Χειραματικές πρακτικές και πρακτικές βασισμένες στο σώμα: Μια επισκόπηση

February 06, 2020 07:38 | μικροαντικείμενα
click fraud protection
Οι εναλλακτικές θεραπείες, όπως η χειροπρακτική χειραγώγηση, η θεραπεία μασάζ, η ρεφλεξολογία ή ο ρόλος, βελτιώνουν πραγματικά την ψυχική σας υγεία; Εδώ είναι αυτό που λέει η επιστήμη.

Οι εναλλακτικές θεραπείες, όπως η χειροπρακτική χειραγώγηση, η θεραπεία μασάζ, η ρεφλεξολογία ή ο ρόλος, βελτιώνουν πραγματικά την ψυχική σας υγεία; Εδώ είναι αυτό που λέει η επιστήμη.

Σε αυτήν την σελίδα

  • Εισαγωγή
  • Πεδίο εφαρμογής της έρευνας
  • Περίληψη των κυριότερων θεμάτων των αποδείξεων
  • Ορισμοί
  • Για περισσότερες πληροφορίες
  • βιβλιογραφικές αναφορές

Εισαγωγή

Υπό την ομπρέλα των χειραγωγών και των πρακτικών που βασίζονται στο σώμα είναι μια ετερογενής ομάδα παρεμβάσεων και θεραπειών. Αυτά περιλαμβάνουν χειροπρακτική και οστεοπαθητική χειραγώγηση, θεραπεία μασάζ, Tui Na, ρεφλεξολογία, rolfing, τεχνική Bowen, Trager το αμάξωμα, η τεχνική του Αλεξάνδρου, η μέθοδος Feldenkrais και μια πληθώρα άλλων (ο κατάλογος των ορισμών δίνεται στο τέλος αυτού του κανω ΑΝΑΦΟΡΑ). Οι έρευνες του πληθυσμού των ΗΠΑ δείχνουν ότι μεταξύ 3% και 16% των ενηλίκων λαμβάνουν Χειροπρακτική χειραγώγηση σε ένα δεδομένο έτος, ενώ μεταξύ 2% και 14% λαμβάνουν κάποια μορφή Θεραπεία μασάζ.1-5 Το 1997, οι ενήλικες των ΗΠΑ πραγματοποίησαν περίπου 192 εκατομμύρια επισκέψεις σε χειροπράκτες και 114 εκατομμύρια επισκέψεις σε θεραπευτές μασάζ. Οι επισκέψεις σε χειροπράκτες και μασάζ θεραπευτές μαζί αντιπροσωπεύουν το 50 τοις εκατό όλων των επισκέψεων σε CAM επαγγελματίες.

instagram viewer
2 Τα δεδομένα σχετικά με τις εναπομείνασες πρακτικές χειρισμού και σωματικής άσκησης είναι πιο αμβλύ, αλλά μπορεί να εκτιμηθεί ότι χρησιμοποιούνται συλλογικά από λιγότερο από το 7 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού.

Οι χειρουργικές και σωματικές πρακτικές επικεντρώνονται κυρίως στις δομές και τα συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των αρθρώσεων, των μαλακών ιστών και των κυκλοφορικών και λεμφικών συστημάτων. Ορισμένες πρακτικές προέρχονται από παραδοσιακά συστήματα ιατρικής, όπως αυτά της Κίνας, της Ινδίας ή της Κίνας Την Αίγυπτο, ενώ άλλα αναπτύχθηκαν τα τελευταία 150 χρόνια (π.χ., χειροπρακτική και οστεοπαθητική χειρισμός). Αν και πολλοί πάροχοι έχουν επίσημη εκπαίδευση στην ανατομία και τη φυσιολογία των ανθρώπων, υπάρχει σημαντικές διακυμάνσεις στην κατάρτιση και τις προσεγγίσεις αυτών των παρόχων τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εσωτερικό λεπτομέρειες. Για παράδειγμα, οι ασκούμενοι οστεοπαθητικοί και χειροπρακτικοί, οι οποίοι χρησιμοποιούν κυρίως χειρισμούς που περιλαμβάνουν ταχείες κινήσεις, μπορεί να έχουν πολύ διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση από τους μασάζ θεραπευτές, των οποίων οι τεχνικές περιλαμβάνουν πιο αργές εφαρμογές της δύναμης, ή από την κρανιοκρατική θεραπευτές. Παρά την ετερογένεια αυτή, οι πρακτικές χειραγώγησης και σωματικής άσκησης έχουν ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά, όπως οι αρχές ότι το ανθρώπινο σώμα είναι αυτορυθμιζόμενο και έχει την ικανότητα να θεραπεύεται και ότι τα μέρη του ανθρώπινου σώματος είναι αλληλοεξαρτώμενος. Οι ασκούμενοι σε όλες αυτές τις θεραπείες τείνουν επίσης να προσαρμόζουν τις θεραπείες τους στις ειδικές ανάγκες κάθε ασθενούς.

