Οδήγηση με ΔΕΠΥ: Αντλώντας τα φρένα στους κινδύνους για την ασφάλεια του οχήματος

Όταν η απροσεξία, η παρορμητικότητα και η διάσπαση της προσοχής βρίσκονται πίσω από το τιμόνι, ο σοβαρός κίνδυνος ατυχημάτων και τραυματισμών εκτοξεύεται στα ύψη. Μέσα στον πρώτο μήνα οδήγησης, οι έφηβοι με ΔΕΠΥ έχουν 62% περισσότερες πιθανότητες από τους συνομηλίκους τους χωρίς ΔΕΠΥ να εμπλακούν σε τροχαίο ατύχημα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων ετών από την απόκτηση άδειας, οι οδηγοί με ΔΕΠΥ έχουν 37% περισσότερες πιθανότητες να εμπλακούν σε ατύχημα, διπλάσιες πιθανότητες οδηγούν ενώ είναι μεθυσμένοι και 150% περισσότερες πιθανότητες να λάβουν παραβίαση αλκοόλ, ναρκωτικών ή κίνησης σε σύγκριση με τους μη ADHD συνομήλικους.¹

Εν ολίγοις, μελέτη μετά από μελέτη δείχνει ότι η ΔΕΠΥ είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου κατά τη λειτουργία ενός μηχανοκίνητου οχήματος — και αυτό είναι ένα σοβαρό ζήτημα δημόσιας υγείας.

Τα καλά νέα: Η έρευνα δείχνει επίσης ξεκάθαρα ότι η φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ βελτιώνει σημαντικά την απόδοση στην οδήγηση. Ωστόσο, πρέπει να γίνουν ακόμη περισσότερα για να κατανοήσουμε τους υποκείμενους λόγους και τους μηχανισμούς για την επικίνδυνη οδήγηση, καθώς και τις παρεμβάσεις που ενισχύουν την ασφάλεια. Οι ευαίσθητοι προσομοιωτές οδήγησης υψηλής τεχνολογίας, που μας επιτρέπουν να παρατηρούμε συμπεριφορές πίσω από το τιμόνι, αποδεικνύονται απαραίτητοι για τη συνεχή έρευνα σε ένα ασφαλές περιβάλλον. Αλλά δεν κάνουν καλό εάν οι κλινικοί γιατροί δεν επικοινωνούν στους ασθενείς - ειδικά σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες - τους κινδύνους που σχετίζονται με

ΔΕΠΥ και οδήγηση, και τη σημασία της λήψης φαρμάκων για τη βελτίωση της ασφάλειας οδήγησης.

ΔΕΠΥ και οδήγηση: Ποιες συμπεριφορές αυξάνουν τον κίνδυνο;

Η οδήγηση είναι μια πολυδιάστατη δραστηριότητα, που περιλαμβάνει πολλές γνωστικές ικανότητες και εκτελεστικές λειτουργίες. Οι υποκείμενες βλάβες που είναι εγγενείς στη ΔΕΠΥ – συμπεριλαμβανομένης της απροσεξίας, της παρορμητικότητας και της δυσκολίας συγκέντρωση και αντίσταση σε περισπασμούς – θεωρείται ότι παρεμβαίνει στην οδήγηση και συμβάλλει σε δυσμενείς επιπτώσεις αποτελέσματα.² Ωστόσο, η έρευνα δεν έχει ακόμη απαντήσει πλήρως στο ερώτημα πώς η ΔΕΠΥ βλάπτει την οδήγηση και ποιες ευαισθησίες οδηγούν συγκεκριμένα σε προβλήματα στο δρόμο.

