Η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας (ανοσογνωσία): Ένα σημαντικό πρόβλημα για άτομα με διπολική διαταραχή
Λεπτομερής περιγραφή της ανοσογνωσίας και πώς επηρεάζει τους ανθρώπους με διπολική διαταραχή όταν πρόκειται για φαρμακευτική συμμόρφωση.
Η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας (anosognosia) είναι ένα μείζον πρόβλημα επειδή είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος λόγος για τον οποίο τα άτομα με διπολική διαταραχή και σχιζοφρένεια μην παίρνετε τα φάρμακά τους. Προκαλείται από βλάβες σε συγκεκριμένα μέρη του εγκεφάλου, ειδικά στο δεξιό ημισφαίριο. Επηρεάζει περίπου το 50% των ατόμων με σχιζοφρένεια και το 40% των ατόμων με διπολική διαταραχή. Κατά τη λήψη φαρμάκων, η συνειδητοποίηση της ασθένειας βελτιώνεται σε ορισμένους ασθενείς.
Τι είναι η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας;
Η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας σημαίνει ότι το άτομο δεν αναγνωρίζει ότι είναι άρρωστος. Το άτομο πιστεύει ότι οι αυταπάτες του είναι πραγματικές (π.χ. η γυναίκα απέναντι στην οδό πληρώνεται πραγματικά από τη CIA για να τον κατασκοπεύει) και ότι οι ψευδαισθήσεις τους είναι πραγματικές (π.χ. οι φωνές είναι πράγματι οδηγίες που αποστέλλονται από το Πρόεδρος). Η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας είναι το ίδιο με την έλλειψη διορατικότητας. Ο όρος που χρησιμοποιείται από τους νευρολόγους για την εξασθένιση της επίγνωσης της ασθένειας είναι η ανοσογνωσία, η οποία προέρχεται από την ελληνική λέξη για την ασθένεια (nosos) και τη γνώση (gnosis). Κυριολεκτικά σημαίνει "να μην γνωρίζεις μια ασθένεια".
Πόσο μεγάλο πρόβλημα είναι αυτό;
Πολλές μελέτες ατόμων με σχιζοφρένεια αναφέρουν ότι περίπου οι μισοί από αυτούς έχουν μέτρια ή σοβαρή βλάβη στην ευαισθητοποίησή τους για ασθένεια. Μελέτες της διπολικής διαταραχής υποδηλώνουν ότι περίπου το 40% των ατόμων με αυτή την ασθένεια έχουν επίσης μειωμένη επίγνωση της ασθένειας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το άτομο με διπολική διαταραχή έχει επίσης παραληρητικές ιδέες ή / και ψευδαισθήσεις.3
Η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας σε άτομα με ψυχιατρικές διαταραχές είναι γνωστή εδώ και εκατοντάδες χρόνια. Το 1604 στο έργο του "The Honest Curry", ο θεατρικός συγγραφέας Thomas Dekker έχει έναν χαρακτήρα που λέει: "Αυτό σας δείχνει τρελό γιατί το γνωρίζετε όχι. "Μεταξύ των νευρολόγων, η άγνοια της νόσου είναι γνωστή, καθώς συμβαίνει επίσης σε μερικά άτομα με εγκεφαλικά επεισόδια, εγκέφαλο όγκους, Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ, και της νόσου του Huntington. Ο όρος ανοσογνωσία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από γαλλικό νευρολόγο το 1914. Ωστόσο, στην ψυχιατρική, η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας έχει συζητηθεί ευρέως από τα τέλη της δεκαετίας του '80.2
Μειώνει την ευαισθητοποίηση της ασθένειας το ίδιο πράγμα με την άρνηση της ασθένειας;
Όχι. Η άρνηση είναι ένας ψυχολογικός μηχανισμός που όλοι χρησιμοποιούμε, λίγο πολύ. Η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας, από την άλλη πλευρά, έχει μια βιολογική βάση και προκαλείται από βλάβες στον εγκέφαλο, ειδικά στο δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Οι συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που φαίνεται να εμπλέκονται περισσότερο είναι ο μετωπικός λοβός και μέρος του βρεγματικού λοβού.3
Μπορεί ένα άτομο να γνωρίζει εν μέρει την ασθένειά του;
Ναί. Η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας είναι ένας συγγενής, όχι ένα απόλυτο πρόβλημα. Ορισμένα άτομα μπορεί επίσης να παρουσιάζουν διακυμάνσεις με την πάροδο του χρόνου στην συνείδησή τους, έχοντας μεγαλύτερη επίγνωση όταν βρίσκονται σε ύφεση, αλλά χάνουν την ευαισθησία όταν υποφέρουν από υποτροπή.
Υπάρχουν τρόποι να βελτιωθεί η ευαισθητοποίηση του ατόμου για την ασθένειά του;
Μελέτες υποδηλώνουν ότι περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με σχιζοφρένεια βελτιώνουν την συνειδητοποίηση της ασθένειάς τους όταν παίρνουν αντιψυχωσικής φαρμακευτικής αγωγής. Μελέτες υποδεικνύουν επίσης ότι ένα μεγαλύτερο ποσοστό ατόμων με διπολική διαταραχή βελτιώνεται με τη φαρμακευτική αγωγή.3
Γιατί είναι η μειωμένη ευαισθητοποίηση της ασθένειας σε διπολική διαταραχή;
Η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος λόγος για τον οποίο τα άτομα με διπολική διαταραχή δεν λαμβάνουν φάρμακα. Δεν πιστεύουν ότι είναι άρρωστοι, έτσι γιατί θα έπρεπε; Χωρίς φαρμακευτική αγωγή, τα συμπτώματα του ατόμου γίνονται χειρότερα. Αυτό συχνά τους καθιστά πιο ευάλωτους στη θύμα και στην αυτοκτονία. Επίσης, συχνά οδηγεί σε επανένωση, έλλειψη στέγης, φυλάκιση στη φυλακή ή στη φυλακή και βίαιες πράξεις εναντίον άλλων εξαιτίας των ανυπεράσπιστων συμπτώματα διπολικής διαταραχής.5
Η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας είναι ένα παράξενο πράγμα
Είναι δύσκολο να καταλάβουμε γιατί κάποιος που είναι άρρωστος δεν μπορεί να καταλάβει ότι είναι άρρωστος. Η μειωμένη συνειδητοποίηση της ασθένειας είναι πολύ δύσκολη για τους άλλους ανθρώπους να κατανοήσουν. Σε άλλους ανθρώπους, τα ψυχιατρικά συμπτώματα ενός ατόμου φαίνονται τόσο προφανή ότι είναι δύσκολο να πιστέψουμε ότι το άτομο δεν γνωρίζει ότι είναι άρρωστος. Oliver Sacks, στο βιβλίο του Ο άνθρωπος που έχασε τη σύζυγό του για ένα καπέλο, σημείωσε αυτό το πρόβλημα:
Δεν είναι μόνο δύσκολο, είναι αδύνατο για τους ασθενείς με ορισμένα σύνδρομα δεξιού ημισφαιρίου να γνωρίζουν τα δικά τους προβλήματα... Και είναι ιδιαίτερα δύσκολο, ακόμα και για τον πιο ευαίσθητο παρατηρητή, να απεικονίσει την εσωτερική κατάσταση, το «κατάσταση» τέτοιων ασθενών, διότι αυτό είναι σχεδόν αδιανόητα απομακρυσμένο από οτιδήποτε έχει ο ίδιος ποτέ γνωστός.