Πεδίο εφαρμογής της έρευνας

Εύρος Μελετών
Η πλειονότητα των ερευνών σχετικά με τις πρακτικές χειραγώγησης και σωματικής άσκησης έχει κλινική φύση, περιλαμβάνοντας αναφορές περιπτώσεων, μηχανιστικές μελέτες, βιοϊατρικές μελέτες και κλινικές δοκιμές. Μια συνοπτική αναζήτηση στο PubMed για έρευνα που δημοσιεύθηκε τα τελευταία 10 χρόνια εντόπισε 537 κλινικές δοκιμές, από τις οποίες 422 τυχαιοποιήθηκαν και ελέγχθηκαν. Παρομοίως, προσδιορίστηκαν 526 δοκιμές στη βάση δεδομένων των κλινικών δοκιμών Cochrane. Το PubMed περιέχει επίσης 314 αναφορές περιπτώσεων ή σειρές, 122 βιο-μηχανικές μελέτες, 26 μελέτες για τις υπηρεσίες υγείας και 248 καταχωρήσεις για όλους τους άλλους τύπους κλινικών ερευνών που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία 10 χρόνια. Από την άλλη πλευρά, για την ίδια χρονική περίοδο, υπήρξαν μόνο 33 δημοσιευμένα άρθρα έρευνας που περιελάμβαναν δοκιμές in vitro ή χρησιμοποίηση ζωικών μοντέλων.

Πρωτογενείς προκλήσεις
Διαφορετικές προκλήσεις αντιμετωπίζουν οι ερευνητές που μελετούν μηχανισμούς δράσης από εκείνους που μελετούν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια. Οι κύριες προκλήσεις που παρεμπόδισαν την έρευνα σχετικά με την υποκείμενη βιολογία των χειρωνακτικών θεραπειών περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Έλλειψη κατάλληλων ζωικών μοντέλων
  • Έλλειψη διεπιστημονικών συνεργασιών
  • Έλλειψη ερευνητικής παράδοσης και υποδομής στα σχολεία που διδάσκουν χειρωνακτικές θεραπείες
  • Ανεπαρκής χρήση σύγχρονων επιστημονικών τεχνολογιών

βιβλιογραφικές αναφορές

Οι κλινικές δοκιμές των χειρωνακτικών θεραπειών CAM αντιμετωπίζουν τις ίδιες γενικές προκλήσεις με τις δοκιμές διαδικασιών παρεμβάσεις όπως χειρουργική επέμβαση, ψυχοθεραπεία ή πιο συμβατικές τεχνικές σωματικής χειραγώγησης (π.χ., φυσική θεραπεία). Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Προσδιορισμός κατάλληλης, αναπαραγώγιμης παρέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της δόσης και της συχνότητας. Αυτό μπορεί να είναι πιο δύσκολο σε σχέση με τις συνήθεις δοκιμές φαρμάκων, δεδομένης της διακύμανσης των πρακτικών προτύπων και της κατάρτισης των επαγγελματιών.

  • Προσδιορισμός μιας κατάλληλης ομάδας ή ομάδων ελέγχου. Από αυτή την άποψη, η ανάπτυξη έγκυρων τεχνικών χειραγώγησης ψεύτικων έχει αποδειχθεί δύσκολη.