[Αποκτήστε αυτήν τη δωρεάν λήψη: Ποιες είναι οι πιο αδύναμες εκτελεστικές λειτουργίες του εφήβου σας;]

Ωστόσο, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ΔΕΠΥ σχετίζεται με δυσμενή αποτελέσματα οδήγησης, όπως φαίνεται από τα ακόλουθα ευρήματα που επαναλαμβάνονται σε πολλές μελέτες:

• Σε σύγκριση με τους οδηγούς χωρίς ΔΕΠΥ, σημαντικά περισσότεροι οδηγοί με ΔΕΠΥ.
  • οδηγούν χωρίς δίπλωμα
  • να ανακληθεί ή να ανασταλεί άδεια
  • έχουν πολλαπλά σφάλματα
  • έχουν πολλαπλές αναφορές κυκλοφορίας, ειδικά για υπερβολική ταχύτητα.³
• Οι οδηγοί με ΔΕΠΥ έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους οδηγούς χωρίς ΔΕΠ-Υ να βαθμολογήσουν άσχημα τον εαυτό τους ως προς τις οδηγικές συνήθειες.³
• Οι οδηγοί με ΔΕΠΥ είναι πιο πιθανό από τους οδηγούς χωρίς ΔΕΠΥ να ευθύνονται νομικά για τροχαία συμβάντα.⁴
• Οι οδηγοί με ΔΕΠΥ αντιμετωπίζουν πιο σοβαρά ατυχήματα και είναι πιο πιθανό να σκοτωθούν σε τροχαίο από τους οδηγούς χωρίς ΔΕΠΥ.⁵⁶
• Οι έφηβοι, περισσότερο από κάθε άλλη ηλικιακή ομάδα, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο τροχαίων ατυχημάτων.⁷ Σε αυτήν την ομάδα, οι έφηβοι οδηγοί με ΔΕΠΥ διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους συνομηλίκους τους χωρίς ΔΕΠΥ να τρακάρουν.¹⁸

ΔΕΠΥ και Οδήγηση: Αντιμετωπίζονται οι κίνδυνοι για την ασφάλεια;

Ο δρόμος προς την καλύτερη έρευνα

Η έρευνα δείχνει ότι Φάρμακο ΔΕΠΥ – ιδιαίτερα διεγερτικά – μπορεί να βελτιώσουν την οδηγική ασφάλεια και να μετριάσουν τον κίνδυνο για τους οδηγούς με ΔΕΠΥ.

Μάθαμε για πρώτη φορά για τα πιθανά οφέλη της διεγερτικής φαρμακευτικής αγωγής σε οδηγούς με ΔΕΠΥ από πρώιμες μελέτες που αφορούσαν προσομοιώσεις οδήγησης και αυτοαναφορές.⁹ Αν και ενημερωτικά, τα αποτελέσματα αυτών των αρχικών μελετών ήταν δύσκολο να ερμηνευθούν, λόγω περιορισμένων πληροφοριών σχετικά με την εγκυρότητα των προσομοιωτών οδήγησης που χρησιμοποιούνται και τη χρησιμότητα ορισμένων μεταβλητών αποτελέσματος που επιλέχθηκαν για αυτούς σπουδές. Ήταν δύσκολο να εξακριβωθεί από αυτές τις μελέτες τι σήμαινε ή συνεπαγόταν η βελτίωση στην οδήγηση. Επίσης ασαφές από αυτές τις μελέτες ήταν ο βαθμός στον οποίο οι αποδεδειγμένες κλινικές επιδράσεις της φαρμακευτικής αγωγής για τη ΔΕΠΥ θα γενικευόταν σε προβλήματα οδήγησης.

