Ο γιατρός δεν είναι: Πρόβλημα παιδιατρικής ADHD

Η Stephanie Berger γνώριζε πάντα ότι η εγγονή της αγωνίστηκε απροσεξία και η υπερδραστηριότητα, αλλά δεν μπορούσε να πάρει μια διάγνωση μέχρι που η Νάντια ήταν εννιά.

"Όταν ήταν τέσσερα, πήγα στο μας παιδίατρος και του είπε ότι είχε πρόβλημα ", είπε ο Μπέργκερ. "Είναι ο πρώτος που λέει ότι μπορεί να είναι ADHD". Ο Berger, που ζει στο Brandon της Φλώριδας, δεν γνώριζε πολλά για τη ΔΕΠΥ, αλλά μπορούσε να δει ότι η Nadia αγωνιζόταν. Ζήτησε από τον παιδίατρο τι θα μπορούσε να κάνει για να βοηθήσει.

"Τον ρώτησα," Μπορείς να το χειριστείς αυτό; "αλλά ο ίδιος υπέκυψε. «Θα μπορούσα, αλλά δεν θα έπρεπε», δήλωσε ότι κάλυψε λίγο [ADHD] στην εκπαίδευσή του στην ιατρική σχολή, αλλά ήταν λεπτό. »Θα αναφερόταν στη Nadia σε ειδικό.

Ωστόσο, ο ειδικός δεν ήταν προσβάσιμος, οπότε ο Berger πήρε τη Nadia σε έναν άλλο παιδίατρο - και, στη συνέχεια, αρκετές άλλες. Οι περισσότεροι είπαν ότι η Nadia πιθανότατα είχε ADHD, αλλά ο καθένας ήταν απρόθυμος τη διάγνωση. "Δεν μπορούσα να πάρω κανένα από αυτά να πούμε," Έχει ADHD "," είπε. "Συνέχισαν να μου στέλνουν κάπου αλλού."

Χρόνια πέρασαν. Ο Μπέργκερ απογοητεύθηκε. "Είδα τόσους πολλούς ανθρώπους και κανείς δεν θα μπορούσε να την βοηθήσει», είπε. Οι περισσότεροι από τους παιδίατρους που προσπάθησε δήλωσαν ότι δεν είχαν την πείρα να χειριστούν τις προκλήσεις της Nadia. Η διάγνωση θα απαιτούσε να κοιτάξει αλλού.

[Αυτοέλεγχος: Το παιδί σας μπορεί να έχει ADHD;]

Το εκπαιδευτικό χάσμα

Θεωρητικά, οι παιδίατροι της Nadia θα έπρεπε να είχαν τα προσόντα για να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν την ADHD και την συνυπάρχουσα ανησυχία της. Στην πράξη, ωστόσο, ο δισταγμός τους μπορεί να ήταν δικαιολογημένος - επειδή οι περισσότεροι παιδίατροι είναι θλιβερά ανεπαρκώς εκπαιδευμένοι στα πιο βασικά θέματα ψυχικής υγείας.

Το πρόβλημα ξεκινά στην ιατρική σχολή, δήλωσε ο ψυχίατρος Peter Jensen, M.D., όπου ο ρυθμός ξεσπάσματος και το εκτεταμένο υλικό πολύ συχνά δίνουν προτεραιότητα σε σωματικές ασθένειες σε σχέση με την ψυχική υγεία. Αν και τα προγράμματα σπουδών διαφέρουν, τα περισσότερα ιατρικά σχολεία ξοδεύουν τα πρώτα δύο χρόνια στις επιστήμες της ζωής. Οι φοιτητές τρίτου έτους αρχίζουν να δουλεύουν με τους ασθενείς, συνήθως περιστρέφοντας τα νοσοκομεία και τους σκιώδεις γιατρούς στους γύρους τους. Έχουν πολλά να καλύψουν, είπε ο Jensen, έτσι ώστε οι μαθητές να έχουν μια σύντομη αίσθηση για κάθε τμήμα καθώς πηγαίνουν.