  • Τυποποίηση των υποκειμένων στις ομάδες θεραπείας με αμερόληπτο τρόπο. Η τυχαιοποίηση μπορεί να αποδειχθεί πιο δύσκολη από ό, τι σε μια δοκιμή φαρμάκων, επειδή οι χειρωνακτικές θεραπείες είναι ήδη διαθέσιμες στο κοινό. Έτσι, είναι πιο πιθανό οι συμμετέχοντες να έχουν μια προϋπάρχουσα προτίμηση για μια συγκεκριμένη θεραπεία.

  • Διατήρηση του ερευνητή και συμμόρφωση του υποκειμένου στο πρωτόκολλο. Ομαδική μόλυνση (η οποία συμβαίνει όταν οι ασθενείς σε μια κλινική μελέτη αναζητούν πρόσθετες θεραπείες εκτός της μελέτης, συνήθως χωρίς να τους λένε οι ερευνητές. αυτό θα επηρεάσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων της μελέτης) μπορεί να είναι πιο προβληματική από ό, τι στις τυπικές δοκιμές φαρμάκων, επειδή τα άτομα έχουν εύκολη πρόσβαση σε παρόχους χειροθεραπείας.

  • Μείωση της μεροληψίας από τυφλά άτομα και ερευνητές για να ομαδοποιήσουν την ανάθεση. Οι τυφλοί στόχοι και οι ερευνητές μπορεί να αποδειχθούν δύσκολοι ή αδύνατοι για ορισμένους τύπους χειρωνακτικών θεραπειών. Ωστόσο, το άτομο που συλλέγει τα δεδομένα για τα αποτελέσματα πρέπει πάντα να τυφλώνεται.

  • Προσδιορισμός και εφαρμογή κατάλληλων επικυρωμένων, τυποποιημένων μέτρων έκβασης.

  • Χρησιμοποιώντας τις κατάλληλες αναλύσεις, συμπεριλαμβανομένου του παραδείγματος πρόθεσης για θεραπεία

Περίληψη των κυριότερων θεμάτων των αποδείξεων

Προκλινικές μελέτες
Τα πιο άφθονα δεδομένα σχετικά με τους πιθανούς μηχανισμούς που διέπουν τη χειροπρακτική χειραγώγηση υπήρξαν που προέρχονται από μελέτες σε ζώα, ιδίως μελέτες σχετικά με τους τρόπους με τους οποίους ο χειρισμός μπορεί να επηρεάσει το νευρικό Σύστημα.6 Για παράδειγμα, έχει δειχθεί, μέσω πρότυπων νευροφυσιολογικών τεχνικών, ότι η σπονδυλική στήλη ο χειρισμός προκαλεί αλλαγές στη δραστηριότητα των ιδιοδεκτικών πρωτογενών προσαγωγών νευρώνων σε παρασπενάλια ιστούς. Η αισθητηριακή είσοδος από αυτούς τους ιστούς έχει την ικανότητα να μεταβάλλει αντανακλαστικά την νευρική εκροή στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Διεξάγονται μελέτες για να προσδιοριστεί κατά πόσο η είσοδος από τον ιστό του παρασπονδιακού ιστού ρυθμίζει επίσης την επεξεργασία του πόνου στο νωτιαίο μυελό.

Ζώα μοντέλα έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη των μηχανισμών της μασάζ-όπως διέγερση.7 Έχει βρεθεί ότι τα αντινοαισθητήρια και καρδιαγγειακά αποτελέσματα του μασάζ μπορεί να προκαλούνται από ενδογενή οπιοειδή και οξυτοκίνη στο επίπεδο του μεσεγκεφάλου. Ωστόσο, δεν είναι ξεκάθαρο ότι η διέγερση που μοιάζει με μασάζ είναι ισοδύναμη με τη θεραπεία μασάζ.

Παρόλο που έχουν τεκμηριωθεί τα ζωϊκά μοντέλα χειροπρακτικής χειραγώγησης και μασάζ, δεν υπάρχουν τέτοια μοντέλα για άλλες πρακτικές που βασίζονται στο σώμα. Αυτά τα μοντέλα θα μπορούσαν να είναι κρίσιμα, αν οι ερευνητές πρέπει να αξιολογήσουν τις υποκείμενες ανατομικές και φυσιολογικές αλλαγές που συνοδεύουν αυτές τις θεραπείες.

