"Δεν θα μπορούσατε ενδεχομένως να έχετε ADHD!"

Παρά το γεγονός ότι τουλάχιστον το 20% των ασθενών που εμφανίζονται στην πρακτική της ψυχικής υγείας θα έχουν ADHD (λόγω του υψηλού επιπέδου συνυπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές), οι περισσότεροι γιατροί και οι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας δεν γνωρίζουν σχεδόν τίποτα για τα συμπτώματα της διαταραχής έλλειψης προσοχής. Ενενήντα τρεις τοις εκατό των προγραμμάτων παραμονής ενηλίκων ψυχιατρικής δεν αναφέρουν την ADHD μία φορά σε τέσσερα χρόνια εκπαίδευσης. Δεν υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά Συμπτώματα ADHD σχετικά με την εξέταση πιστοποίησης για την ψυχιατρική ενηλίκων.

Τις περισσότερες φορές, είναι ο ασθενής που υποψιάζεται ότι έχει ADHD και κάνει μια άτυπη διάγνωση. Αυτό συμβαίνει επειδή η ADHD είναι γενετική και λειτουργεί σε οικογένειες. Ένα άτομο βλέπει κάποιον άλλο στην οικογένειά του, ο οποίος έχει διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί για την πάθηση. Όσο περισσότερο μιλάει με τα μέλη της οικογένειας για τα συμπτώματα, τόσο περισσότερο αναγνωρίζει τις βλάβες της ADHD στον εαυτό του, στα αδέλφια του ή στα παιδιά του.

Οι γιατροί, ωστόσο, κατέχουν το κλειδί για τη θεραπεία. Μόνο ένας ιατρός μπορεί να γράψει μια συνταγή για Φάρμακα ADHD, η οποία είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη ΔΕΠΥ. Αλλά προτού να μπορέσετε να λάβετε μια δοκιμή φαρμάκων ADHD, χρειάζεστε μια διάγνωση. Αυτό μπορεί να είναι το πιο δύσκολο κομμάτι. Αν ο γιατρός δεν καταλάβει τι συμβαίνει μαζί σας, θα κάνει λάθος διάγνωση. Δεν μπορείτε ποτέ να παρακάμψετε το βήμα διάγνωσης.

Εδώ είναι πέντε λάθη οι γιατροί κάνουν στη διάγνωση ADHD.

1. Ο γιατρός σας δεν πιστεύει ότι μπορεί να έχετε ADHD.

Δεδομένα από την Εθνική Αναπαραγωγή Έρευνας Συντροφικότητας (NCS-R) δείχνουν ότι τα άτομα με ADHD αναζητούν επαγγελματική βοήθεια, αλλά δεν το βρίσκουν πάντα. Υπάρχουν δύο λόγοι για αυτό.

[Δωρεάν Λήψη: Δεν είναι ADHD;! Κοινά λάθη διάγνωσης]

Οι κλινικοί γιατροί λαμβάνουν λίγη ή καθόλου κατάρτιση για την αναγνώριση της ADHD. Η ADHD είναι η μόνη ιατρική κατάσταση για την οποία δεν υπάρχει εγχειρίδιο. Ακόμα κι αν ένας γιατρός θέλει να μάθει πώς να διαγνώσει και να θεραπεύσει τη ΔΕΠΥ, υπάρχουν λίγες θέσεις για να πάρουν τις πληροφορίες.

Πολλοί γιατροί δεν εξετάζουν το ενδεχόμενο παρουσίας ADHD. Σε μια μελέτη που εξετάζει ποιες αλληλεπιδράσεις μεταξύ ασθενούς και ψυχιάτρου οδήγησαν στην παραδοχή ότι υπάρχει η ADHD, κανένας ψυχίατρος δεν έκανε τη διάγνωση. Όταν οι επικυρωμένοι από το διοικητικό συμβούλιο ψυχίατροι πληροφορήθηκαν ότι συμμετείχαν σε μια μελέτη σχετικά με τον ενήλικα Η ADHD, το 60 τοις εκατό από αυτά αρνήθηκαν να δεχτούν ότι το έλλειμμα προσοχής ήταν πιθανό συνύπαρξη κατάσταση.

Αν υποψιάζεστε ότι η ADHD δεν βρίσκεται στην οθόνη ραντάρ του γιατρού σας και δεν σας ακούει, βρείτε έναν νέο επαγγελματία.