Η μόνη εναλλαγή της ψυχιατρικής διαρκεί δύο μήνες - και "να την αποκαλεί" κατάρτιση "θα ήταν υπερβολή", πρόσθεσε ο Jensen. Οι περισσότεροι φοιτητές της ιατρικής βλέπουν μόνο τους ενήλικες ψυχιατρικούς ασθενείς σε ένα δωμάτιο νοσηλείας. "Αν είμαι παιδίατρος", είπε, "είναι πολύ πιθανό να μην είχα ποτέ εκτεθεί σε περιστατικά ψυχικής υγείας [παιδιών] κατά τη διάρκεια της ιατρικής σχολής".

Μετά την αποφοίτησή τους, οι παιδίατροι βυθίζονται σε πρακτικές και κατοικίες. Οι παιδίατροι που δεν ειδικεύονται - περίπου το 20% - λαμβάνουν ευρεία κατάρτιση, είπε ο Jensen, έτσι ώστε να «μπορούν να δουν λίγο πολύ των περιπτώσεων] που περπατούν στην πόρτα του γιατρού. Οι χρονικοί περιορισμοί και οι ανταγωνιστικές προτεραιότητες, και πάλι, οδηγούν σε περιορισμένη προσοχή στην ψυχική υγεία υγεία.

"Έχουμε ένα μήνα αναπτυξιακής και συμπεριφορικής παιδιατρικής", δήλωσε η Mary Gabriel, MD, παιδοψυχίατρος και πρώην παιδίατρος. «Αυτό ήταν.» Όταν οι περισσότεροι παιδίατροι εισέρχονται στην πρακτική, έλαβαν μόνο τρεις μήνες πρακτικής ψυχιατρικής εκπαίδευσης - οι περισσότεροι επικεντρώθηκαν σε ενήλικες με σοβαρές διαταραχές.

Οι πραγματικότητες της καθημερινής πρακτικής είναι σοκ, όταν οι παιδίατροι μάθουν ότι το 25 έως 50% των ασθενών τους αναζητούν θεραπεία για ψυχική ή συμπεριφορική υγεία. Οι ανεπάρκειες της εκπαίδευσής τους είναι αναπόφευκτες, είπε ο Γκάμπριελ. "Δεν ήμουν επαρκώς εκπαιδευμένος", συνειδητοποίησε.

"Οι περισσότεροι παιδίατροι βγαίνουν από την παιδιατρική προπονητική τους σκέψη:« Ναι, έμαθα για τη ΔΕΠΥ », συμφώνησε ο Jensen. "Αλλά όταν κοιτάζουν πίσω σε αυτό, λένε,« δεν έμαθα αρκετά. »

[Δωρεάν Επισκόπηση εμπειρογνωμόνων για τα κοινά λάθη διάγνωσης ADHD]

Μια εθνική έλλειψη

Οι παιδίατροι που δεν έχουν κατάρτιση στην ψυχική υγεία μπορεί να μην φαίνονται να είναι το ιδανικό μέρος για βοήθεια. Αλλά τα δεδομένα δείχνουν σταθερά ότι οι γονείς στρέφονται προς αυτούς. Μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι το 35% των παιδιών που λαμβάνουν φροντίδα ψυχικής υγείας είδε μόνο τον παιδίατρό τους και μόνο το 26% είδε ποτέ έναν ψυχίατρο. Ο λόγος? Δεν υπάρχουν αρκετοί παιδοψυχίατροι για να περπατήσουν, είπε ο Harvey Parker, Ph. D. - που σημαίνει ότι οι γονείς "πρέπει να βασίζονται σε γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να παρέχουν αυτή την αρχική θεραπεία".