Κλινικές Μελέτες: Μηχανισμοί
Οι βιομηχανικές μελέτες έχουν χαρακτηρίσει τη δύναμη που εφαρμόζει ένας επαγγελματίας κατά τη διάρκεια της χειροπρακτικής το χειρισμό, καθώς και τη δύναμη που μεταφέρεται στην σπονδυλική στήλη, τόσο στα πτώματα όσο και στην κανονική εθελοντές.8 Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ένας μόνο επαγγελματίας παρείχε τη χειραγώγηση, περιορίζοντας τη γενικευσιμότητα. Απαιτούνται πρόσθετες εργασίες για να εξεταστεί η μεταβλητότητα των διατμηματικών παραγόντων, τα χαρακτηριστικά των ασθενών και η σχέση τους με τα κλινικά αποτελέσματα.

Οι μελέτες που χρησιμοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) έχουν δείξει ότι ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης έχει άμεση επίδραση στη δομή των νωτιαίων αρθρώσεων. παραμένει να δούμε αν αυτή η δομική αλλαγή σχετίζεται με την κλινική αποτελεσματικότητα.

Οι κλινικές μελέτες επιλεγμένων φυσιολογικών παραμέτρων υποδηλώνουν ότι η θεραπεία μασάζ μπορεί να μεταβάλει διάφορες νευροχημικές, ορμονικές και ορμονικές διαταραχές ανοσολογικοί δείκτες, όπως η ουσία Ρ σε ασθενείς που έχουν χρόνιο πόνο, επίπεδα σεροτονίνης σε γυναίκες που έχουν καρκίνο του μαστού, κορτιζόλη κλινικά επίπεδα σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και αριθμούς κυττάρων φυσικών φονικών (NK) και αριθμών CD4 + Τ κυττάρων σε ασθενείς που είναι HIV-θετικός.9 Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες προέρχονται από μια ερευνητική ομάδα, οπότε είναι απαραίτητη η αναπαραγωγή σε ανεξάρτητες τοποθεσίες. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστούν οι μηχανισμοί με τους οποίους προκύπτουν αυτές οι αλλαγές.

Παρά τις πολλές ενδιαφέρουσες πειραματικές παρατηρήσεις, οι υποκείμενοι μηχανισμοί χειραγώγησης και πρακτικών βασισμένων στο σώμα είναι κακώς κατανοητοί. Λίγα είναι γνωστά από ποσοτική άποψη. Σημαντικά κενά στον τομέα, όπως αποκαλύπτεται από την ανασκόπηση της σχετικής επιστημονικής βιβλιογραφίας, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Έλλειψη βιο-μηχανικού χαρακτηρισμού τόσο από τους επαγγελματίες όσο και από τους συμμετέχοντες

  • Μικρή χρήση τεχνικών απεικόνισης τελευταίας τεχνολογίας

  • Λίγα στοιχεία σχετικά με τις φυσιολογικές, ανατομικές και βιομηχανικές αλλαγές που εμφανίζονται με τη θεραπεία

  • Ανεπαρκείς πληροφορίες σχετικά με τις επιδράσεις αυτών των θεραπειών σε βιοχημικά και κυτταρικά επίπεδα

  • Μόνο τα προκαταρκτικά δεδομένα σχετικά με τους φυσιολογικούς μεσολαβητές που εμπλέκονται με τα κλινικά αποτελέσματα

βιβλιογραφικές αναφορές

Κλινικές Μελέτες: Δοκιμές
Έχουν διεξαχθεί σαράντα τρεις κλινικές δοκιμές σχετικά με τη χρήση της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης για πόνο χαμηλής πλάτης και υπάρχουν πολυάριθμες συστηματικές αναθεωρήσεις και μετα-αναλύσεις της αποτελεσματικότητας του χειρισμού της σπονδυλικής στήλης τόσο για οξεία όσο και για χρόνια χαμηλή όραση πόνος.10-14 Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούσαν μια ποικιλία τεχνικών χειραγώγησης. Συνολικά, οι μελέτες χειρισμού ποικίλης ποιότητας δείχνουν ελάχιστες έως μέτριες ενδείξεις βραχυπρόθεσμης ανακούφισης του πόνου στην πλάτη. Οι πληροφορίες σχετικά με την σχέση κόστους / αποτελεσματικότητας, τη δοσολογία και το μακροπρόθεσμο όφελος είναι ελάχιστες. Αν και οι κλινικές δοκιμές δεν έχουν βρει στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το άσθμα,15 υπέρταση,16 ή δυσμηνόρροια,17 ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικός με μερικά φάρμακα τόσο για ημικρανίες όσο και για κεφαλαλγίες έντασης18 και μπορεί να προσφέρει βραχυπρόθεσμα οφέλη σε όσους πάσχουν από πόνο στον αυχένα.19 Οι μελέτες δεν έχουν συγκρίνει τη σχετική αποτελεσματικότητα των διαφόρων τεχνικών χειραγώγησης.

