Η προγεννητική ανάπτυξη δεν επηρεάζεται από τη χρήση φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ, ευρήματα μελέτης

April 09, 2023 01:19 | Adhd ειδήσεις & έρευνα
click fraud protection

27 Μαρτίου 2023

Η χρήση φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν προκαλεί βλάβες στη νευροανάπτυξη ή τη σωματική ανάπτυξη του παιδιού, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Molecular Psychiatry.1 Βρέθηκε μια μεγάλη μελέτη μητρώων με βάση τον πληθυσμό έκθεση στη μήτρα Η φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ, συμπεριλαμβανομένων των διεγερτικών, δεν επηρέασε τη νευροανάπτυξη ή την ανάπτυξη του παιδιού σε σύγκριση με τα παιδιά των οποίων οι μητέρες σταμάτησαν να λαμβάνουν φάρμακα για τη ΔΕΠΥ πριν από τη σύλληψη.

Η έρευνα διεξήχθη χρησιμοποιώντας δεδομένα από εθνικά μητρώα της Δανίας, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από ένα εκατομμύριο παιδιών που γεννήθηκαν μεταξύ 1998 και 2015. Από αυτά, 898 παιδιά γεννήθηκαν από μητέρες που άρχισαν ή συνέχισαν να παίρνουν Φάρμακο ADHD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; αυτή έγινε η «εκτεθειμένη» ομάδα της μελέτης. Η ομάδα «μη εκτεθειμένων» περιελάμβανε 1.270 παιδιά των οποίων οι μητέρες διέκοψαν - αλλά είχαν λάβει προηγουμένως - φάρμακα για τη ΔΕΠΥ πριν από τη σύλληψη.

instagram viewer

Προγεννητική & Μεταγεννητική Έκθεση σε Φάρμακα ΔΕΠΥ

Μετά την προσαρμογή για τα δημογραφικά χαρακτηριστικά της μητέρας και τα ψυχιατρικά δεδομένα, οι ερευνητές δεν βρήκαν διαφορά στα μακροπρόθεσμα νευροαναπτυξιακά ή αναπτυξιακά αποτελέσματα μεταξύ των δύο ομάδων. Με άλλα λόγια, οι γυναίκες θα μπορούσαν να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα πριν τη σύλληψη ή να συνεχίσουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς να θέσουν το παιδί τους σε μεγαλύτερο κίνδυνο νευροαναπτυξιακών ψυχιατρικών διαταραχών (ΔΕΠΥ, ASD); νευροαναπτυξιακές διαταραχές (όραση, ακοή, επιληπτικές κρίσεις, επιληψία). ή διαταραχές ανάπτυξης.

Αν και το ποσοστό είναι μικρό, ο αριθμός των εγκύων γυναικών που λαμβάνουν φάρμακα για τη ΔΕΠ-Υ έχει αυξηθεί σταθερά με την πάροδο του χρόνου.2, 3 Στην πραγματικότητα, η φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ είναι ένα από τα πιο κοινά φάρμακα που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.3, 4

Σε μια πρόσφατη έρευνα αναγνωστών του ADDitude, το 2,39% των 1.170 γυναικών που ήταν έγκυες ανέφεραν ότι έπαιρναν φάρμακα για τη ΔΕΠΥ μετά τη σύλληψη. Πολλοί από αυτούς που δεν πήραν φάρμακα είπαν ότι παρέμειναν αδιάγνωστοι και χωρίς θεραπεία κατά τη στιγμή της εγκυμοσύνης τους. Μόλις το 2,58% έπαιρνε φάρμακα για τη ΔΕΠΥ κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να διακόψει τη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, μπορεί να περάσει 15 μήνες ή περισσότερο χωρίς φαρμακολογική θεραπεία — μια θεραπεία πρώτης γραμμής για τη ΔΕΠΥ.