2. Ο γιατρός σας υποθέτει ότι ένα άτομο που έχει επιτυχία δεν μπορεί να έχει ADHD.

Πολλοί από τους ασθενείς μου που είναι επιτυχημένοι επαγγελματίες, οι σύζυγοι και οι γονείς δεν θεωρήθηκαν ότι είχαν ΔΕΠ-Υ, επειδή ήταν επιτυχείς. Οι γιατροί θα έλεγαν: "Αποφοίτησες από το κολλέγιο. Έχεις καλή δουλειά. Δεν θα μπορούσατε να έχετε ADHD! "

[Τα οικοδομικά τετράγωνα μιας καλής διάγνωσης ADHD]

Αυτός ο τρόπος σκέψης χρονολογείται από τις ημέρες που η κατάσταση ονομάστηκε Ελάχιστη Βλάβη Εγκεφάλου, και τα παιδιά που ταυτίζονται με συμπτώματα πιστεύεται ότι έχουν υποστεί εγκεφαλική βλάβη. Αυτές οι υποθέσεις έχουν συνεχιστεί λόγω του γεγονότος ότι τα παιδιά που έχουν αναγνωριστεί ότι έχουν ADHD νωρίς στη ζωή είτε είναι έντονα υπερκινητικά είτε έχουν μαθησιακές δυσκολίες που τους εμποδίζουν να δουλεύουν καλά στο σχολείο και το ΖΩΗ.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με νευρικό σύστημα ADHD αντισταθμίζουν τις βλάβες τους. Γι 'αυτό, εν μέρει, η μέση ηλικία διάγνωσης για τους ενήλικες είναι 32 ετών. Το έκαναν μέσω του σχολείου, καθιερώθηκαν σε θέσεις εργασίας και άρχισαν να δημιουργούν οικογένειες, αλλά δεν μπορούν πλέον να ανταποκριθούν στις αυξανόμενες απαιτήσεις που επιφέρει η επιτυχία τους. Ο γιατρός βλέπει τον "κύριο άξονα" της ζωής ενός ατόμου, όχι τη σκληρή δουλειά και τη θυσία που χρειάστηκε για να φτάσει εκεί που είναι το άτομο.

Τα άτομα με νευρικό σύστημα ADHD είναι παθιασμένα. Νιώθουν τα πράγματα πιο έντονα από τα άτομα με νευροτυπικά νευρικά συστήματα. Έχουν την τάση να αντιδρούν υπερβολικά στους ανθρώπους και τα γεγονότα της ζωής τους, ειδικά όταν αντιλαμβάνονται ότι κάποιος τους έχει απορρίψει και απέσυρε την αγάπη, την αποδοχή ή το σεβασμό τους.

Οι γιατροί βλέπουν τι έχουν εκπαιδευτεί για να δουν. Αν παρατηρήσουν «μεταβολές της διάθεσης» μόνο από την άποψη των διαταραχών της διάθεσης, πιθανότατα θα διαγνώσουν μια διαταραχή διάθεσης. Εάν εκπαιδεύονται να ερμηνεύουν τις υπερβολικές ενεργειακές και αγωνιστικές σκέψεις από την άποψη της μανίας, αυτό πιθανότατα θα διαγνώσουν. Στη μελέτη που αναφέρθηκε παραπάνω, όλοι οι ενήλικες ADHD διαγνώστηκαν ως έχοντες BMD. Η ADHD δεν ήταν επιλογή. Μέχρι τη στιγμή που οι περισσότεροι ενήλικες παίρνουν τη σωστή διάγνωση, έχουν δει 2,3 γιατρούς και έχουν περάσει από 6,6 αποτυχημένα μαθήματα αντικαταθλιπτικών φαρμάκων ή φαρμάκων που σταθεροποιούν τη διάθεση.

Θα χρειαστεί να κάνετε τη διάκριση ότι οι διαταραχές της διάθεσης:

• Απελευθερώνονται από τα γεγονότα της ζωής. βγαίνουν από το μπλε.
• Είναι ξεχωριστά από αυτά που συμβαίνουν στη ζωή ενός ατόμου (όταν συμβαίνουν καλά πράγματα, είναι ακόμα άθλια).
• Έχετε μια αργή εκκίνηση σε πολλές εβδομάδες έως μήνες.
• Τελευταίες εβδομάδες και μήνες, εκτός εάν αντιμετωπίζονται.