Παρόλο που έχουν δημοσιευθεί πολυάριθμες αναφορές κλινικών δοκιμών που αξιολογούν τις επιπτώσεις διαφόρων τύπων μασάζ για μια ποικιλία ιατρικών (οι περισσότερες με θετικά αποτελέσματα), οι δοκιμές αυτές ήταν σχεδόν όλες μικρές, κακή σχεδίαση, ανεπαρκής έλεγχος ή έλλειψη επαρκούς στατιστικής αναλύσεις.20 Για παράδειγμα, πολλές δοκιμές περιλάμβαναν συν-παρεμβάσεις που καθιστούσαν αδύνατη την αξιολόγηση των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων του μασάζ, ενώ άλλοι αξιολόγησαν το μασάζ που παρέχονται από άτομα που δεν ήταν πλήρως εκπαιδευμένοι θεραπευτές μασάζ ή ακολουθούσαν πρωτόκολλα θεραπείας που δεν αντανακλούσαν κοινό (ή επαρκές) μασάζ πρακτική.

Έχουν υπάρξει πολύ λίγες καλά σχεδιασμένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές που αξιολογούν την αποτελεσματικότητα του μασάζ για οποιαδήποτε κατάσταση και μόνο τρεις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές έχουν αξιολογήσει ειδικά το μασάζ για την κατάσταση που αντιμετωπίζεται συχνότερα με μασάζ πόνος.21 Και οι τρεις δοκιμές έδειξαν ότι το μασάζ είναι αποτελεσματικό, αλλά δύο από αυτές τις δοκιμές ήταν πολύ μικρές. Απαιτούνται περισσότερα στοιχεία.

Κίνδυνοι
Υπάρχουν μερικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης, αλλά οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν ήταν ήπιες και βραχείας διάρκειας. Αν και σπάνια, έχουν αναφερθεί περιστατικά εγκεφαλικού επεισοδίου και ανατομής σπονδυλικής αρτηρίας μετά από χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.22 Παρά το γεγονός ότι ορισμένες μορφές μασάζ απαιτούν σημαντική δύναμη, το μασάζ γενικά θεωρείται ότι έχει λίγες δυσμενείς επιπτώσεις. Αντενδείξεις για μασάζ περιλαμβάνουν βαθιά φλεβική θρόμβωση, εγκαύματα, δερματικές λοιμώξεις, έκζεμα, ανοικτές πληγές, κατάγματα οστών και προχωρημένη οστεοπόρωση.21,23

Αξιοποίηση / Ενσωμάτωση
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η χειρουργική θεραπεία ασκείται κυρίως από γιατρούς χειροπρακτικής, μερικούς οστεοπαθητικούς ιατρούς, φυσιοθεραπευτές και φυσιολόγους. Οι γιατροί χειροπρακτικής εκτελούν περισσότερο από το 90 τοις εκατό των χειρισμών της σπονδυλικής στήλης στις Ηνωμένες Πολιτείες και το τεράστιο η πλειοψηφία των μελετών που έχουν εξετάσει το κόστος και τη χρήση της χειραγώγησης της σπονδυλικής στήλης έχουν επικεντρωθεί χειροπρακτική.

