Μελέτη: Τα παιδιά με ADHD αγωνίζονται να κάνουν δουλειές ανεξάρτητα και ικανοποιητικά

26 Φεβρουαρίου 2020

Σύμφωνα με μια νέα εθνική μελέτη, τα παιδιά με ΔΕΠΥ παλεύουν περισσότερο από τους νευροτυπικούς τους συνομηλίκους για να ολοκληρώσουν τις δουλειές του σπιτιού χωρίς υπενθυμίσεις ή / και βοήθεια. Από τους 797 πρωτοβάθμιους φροντιστές που ερωτήθηκαν, λιγότεροι από το ένα τρίτο ανέφεραν ότι τα παιδιά τους με ΔΕΠΥ συχνά ή πολύ συχνά ολοκληρώνουν τις δουλειές τους ικανοποιητικά ή ανεξάρτητα. Επιπλέον, αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι περισσότεροι από ένας στους δέκα γονείς πιστεύουν ότι η ADHD εμποδίζει την ικανότητα του παιδιού τους να ολοκληρώσει καλά τις δουλειές.¹

Πολλές έρευνες δείχνουν ότι οι ρουτίνες και οι δουλειές των νοικοκυριών παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και την ψυχοκοινωνική προσαρμογή ενός παιδιού. Ορισμένες μελέτες έχουν συνδέσει ακόμη και την εμπλοκή στις ρουτίνες των νοικοκυριών με χαμηλότερα επίπεδα κατάθλιψης και άγχους,² βελτιωμένος έλεγχος παρορμητικότητας και μεγαλύτερη ικανότητα αυτορρύθμισης στα παιδιά.³ Μία μελέτη κάλεσε τις οικιακές δουλειές απαραίτητες για ένα παιδί που αναπτύσσει μια «αίσθηση προβλεψιμότητας, σταθερότητας και αίσθησης ασφάλειας».

⁴ Επιπλέον, οι διαχρονικές μελέτες λένε στους ερευνητές ότι τα οφέλη από τις ρουτίνες και τις δουλειές του νοικοκυριού θα συνεχίσουν να ωφελούν τη ζωή ενός παιδιού ως συμμετοχή σε Οι δουλειές του νοικοκυριού είναι έντονα προβλέψιμες για μελλοντικές θετικές σχέσεις με την οικογένεια και τους φίλους, τα μειωμένα ποσοστά χρήσης ουσιών και την επαγγελματική επιτυχία κατά τη διάρκεια ενηλικιότητα.⁵

Αυτή η νέα μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Διαταραχές Προσοχής, διερεύνησε τη σχέση μεταξύ ADHD και τις επιδόσεις των νοικοκυριών σε ένα μεγάλο, διαφορετικό εθνικό δείγμα νεολαίας. Η μελέτη περιελάμβανε 797 πρωτοβάθμια φροντιστές παιδιών με ΔΕΠΥ ηλικίας μεταξύ 6 και 18 ετών. Όλα τα παιδιά των συμμετεχόντων ζούσαν μαζί τους κατά τη διάρκεια του σχολικού έτους και όλοι οι συμμετέχοντες ζούσαν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μελέτη απέκλεισε τα παιδιά με συννοσηρό Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού, διανοητική αναπηρία ή άλλη σοβαρή κατάσταση που θα έθετε σε κίνδυνο την ικανότητά τους να ολοκληρώσουν τις δουλειές τους, όπως εγκεφαλική παράλυση ή αρθρογρίπωση. Οι συμμετέχοντες αυτής της μελέτης αποτελούσαν μόνο πρωτοβάθμια φροντιστές παιδιών με ΔΕΠΥ: Επομένως, δεν υπάρχει διαθέσιμη ομάδα ελέγχου εκτός ΔΕΠΥ για σύγκριση.¹

ο CDC- υποστηριζόμενο κέντρο πληροφόρησης, το Εθνικό Κέντρο Πόρων για ADHD και το CHADD, ένα εθνικό μη κερδοσκοπικό οργανισμό οργανισμό, στρατολόγησε συμμετέχοντες για αυτήν τη μελέτη μέσω ερωτημάτων που δημοσιεύτηκαν στο Facebook και μέσω email μέσω ενημερωτικά δελτία.

Οι φροντιστές συμμετείχαν σε μια έρευνα 72 ερωτήσεων που αναπτύχθηκε στο Qualtrics. Το εθελοντικό, ανώνυμο διαδικτυακό ερωτηματολόγιο συγκέντρωσε δημογραφικά και κλινικά δεδομένα καθώς και υποκειμενικές αξιολογήσεις γονέων. Ερωτήσεις που τέθηκαν σχετικά με το βαθμό στον οποίο παιδιά με ΔΕΠΥ θα μπορούσε να ολοκληρώσει με ικανοποίηση ή ανεξάρτητα τις δουλειές, τον αντίκτυπο της ADHD στην ικανότητά τους να ολοκληρώσουν τις δουλειές και εάν οι φροντιστές πιστεύουν ότι τα παιδιά τους χρειάζονται περισσότερες υπενθυμίσεις για να ολοκληρώσουν τις δουλειές από ό, τι οι νευροτυπικοί παιδιά.