Διακυμάνσεις της διάθεσης της ADHD:

• Είναι μια απάντηση σε κάτι που συμβαίνει στη ζωή ενός ατόμου.
• Αντιστοιχίστε την αντίληψη του ατόμου σχετικά με τη συγκεκριμένη σκανδάλη.
• Αλλαγή στιγμιαία.
• Πηγαίνετε γρήγορα, συνήθως όταν το άτομο με ΔΕΠΥ εμπλέκεται σε κάτι νέο και ενδιαφέρον.

Αν δεν μπορείτε να πάρετε το γιατρό σας για να δείτε αυτές τις σημαντικές διαφορές, πιθανότητες είναι, θα έχετε εσφαλμένη διάγνωση και κακή μεταχείριση.

3. Ο γιατρός σας παρερμηνεύει τη διαχρονική ADHD υπεραισθησία ως άγχος.

Κάτω από τη διαχειριζόμενη φροντίδα, η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει τον γιατρό σας για περίπου 15 λεπτά της ώρας του, κατά τη διάρκεια της οποίας υποτίθεται ότι θα πάρει την ιστορία σας, θα κάνει μια εξέταση, θα κάνει μια διάγνωση, να εξηγήσετε τη διάγνωση και τους κινδύνους και τα οφέλη από πιθανές θεραπείες, να γράψετε μια σημείωση στο γράφημά σας και να βρείτε αρκετό χρόνο για να πραγματοποιήσετε μια τηλεφωνική κλήση ή να πάτε στο τουαλέτα. Δεν μπορεί να γίνει.

Δυστυχώς, τα άτομα με ADHD συχνά έχουν έναν δύσκολο χρόνο να περιγράψουν με ακρίβεια τη συναισθηματική τους κατάσταση. Εάν ένας ασθενής περπατήσει μέσα και λέει, "Doc, είμαι τόσο ανήσυχος!" ο γιατρός πιστεύει ότι έχει άγχος. Ο γιατρός δεν έχει χρόνο να διερευνήσει περαιτέρω. Εάν το έκανε, θα μπορούσε να πει, "Πες μου περισσότερα για τον αβάσταλο, ανησυχητικό σας φόβο", που είναι ο ορισμός του άγχους - η συνεχής αίσθηση ότι πρόκειται να συμβεί κάτι απαίσιο. Οι περισσότεροι άνθρωποι με νευρικό σύστημα ADHD θα είναι μπερδεμένοι από το αίτημά του, επειδή δεν φοβούνται. Εξισώνουν το άγχος με τη δια βίου εμπειρία της να μην επιβραδύνει ποτέ αρκετά για να έχει μια στιγμή ειρήνης, πάντα να σκεφτόμαστε πέντε πράγματα μια φορά, που είναι τόσο δραστήριοι που ποτέ δεν κατάφεραν να καθίσουν σε μια ταινία, και δεν ήταν σε θέση να κλείσουν αυτό το υπερπαραγωγικό, ώστε να μπορούν ύπνος.

Πρέπει να βοηθήσετε τον κλινικό σας ιατρό να κατανοήσει επιμένοντας ότι θα αφιερώσει χρόνο για να σας ακούσει με ανοιχτό τρόπο. Πρέπει να γνωρίζει τις διαφορές ανάμεσα στον άγχος φόβο και την εσωτερικοποιημένη υπεραισθησία από τη ΔΕΠΥ. Αν δεν μπορείτε να πάρετε την προσοχή του γιατρού, θα πάρετε λάθος διάγνωση και λάθος θεραπεία.

4. Ο γιατρός σας σφάλλει την ανάγκη για δομή ως ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Όσο περισσότερο κάνουμε πράγματα από συνήθεια και δομημένες ρουτίνες, τόσο λιγότερο πρέπει να δώσουμε προσοχή. Πολλοί άνθρωποι με ΔΕΠΥ διαπιστώνουν ότι λειτουργούν πιο αποτελεσματικά εάν κάνουν κάτι με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά. Έχουν ένα συγκεκριμένο μέρος όπου βάζουν το πορτοφόλι και τα κλειδιά τους, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να ψάξουν στο σπίτι κάθε πρωί. Μερικές φορές, αυτή η ανάγκη δομής, συνέπειας και αμετάβλητης προβλεψιμότητας μπορεί να γίνει υπερβολική. Και πάλι, οι γιατροί βλέπουν τι έχουν εκπαιδευτεί για να δουν, και, στην περίπτωση αυτή, πολλοί θα ερμήνευσαν αυτές τις συμπεριφορές ως OCD. Μερικές φορές ένα άτομο έχει και τις δύο προϋποθέσεις, αλλά όχι πάντα.