Προσωπική εμπειρία παροχέα, παραδοσιακή χρήση ή αυθαίρετες αποφάσεις καταλογισμού των πληρωμών - και όχι αποτελέσματα ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών - καθορίζουν πολλές αποφάσεις για τη φροντίδα των ασθενών που αφορούν τη σπονδυλική στήλη χειρισμός. Περισσότερο από το 75 τοις εκατό των ιδιωτών πληρωτών και το 50 τοις εκατό των οργανισμών διαχειριζόμενης φροντίδας παρέχουν τουλάχιστον κάποια επιστροφή για τη χειροπρακτική φροντίδα.24 Το Κογκρέσο έχει δώσει εντολή στο Υπουργείο Άμυνας (DOD) και στο Τμήμα Βετεράνων να παρέχει υπηρεσίες χειροπρακτικής τους δικαιούχους και υπάρχουν ιατρικές κλινικές DOD που προσφέρουν υπηρεσίες χειρουργικής επέμβασης από οστεοπαθητικούς ιατρούς και φυσικούς θεραπευτές. Το κράτος της Ουάσιγκτον έχει επιβάλει την κάλυψη των υπηρεσιών CAM για ιατρικές καταστάσεις που κανονικά καλύπτονται από ασφάλιση. Η ενσωμάτωση των υπηρεσιών χειραγώγησης στην υγειονομική περίθαλψη έχει φτάσει σε αυτό το επίπεδο παρά την έλλειψη στοιχείων σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, την κατάλληλη δοσολογία και τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας.

Αν και οι αριθμοί Αμερικανών που χρησιμοποιούν χειροπρακτική και μασάζ είναι παρόμοιοι,1-5 οι μασάζ θεραπευτές έχουν άδεια σε λιγότερες από 40 πολιτείες, και μασάζ είναι πολύ λιγότερο πιθανό από χειροπρακτική να καλυφθεί από την ασφάλιση υγείας.2 Όπως και ο χειρισμός του νωτιαίου μυελού, το μασάζ χρησιμοποιείται συνήθως για μυοσκελετικά προβλήματα. Ωστόσο, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών αναζητούν φροντίδα μασάζ για χαλάρωση και ανακούφιση από το στρες.25

Κόστος
Ορισμένες μελέτες παρατήρησης εξέτασαν το κόστος που σχετίζεται με τη χειροπρακτική χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης σε σύγκριση με το κόστος της συμβατικής ιατρικής περίθαλψης, με συγκρουόμενα αποτελέσματα. Ο Smith και ο Stano διαπίστωσαν ότι οι συνολικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη ήταν χαμηλότερες για τους ασθενείς που έλαβαν χειροπρακτική θεραπεία από ό, τι για εκείνους που έλαβαν ιατρική περίθαλψη σε περιβάλλον αμοιβής για υπηρεσία.26 Ο Carey και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι η χειροπρακτική χειραγώγηση του νωτιαίου μυελού είναι ακριβότερη από την πρωτοβάθμια ιατρική περίθαλψη, αλλά είναι λιγότερο δαπανηρή από την ιατρική περίθαλψη.27 Δύο τυχαιοποιημένες μελέτες που συνέκριναν το κόστος της χειροπρακτικής φροντίδας με το κόστος της φυσιοθεραπείας απέτυχαν να βρουν στοιχεία για εξοικονόμηση κόστους μέσω χειροπρακτικής θεραπείας.28,29 Η μόνη μελέτη του μασάζ που μετρούσε το κόστος διαπίστωσε ότι το κόστος για την επόμενη φροντίδα πίσω μετά το μασάζ ήταν Κατά 40% χαμηλότερα από αυτά μετά από βελονισμό ή αυτοθεραπεία, αλλά αυτές οι διαφορές δεν ήταν στατιστικά σημαντικός.30

Ικανοποίηση των ασθενών
Παρόλο που δεν υπάρχουν μελέτες για την ικανοποίηση του ασθενούς από τη χειραγώγηση γενικά, πολλοί ερευνητές εξέτασαν την ικανοποίηση των ασθενών με τη χειροπρακτική φροντίδα. Οι ασθενείς αναφέρουν πολύ υψηλά επίπεδα ικανοποίησης από τη χειροπρακτική φροντίδα.27,28,31 Ικανοποίηση με θεραπεία μασάζ βρέθηκε επίσης να είναι πολύ υψηλή.30

βιβλιογραφικές αναφορές

Ορισμοί

Αλέξανδρος τεχνική: Εκπαίδευση / καθοδήγηση ασθενών με τρόπους βελτίωσης της στάσης και της κίνησης και αποτελεσματική χρήση των μυών.