Σύμφωνα με την Παιδικό Ινστιτούτο Μυαλού, περισσότερα από 17 εκατομμύρια παιδιά των ΗΠΑ επηρεάζονται από θέματα ψυχικής υγείας ετησίως. Οι παιδοψυχίατροι με πλήρη απασχόληση - μαζί με αναπτυξιακούς παιδίατρους και παιδοψυχολόγους - αριθμούν σε περίπου 7.000, δήλωσε ο Jensen. Αν και οι 7.000 κατανέμουν ομοιόμορφα τον χρόνο τους μεταξύ των παιδιών που τις χρειάζονται, κάθε παιδί θα λαμβάνει κάθε χρόνο λιγότερη από μία ώρα φροντίδας - όχι αρκετά για διάγνωση ή θεραπεία.

Δεν το αναζητούν όλα τα παιδιά που χρειάζονται φροντίδα, αλλά οι παιδοψυχίατροι στις ΗΠΑ είναι υπερβολικά φορτισμένοι. Κάποιοι έχουν μακροχρόνιες λίστες αναμονής, ενώ άλλοι απομακρύνουν τους νέους ασθενείς συνολικά. Αφού η Berger μετακόμισε ασφάλιση για να πάρει τη Nadia σε ψυχίατρο, αντιμετώπισε μια λίστα αναμονής που ήταν τρεις μήνες - μια αιωνιότητα για ένα παιδί που είναι τόσο ανήσυχο για το σχολείο που συχνά δεν μπορεί να ξεφύγει κρεβάτι.

"Υπάρχει μια τεράστια κρίση ψυχικής υγείας", δήλωσε ο Jensen. "Και δεν μπορεί να λυθεί απλώς με την αύξηση του αριθμού των επαγγελματιών." Σύμφωνα με εκτιμήσεις του Αμερικανικό Γραφείο Υγείας Εργατικού Δυναμικού, η χώρα θα απαιτούσε συνολικά 13.000 παιδοψυχίατρους για να καλύψουν την τρέχουσα ανάγκη.

Αλλά υπάρχει μια ομάδα επαγγελματιών του ιατρικού τομέα που θα μπορούσαν να επιταχύνουν την πλάκα, δήλωσε ο Jensen - αν δοθεί η δυνατότητα να το πράξουν. «Έχουμε περίπου 50.000 παιδίατρους εκεί έξω», είπε. "Αν είχαμε εκπαιδεύσει καθένα από αυτά [στην ψυχική υγεία] - τώρα μιλάμε για κάποιους σοβαρούς αριθμούς."

Προετοιμασία των γιατρών

Εάν οι παιδίατροι θα μπορούσαν να εκπαιδευτούν για να χειριστούν τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων παιδικής ψυχικής υγείας που είναι "ήπιες έως μέτριες", θα απελευθέρωνε τους ψυχιάτρους να αντιμετωπίσουν τις σοβαρές περιπτώσεις. Και καθώς οι οικογένειες πηγαίνουν στους παιδίατρους ούτως ή άλλως - επειδή τους εμπιστεύονται, ή επειδή είναι οι μόνοι πάροχοι γύρω - είναι ένα ιδανικό περιβάλλον για να λάβετε βασική ολοκληρωμένη φροντίδα.

Γι 'αυτό, το 2007, ο Jensen ίδρυσε Το Ίδρυμα για την Ανάπτυξη της Υγείας των Παιδιών (REACH), η οποία στοχεύει να εκπαιδεύσει παιδίατροι να χειριστούν τους «Τέσσερις ιππείς» της ψυχικής υγείας των παιδιών: τη ΔΕΠΥ, το άγχος, την κατάθλιψη και την επιθετικότητα.

