2017 Ευρήματα της έρευνας για τη θεραπεία ADHD

ΝΕΑ ΥΟΡΚΗ, 23 Οκτωβρίου 2017 - ADDitude, μια έκδοση που ιδρύθηκε το 1998 για να ενημερώσει και να συνδέσει άτομα και οικογένειες που ζουν με διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD), σήμερα ανακοίνωσε τα αποτελέσματα της πρωτοποριακής έρευνάς της για 4.425 φροντιστές και ενήλικες σχετικά με την έρευνα, τις στρατηγικές και τις στρατηγικές τους για τη θεραπεία ADHD ικανοποίηση. Διαβάστε ολόκληρη την έκθεση έρευνας εδώ.ADDitude πραγματοποίησε την έρευνά της σε περισσότερους από 90.000 συνδρομητές ενημερωτικών δελτίων. τα 4.425 άτομα που απάντησαν ανέφεραν το δημογραφικό προφίλ, το χρονοδιάγραμμα διάγνωσης ADHD και κύρια συμπτώματα που περιγράφονται στο παρακάτω διάγραμμα.

Προφίλ των ερωτηθέντων της έρευνας για την αντιμετώπιση της ADHD

Παιδιά	Ενήλικες
Γένος
. Αρσενικός	74%	25%
. Θηλυκός	26%	75%
Μέση ηλικία όταν διαγνωστεί	8 χρόνια	39 χρόνια
Μέσα χρόνια από τη διάγνωση	4,4 έτη	5.3 χρόνια
Τα κύρια συμπτώματα αντιμετωπίζονται
. Διασκεδαστικό / απρόσεκτο	86%	89%
. Παχυσαρκία	72%	57%
. Οργανωτικές προκλήσεις	60%	81%
. Προκλήσεις διαχείρισης χρόνου	57%	82%
. Έντονα ή μεταβαλλόμενα συναισθήματα	52%	55%
. Υπερκινητικότητα	50%	20%
. Διαταραχές ύπνου	30%	42%
. Άλλες προκλήσεις της εκτελεστικής λειτουργίας	43%	52%
. Τα ελλείμματα κοινωνικών δεξιοτήτων	50%	33%
. Δύσκολη συμπεριφορά	48%	12%

Στην έρευνα, οι ερωτηθέντες κλήθηκαν να αναφέρουν όλες τις στρατηγικές θεραπείας που χρησιμοποιούνται σήμερα - και στο παρελθόν - για να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ από μόνα τους ή από το παιδί τους. Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με ADHD - το 67% των παιδιών και το 70% των ενηλίκων - αναφέρουν χρήση συνταγογραφούμενου φαρμάκου, το οποίο συστήθηκε ή συνταγογραφήθηκε από το 92% των ερωτηθέντων γιατρών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα μεταξύ των παιδιών με ADHD ήταν το Concerta (42% των ερωτηθέντων το είχαν χρησιμοποιήσει ποτέ), το Adderall (το 38% το χρησιμοποίησε) και το Vyvanse ή το Ritalin (και οι δύο προσπάθησαν κατά 32%). Οι Adderall, Ritalin και Vyvanse ήταν οι συχνότερα χρησιμοποιούμενες μεταξύ ενηλίκων με διάγνωση ADHD.

Λίγοι συμμετέχοντες δήλωσαν ότι βρήκαν το καλύτερο φάρμακο στην πρώτη δοκιμή τους. Στην πραγματικότητα, το 44% των φροντιστών και το 45% των ενηλίκων δήλωσαν ότι έχουν σταματήσει να χορηγούν ή να παίρνουν ένα φάρμακο με συνταγή. Κατά μέσο όρο, οι φροντιστές ανέφεραν να δοκιμάζουν 2.7 διαφορετικές συνταγές πριν βρουν ένα που βοήθησε το παιδί τους να χειριστεί συμπτώματα με ελάχιστες παρενέργειες. Οι ενήλικες με ADHD, κατά μέσο όρο, δήλωσαν ότι προσπάθησαν 3,5 διαφορετικά φάρμακα πριν βρουν μια αποτελεσματική λύση. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν και από τα δύο δημογραφικά στοιχεία ήταν η απώλεια της όρεξης, η ευερεθιστότητα και οι διαταραχές του ύπνου.

