FMRI Neurofeedback: Αναποτελεσματική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ στα αγόρια
6 Μαρτίου 2023
Η νευροανάδραση μπορεί να μην είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ στα αγόρια, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό American Journal of Psychiatry που μελέτησε εάν η λειτουργική νευροανάδραση με μαγνητική τομογραφία (NF) ήταν μια ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση στη φαρμακολογική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ. Τα γνωστικά και κλινικά συμπτώματα της ΔΕΠΥ δεν βελτιώθηκαν σημαντικά σε άτομα που έλαβαν fMRI-NF σε αυτή τη διπλή τυφλή, εικονικά ελεγχόμενη τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη δοκιμή. 1
Νευροανάδραση: Είναι αποτελεσματικό;
Ο μετωπιαίος φλοιός του εγκεφάλου - υπεύθυνος για την προσοχή, την εκτελεστική λειτουργία και την οργάνωση - είναι μειωμένος σε άτομα με ΔΕΠΥ. Σε αυτή τη νέα δοκιμή, οι ερευνητές μελέτησαν την ενεργοποίηση του δεξιού κάτω μετωπιαίου φλοιού (rIFC) από εκπαίδευση νευροανάδρασης. Η φαρμακευτική αγωγή — μια θεραπεία πρώτης γραμμής — ενεργοποιεί ή ομαλοποιεί το IFC σε πολλούς ασθενείς, αλλά όχι σε όλους. 2 Συχνά αναφέρονται επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες.
«Η λειτουργική νευροανάδραση MRI, η οποία επιτρέπει την αυτορρύθμιση της ενεργοποίησης του εγκεφάλου σε συγκεκριμένες περιοχές ή δίκτυα παρέχοντας ανατροφοδότηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας σε πραγματικό χρόνο, θα μπορούσε να είναι μια νέα εναλλακτική φαρμακολογική θεραπεία», έγραψαν οι ερευνητές.
Ζητήθηκε από τους συμμετέχοντες να ολοκληρώσουν μια σειρά από 15 «τρεξίματα» σε πολλαπλές επισκέψεις και τέσσερις σαρώσεις fMRI-NF διάρκειας μιας ώρας. Κάθε τρέξιμο παρουσίαζε ένα βίντεο ενός ρουκετάτη που πετούσε στο διάστημα. Η ταχύτητα και η κατεύθυνσή του (πάνω ή κάτω) αντιπροσώπευαν την εγκεφαλική δραστηριότητα και αυξημένη ή μειωμένη ενεργοποίηση του rIFC, αντίστοιχα. Στους συμμετέχοντες στην εικονική ομάδα δόθηκε νευροανάδραση από τον τελευταίο ενεργό συμμετέχοντα αντί από τη δική τους.
Σε σύγκριση με την εικονική ομάδα, η ενεργή ομάδα fMRI-NF έδειξε βελτιωμένη ενεργοποίηση στο rIFC σε όλες τις συνεδρίες. Ωστόσο, σε αντίθεση με την υπόθεση της μελέτης, οι ερευνητές δεν βρήκαν καμία βελτίωση στις βαθμολογίες ADHD-RS - το κύριο μέτρο έκβασής τους. Με άλλα λόγια, οι γονείς δεν ανέφεραν βελτίωση στα συμπτώματα της ΔΕΠΥ μεταξύ των παιδιών που έλαβαν fMRI-NF.
Επιπρόσθετα, η εικονική ομάδα παρουσίασε συγκριτικά λιγότερη ευερέθιστο και κινητική αναστολή στην αξιολόγηση μετά τη θεραπεία. Μεταξύ των ατόμων που έλαβαν fMRI-NF, οι ερευνητές δεν παρατήρησαν ούτε «προοδευτικά αυξανόμενη ανοδική ρύθμιση σε συνεδρίες ή τρεξίματα, ούτε συσχετίσεις μεταξύ αλλαγών στην ενεργοποίηση rIFC και βαθμολογίες ADHD-RS, ούτε μεταφορά μάθησης, υποδηλώνοντας ότι δεν υπάρχει προοδευτική εκπαίδευση υπάρχοντα."
«Τα ευρήματα δεν υποδηλώνουν ότι η fMRI-NF του rIFC είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ», έγραψαν οι ερευνητές.