Οι ερευνητές διαίρεσαν τις δουλειές σε δύο υποτύπους: μικροδουλειές (SC) και δουλειές οικογενειακής φροντίδας (FC). Οι ερευνητές ρώτησαν τους γονείς για τις δουλειές του SC χρησιμοποιώντας δύο παραδείγματα: την κατασκευή ενός κρεβατιού και τον καθαρισμό ενός υπνοδωματίου. Επιπλέον, η έρευνα περιελάμβανε έξι μικροδουλειές FC: ρύθμιση ή εκκαθάριση του πίνακα, αφαίρεση των σκουπιδιών, πλύσιμο ή στέγνωμα πιάτων, καθαρισμός σπιτιού, πλυντήριο και βοήθεια με οικογενειακά γεύματα ή σνακ. Εκτός από την ερώτηση σχετικά με συγκεκριμένα παραδείγματα μικροδουλειών, οι ερευνητές προσέφεραν στους συμμετέχοντες στη μελέτη την ευκαιρία να αξιολογήσουν τη συνολική απόδοση του παιδιού τους σε κάθε δευτερεύοντα τύπο δουλειάς.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ευρέως εγκεκριμένα εργαλεία επιστημονικής ανάλυσης όπως συσχέτιση spearman, δοκιμή chi-square και σταθμισμένη ανάλυση kappa.

Εκτός από την ανεπαρκή ολοκλήρωση της δουλειάς, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γονείς παιδιών με ADHD πιστεύουν συντριπτικά ότι τα συμπτώματα του παιδιού τους μειώνουν την απόδοση της δουλειάς. Επιπλέον, η πλειοψηφία των γονέων αναφέρουν ότι πιστεύουν ότι τα παιδιά τους χρειάζονται περισσότερες υπενθυμίσεις από ό, τι οι νευροτυπικοί συνομηλίκοι τους για να ολοκληρώσουν τις δουλειές SC και FC - 86,5% και 84,3%, αντίστοιχα.¹ Αυτές οι υπενθυμίσεις μπορούν να ασκήσουν μεγάλη πίεση στους γονείς, καθώς μια άλλη μελέτη συνδέει τη μεγαλύτερη συμμετοχή των γονέων με τις δουλειές με υψηλότερα ποσοστά γονικού στρες.⁶

Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι όταν οι γονείς περίμεναν ένα παιδί να ολοκληρώνει μια δουλειά πιο συχνά, τα παιδιά με ΔΕΠΥ ήταν πιο πιθανό να ανταποκριθούν ή να υπερβούν τις προσδοκίες απόδοσης της δουλειάς.¹ Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την κατανόηση αυτού του συσχετισμού.

Το μεγάλο μέγεθος δείγματος επέτρεψε στους ερευνητές να αναλύσουν τον αντίκτυπο του υποτύπου ADHD και του συννοσηρού Διαταραχή αντιψυχής (ODD) και στην ολοκλήρωση των μικροδουλειών. Επίσης, εξέτασε τις γονικές προσδοκίες για τη συχνότητα των μικροδουλειών και τις πεποιθήσεις σχετικά με τον αντίκτυπο στην απόδοση της δουλειάς από τον υποτύπο ADHD και την παρουσία του συννοσηρού ODD.

Για να αξιολογήσουν χωριστά την ODD ως μεταβλητή, οι ερευνητές πραγματοποίησαν ξεχωριστές αναλύσεις για να συγκρίνουν τα παιδιά με και χωρίς συννοσηρό ODD. Δεδομένου ότι η ODD διαγιγνώσκεται συχνότερα στα αγόρια παρά στα κορίτσια, οι ερευνητές περιορίζουν τις αναλύσεις τους σε αγόρια ηλικίας 8 έως 13 ετών που είχαν ADHD, συνδυασμένου τύπου (CT). Συνολικά, υπήρχαν 265 αγόρια που πληρούσαν τα κριτήρια επιλογής: 67 αγόρια με συνοδεία ODD και 198 αγόρια χωρίς συννοσηρό ODD.

Τα παιδιά με διάφορους υποτύπους διέφεραν ούτε στην ικανότητά τους να ανταποκρίνονται ή να υπερβαίνουν τις προσδοκίες των γονικών μικροδουλειών ούτε στον αριθμό των υπενθυμίσεων που χρειάζονται για να ολοκληρώσουν μια δουλειά. Ομοίως, δεν υπήρχαν αποκλίσεις μεταξύ αγοριών με συννοσηρότητα ODD και αγοριών χωρίς συννοσηρότητα ODD σε σχέση με την απόδοση της δουλειάς.¹

Αυτό το εύρημα εξέπληξε τους ερευνητές, καθώς η ODD συνδέεται κυρίως με την αντίθετη συμπεριφορά. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αγόρια με υψηλότερη βαθμολογία σε μια αξιολόγηση παράγοντα ODD, με βάση τα κριτήρια DSM-4 για ODD, είχαν μεγαλύτερες δυσκολίες στην ολοκλήρωση της εργασίας τους. Οι ερευνητές περίμεναν δυσκολία με την απόδοση της εργασίας στο σπίτι να συμβαδίζουν με αυξημένη δυσκολία στην απόδοση της δουλειάς για αγόρια με συννοσηρό ODD. Πρέπει να διεξαχθεί περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί η πραγματική φύση της σχέσης αυτής της συννοσηρότητας με την απόδοση της δουλειάς.