ADHD φαρμακευτικές παρενέργειες

Κορυφαία 3 παρενέργειες που έχετε δοκιμάσει ποτέ	Παιδιά	Ενήλικες
Απώλεια της όρεξης	58%	35%
Ευερέθιστο	34%	24%
Διαταραχές ύπνου	28%	23%

Οι πιθανές ή πραγματικές παρενέργειες ζυγίζουν σε μεγάλο βαθμό στα μυαλά των φροντιστών καθώς αποφασίζουν εάν θα δώσουν στο παιδί τους ένα φάρμακο ADHD, σύμφωνα με τα σχόλια των ερωτηθέντων. Σε μια έρευνα παρακολούθησης 317 ατόμων, 20% των φροντιστών δήλωσαν ότι προσπάθησαν άλλες θεραπείες προτού γυρίσουν στη φαρμακευτική αγωγή. Το 14,5% δήλωσαν ότι θεωρούν ότι η φαρμακευτική αγωγή είναι "τελευταία λύση", εάν δεν έχουν εργαστεί άλλες θεραπείες.

"Ο σύζυγός μου και εγώ ήμασταν πολύ απρόθυμοι να δοκιμάσουμε το φάρμακο στον γιο μας για την ADHD του (χωρίς υπερδραστηριότητα)", έγραψε ένας φροντιστής. "Εμείς πραγματικά αρνήθηκε να του δώσει οποιοδήποτε φάρμακο και προσπάθησε τις δικές μας θεραπευτικές επιλογές (διατροφή, συμπληρώματα, ειδικούς, αθλητισμό). Αλλά όταν δεν δούλευαν και ο γιος μας αποτύγχανε στην τάξη και αγωνιζόταν με εξαιρετικά χαμηλή αυτοεκτίμηση, έπρεπε τουλάχιστον να δοκιμάσουμε το φάρμακο. Ο Vyvanse έχει δουλέψει εξαιρετικά γι 'αυτόν και μας ευχαρίστησε ακόμη και επειδή του έδωκε κάτι για να αφαιρέσει όλες τις αράχτες του μυαλού του ».

Παρά τις ανεκδοτικές επιφυλάξεις όπως αυτή και η σχετική πανταχού παρούσα της θεραπείας, τα φάρμακα ADHD έλαβε μια ανεπαρκή βαθμολογία ικανοποίησης τόσο από τους φροντιστές όσο και από τους ενήλικες που απάντησαν στην έρευνά μας. Αν και η γενική ικανοποίηση με τα φάρμακα ήταν υψηλότερη στους ενηλίκους παρά στους φροντιστές, δεν έφθασε το 50% για κανένα από τα δύο τμήματα.

Βαθμολογίες φαρμακευτικής αγωγής ADHD

Στάσεις προς τη φαρμακευτική αγωγή	Οι φροντιστές	Ενήλικες
Η φαρμακευτική αγωγή με ADHD έχει αλλάξει τη ζωή	45% Συμφωνώ	50% Συμφωνώ
Η φαρμακευτική αγωγή με ADHD έχει ορισμένα θετικά και μερικά αρνητικά	45% Συμφωνώ	45% Συμφωνώ
Σκεφτήκαμε ότι η φαρμακευτική αγωγή είναι θεραπεία "πρώτης γραμμής"	16% Συμφωνώ	34% Συμφωνώ
Η φαρμακευτική αγωγή είναι μόνο μέρος ενός σχεδίου θεραπείας	40% Συμφωνώ	21% Συμφωνώ

"Είναι πάντα μια πράξη εξισορρόπησης. Καθώς μεγαλώνει - και τώρα που [περνάει] από την εφηβεία - η φαρμακευτική αγωγή πρέπει πάντα να παρακολουθείται και να αποχρωματίζεται ", έγραψε ένας φροντιστής. "Μισώ την επιπέδωση της προσωπικότητας, αλλά δεν θα τον έκανα ποτέ στο σχολείο (χωρίς φαρμακευτική αγωγή) και είναι πολύ έξυπνος. Νιώθω σαν να μην έχω άλλη επιλογή παρά να παίρνω φάρμακο επειδή η εναλλακτική λύση φαίνεται να είναι ένας τρόπος χειρότερος για να πάει ».