Ένας εκλεπτυσμένος προσομοιωτής οδήγησης

Σε μια κοινή προσπάθεια μεταξύ ερευνητών από Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης (MGH) και Ινστιτούτο Τεχνολογίας της Μασαχουσέτης (MIT), αναπτύξαμε και επικυρώσαμε έναν προσομοιωτή οδήγησης για να αξιολογήσουμε τις πτυχές της ΔΕΠΥ που θα μπορούσαν να ευθύνονται για προβλήματα οδήγησης.¹⁰ Η προσομοίωση – που γίνεται σε πραγματικό όχημα με έναν εικονικό δρόμο που προβάλλεται σε μια μεγάλη, ενιαία οθόνη – δοκιμάζει την οδήγηση σε διάφορα περιβάλλοντα (αστικό, αγροτικός, αυτοκινητόδρομος), υπό διαφορετική ένταση ερεθίσματος (ενεργό και μονότονο) και κατά την εκτέλεση άλλων εργασιών (π.χ. οδήγηση ενώ έχετε κινητό τηλέφωνο συνομιλία).

[Διαβάστε: Σταματήστε την αποσπασμένη οδήγηση με αυτές τις συμβουλές ασφαλείας]

Οι μελέτες επικύρωσης προσομοιωτών μας έδειξαν ότι οι οδηγοί με ΔΕΠΥ είχαν περισσότερες πιθανότητες να συντρίψουν από τους ελέγχους σε ένα αιφνιδιαστικό εμπόδιο κατά την οδήγηση υπό μονότονες συνθήκες χαμηλού ερεθίσματος για παρατεταμένη περίοδος.¹⁰ Αυτό το εύρημα υποστηρίζει την ιδέα ότι η απροσεξία είναι ένας βασικός συντονιστής της μειωμένης οδήγησης στη ΔΕΠΥ και ότι τα άτομα με ΔΕΠΥ έχουν δυσκολίες να παραμείνουν σε εγρήγορση ενώ οδηγούν χωρίς διέγερση. Οι μελέτες προσομοιωτών δείχνουν επίσης, όπως υποδεικνύεται στις αυτοαξιολογήσεις, ότι οι οδηγοί με ΔΕΠΥ είναι πιο πιθανό από τους οδηγούς χωρίς ΔΕΠ-Υ να επιταχύνουν, να περάσουν και να διασχίσουν την κυκλοφορία και να εμπλακούν σε ατυχήματα.¹¹

Φάρμακα και Οδήγηση ΔΕΠΥ

Με έναν επικυρωμένο προσομοιωτή, στη συνέχεια αξιολογήσαμε τα αποτελέσματα ενός διεγερτικού (λιδεξαμφεταμίνη) σχετικά με τις επιδόσεις οδήγησης σε νεαροί ενήλικες με ΔΕΠΥ έναντι ενός εικονικού φαρμάκου.¹² Ελέγξαμε νέους ενήλικες ειδικά επειδή αυτή η ομάδα, όπως γνωρίζουμε, διατρέχει τον υψηλότερο κίνδυνο για τροχαία ατυχήματα και παραβάσεις γενικότερα.

Στη μελέτη μας, οι συμμετέχοντες οδήγησαν δύο φορές μέσω ενός εικονικού δρόμου 43 μιλίων με διαφορετικές συνθήκες και περιβάλλοντα ερεθίσματος. Η δεύτερη προσομοίωση, σε αντίθεση με την πρώτη, περιλάμβανε πέντε γεγονότα-έκπληξη (συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης κυβερνοσκύλων και επερχόμενων οχημάτων). Η ανάλυση έδειξε ότι η ομάδα που λάμβανε φάρμακα αντέδρασε ταχύτερα σε αυτά τα αιφνιδιαστικά γεγονότα - 9,1% γρηγορότερα, κατά μέσο όρο - από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.¹²Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των αιφνιδιαστικών γεγονότων, οι οδηγοί στην ομάδα που λάμβανε φάρμακα είχαν 67% λιγότερες πιθανότητες να έχουν σύγκρουση από ό, τι οι οδηγοί στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.¹²

Τι σημαίνει αυτό στον πραγματικό κόσμο; Υποθέτοντας ταχύτητα οδήγησης 65 μίλια/ώρα, ο χρόνος αντίδρασης μεταφράζεται σε 131 πόδια και 120 πόδια για την ομάδα χωρίς φαρμακευτική αγωγή και την ομάδα που λαμβάνει φάρμακα, αντίστοιχα. Τα επιπλέον 11 πόδια που ταξιδεύει ένας οδηγός χωρίς φάρμακα θα μπορούσαν να μεταφραστούν σε σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες συνέπειες.

Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η λισδεξαμφεταμίνη, την οποία θα μπορούσαμε να επεκτείνουμε σε διεγερτικά, μπορεί να είναι χρήσιμη στην κλινική πρακτική για να βοηθήσει στη μείωση των κινδύνων οδήγησης που αντιμετωπίζουν οι νεαροί ενήλικες με ΔΕΠΥ. Αυτά τα ευρήματα - ότι η φαρμακευτική αγωγή βελτιώνει την οδηγική απόδοση σε άτομα με ΔΕΠΥ - έχουν επαναληφθεί και σε άλλες μελέτες.⁶

Παρά τις ευδιάκριτες διαφορές στην απόδοση οδήγησης μεταξύ οδηγών που λαμβάνουν φάρμακα και χωρίς φαρμακευτική αγωγή, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είδαμε καμία συσχέτιση μεταξύ κλινικής βελτίωσης Συμπτώματα ΔΕΠΥ και τα αποτελέσματα της προσομοίωσης οδήγησης στη μελέτη μας του 2012. Με άλλα λόγια, η λισδεξαμφεταμίνη συσχετίστηκε με ταχύτερο χρόνο αντίδρασης και μικρότερη πιθανότητα σύγκρουσης ανεξάρτητα των κλινικών αποτελεσμάτων της φαρμακευτικής αγωγής για τη ΔΕΠΥ. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορούμε να υποθέσουμε ότι ένα φάρμακο που παρέχει οφέλη στα συμπτώματα της ΔΕΠΥ θα προσφέρει επίσης οφέλη στην πλήρη οδήγηση. Πρέπει να ελέγξουμε συγκεκριμένα την επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής για τη ΔΕΠΥ στη διάρκεια οδηγώντας για να μελετήσει τα πιθανά οφέλη του.

ΔΕΠΥ και Οδήγηση: Κλινικές Επιπτώσεις

Δεδομένων των όσων γνωρίζουμε ΔΕΠΥ και την οδήγηση, και τα οφέλη της φαρμακευτικής αγωγής στην οδηγική απόδοση, είναι κρίσιμο για τους κλινικούς γιατρούς να εκπαιδεύσουν ασθενείς και οι οικογένειές τους – ειδικά εάν ένας ασθενής είναι έφηβος ή νεαρός ενήλικας – σχετικά με τη σημασία της ασφάλειας οδήγηση.

Στην πρακτική μου, δεν προσπαθώ να αποθαρρύνω κανέναν από την οδήγηση. Αντίθετα, έχω συζητήσεις με ασθενείς που μόλις αρχίζουν να οδηγούν σχετικά με τη σοβαρότητα του να έχουν α θανατηφόρο όπλο στον έλεγχό τους, η έννοια της ασφαλούς οδήγησης και η σημασία της φαρμακευτικής αγωγής – για τη ΔΕΠΥ στην γενικός και ενώ οδηγείτε. Για οικογένειες που σταματούν τη θεραπεία της ΔΕΠΥ τα Σαββατοκύριακα και κατά τη διάρκεια της «διακοπής λειτουργίας», τονίζω τη σημασία της οδήγησης μόνο ενώ η φαρμακευτική αγωγή είναι ενεργή. Οι ασθενείς και οι οικογένειες πρέπει να λαμβάνουν υπόψη το χρόνο οδήγησης σε σχέση με το χρόνο λήψης του φαρμάκου. Ένα φάρμακο βραχείας δράσης που λαμβάνεται περίπου μισή ώρα πριν βγει στο δρόμο μπορεί απλώς να είναι σωτήριο.