"Πολλοί [παιδίατροι] είναι απελπισμένοι για να βοηθήσουν τα παιδιά, αλλά δεν έχουν πόρους παιδικής ψυχιατρικής", δήλωσε ο Jensen. Με την ολοκλήρωση της «μίνι υποτροφίας» του REACH - μια έντονη ψυχική υγεία τριών ημερών, ακολουθούμενη από έξι μήνες δύο μηνών κλήσεις διάσκεψης - παίρνουν την εμπιστοσύνη που χρειάζονται για να χειριστούν τις ίδιες τις υποθέσεις, αντί να τους παραπέμπουν στο παιδί ψυχίατροι.

Όταν έρχονται αντιμέτωποι με έναν ασθενή που έχει ADHD, για παράδειγμα, "θα μπορούσαν να το κάνουν αυτό σε ένα κτύπο της καρδιάς - και θα μπορούσαν να το κάνουν καλά", είπε ο Jensen. Το REACH έχει εκπαιδεύσει περίπου 2.500 παιδίατρους κατά την τελευταία δεκαετία - και μια επικείμενη ηλεκτρονική έκδοση του προγράμματος θα επιτρέψει την επίτευξη περισσότερων παιδιατρικών με πολύ χαμηλότερο κόστος.

Βοήθεια σε πραγματικό χρόνο

Παρά τις επιτυχίες του REACH, ωστόσο, το κόστος (σε χρήμα και χρόνο) είναι απαγορευτικό για ορισμένους. Είναι σημαντικό ότι αυτοί οι παιδίατροι έχουν πρόσβαση σε πόρους ψυχικής υγείας επίσης, δήλωσε ο David Kaye, M.D., διευθυντής έργου CAP PC, ένα πρόγραμμα Γραφείο της Ψυχικής Υγείας της Πολιτείας της Νέας Υόρκης Έργο TEACH. Η CAP CAP Partners συνεργάζεται με το REACH για την παροχή δωρεάν προσωπικής εκπαίδευσης στους παιδίατρους με έδρα τη Νέα Υόρκη. Παρέχει επίσης τηλεφωνικές συμβουλές σε πραγματικό χρόνο και παραπομπές σε γιατρούς από παιδίατροι που αντιμετωπίζουν δύσκολες περιπτώσεις.

Εάν ένας ασθενής έρχεται με συμπτώματα που ομοιάζουν με ADHD, για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να καλέσει το CAP PC χωρίς χρέωση αριθμός και να συνδεθεί άμεσα με έναν παιδοψυχίατρο, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στην εργασία μέσω του διάγνωση. Εάν το παιδί παρουσιάζει πιο σοβαρά συμπτώματα, το CAP PC θα συνδέσει τον παιδίατρο με τον πλησιέστερο επαγγελματία ψυχικής υγείας που είναι εξοπλισμένος για να χειριστεί αυτά τα συγκεκριμένα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το PC CAP θα παρέχει αξιολογήσεις πρόσωπο με πρόσωπο.

"Θα δούμε ένα παιδί που νομίζουμε - με μια πιο συγκεκριμένη κατεύθυνση - ένα άτομο πρωτοβάθμιας φροντίδας θα αισθανόταν ικανό να διαχειριστεί", δήλωσε ο Kaye. Καθώς οι γιατροί οικοδομούν την ικανότητα, θα αρχίσουν να κάνουν διαγνώσεις και αποφάσεις θεραπείας ανεξάρτητα.

"Η επίσημη εκπαίδευση και η τηλεφωνική υποστήριξη διαβουλεύσεων λειτουργούν πραγματικά συνεργικά", δήλωσε ο Kaye - και η πρόσβαση στην τελευταία αυξάνεται εκθετικά. Μέχρι στιγμής, 25 κράτη έχουν προγράμματα διαβούλευσης παρόμοια με τα PC CAP της Νέας Υόρκης. Τα στοιχεία επικοινωνίας κάθε κράτους είναι διαθέσιμα στο nncpap.org.