Η διάκριση είναι ότι οι επαναλαμβανόμενες ενέργειες του OCD είναι άσχετες τελετουργίες. Δεν εξυπηρετούν κανένα σκοπό και βλάπτουν την ικανότητα ενός ατόμου να οδηγεί μια παραγωγική ζωή. Η δομή που θέλουν τα άτομα με ΔΕΠΥ είναι χρήσιμη, πρακτική και κάνει τη ζωή πιο αποτελεσματική. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ ενός χαρακτηριστικού OC και μιας διαταραχής OC. Χωρίς τις συνήθειες και τις ρουτίνες τους, πολλοί άνθρωποι με ΔΕΠΥ θα οδηγήσουν σε χαοτική ζωή.

Θα χρειαστεί να βοηθήσετε τον γιατρό σας να καταλάβει ότι, αν και αυτές οι συνηθισμένες συμπεριφορές μπορεί να μοιάζουν, ο σκοπός και το αποτέλεσμα τους δεν είναι αυτό που του φαίνεται.

Πολλοί γιατροί διδάσκονταν ότι οι άνθρωποι ξεπερνούν την ADHD στην εφηβεία, επειδή η διαταραχή της υπερκινητικότητας που καθόρισε τη ΔΕΠΥ σε έναν νεαρό συνήθως μειώνεται στην πρώιμη εφηβεία. Στην πραγματικότητα, η υπερκινητικότητα δεν πάει μακριά? επηρεάζει τις σκέψεις και τα συναισθήματα κάποιου. Η ADHD είναι δια βίου. Το 90% των ατόμων με νευρικό σύστημα ADHD θα εμφανίσουν σοβαρές διαταραχές του ύπνου.

Οι ενήλικες με ADHD συνήθως δίνουν στους γιατρούς τους το ίδιο ιστορικό ύπνου. "Έγγραφο, πάντα είμαι κουκουβάγια. Ξέρω ότι αν πάω στο κρεβάτι σε μια λογική ώρα, δεν θα μπορέσω να γυρίσω τον εγκέφαλο και το σώμα μου για να κοιμηθώ. Οι σκέψεις μου πηδούν από μια ανησυχία και ανησυχούν για την άλλη. " Ο μέσος χρόνος που ένα άτομο με ADHD βρίσκεται στο κρεβάτι ξύπνιο είναι δύο ή περισσότερες ώρες κάθε βράδυ. Για πολλούς ασθενείς, η στέρηση ύπνου από τη ΔΕΠΥ είναι το χειρότερο μέρος της πάθησης.

Πολλοί άνθρωποι με ΔΕΠΥ αρχίζουν λέγοντας στον γιατρό τους ότι δεν μπορούν να κοιμηθούν λόγω αγωνιστικών σκέψεων. Ο γιατρός απαντά με συνταγογράφηση του λιθίου για διαταραχές της διάθεσης. Οι περισσότεροι γιατροί δεν κάνουν ποτέ τη σύνδεση μεταξύ ΔΕΠΥ και σοβαρής στέρησης του ύπνου.

Δεδομένου ότι η αιτία της ανικανότητας να κοιμηθεί σε ADHDers είναι η ψυχική και σωματική ανησυχία της ADHD, η λύση είναι η θεραπεία της ADHD με ένα διεγερτικό ή άλφα αγωνιστή φάρμακα. Εκτός εάν ένας γιατρός καταλάβει ότι η αϋπνία ενός ατόμου προκαλείται από ανεπεξέργαστη υπερευαισθησία ADHD, θα σκέφτεται ότι το διεγερτικό φάρμακο θα το κάνει χειρότερο αντί για καλύτερο.