Bowen τεχνική: Απαλό μασάζ των μυών και των τενόντων πάνω από το βελονισμό και τα αντανακλαστικά σημεία.

Χειροπρακτική χειραγώγηση: Ρυθμίσεις των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, καθώς και άλλων αρθρώσεων και μυών.

Craniosacral θεραπεία: Μορφή μασάζ με ελαφριά πίεση στις πλάκες του κρανίου του ασθενούς.

Μέθοδος Feldenkrais: Ομαδικά μαθήματα και πρακτικά μαθήματα που αποσκοπούν στη βελτίωση του συντονισμού του συνόλου του ατόμου με άνετη, αποτελεσματική και ευφυή κίνηση.

Θεραπεία μασάζ: Ποικιλία τεχνικών που περιλαμβάνουν χειρισμό των μαλακών ιστών του σώματος μέσω πίεσης και κίνησης.

Οστεοπαθητικός χειρισμός: Χειρισμός των αρθρώσεων σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία και οδηγίες στην σωστή στάση του σώματος.

Ρεφλεξολογία: Μέθοδος μασάζ ποδιού (και μερικές φορές χέρι), στο οποίο εφαρμόζεται πίεση στις ζώνες "αντανακλαστικότητας" που απεικονίζονται στα πόδια (ή στα χέρια).

Ρόλινγκινγκ: Βαθύ μασάζ ιστών (ονομάζεται επίσης και δομική ολοκλήρωση).

Σώμα αμαξώματος: Λεπτό κουνιστό και κουνώντας τον κορμό και τα άκρα του ασθενούς με ρυθμικό τρόπο.

Tui Na: Εφαρμογή πίεσης με τα δάχτυλα και τον αντίχειρα και χειρισμός συγκεκριμένων σημείων στο σώμα (ακουμπές).

Για περισσότερες πληροφορίες

NCCAM Clearinghouse

Το NCCAM Clearinghouse παρέχει πληροφορίες για το CAM και το NCCAM, συμπεριλαμβανομένων των δημοσιεύσεων και των αναζητήσεων των ομοσπονδιακών βάσεων δεδομένων επιστημονικής και ιατρικής βιβλιογραφίας. Το Clearinghouse δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, συστάσεις θεραπείας ή παραπομπές σε επαγγελματίες.

NCCAM Clearinghouse
Χωρίς χρέωση στο Ηνωμένο Βασίλειο: 1-888-644-6226
International: 301-519-3153
TTY (για τους κωφούς και τους ακροατές με προβλήματα ακοής): 1-866-464-3615

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email protected]
Ιστοσελίδα: www.nccam.nih.gov

Σχετικά με αυτή τη σειρά

"Βιολογικές πρακτικές: Μια επισκόπηση"είναι μία από τις πέντε αναφορές υποβάθρου για τους κύριους τομείς συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (CAM).

  • Βιολογικές πρακτικές: Μια επισκόπηση

  • Ενεργειακή Ιατρική: Μια Επισκόπηση

  • Χειραματικές πρακτικές και πρακτικές βασισμένες στο σώμα: Μια επισκόπηση

  • Mind-Body Medicine: Μια επισκόπηση

  • Ολόκληρα Ιατρικά Συστήματα: Μια Επισκόπηση

Η σειρά προετοιμάστηκε στο πλαίσιο των προσπαθειών στρατηγικού σχεδιασμού του Εθνικού Κέντρου Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (NCCAM) για τα έτη 2005 έως 2009. Αυτές οι σύντομες αναφορές δεν πρέπει να θεωρούνται ως πλήρεις ή οριστικές αναθεωρήσεις. Αντίθετα, σκοπός τους είναι να παρέχουν μια αίσθηση των πρωταρχικών ερευνητικών προκλήσεων και ευκαιριών σε συγκεκριμένες προσεγγίσεις CAM. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με οποιαδήποτε από τις θεραπείες αυτής της έκθεσης, επικοινωνήστε με το NCCAM Clearinghouse.