Εκδοτική έρευνα από ADDitude παρομοίως βρέθηκε ότι η νευροανάδραση είναι αναποτελεσματική στην αντιμετώπιση Συμπτώματα ΔΕΠΥ με την πάροδο του χρόνου, όπως αναφέρουν οι γονείς. Σε μια έρευνα του 2017 για 2.495 φροντιστές, λιγότερο από το ένα τρίτο όσων είχαν δοκιμάσει NF το βρήκαν αποτελεσματικό. Το βαθμολόγησαν λιγότερο αποτελεσματικό από την άσκηση, τη φαρμακευτική αγωγή, τη συμπεριφορική θεραπεία και την καθοδήγηση με ΔΕΠΥ ή συμβουλευτική, αλλά πιο αποτελεσματική από τον διαλογισμό επίγνωσης ή τις αλλαγές διατροφής, για την αντιμετώπιση της ΔΕΠΥ συμπτώματα.
Το κόστος της θεραπείας αναφέρθηκε ως ένας κοινός λόγος για το μικρό ποσοστό υιοθεσίας της νευροανάδρασης. Το 29% των φροντιστών δήλωσε ότι δεν είχε δοκιμάσει μη φαρμακευτική αγωγή Επιλογές θεραπείας ΔΕΠΥ λόγω τιμής ή έλλειψης ασφαλιστικής κάλυψης.
Νέοι περιορισμοί μελέτης
Οι ερευνητές βασίστηκαν σε κλινικά, γνωστικά και fMRI μέτρα κατά τη διάρκεια επτά επισκέψεων συμμετεχόντων μεταξύ 2018 και 2020. Αυτό περιελάμβανε βασικές αξιολογήσεις, παρεμβάσεις fMRI, αξιολόγηση μετά τη θεραπεία και παρακολούθηση έξι μηνών. Οι ερευνητές δεν είχαν άμεση αλληλεπίδραση με τους συμμετέχοντες, αλλά δεν τυφλώθηκαν για να χορηγήσουν θεραπεία.
Αυτή η διπλή τυφλή μελέτη επεκτάθηκε σε μια μονή-τυφλή μελέτη απόδειξης της ιδέας που διεξήχθη το 2017, η οποία περιορίστηκε από μικρά μεγέθη δείγματος και χωρίς ομάδα ελέγχου. Ωστόσο, η νέα έρευνα περιορίστηκε από μια ομάδα συμμετεχόντων αποκλειστικά ανδρών (μεταξύ 10 και 18 ετών), η πλειονότητα (περίπου 65%) των οποίων ήταν ενεργοί χρήστες φαρμάκων. Η μελέτη ολοκληρώθηκε πρόωρα λόγω του lockdown για τον COVID.
«Μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να διερευνήσουν εάν η fMRI-NF εναλλακτικών περιοχών ενδιαφέροντος ή δικτύων που εμπλέκονται σε ΔΕΠΥ μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική στη βελτίωση κλινικών και γνωστικών προβλημάτων».
Τα αποτελέσματα είναι ωστόσο αποτελεσματικά στην ενημέρωση των γονέων και των κλινικών γιατρών σχετικά με τις πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές στην αγορά για παιδιά με ΔΕΠΥ.
Δείτε τις πηγές του άρθρου
1Λαμ, Σ. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Διπλή-τυφλή, εικονικά ελεγχόμενη τυχαιοποιημένη δοκιμή δοκιμής της αποτελεσματικότητας της νευροανάδρασης fMRI σε κλινικές και γνωστικές μετρήσεις σε παιδιά με ΔΕΠΥ. Το αμερικανικό περιοδικό ψυχιατρικής, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. Ι., Σμιθ, Α. B., Brammer, M. J., & Radua, J. (2014). Επιδράσεις διεγερτικών στη λειτουργία του εγκεφάλου σε διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Βιολογική ψυχιατρική, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
- Κελάδημα
- Ίνσταγκραμ
Από το 1998, εκατομμύρια γονείς και ενήλικες έχουν εμπιστευτεί την καθοδήγηση και την υποστήριξη των ειδικών της ADDitude για να ζήσουν καλύτερα με τη ΔΕΠΥ και τις σχετικές με αυτήν καταστάσεις ψυχικής υγείας. Η αποστολή μας είναι να είμαστε ο έμπιστος σύμβουλός σας, μια ακλόνητη πηγή κατανόησης και καθοδήγησης στην πορεία προς την ευεξία.
Αποκτήστε ένα δωρεάν τεύχος και δωρεάν ADDitude eBook, καθώς και εξοικονομήστε 42% στην τιμή εξωφύλλου.