«Σταμάτησα [να παίρνω] το Adderall πριν από τον τοκετό και μου είπαν ότι δεν μπορούσα να το πάρω καθόλου κατά τη διάρκεια του θηλασμού», έγραψε μια 33χρονη γυναίκα στο Τέξας. «Γύρισα στη δουλειά τρεις μήνες μετά τον τοκετό. Πραγματικά πάλευα με τα συμπτώματα και ένιωθα ανίκανος να κάνω τη δουλειά μου.

«Έκανα κάποια πρόσθετη έρευνα… που πρότεινε χαμηλό ποσοστό μεταφοράς μητρικού γάλακτος για Adderall, και ακόμη χαμηλότερο ποσοστό με το Ritalin. Πέντε μήνες μετά τον τοκετό, έφερα αυτά τα δεδομένα στον γιατρό μου, ο οποίος συμφώνησε να συνταγογραφήσει 5 mg Ριταλίνη δύο φορές την ημέρα. Συνέχισα να θηλάζω αποκλειστικά για δύο ακόμη μήνες, στη συνέχεια έκανα συνδυασμό θηλασμού και φόρμουλας μέχρι να απογαλακτιστεί εντελώς όταν η κόρη μου ήταν εννέα μηνών. Εκείνη την εποχή, ο γιατρός μου με επέστρεψε στο Adderall. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κόρη μου δεν παρουσίασε αρνητικές επιπτώσεις, παραμένοντας στην αναπτυξιακή της τροχιά στο 90ο εκατοστημόριο και κοιμόταν σαν πρωταθλητής!».

Επιπτώσεις στα παιδιά

Η απόφαση διακοπής ή συνέχισης της θεραπείας για τη ΔΕΠΥ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολη, σε μεγάλο βαθμό επειδή τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής για ΔΕΠΥ στη μήτρα δεν είναι καλά τεκμηριωμένα. Λόγω της φύσης του προβλήματος, η έρευνα περιορίζεται στην εγγραφή μελετών όπως αυτή η πιο πρόσφατη — η δεύτερη και μεγαλύτερη μακροπρόθεσμη μελέτη μητρώου για την εξέταση των επιπτώσεων της φαρμακευτικής αγωγής για τη ΔΕΠΥ κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη.

Και η έρευνα είναι αντικρουόμενη. Μια μελέτη με βάση τον πληθυσμό των ΗΠΑ το 2015 διαπίστωσε ότι Φάρμακο ΔΕΠΥ χρήση στην αρχή της εγκυμοσύνης συσχετίστηκε με τρεις συγκεκριμένες, επιλεγμένες γενετικές ανωμαλίες.5 Μια άλλη μελέτη με έδρα τις ΗΠΑ, που δημοσιεύθηκε το 2017, έδειξε αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών ελαττωμάτων από την προγεννητική έκθεση στη μεθυλφαινιδάτη — αλλά όχι στις αμφεταμίνες.6

Ενώ τα εκτεθειμένα παιδιά δεν αντιμετώπισαν αυξημένους κινδύνους για κοινά νευροαναπτυξιακά αποτελέσματα στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές βρήκαν ότι τα παιδιά που είχαν εκτεθεί από μητέρες που χρησιμοποιούσαν άλλα ψυχοφάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ΔΕΠΥ. Αυτό διαπιστώθηκε επίσης όταν η μητέρα είχε συμπληρώσει δύο ή περισσότερες συνταγές για φάρμακα για τη ΔΕΠΥ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επειδή ο αυξημένος κίνδυνος περιοριζόταν μόνο στη ΔΕΠΥ, οι ερευνητές εικάζουν ότι αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να «οδηγούνται από τη σοβαρότητα της μητρικής ΔΕΠΥ» μέσω «Η υψηλότερη ευθύνη για τη νόσο για τη ΔΕΠΥ και μέσω της μεροληψίας παραπομπής, δηλαδή, οι απόγονοι μητέρων με σοβαρή ΔΕΠΥ αξιολογούνται πιο προσεκτικά για ΔΕΠΥ».

