Ημικρανίες και ΔΕΠΥ: Πονοκέφαλοι, Συννοσηρά συμπτώματα και θεραπείες
Οι ημικρανίες και η ΔΕΠ-Υ είναι συννοσηρά — αλλά λίγοι κλινικοί γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη σύνδεση του πονοκεφάλου κατά την αξιολόγηση και τη θεραπεία ασθενών. Οι μελέτες συνεχίζουν να διερευνούν τους υποκείμενους δεσμούς μεταξύ των καταστάσεων, αλλά τα ευρήματα δείχνουν ότι τα μειωμένα συμπτώματα της οι ημικρανίες μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα ΔΕΠΥ και ότι τα αποτελέσματα των ασθενών βελτιώνονται όταν οι κλινικοί γιατροί αποφεύγουν να κατακερματίσουν το συνθήκες.
Αν και λίγοι συνδέουν τα δύο, η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) και οι πονοκέφαλοι μπορούν να συνδεθούν με σημαντικούς τρόπους. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με ΔΕΠΥ διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν πονοκεφάλους (συμπεριλαμβανομένων των ημικρανιών, ενός τύπου πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας) σε σύγκριση με άτομα χωρίς ΔΕΠΥ.123 Επιπλέον, οι πονοκέφαλοι είναι συνηθισμένοι σε άλλες ψυχιατρικές καταστάσεις, πολλές από τις οποίες συνυπάρχουν με ΔΕΠΥ.4
Αν και οι υποκείμενες συνδέσεις μεταξύ ΔΕΠΥ και πονοκεφάλους
δεν είναι πλήρως κατανοητά, οι πονοκέφαλοι προκαλούν αδικαιολόγητο πόνο και άγχος στους ασθενείς καθώς προσπαθούν να διαχειριστούν τα υπάρχοντα συμπτώματα και προκλήσεις της ΔΕΠΥ. Ωστόσο, η ιατρική κοινότητα σε μεγάλο βαθμό παραβλέπει ή απορρίπτει τη σύνδεση, εις βάρος των ασθενών.Όταν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αναγνωρίζουν ότι αυτές οι καταστάσεις συνδέονται - και προσεγγίζουν τη θεραπεία ολιστικά - η ποιότητα της φροντίδας βελτιώνεται και οι ασθενείς λειτουργούν καλύτερα.
Τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί να έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν πονοκεφάλους σε σχέση με τα παιδιά χωρίς ΔΕΠΥ.1 Τα παιδιά με ΔΕΠΥ διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο ημικρανίες από τα παιδιά χωρίς ΔΕΠΥ και η συχνότητα των ημικρανικών πονοκεφάλων μπορεί να συνδέεται άμεσα με τον κίνδυνο ΔΕΠΥ.2Το θέμα εκτείνεται και στην ενήλικη ζωή. Μια μελέτη εκτιμά ότι οι ημικρανίες εμφανίζονται με ΔΕΠΥ περίπου στο 35% του χρόνου σε ενήλικες ασθενείς.3
Οι πονοκέφαλοι, συμπεριλαμβανομένων των πονοκεφάλων ημικρανίας, φαίνεται να προκαλούνται από τη ΔΕΠΥ. Πρώτον, οι ερευνητές θεωρούν ότι οι πονοκέφαλοι μπορεί να συνδέονται βιολογικά με τη ΔΕΠΥ,1 και ότι η συνύπαρξή τους προέρχεται εν μέρει από κοινούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς που πιθανώς σχετίζονται με τη ντοπαμινεργική δυσλειτουργία.3
Η ΔΕΠΥ από μόνη της, ιδιαίτερα χωρίς θεραπεία, επηρεάζει την ποιότητα ζωής,5 που μπορεί να δημιουργήσει αγχωτικά περιβάλλοντα και σενάρια που προκαλούν πονοκεφάλους. Τα ακόλουθα είναι μερικά παραδείγματα για το πώς τα συμπτώματα, οι προκλήσεις και άλλα χαρακτηριστικά της ΔΕΠΥ μπορεί να οδηγήσουν σε πονοκεφάλους:
Οι πονοκέφαλοι δημιουργούν πρόσθετα, αγχωτικά εμπόδια για τους ασθενείς με ΔΕΠΥ — και συχνά επιδεινώνουν τα υπάρχοντα συμπτώματα και προκλήσεις.