ΔΕΠΥ και Οδήγηση: Συμπεράσματα

Από κυκλοφοριακές αναφορές έως σοβαρά ατυχήματα, οι οδηγοί με ΔΕΠΥ –ειδικά αν δεν λαμβάνουν φάρμακα– είναι πιο πιθανό από τους οδηγούς χωρίς ΔΕΠ-Υ να αντιμετωπίσουν δυσμενή αποτελέσματα στην οδήγηση. Ωστόσο, οι ερευνητές εξακολουθούν να προσπαθούν να κατανοήσουν τις συγκεκριμένες πτυχές της ΔΕΠΥ που συμβάλλουν στην επισφαλή οδήγηση Είναι πιθανό ότι τα συμπτώματα της απροσεξίας, όπως η περιπλάνηση του μυαλού και η δυσκολία διατήρησης της εστίασης, είναι σημαντικά παράγοντες. Οι επικυρωμένοι προσομοιωτές είναι χρήσιμοι για τη μελέτη οδηγικών συμπεριφορών σε αυτόν τον πληθυσμό και συνεχίζουν να βελτιώνονται για να μοντελοποιήσουν μια ρεαλιστική οδηγική εμπειρία και να βελτιώσουν την ποιότητα της έρευνας.

Πολλές μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της δικής μας, δείχνουν ότι τα διεγερτικά μειώνουν τον κίνδυνο οδήγησης και βελτιώνουν την ασφάλεια για άτομα με ΔΕΠΥ – ευρήματα που έχουν μεγάλη σημασία για τη δημόσια υγεία, λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο ατυχημάτων που σχετίζεται με την πάθηση. Στην πράξη – και καθώς συνεχίζουμε να μελετάμε πώς ακριβώς η φαρμακευτική αγωγή βελτιώνει τις οδηγικές συμπεριφορές – οι κλινικοί γιατροί πρέπει να εκπαιδεύσει τους νεαρούς ασθενείς και τις οικογένειές τους σχετικά με τους κινδύνους και τη σημασία της οδήγησης κατά τη διάρκεια της οδήγησης φαρμακευτική αγωγή.

ΔΕΠΥ και Οδήγηση: Επόμενα Βήματα

• Ανάγνωση: Ο αδερφός μου πέθανε σε τροχαίο λόγω της ΔΕΠΥ του
• Κατεβάστε: Ενισχύστε τις εκτελεστικές λειτουργίες του εφήβου σας
• Ανάγνωση: Πώς να κατευθύνετε τον έφηβό σας προς την ασφαλή οδήγηση
• Ανάγνωση: «Είμαι πολύ αποσπασμένος όταν οδηγώ»

Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου προήλθε με άδεια από το "The Effects of Lisdexamfetamine Dimesylate on the Driving Performance of Young Adults with ADHD," παρουσιάζεται από τον Joseph Biederman, M.D., στο APSARD 2022 Ετήσιο Συνέδριο.

---

ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
Σας ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη για τη ΔΕΠΥ, εξετάστε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε. Το αναγνωστικό κοινό και η υποστήριξή σας βοηθούν να καταστήσουμε δυνατό το περιεχόμενό μας και την προβολή μας. Ευχαριστώ.

Πηγές

¹ Κάρι, Α. Ε., Yerys, B. Ε., Μέτζγκερ, Κ. B., Carey, M. E., & Power, Τ. J. (2019). Τροχαία ατυχήματα, παραβιάσεις και αναστολές μεταξύ νεαρών οδηγών με ΔΕΠΥ. Παιδιατρική, 143(6), e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

²Μπάρκλεϊ Ρ. ΕΝΑ. (2004). Διαταραχές οδήγησης σε εφήβους και ενήλικες με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας. Οι Ψυχιατρικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

³ Μπάρκλεϋ, Ρ. Α., Μέρφι, Κ. R., Dupaul, G. I., & Bush, T. (2002). Οδήγηση σε νεαρούς ενήλικες με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας: γνώση, απόδοση, δυσμενή αποτελέσματα και ο ρόλος της εκτελεστικής λειτουργίας. Εφημερίδα της Διεθνούς Νευροψυχολογικής Εταιρείας: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