Σύμφωνα με τις απαντήσεις της έρευνας, οι ιατρικοί επαγγελματίες ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να προτείνουν εναλλακτικές λύσεις για τη φαρμακευτική αγωγή. Για παράδειγμα, η επόμενη πιο συχνά προδιαγεγραμμένη θεραπεία μετά από φαρμακευτική αγωγή ήταν η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Το 47% των ερωτηθέντων που χρησιμοποίησαν αυτή τη θεραπεία ανέφερε ότι συνιστάται από γιατρό.

"Η ADHD είναι συντριπτική όπως είναι", έγραψε ένας φροντιστής. "Η έλλειψη αποδεικτικών στοιχείων, το κόστος, ο χρόνος, η ανεπαρκής υποστήριξη από τους επαγγελματίες κάνουν τις θεραπείες που δεν σχετίζονται με τη φαρμακευτική αγωγή να είναι συντριπτικές και μερικές φορές όχι ρεαλιστικές. Υπάρχει ανάγκη για τους ασκούμενους να βοηθήσουν τους γονείς μέσω των επιλογών που δεν αφορούν τη φαρμακευτική αγωγή. "

Παρά την έλλειψη συστάσεων των κλινικών ιατρών, οι λύσεις θεραπείας χωρίς φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν συνήθως μεταξύ των ερωτηθέντων. Τα πιο δημοφιλή στους φροντιστές ήταν η άσκηση (χρησιμοποιείται από το 37% των οικογενειών). βιταμίνες, μέταλλα ή συμπληρώματα (χρησιμοποιούνται κατά 36%). και τα προγράμματα διατροφής ή διατροφής (χρησιμοποιούνται κατά 29%). Οι βιταμίνες, τα ανόργανα συστατικά και τα συμπληρώματα ήταν τα πιο δημοφιλή μεταξύ των ενηλίκων, με το 41% ​​των ερωτηθέντων να τα χρησιμοποιούν για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ADHD. Η άσκηση και ο προσεκτικός διαλογισμός χρησιμοποιήθηκαν επίσης από το 37% και το 35% των ερωτώμενων ενηλίκων, αντίστοιχα.

ADHD Θεραπεία Τοπίο

Θεραπείες που χρησιμοποιούνται σήμερα	Παιδιά	Ενήλικες	Συνιστάται από γιατρό;
Συνταγογραφούμενα φάρμακα	67%	70%	92%
Βιταμίνες, μέταλλα ή συμπληρώματα	36%	41%	17%
Ασκηση	37%	37%	13%
Σχέδιο διατροφής / διατροφής	29%	28%	12%
Ευαισθητοποίηση / διαλογισμός	13%	35%	22%
ADHD προγύμναση / συμβουλευτική	26%	21%	36%
Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς (CBT)	19%	47%
Θεραπεία συμπεριφοράς / μαθήματα γονικής κατάρτισης	10%	31%
Neurofeedback με έναν κλινικό ιατρό	5%	3%	44%
Αρχική εκπαίδευση εγκεφάλου	3%	2%	9%

Θεραπεία της ADHD χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Βιταμίνες, Ορυκτά και Συμπληρώματα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά	Παιδιά	Ενήλικες
Ιχθυέλαιο	80%	77%
Μαγνήσιο	28%	41%
Βιταμίνη Β6	23%	41%
Βιταμίνη C	21%	30%

Θεραπεία της ADHD με δίαιτα και διατροφή

Διατροφικές / Διατροφικές στρατηγικές που χρησιμοποιούνται πιο συχνά	Παιδιά	Ενήλικες
Μείωση / εξάλειψη τεχνητών χρωμάτων / βαφών	70%	53%
Μείωση / εξάλειψη της ζάχαρης	65%	75%
Αυξημένη πρωτεΐνη	61%	69%
Μείωση / εξάλειψη τεχνητών γλυκαντικών	56%	53%
Μείωση / εξάλειψη των τεχνητών γεύσεων	51%	48%