Αν και απαιτείται και χρειάζεται περισσότερη έρευνα, τα στοιχεία συνδέουν σαφώς τη ΔΕΠΥ και τις συννοσηρότητες της με πονοκεφάλους, συμπεριλαμβανομένων των πονοκεφάλων ημικρανίας. Ωστόσο, οι πάροχοι ιατρών συχνά δεν έχουν εκπαιδευτεί να λαμβάνουν υπόψη τη σύνδεση κατά τη θεραπεία ασθενών. Το αποτέλεσμα είναι ελλιπής, ανεπαρκής φροντίδα του ασθενούς.
Ένας ασθενής με μη διαγνωσμένη ΔΕΠΥ και εξουθενωτικούς πονοκεφάλους, για παράδειγμα, πιθανότατα θα παραπεμφθεί σε νευρολόγος – πολλοί από τους οποίους δεν ειδικεύονται στη ΔΕΠΥ και μπορεί να μην εξετάζουν τη σύνδεσή της με πονοκεφάλους. Ομοίως, ένας πάροχος που θεραπεύει τη ΔΕΠΥ μπορεί να μην αισθάνεται άνετα να θεραπεύσει τους πονοκεφάλους ή ακόμη και να εντοπίσει συνυπάρχουσες καταστάσεις ή άλλους παράγοντες που περιπλέκουν.
Η ουσία: Η καλύτερη φροντίδα για έναν ασθενή θα έρθει όταν ένας κλινικός ιατρός είναι σε θέση να εξετάσει προσεκτικά και να αντιμετωπίσει όλες τις συννοσηρότητες μεταξύ της ΔΕΠΥ και των πονοκεφάλων/ημικρανιών.
Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου προήλθε, εν μέρει, από το διαδικτυακό σεμινάριο ADDitude ADHD Experts με τίτλο, "Η απροσδόκητη σχέση μεταξύ των πονοκεφάλων ημικρανίας και της ΔΕΠΥ" [Video Replay & Podcast #402]", με τη Sarah Cheyette, M.D., το οποίο μεταδόθηκε στις 24 Μαΐου 2022.
ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
Σας ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη για τη ΔΕΠΥ, παρακαλώ σκεφτείτε να εγγραφείτε. Το αναγνωστικό κοινό και η υποστήριξή σας βοηθούν να κάνουμε το περιεχόμενό μας και την προβολή μας δυνατά. Ευχαριστώ.