Επίδραση στις γυναίκες με ΔΕΠΥ

Κατά μέσο όρο, οι γυναίκες στις ΗΠΑ κάνουν το πρώτο τους παιδί στην ηλικία των 27 ετών.7 Σύμφωνα με την πρόσφατη έρευνα της ADDitude, είναι περίπου αυτή τη στιγμή που οι γυναίκες αναφέρουν μια σημαντική επίπτωση που προκαλείται από τους Συμπτώματα ΔΕΠΥ. Η πλειονότητα - 64% έως 70% των 2.010 ερωτηθέντων - είπε ότι η συνολική επίδραση της ΔΕΠΥ ήταν σημαντική ή άλλαξε τη ζωή στα 20 και τα 30 τους.

Δεν είναι σαφές πόσες γυναίκες που συμμετείχαν στην έρευνα αποφάσισαν να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή για ΔΕΠΥ πριν από την εγκυμοσύνη ή δεν το έπαιρναν στην αρχή. Τις περισσότερες φορές, είπαν ότι τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ παρέμειναν σταθερά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, μετά τον τοκετό, πάνω από τους μισούς (56,7%) από αυτούς εμφάνισαν συμπτώματα επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ. Περίπου το ένα τρίτο (34,29%) είπε στο ADDitude ότι αυτά τα συμπτώματα διήρκεσαν για περισσότερο από 6 μήνες. για σχεδόν το 10%, η επιλόχεια κατάθλιψη διήρκεσε περισσότερο από δύο χρόνια.

Παρόμοια ευρήματα ανακαλύφθηκαν σε έρευνα του 2020 που διεξήχθη από την MGH Κέντρο για την Ψυχική Υγεία των Γυναικών. Δεν αναφέρθηκαν σημαντικές αλλαγές στα συμπτώματα της ΔΕΠΥ από τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά από εκείνες που το επέλεξαν η διακοπή της ψυχοδιεγερτικής φαρμακευτικής αγωγής παρουσίασε σημαντική αύξηση στην επιλόχεια κατάθλιψη συμπτώματα. Οι γυναίκες που επέλεξαν να προσαρμόσουν τη χρήση φαρμάκων για ΔΕΠΥ ή διατήρησαν το ίδιο πρόγραμμα συνταγογράφησης, δεν παρουσίασαν σημαντική αλλαγή στα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Περιορισμοί και Μελλοντική Έρευνα

«Οι έγκυες γυναίκες που εξαρτώνται από διεγερτικά για την καθημερινή τους λειτουργία πρέπει να σταθμίσουν τη δυνατότητα έκθεσης του εμβρύου τους σε άγνωστους αναπτυξιακούς κινδύνους έναντι πιθανών ιατρικών, οικονομικών και άλλων συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί που σχετίζονται με την επιδείνωση των συμπτωμάτων ΔΕΠΥ κατά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, όπως η αδυναμία διατήρησης της απασχόλησης και η μη ασφαλής οδήγηση». δήλωσαν ερευνητές.

Η φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ στην παρούσα μελέτη συμπεριλήφθηκε διεγερτικά (μεθυλφαινιδάτη, αμφεταμίνη, δεξαμφεταμίνη, λιδεξαμφεταμίνη) και άλλες θεραπείες (μονταφινίλ, ατομοξετίνη, κλονιδίνη).

«Η παρούσα μελέτη παρέχει διαβεβαίωση ότι αρκετές βασικές κατηγορίες παιδικών αποτελεσμάτων που θα μπορούσαν εύλογα να υποψιαστούν ότι είναι επηρεάζονται από διεγερτικά, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης του σώματος, της νευροανάπτυξης και του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων, δεν διαφέρουν με βάση το προγεννητικό διεγερτικό έκθεση."

Σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς ΔΕΠΥ, ο πληθυσμός του δείγματος της μελέτης γυναίκες με ΔΕΠΥ έτειναν να είναι νεότεροι κατά τον τοκετό, πιο πιθανό να καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πιο πιθανό να γεννήσουν πρόωρα παιδιά ή με χαμηλό βάρος γέννησης. Αυτό το εύρημα ήταν συνεπές ανεξάρτητα από το αν η μητέρα έλαβε φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τέλος, απαιτείται περισσότερη έρευνα για τη διαφοροποίηση μεταξύ των επιδράσεων των τύπων φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ, της δοσολογίας και του τριμήνου. Αυτή η μελέτη περιορίστηκε σε διαγνώσεις που έχουν εγγραφεί επίσημα στο μητρώο της Δανίας. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να επεκταθεί ώστε να συμπεριλάβει μεγαλύτερο πληθυσμό δείγματος.

Δείτε τις πηγές του άρθρου

1Μάντσεν, Κ. Β., Ρομπάκης, Τ. K., Liu, X., Momen, N., Larsson, H., Dreier, J. W., … Bergink, V. (2023). Έκθεση στη μήτρα σε φαρμακευτική αγωγή με ΔΕΠΥ και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα απογόνων. Μοριακή Ψυχιατρική, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6

2Lemelin, M., Boukhris, T., Zhao, J. P., Sheehy, O., & Bérard, A. (2021). Επιπολασμός και καθοριστικοί παράγοντες της χρήσης φαρμάκων ελλειμματικής προσοχής/διαταραχής υπερκινητικότητας (ADHD) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Αποτελέσματα από την κοόρτη εγκυμοσύνης/παιδιών στο Κεμπέκ. Φαρμακολογική έρευνα και προοπτικές, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781

3Χάερβιγκ, Κ. B., Mortensen, L. Χ., Χάνσεν, Α. V., & Strandberg-Larsen, K. (2014). Χρήση φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από το 1999 έως το 2010: Μια μελέτη βασισμένη σε μητρώα της Δανίας. Φαρμακοεπιδημιολογία και ασφάλεια φαρμάκων, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600

4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. Ε., & Μίτσελ, Α. ΕΝΑ. (2015). Αυξανόμενη χρήση φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ στην εγκυμοσύνη. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 24, 218– 220, doi: 10.1002/pds.3742.

5Άντερσον, Κ. Ν., Ντάτον, Α. C., Broussard, C. Σ., Φαρ, Σ. L., Lind, J. N., Visser, S. N., Ailes, E. C., Shapira, S. K., Reefhuis, J., & Tinker, S. ΝΤΟ. (2020). Χρήση φαρμάκων ADHD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κίνδυνος για επιλεγμένες συγγενείς ανωμαλίες: Εθνική μελέτη πρόληψης γενετικών ανωμαλιών, 1998-2011. Journal of Attention Disorders, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753

6Huybrechts, Κ. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H., & Bateman, B. Τ. (2018). Συσχέτιση μεταξύ της χρήσης μεθυλφαινιδάτης και αμφεταμίνης στην εγκυμοσύνη και κινδύνου συγγενών δυσπλασιών: Μια μελέτη κοόρτης από τη διεθνή κοινοπραξία μελέτης ασφάλειας εγκυμοσύνης. JAMA ψυχιατρική, 75(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644

7Osterman, M.J.K., Hamilton, B.E., Martin, J.A., Driscoll, A.K., & Valenzuela, C.P. (2023). Γεννήσεις: Τελικά στοιχεία για το 2021. Εκθέσεις Εθνικών Ζωτικών Στατιστικών. 72(1). DOI: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.

  • Facebook
  • Κελάδημα
  • Ίνσταγκραμ
  • Pinterest

Από το 1998, εκατομμύρια γονείς και ενήλικες έχουν εμπιστευτεί την καθοδήγηση και την υποστήριξη των ειδικών της ADDitude για να ζήσουν καλύτερα με τη ΔΕΠΥ και τις σχετικές με αυτήν καταστάσεις ψυχικής υγείας. Η αποστολή μας είναι να είμαστε ο έμπιστος σύμβουλός σας, μια ακλόνητη πηγή κατανόησης και καθοδήγησης στην πορεία προς την ευεξία.

Αποκτήστε ένα δωρεάν τεύχος και δωρεάν ADDitude eBook, καθώς και εξοικονομήστε 42% στην τιμή εξωφύλλου.