Οι πιο δημοφιλείς θεραπείες ADHD

Οι θεραπείες που βρέθηκαν εξαιρετικά ή πολύ αποτελεσματικές	Παιδιά	Ενήλικες
Ασκηση	49%	56%
Συνταγογραφούμενα φάρμακα	41%	40%
ADHD προγύμναση / συμβουλευτική	33%	48%
Διαχείριση συμπεριφοράς / τάξεις γονέων	33%	–
Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς (CBT)	–	41%
Neurofeedback με έναν κλινικό ιατρό	30%	42%
Ευαισθητοποίηση / διαλογισμός	27%	42%
Σχέδιο διατροφής / διατροφής	24%	33%
Αρχική εκπαίδευση εγκεφάλου	24%	33%
Βιταμίνες, μέταλλα ή συμπληρώματα	14%	14%

Λιγότερο δημοφιλείς θεραπείες ADHD

Θεραπείες που δεν βρέθηκαν πολύ ή καθόλου αποτελεσματικές	Παιδιά	Ενήλικες
Ασκηση	5%	6%
Διαχείριση συμπεριφοράς / τάξεις γονέων	13%	–
ADHD προγύμναση / συμβουλευτική	19%	14%
Ευαισθητοποίηση / διαλογισμός	19%	13%
Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς (CBT)	–	16%
Συνταγογραφούμενα φάρμακα	26%	26%
Σχέδιο διατροφής / διατροφής	27%	15%
Neurofeedback με έναν κλινικό ιατρό	27%	26%
Αρχική εκπαίδευση εγκεφάλου	33%	32%
Βιταμίνες, μέταλλα ή συμπληρώματα	42%	34%

Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι δεν υπάρχει μοναδικό φάρμακο, θεραπεία ή διαιτητικό και συμπληρωματικό πρόγραμμα για όλα τα άτομα με ADHD. Επιπλέον, οι θεραπείες που οι αναγνώστες μας είπαν ότι δουλεύουν το καλύτερο δεν είναι πάντα οι ίδιες που συνιστώνται από τους γιατρούς τους ή που χρησιμοποιούνται από τους περισσότερους ανθρώπους. Για παράδειγμα, η καθοδήγηση και η παροχή συμβουλών από την ADHD ήταν η τρίτη πιο αποτελεσματική θεραπεία σύμφωνα με τους φροντιστές και τους ενήλικες, ωστόσο μόνο το 26% των παιδιών και το 21% των ενηλίκων το χρησιμοποιούν. Από την άλλη πλευρά, οι βιταμίνες και τα ανόργανα άλατα χαρακτηρίστηκαν ως εξαιρετικά ή πολύ αποτελεσματικά από το 14% των ερωτηθέντων αλλά το 36% των παιδιών και το 41% ​​των ενηλίκων λένε ότι τα χρησιμοποιούν για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων ADHD.

Αν και τα διεγερτικά φάρμακα παραμένουν η συνηθέστερα συνιστώμενη και συνταγογραφούμενη θεραπεία για συμπτώματα ADHD, μόνο οι μισοί από τους φροντιστές και οι ενήλικες λένε ότι κάνουν εξαιρετική ή πολύ καλή δουλειά. Εν τω μεταξύ, η άσκηση χαρακτηρίζεται ως η πιο αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για τη ΔΕΠΥ, αλλά μόνο το 13% των ερωτηθέντων της έρευνας ανέφερε ότι το πρότεινε ο γιατρός τους.

Αυτή η αποσύνδεση εξηγείται εν μέρει από τις απαντήσεις στην ερώτησή μας: Ποιος είναι ο μεγαλύτερος λόγος για τον οποίο δεν έχετε δοκιμάσει άλλες θεραπείες εκτός από φάρμακα;

Η θεραπεία ADHD και ο αντίκτυπος της ασφάλισης, του κόστους και της διαθεσιμότητας

Γιατί δεν χρησιμοποιούνται θεραπευτικές αγωγές εκτός του φαρμάκου	Παιδιά	Ενήλικες
Δεν καλύπτεται από ασφάλιση / υψηλό κόστος	29%	28%
Είναι δύσκολο να βρεθούν επαγγελματίες	24%	25%
Δεν γνώριζε άλλες θεραπείες	11%	22%
Μόνο η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί αρκετά καλά	10%	20%

«Σταματήσαμε λόγω υψηλού κόστους, έλλειψης ασφάλισης και έλλειψης παρόχων που κατανόησαν τη ΔΕΠΥ», έγραψε ένας υπεύθυνος για το πρόγραμμα συμπεριφοράς του παιδιού της. "Μετά από λίγο, κουράζεστε να ξοδεύετε $ 150 μόνο για να ακούσετε πόσο άσχημα το παιδί σας συμπεριφέρεται".