Ως ασθενής, πρέπει να εξηγήσετε την πηγή της χρόνιας αϋπνίας σας και να βοηθήσετε το γιατρό σας να καταλάβει ότι το υπεραρωσικό σας χειροτερεύει τη νύχτα και σας εμποδίζει να κοιμηθείτε. Δεδομένου ότι η λήψη ενός διεγερτικού για τη θεραπεία της ανικανότητας στον ύπνο είναι αντι-διαισθητικό σε εσάς και το γιατρό σας, θα χρειαστεί να προσφέρετε μια δοκιμή χωρίς κίνδυνο για να το δοκιμάσετε. Μόλις το διεγερτικό σας ADHD έχει τελειοποιηθεί και δεν έχετε παρενέργειες από αυτό, ξαπλώστε μια μέρα μετά το μεσημεριανό γεύμα και προσπαθήστε να πάρετε έναν υπνάκο. Η πλειοψηφία των ατόμων με ADHD, που δεν κατάφεραν ποτέ να πάρουν έναν υπνάκο στη ζωή τους, θα διαπιστώσουν ότι μπορούν να παίρνουν φάρμακα ADHD. Στη συνέχεια εσείς και ο γιατρός σας θα μάθετε ότι η προσθήκη μιας άλλης δόσης φαρμάκου πριν από τον ύπνο θα αντιμετωπίσει τις διαταραχές της ADHD σας όλη την ημέρα και όχι μόνο την εργάσιμη ημέρα.

5. Ο γιατρός σας πιστεύει ότι είστε εκεί μόνο για να πάρετε μια συνταγή για φάρμακα ADHD.

Πολλοί γιατροί έχουν αντίσταση σε μια διάγνωση ADHD επειδή η ADHD είναι διαφορετική από οτιδήποτε γνωρίζει και τραυματίζει το εγώ τους να μην είναι ο ειδικός σε αυτό. Η δυσφορία τους με τη διάγνωση είναι σε άμεση αναλογία με την έλλειψη γνώσης. Μπορείτε να το ακούσετε με τον τρόπο που μιλούν: «Δεν πιστεύω στη ΔΕΠΥ». Όταν δοθεί η επιλογή μεταξύ αναγνωρίζοντας την έλλειψη αρμοδιότητάς τους και υποτιμώντας την ύπαρξη ADHD, θα πάρουν την τελευταία σειρά μαθημάτων.

Τα καλύτερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ είναι ελεγχόμενες ουσίες Schedule-II (τα πιο αυστηρά ελεγχόμενα φάρμακα που διατίθενται με ιατρική συνταγή). Παρόλο που τα διεγερτικά έχουν πολύ χαμηλή πιθανότητα κατάχρησης όταν έχουν συνταγογραφηθεί σωστά και πρέπει να επανατοποθετηθούν στο Πρόγραμμα IV (το λιγότερο περιορισμένη κατηγορία), όπου μέχρι το 1978, η σημερινή τους κατάσταση ελεγχόμενης ουσίας παρέχει στους περισσότερους κλινικούς ιατρούς μούλια. Θα προτιμούσαν να αποφύγουν το θέμα.

Ο ασθενής έχει αναγκαστεί να καταλάβει τα πράγματα από μόνος του και περπατά λέγοντας στον γιατρό τη διάγνωση και υποδεικνύοντας τη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ελεγχόμενα φάρμακα. Τώρα φανταστείτε ότι ένας ασθενής έχει επίσης πρόσφατο ή απομακρυσμένο ιστορικό υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνεύματος ή ναρκωτικών, κάτι που ισχύει για το 60% των ατόμων που πάσχουν από ADHD χωρίς θεραπεία. Ο γιατρός δεν θα είναι διατεθειμένος να διαγνώσει τη ΔΕΠΥ.

Πριν να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τον σκοπό της επίσκεψής σας, δώστε του ιστορικό για το πώς καταλήξατε στο συμπέρασμα ότι η ADHD έχει προκαλέσει απογοήτευση στη ζωή σας. Τον ενημερώστε για το οικογενειακό ιστορικό της ΔΕΠΥ, αν υπάρχει. Βοηθήστε το γιατρό σας να καταλάβει ότι οι πρώιμες παρενοχλήσεις σας με φάρμακα και αλκοόλ ήταν προσπάθειες αυτοδιάγνωσης και αυτο-φαρμακευτικής αγωγής. Τους πες ότι θέλεις να κάνεις πράγματα με τον σωστό δρόμο.

Εάν δεν μπορείτε να τον περάσετε, πάρτε μια παραπομπή σε έναν ειδικό στην περιοχή σας, ο οποίος είναι ανοικτός να ακούσει για το ταξίδι σας με τη ΔΕΠΥ.

[Τα συμπτώματα ADHD Διαπιστώνονται εσφαλμένα]

William Dodson, M.D., είναι μέλος του ADHD ADDD Medical Panel Review.

Ενημερώθηκε στις 10 Ιουλίου 2019