1 Παν, Π. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Ο πονοκέφαλος στη ΔΕΠΥ ως συννοσηρότητα και παρενέργεια των φαρμάκων: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Ψυχολογική Ιατρική, 52(1), 1–12. Εκ των προτέρων ηλεκτρονική δημοσίευση. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Αρούντα, Μ. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. ΜΙ. (2020). Η ΔΕΠΥ είναι συννοσηρότητα με την ημικρανία στην παιδική ηλικία: Μελέτη με βάση τον πληθυσμό. Journal of Attention Disorders, 24(7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Χάνσεν, Τ. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T., & Burgdorf, K. (2018). Συννοσηρότητα ημικρανίας με ΔΕΠΥ σε ενήλικες. BMC νευρολογία, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Μίνεν, Μ. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R., & Silbersweig, D. (2016). Η ημικρανία και οι ψυχιατρικές συννοσηρότητες της. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 87(7), 741-749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R., & IsHak, W. W. (2012). Η ποιότητα ζωής των ενηλίκων με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας: μια συστηματική ανασκόπηση. Καινοτομίες στην κλινική νευροεπιστήμη, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J., & Starling, A. J. (2019). ΣΠΟΡΟΙ για την επιτυχία: Διαχείριση τρόπου ζωής στην ημικρανία. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Κουκ, Ν. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L., & Gagnon, I. (2022). Δια βίου Ιστορικό Διάσεισης μεταξύ Νέων με ΔΕΠΥ Παρουσίαση σε Ειδική Κλινική Διάσεισης. Frontiers in Neurology, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Ρένγκα Β. (2021). Κλινική Αξιολόγηση και Θεραπεία Ασθενών με Σύνδρομο Μεταδιάσεισης. Διεθνής έρευνα νευρολογίας, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Θεραπεία ενηλίκων με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 4(2), 389-403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Κάτζμαν, Μ. Α., Μπίλκι, Τ. Σ., Τσόκα, Π. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). ΔΕΠΥ ενηλίκων και συννοσηρικές διαταραχές: κλινικές επιπτώσεις μιας διαστατικής προσέγγισης. BMC psychiatry, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, J. Π., Πέρες, Μ. F., & Bernik, M. ΕΝΑ. (2011). Πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι σε ασθενείς με γενικευμένη αγχώδη διαταραχή. The journal of headache and pain, 12(3), 331-338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Βροχές, Τζ. C., & Poceta, J. ΜΙΚΡΟ. (2012). Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με τον ύπνο. Neurologic Clinics, 30(4), 1285-1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Φάρμακα κατά της ημικρανίας. [Ενημερώθηκε 8 Μαΐου 2022]. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ιαν-. Διαθέσιμο από: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslau, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R., & Welch, K. Μ. (2003). Συννοσηρότητα ημικρανίας και κατάθλιψης: διερεύνηση πιθανής αιτιολογίας και πρόγνωσης. Neurology, 60(8), 1308-1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H., & Bigal, M. ΜΙ. (2017). Συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης και ημικρανία: έρευνα προσέγγισης με βάση τα συμπτώματα. The Journal of Headache and Pain, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldeamanuel, Y. W., & Cowan, R. Π. (2016). Ο αντίκτυπος της τακτικής συμπεριφοράς του τρόπου ζωής στην ημικρανία: μια μελέτη επιπολασμού περίπτωση-αναφοράς. Journal of neurology, 263(4), 669-676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). Εμμηνορροϊκός πονοκέφαλος σε γυναίκες με χρόνια ημικρανία που αντιμετωπίζεται με Erenumab: Μια σειρά περιπτώσεων παρατήρησης. Επιστήμες του εγκεφάλου, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Χίντιγιε, Ν. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L., & Aurora, S. Κ. (2020). Ο ρόλος της δίαιτας και της διατροφής στους πυροδοτητές και τη θεραπεία της ημικρανίας: Μια συστηματική ανασκόπηση βιβλιογραφίας. Κεφαλαλγία, 60(7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M., & Pace, A. (2020). Άσκηση και πρόληψη ημικρανίας: ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Τρέχουσες αναφορές πόνου και κεφαλαλγίας, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T., Turner, D. P., & Smitherman, T. ΕΝΑ. (2018). Αντιληπτοί παράγοντες ενεργοποίησης των πρωτοπαθών διαταραχών κεφαλαλγίας: Μια μετα-ανάλυση. Cephalalgia: An International Journal of Headache, 38(6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C., & Schmidt, S. (2020). Είναι η μείωση του στρες που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα μια πολλά υποσχόμενη και εφικτή παρέμβαση για ασθενείς που πάσχουν από ημικρανία; Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη πιλοτική δοκιμή. Complementary Medicine Research, 27(1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). Μια εκ νέου ανάλυση μιας τυχαιοποιημένης δοκιμής για τον διαλογισμό για πονοκεφάλους ημικρανίας: Η απόσπαση της προσοχής δεν είναι αρκετή, αλλά ο διαλογισμός απαιτεί χρόνο. Complementary Therapies in Medicine, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