Αυτά τα αποτελέσματα της έρευνας επιβεβαιώνουν ότι η ADHD είναι μια περίπλοκη κατάσταση με εξίσου διαφορετικές και ποικίλες θεραπευτικές λύσεις. Αυτό που λειτουργεί για ορισμένους ασθενείς δεν βοηθά τους άλλους και αντίστροφα. Επιπλέον, οι περισσότεροι φροντιστές και ενήλικες δήλωσαν ότι το σχέδιο θεραπείας τους αλλάζει διαρκώς και μετατοπίζεται μαζί με ορμόνες, ανοχές και παρενέργειες. Η δουλειά της εξεύρεσης ενός αποτελεσματικού και συνεκτικού σχεδίου θεραπείας με περισσότερα οφέλη από τα μειονεκτήματα είναι μια συνεχής διαδικασία, σύμφωνα με την έρευνα αυτή.

Αποσπάσματα από τους ερωτηθέντες της έρευνας

«Έχουμε μάθει ότι η θεραπεία της ADHD είναι ένας κινούμενος στόχος», έγραψε ένας από τους ερωτηθέντες. "Ορισμένα πράγματα λειτουργούν για λίγο και οι αλλαγές συμβαίνουν στην εφηβεία που καθιστούν σημαντικό να αλλάξει το σχέδιο θεραπείας. Μια πολυτροπική προσέγγιση φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα για εμάς. "

"Είναι κατά καιρούς συντριπτική να προσπαθήσουμε να κάνουμε όλες αυτές τις θεραπείες", έγραψε ένας φροντιστής. «Αισθάνομαι ότι οι γονείς είναι μόνοι τους... Θα είχαμε επωφεληθεί από μια διεπιστημονική ομάδα συμπεριλαμβανομένου παιδίατρος, θεραπευτής και δάσκαλος τουλάχιστον μια φορά το χρόνο και να έχει κάποιον να συντονίζει μαζί μας όλο το χρόνο για να ελέγξει σε."

"Ο αντίκτυπος των θεραπειών χωρίς φάρμακα δεν είναι σημαντικός ή δεν συνέβη. Η σωστή διατροφή, άσκηση και βιταμίνες πιθανόν να βοηθήσουν, ωστόσο, να μην επαρκούν για να ελέγξουν τη συμπεριφορά του γιου μου σε ένα σχολικό περιβάλλον όπου είναι όταν το χρειαζόμαστε περισσότερο ".

"Είναι δύσκολο να βρω επαγγελματική βοήθεια στην περιοχή μου. Ο χρόνος οδήγησης είναι ένα ταξίδι μετ 'επιστροφής 90 λεπτών, το οποίο δεν αφήνει χρόνο για εργασία στο σπίτι ή για δραστηριότητες μετά από μια ωριαία συνεδρία. Έχουμε δοκιμάσει πολλά συμπληρώματα και δεν φαίνονται να βοηθούν. Ο γιατρός μας είπε ότι ήταν άχρηστο και ανυπολόγιστο. Έχω δοκιμάσει προγράμματα κατάρτισης στο σπίτι και προγράμματα γονικής μέριμνας, αγόρασα πολλά βιβλία... το άγχος της αντιμετώπισης της ΔΕΠΥ στα δυο μου αγόρια, καθώς και οι θυμωμένοι δάσκαλοι, καθιστούν δύσκολη τη συνέχιση ".

«Οι άνθρωποι παίρνουν φάρμακα για πράγματα τόσο λίγα όσο αλλεργίες, πονοκεφάλους και μεγάλα πράγματα όπως τα φάρμακα που κρατούν τη ζωή, γι 'αυτό γιατί ντρέπεστε να παίρνετε φάρμακα για κάτι σαν να πετυχαίνετε εστίαση; Σαφώς δεν θέλουμε εξάρτηση, γι 'αυτό και τα φάρμακα είναι μόνο ένα μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας, αλλά δεν πρέπει να αρνηθούμε την φαρμακευτική αγωγή το ρόλο της στη θεραπεία ".

Ενημερώθηκε στις 26 Ιανουαρίου 2018