Ανυπομονώ

Ανεξάρτητα από το πόσοι εκπαιδευόμενοι παιδίατροι εκπαιδεύονται, ωστόσο, δεν θα είναι αρκετό να λύσει την κρίση, δεδομένου ότι περίπου 2.000 παιδίατροι αποφοίτησαν από ιατρική σχολή ετησίως. Πολλοί ειδικοί συμφωνούν ότι πρέπει να γίνουν αλλαγές στο πρόγραμμα σπουδών της ιατρικής σχολής, ώστε οι νέοι πτυχιούχοι να έχουν την κατάρτιση για να συνεργαστούν με τους ασθενείς στην πρακτική τους.

"Τα προγράμματα κατάρτισης πρέπει να αλλάξουν ώστε να αντικατοπτρίζουν τι συμβαίνει στην πρακτική του παιδίατρου", δήλωσε ο Jensen. "Εάν όλοι οι γιατροί μας σε παιδιατρικά σπίτια έρχονταν με την ίδια εκπαίδευση που κάνουμε για την εξάσκηση των ιατρών, η χώρα θα αλλάξει δραματικά τα επόμενα 10 χρόνια".

Η αλλαγή του προγράμματος σπουδών της ιατρικής σχολής είναι μια "περίπλοκη πάλη για φαγητό", δήλωσε ο Kaye. «Κάθε [ειδικότητα] είναι... λέγοντας:« Χρειαζόμαστε περισσότερα από αυτά ».« Αλλά όπως η ιατρική κοινότητα αρχίζει να αναγνωρίζει η σημασία της ψυχικής υγείας, είπε, τα παιδιατρικά προγράμματα λαμβάνουν μέτρα για την εφαρμογή ενός νέου μοντέλου Φροντίδα. Rainbow Babies και παιδικό νοσοκομείο στο Κλίβελαντ του Οχάιο, για παράδειγμα, εισήγαγε ένα κομμάτι ψυχικής υγείας για τους παιδιατρικούς κατοίκους - επιτρέποντάς τους να ενσωματώσουν την ψυχική υγεία στην πράξη τους αμέσως.

Πολλά από αυτά, όμως, συμβαίνουν "κάτω από την επιφάνεια", δήλωσε ο Γκάμπριελ - και είναι δύσκολο για τους γονείς να πάρουν τη μακροχρόνια άποψη όταν το παιδί τους αγωνίζεται τώρα. Ο Berger, για παράδειγμα, δεν έλαβε ποτέ διάγνωση από παιδίατρο ή από οποιονδήποτε άλλο ιατρό. Σε απελπισία, εγγραφεί η Nadia σε μια ερευνητική μελέτη στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Φλόριντα (USF). Περίμενε περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά τα αποτελέσματα - τα οποία εξασφάλιζαν διαγνώσεις ADHD, άγχους και δυσλεξίας - αξίζουν τον κόπο, δήλωσε ο Berger. "Μόλις έχω ένα κομμάτι χαρτί που είπε,« Αυτά είναι τα ζητήματά της »,« η Nadia ήταν σε θέση να πάρει την απαραίτητη υποστήριξη και θεραπεία.

Η Nadia εξακολουθεί να αγωνίζεται και «ήταν απογοητευτικό το γεγονός ότι χρειάστηκαν τόσο πολλά χρόνια», είπε ο Berger. Το πιο αποθαρρυντικό μέρος ήταν η απροθυμία του καθενός να επιταχύνει. "Μου είπαν ότι δεν είναι δουλειά μου."

Αλλά θα μπορούσε να είναι, είπε ο Kaye - και πρέπει να είναι. "Καθώς ενσωματώνουμε τη σωματική και ψυχική υγεία", είπε, "καταστρέφουμε μερικά από τα σιλό. Το άσθμα είχε ληφθεί μόνο από πνευμονικούς ειδικούς - τώρα αποτελεί μέρος της πρωτοβάθμιας φροντίδας ψωμιού και βουτύρου. "

Η βασική ψυχική υγεία, είπε, "πρέπει να είναι και η αρχική φροντίδα ψωμιού και βουτύρου". Όταν φτάσουμε σε αυτό το σημείο, "Θα κάνουμε επιδρομές σε πολύ μεγαλύτερη κλίμακα."