⁴ Aduen, Π. Α., Κόφλερ, Μ. J., Cox, D. J., Sarver, D. E., & Lunsford, E. (2015). Οδήγηση μηχανοκίνητου οχήματος σε ψυχιατρική αναπηρία υψηλής συχνότητας: σύγκριση οδηγών με ΔΕΠΥ, κατάθλιψη και καμία γνωστή ψυχοπαθολογία. Περιοδικό Ψυχιατρικής Έρευνας, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

⁵ Chang, Z., Lichtenstein, P., D'Onofrio, B. M., Sjölander, A., & Larsson, H. (2014). Σοβαρά ατυχήματα μεταφοράς σε ενήλικες με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας και η επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής: μια μελέτη με βάση τον πληθυσμό. JAMA ψυχιατρική, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

⁶ Aduen, Π. Α., Κοξ, Δ. J., Fabiano, G. Α., Γκάρνερ, Α. A., & Kofler, M. J. (2019). Συστάσεις ειδικών για τη βελτίωση της ασφάλειας στην οδήγηση για εφήβους και ενήλικες οδηγούς με ΔΕΠΥ. Η έκθεση ADHD, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

⁷ Ασφαλιστικό Ινστιτούτο για την Ασφάλεια Αυτοκινητοδρόμων. (Μάρτιος 2021). Fatality Facts 2019 Teenagers. Ανακτήθηκε στις 23 Φεβρουαρίου από https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

⁸ Κάρι, Α. Ε., Μέτζγκερ, Κ. B., Pfeiffer, M. R., Elliott, M. R., Winston, F. K., & Power, T. J. (2017). Κίνδυνος σύγκρουσης μηχανοκίνητων οχημάτων μεταξύ εφήβων και νεαρών ενηλίκων με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας. JAMA Παιδιατρική, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

⁹ Μπάρκλεϋ, Ρ. A., & Cox, D. (2007). Μια ανασκόπηση των κινδύνων οδήγησης και των βλαβών που σχετίζονται με τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας και τις επιδράσεις των διεγερτικών φαρμάκων στην οδηγική απόδοση. Journal of Safety Research, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

¹⁰ Biederman, J., Fried, R., Monuteaux, M. C., Reimer, B., Coughlin, J. F., Surman, C. B., Aleardi, M., Dougherty, M., Schoenfeld, S., Spencer, T. J., & Faraone, S. V. (2007). Μια εργαστηριακή προσομοίωση οδήγησης για την αξιολόγηση της οδηγικής συμπεριφοράς σε ενήλικες με ΔΕΠΥ: μια ελεγχόμενη μελέτη. Annals of General Psychiatry, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

¹¹ Reimer, B., D'Ambrosio, L. A., Coughlin, J. Ε., Κάφρισεν, Μ. E., & Biederman, J. (2006). Χρήση αυτοαναφερόμενων δεδομένων για την αξιολόγηση της εγκυρότητας των δεδομένων προσομοίωσης οδήγησης. Μέθοδοι Έρευνας Συμπεριφοράς, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

¹² Biederman, J., Fried, R., Hammerness, P., Surman, C., Mehler, B., Petty, C. R., Faraone, S. V., Miller, C., Bourgeois, M., Meller, B., Godfrey, K. M., & Reimer, B. (2012). Οι επιδράσεις της διμεσυλικής λισδεξαμφεταμίνης στην οδηγική απόδοση νεαρών ενηλίκων με ΔΕΠ-Υ: μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη που χρησιμοποιεί ένα επικυρωμένο παράδειγμα προσομοιωτή οδήγησης. Journal of Psychiatric Research, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

• Facebook
• Κελάδημα
• Ίνσταγκραμ
• Pinterest