χαμηλής συχνότητας χαμηλής συχνότητας για 16 λεπτά και στη χρήση στρώματος ολόκληρου σώματος για 8 λεπτά. Η αξιολόγηση των συμμετεχόντων σε πόνο χαμηλής πλάτης συνίστατο στην μέτρηση του διαστήματος έως την αναφερόμενη ανακούφιση του πόνου ή / και στο ανώδυνο βάδισμα και στη μέτρηση της κάμψης του ισχίου μέχρι το σημείο του πόνου. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη whiplash ανέφεραν τον πόνο τους σε μια κλίμακα 10 σημείων και μέτρησαν την εμβέλειά τους.
Ευρήματα: Στη μελέτη για τον πόνο χαμηλής πλάτης, η ομάδα ΕΤ ανέφερε τα ακόλουθα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου: στατιστικά σημαντική ανακούφιση του πόνου και / ή πόνο χωρίς πόδι 3,5 ημέρες νωρίτερα και αυξημένη ικανότητα κάμψης στο ισχίο. Στη μελέτη του μαστού, η ομάδα ΕΤ, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, είχε σημαντικά μειωθεί πόνο στον τομέα της κεφαλής, του αυχένα και των ώμων / βραχιόνων μετά τη θεραπεία και σημαντικά μεγαλύτερο εύρος κίνηση.
Συγγραφείς: Pipitone and Scott, 200111
Περιγραφή: Ασθενείς (69) με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος χρησιμοποίησαν έναν παλλόμενο ηλεκτρομαγνήτη ή μια συσκευή ψευδαίσθησης για 6 εβδομάδες. Οι συσκευές τοποθετήθηκαν επί ή μεταξύ των γόνατων για 10 λεπτά τρεις φορές την ημέρα. Το κύριο μέτρο έκβασης ήταν η μείωση του πόνου.
Ευρήματα: Το Pulsed ET μείωσε σημαντικά τον πόνο, που μετρήθηκε με διάφορες κλίμακες, σε διάστημα 6 εβδομάδων στην ομάδα θεραπείας και δεν προκάλεσε δυσμενείς επιδράσεις. Δεν σημειώθηκαν βελτιώσεις με την ομάδα που έλαβε εικονικό φάρμακο. Οι συγγραφείς πρότειναν περαιτέρω μελέτες παλμικού ΕΤ για οστεοαρθρίτιδα και άλλες καταστάσεις.
Συγγραφείς: Jacobson et αϊ., 200110
Περιγραφή: Οι συμμετέχοντες (176) με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ΕΤ για συνολικά 48 λεπτά ανά θεραπείας για οκτώ συνεδρίες κατά τη διάρκεια περιόδου 2 εβδομάδων ή κάθισε κοντά στον ηλεκτρομαγνήτη με τον μαγνήτη σβηστό (εικονικό φάρμακο). Οι συμμετέχοντες χρησιμοποίησαν μια υποκειμενική κλίμακα 10 σημείων για να αξιολογήσουν το επίπεδο πόνου πριν και μετά από κάθε θεραπεία και 2 εβδομάδες μετά την τελική θεραπεία. Οι ασθενείς διατηρούσαν επίσης ένα ημερολόγιο έντασης πόνου πριν, κατά τη διάρκεια και 2 εβδομάδες μετά τις δοκιμές, στις οποίες καταγράφηκαν οι καταχωρήσεις καθημερινά κατά την αφύπνιση και πριν από τον ύπνο. Δεν έλαβαν φάρμακα ούτε χρησιμοποίησαν τοπικά αναλγητικά.
Ευρήματα: Το ET μείωσε σημαντικά τον πόνο μετά από μια περίοδο θεραπείας στην ομάδα με μαγνήτη (θεραπεία) (μείωση κατά 46%) σε σύγκριση με την ομάδα με μαγνήτη (εικονικό φάρμακο) (8%).
Συγγραφείς: Pujol et αϊ., 199817
Περιγραφή: Ασθενείς (30) με εντοπισμένη βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα έλαβαν 40 λεπτά είτε θεραπείας με rMS είτε ψευδαισθεραπεία. Η ένταση διέγερσης προσαρμόστηκε σε κάθε ασθενή για να αποφευχθεί η υπερβολική δυσφορία. Το αποτέλεσμα ήταν μια κλίμακα βαθμολόγησης πόνου 101 σημείων.
Ευρήματα: Μετά από μία θεραπεία, η βαθμολογία του πόνου μειώθηκε σημαντικά σε ασθενείς που έλαβαν rMS σε σύγκριση με ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ψευδοφάρμακο (59% έναντι 14% μείωση). Το αποτέλεσμα συνέχισε για αρκετές ημέρες.
βιβλιογραφικές αναφορές
Πηγή: Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής, ένα τμήμα της NIH.
Επόμενο: Παρεμβάσεις μυαλού-σώματος για γαστρεντερικές καταστάσεις