---

Τι μπορούν να κάνουν οι γονείς;

Τι μπορείτε να κάνετε εάν το παιδί σας αγωνίζεται και δεν μπορείτε να βρείτε βοήθεια; Ακολουθούν όσα περιγράφουν οι φροντιστές και οι εμπειρογνώμονες για όποιον θεωρεί ότι ο παιδίατρος δεν είναι μέχρι την ταχύτητα - ή ότι η επαρκής φροντίδα είναι εκτός εμβέλειας:

1. Κοιτάξτε σε άλλους γονείς. "Πρέπει να βρείτε έναν γιατρό που πραγματικά νοιάζεται για σας", δήλωσε ο Peter Jensen, M.D. "Αν δεν νομίζετε ότι ο γιατρός σας [σας], εσείς πρέπει να συνεχίσουν να αναζητούν - και η καλύτερη πηγή είναι άλλες οικογένειες ». Ο Jensen γράφει σε κάθε γονέα μια« συνταγή »για να παρακολουθήσει δύο CHADD (chadd.org) συνεδριάσεις - παρέχουν την ευκαιρία να ζητήσετε από τους άλλους γονείς ποιοι γιατροί πραγματικά "παίρνουν" την ADHD.

2. Δείτε άλλους επαγγελματίες. Οι ψυχολόγοι, οι νοσηλευτές και οι LCSW μπορούν να διαγνώσουν τη ΔΕΠΥ και να επιβλέπουν τη θεραπεία - είτε μόνοι τους είτε σε συνεργασία με ψυχίατρο ή παιδίατρο. Οι θεραπευτές δεν μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα, αλλά μπορούν να εκπαιδευτούν για άλλες παρεμβάσεις, όπως θεραπεία συμπεριφοράς. Το Ινστιτούτο του REACH, λέει ο Jensen, έχει εκπαιδεύσει περίπου 1.000 μέχρι σήμερα.

3. Βρείτε τη φροντίδα όπου μπορείτε. "Η υποστήριξη της ψυχικής υγείας έρχεται σε τόσες πολλές μορφές", δήλωσε ο παιδοψυχολόγος Mary Gabriel, M.D. "Μπορεί να έρθει μέσα από την καθοδήγηση. μπορεί να έρθει μέσω των Προσκόπων Κορίτσι. Κοιτάξτε στην κοινότητά σας και δείτε τι υπάρχει εκεί έξω. "

Απλοποιήστε τις Οδηγίες ADHD

ο Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) δημοσίευσε κατευθυντήριες γραμμές το 2011 που περιγράφουν τις βέλτιστες πρακτικές για τη διάγνωση και τη θεραπεία της παιδικής ΔΕΠΥ. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι οι παιδίατροι δεν τους ακολουθούν - συχνά επειδή δεν έχουν την εμπιστοσύνη τους ή αισθάνονται ότι ο χρόνος δεν τους επιτρέπει.

"Για τους περισσότερους γιατρούς, είναι δύσκολο να κάνουμε ό, τι υποδεικνύουν οι κατευθυντήριες γραμμές AAP σε τακτική βάση", δήλωσε ο Jeff Epstein, Ph. D., διευθυντής του Κέντρου για την ADHD Παιδικό Νοσοκομείο του Cincinnati. "Οι γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας απλά δεν έχουν το χρόνο να κάνουν όλα τα απαραίτητα πράγματα. Συγκεκριμένα, η συλλογή κλιμάκων αξιολόγησης μπορεί να είναι μια κουραστική διαδικασία. "

Ο Epstein μελέτησε ένα δείγμα παιδίατροι με έδρα το Οχάιο και διαπίστωσε ότι μόνο 50% συνέλεξε βαθμολογία κλίμακες κατά τη διάρκεια της διάγνωσης - και λιγότερα από 10 τοις εκατό συλλέχθηκαν κλίμακες παρακολούθησης για την εκτίμηση των επιπτώσεων του θεραπευτική αγωγή.