Αυτή η μελέτη εξετάζει το μεγαλύτερο και πιο ποικίλο δείγμα μέχρι σήμερα σε σύγκριση με άλλες μελέτες που διερευνούν το ίδιο θέμα, αλλά η ομάδα δειγμάτων δεν ήταν ακόμη αντιπροσωπευτική του γενικού πληθυσμού. Οι ερωτηθέντες φροντιστές ήταν δυσανάλογα μεγαλύτεροι γονείς (το 27% των γονέων ήταν άνω των 50 ετών), που είχαν υψηλότερο ποσοστό πτυχία εκπαίδευσης (39% είχαν πτυχίο), και ταυτοποιήθηκαν ως λευκά (88% των γονέων που ερωτήθηκαν προσδιορίστηκαν ως λευκό).¹ Οι ερευνητές ελπίζουν ότι οι μελλοντικές μελέτες θα χρησιμοποιήσουν πιο διαφορετικές ομάδες δειγμάτων, καθώς και μια βασική ομάδα φροντιστών παιδιών χωρίς ADHD για σύγκριση.

Δεδομένου ότι πολλές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η συμμετοχή στις ρουτίνες των νοικοκυριών έχει σημαντικές επιπτώσεις στη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη ευημερία ενός παιδιού, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη. Στην πραγματικότητα, τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί να έχουν το μεγαλύτερο όφελος από τη συμμετοχή στις δουλειές του νοικοκυριού. σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης, «Στο βαθμό που τα παιδιά και οι έφηβοι με ΔΕΠΥ έχουν μεγαλύτερα προβλήματα Με παρορμητικότητα και αυτορρύθμιση, πιθανότατα θα κερδίσουν τα περισσότερα από την αυξημένη δέσμευση με το νοικοκυριό καθήκοντα."¹ Η περισσότερη έρευνα θα βοηθήσει τους κλινικούς ιατρούς να φωτίσουν τη σχέση μεταξύ της ADHD και της απόδοσης της δουλειάς.

Πηγές:

¹Spaulding, S. L., Fruitman, Κ., Rapoport, E., Soled, D., & Adesman, A. (2020). Επιπτώσεις της ADHD στις οικιακές μικροδουλειές. Περιοδικό Διαταραχές Προσοχής. https://doi.org/10.1177/1087054720903359
²Pennick, Μ. Ρ. (2013). Κατανόηση της σχέσης μεταξύ ρουτίνων και προβληματικών συμπεριφορών σε παιδιά με κλινικές διαγνώσεις [Διδακτορική διατριβή]. https://search.proquest.com/openview/0a045bfacfd5dc4b116dd68813a2e0ff/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y
³Bater, L. R., Jordan, S. ΜΙΚΡΟ. (2017). Οι ρουτίνες των παιδιών και η αυτορρύθμιση μεσολαβούν διαδοχικά στις πρακτικές γονικής μέριμνας και στα εξωτερικά προβλήματα των παιδιών προσχολικής ηλικίας. Φόρουμ Φροντίδας Νεολαίας Παιδιού, 46 (2), 243–259. https://doi.org/10.1007/s10566-016-9377-7
⁴Sytsma, S. Ε., Kelley, Μ. L., Wymer, J. Η. (2001). Ανάπτυξη και αρχική επικύρωση του αποθέματος ρουτίνας του παιδιού. Εφημερίδα της Ψυχοπαθολογίας και της Συμπεριφορικής Αξιολόγησης, 23 (4), 241–251.
⁵Rossmann, Μ. (2002). Συμμετοχή των παιδιών σε οικιακές εργασίες: Αξίζει η προσπάθεια; https://ghk.h-cdn.co/assets/cm/15/12/55071e0298a05_-_Involving-children-in-household-tasks-U-of-M.pdf
⁶Dunn, L., Coster, W. J., Cohn, Ε. S., Orsmond, G. ΕΓΩ. (2009). Παράγοντες που σχετίζονται με τη συμμετοχή παιδιών με και χωρίς ADHD σε οικιακές εργασίες. Φυσική & Επαγγελματική Θεραπεία στην Παιδιατρική, 29 (3), 274-294. https://doi.org/10.1080/01942630903008327

Ενημερώθηκε στις 26 Φεβρουαρίου 2020