Για να αντιστραφεί αυτή η τάση, η ομάδα του Epstein σχεδίασε web-based λογισμικό που εξομαλύνει αυτή τη διαδικασία για τους πολυάσχολους γιατρούς. Οι εκπαιδευτικοί λαμβάνουν - και ολοκληρώνουν - κλίμακες αξιολόγησης στο διαδίκτυο. το πρόγραμμα βαθμολογεί αυτόματα και στέλνει στους γιατρούς τα αποτελέσματα.

"Τους έκανε ικανό να κάνουν τα πράγματα που απαιτούσε η AAP", δήλωσε ο Epstein. "Αλλά χωρίς αυτά τα εργαλεία, είναι δύσκολο να το κάνουμε αυτό - και γι 'αυτό δεν βλέπουμε πολύ υψηλά ποσοστά αυτής της συμπεριφοράς να συμβαίνουν".

Μειώστε την έλλειψη

Ακόμα κι αν οι παιδίατροι θα μπορούσαν να εκπαιδευτούν για την αντιμετώπιση περιστατικών ρουτίνας, λένε οι ειδικοί, η έλλειψη πραγματικών επαγγελματιών ψυχικής υγείας - ιδιαίτερα στις αγροτικές περιοχές - αφορά. Μια λύση, λοιπόν, φαίνεται προφανής: να εκπαιδεύσετε περισσότερους παιδοψυχίατρους και να τους στείλετε εκεί που χρειάζονται.

Mary Gabriel, M.D., άσκησε ως παιδίατρος για εννέα χρόνια. Ωστόσο, συνειδητοποίησε ότι η εκπαίδευσή της δεν την προετοίμασε να ασχοληθεί με τα θέματα ψυχικής υγείας που αντιμετώπισε σε τακτική βάση. Οτιδήποτε πέρα ​​από "πολύ βασικά ζητήματα, όπως η ADHD ή απλή κατάθλιψη", είπε, φάνηκε πάνω από την ομάδα ικανοτήτων της.

Επέστρεψε στο σχολείο για να ειδικευτεί στην ψυχιατρική, αλλά είδε ότι η επταετής διαδικασία ήταν επαχθείς για τους παιδίατρους όπως ο ίδιος που ανακάλυψε το πάθος τους για ψυχική υγεία αργότερα στο δικό τους καριέρα. Γι 'αυτό και εγγραφόταν - και τώρα υπηρετεί ως Διευθυντής Εκπαίδευσης για το - Πρόγραμμα Πυρηνικής Πύλης (ΠΔΠΠ) Case Western Reserve Hospital στο Κλίβελαντ του Οχάιο, το οποίο στοχεύει στην εκπαίδευση των παιδιατρικών για να γίνουν παιδοψυχίατροι σε τρία χρόνια.

Το PPPP εκπαιδεύει τους παιδίατρους τόσο στην παιδική όσο και στην ενήλικη ψυχιατρική. "Οι περισσότεροι απόφοιτοι πηγαίνουν στην παιδοψυχιατρική", δήλωσε ο Γκάμπριελ. "Κάποιοι ασχολούνται τόσο με την παιδιατρική όσο και με την ψυχιατρική". Ένας πρόσφατος πτυχιούχος πήγε στην πράξη στην αγροτική Νεμπράσκα, καθιστώντας τον μοναδικό παιδοψυχίατρο που εξυπηρετεί μια τεράστια περιοχή του κράτους.

[Ο κατάλογος ADHD: Βρείτε έναν ειδικό κοντά σας]

Ενημερώθηκε στις 26 Ιουλίου 2019