Η NCCAM έχει παράσχει αυτό το υλικό για πληροφορίες. Δεν προορίζεται να αντικαταστήσει την ιατρική εμπειρογνωμοσύνη και συμβουλές του πρωτοβάθμιου πάροχου υγειονομικής περίθαλψης. Σας ενθαρρύνουμε να συζητήσετε οποιεσδήποτε αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία ή τη φροντίδα με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας. Η αναφορά οποιουδήποτε προϊόντος, υπηρεσίας ή θεραπείας σε αυτές τις πληροφορίες δεν είναι μια έγκριση από την NCCAM.

βιβλιογραφικές αναφορές

Επόμενο: Mind-Body Medicine: Μια επισκόπηση

βιβλιογραφικές αναφορές

    1. Astin JA. Γιατί οι ασθενείς χρησιμοποιούν εναλλακτική ιατρική: τα αποτελέσματα μιας εθνικής μελέτης. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. 1998;279(19):1548-1553.
    2. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, et αϊ. Τάσεις στην χρήση εναλλακτικής ιατρικής στις Ηνωμένες Πολιτείες, 1990-1997: αποτελέσματα μιας συνέχειας της εθνικής έρευνας. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. 1998;280(18):1569-1575.
    3. Druss BG, Rosenheck RA. Σύνδεση μεταξύ χρήσης μη συμβατικών θεραπειών και συμβατικών ιατρικών υπηρεσιών. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. 1999;282(7):651-656.
    4. Ni H, Simile C, Hardy ΑΜ. Χρήση συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής από τους ενήλικες των Ηνωμένων Πολιτειών: αποτελέσματα από την έρευνα για την Εθνική Συνέντευξη Υγείας του 1999. Ιατρική φροντίδα. 2002;40(4):353-358.
    5. Barnes Ρ, Powell-Griner Ε, McFann Κ, Nahin R. Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική χρήση μεταξύ ενηλίκων: Ηνωμένες Πολιτείες, 2002. Αναφορά δεδομένων CDC Advance # 343. 2004.
    6. Pickar JG. Νευροφυσιολογικές επιδράσεις της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης. Εφημερίδα της σπονδυλικής στήλης. 2002;2(5):357-371.
    7. Lund Ι, Υυ LC, Uvnas-Moberg Κ, et αϊ. Η επανειλημμένη διέγερση που μοιάζει με μασάζ προκαλεί μακροχρόνιες επιδράσεις στη βροχή: συμβολή των οξυτοκινεργικών μηχανισμών. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα των Νευροεπιστημών. 2002;16(2):330-338.
    8. Swenson R, Haldeman S. Σπονδυλική χειρουργική θεραπεία για πόνο στην πλάτη. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών. 2003;11(4):228-237.
    9. Πεδίο T. Θεραπεία μασάζ. Ιατρικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής. 2002;86(1):163-171.
  1. Meeker WC, Haldeman S. Chiropractic: ένα επάγγελμα στο σταυροδρόμι της mainstream και της εναλλακτικής ιατρικής. Annals of Internal Medicine. 2002;136(3):216-227.
  2. Koes BW, Assendelft WJ, van der Heijden GJ, et αϊ. Σπονδυλική χειραγώγηση για πόνο στην πλάτη. Μια επικαιροποιημένη συστηματική ανασκόπηση των τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών. ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. 1996;21(24):2860-2871.
  3. Bronfort G. Σπονδυλική χειραγώγηση: τρέχουσα κατάσταση της έρευνας και οι ενδείξεις της. Νευρολογικές Κλινικές. 1999;17(1):91-111.
  4. Ernst Ε, Harkness Ε. Σπονδυλική χειραγώγηση: μια συστηματική ανασκόπηση των ψευδο-ελεγχόμενων, διπλών-τυφλών, τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών. Εφημερίδα του πόνου και της διαχείρισης συμπτωμάτων. 2001;22(4):879-889.
  5. Assendelft WJ, Morton SC, Yu ΕΙ, et αϊ. Σπονδυλική χειρουργική θεραπεία για πόνο στην πλάτη. Μια μετα-ανάλυση της αποτελεσματικότητας σε σχέση με άλλες θεραπείες. Annals of Internal Medicine. 2003;138(11):871-881.
  6. Hondras ΜΑ, Linde Κ, Jones ΑΡ. Χειρουργική θεραπεία για το άσθμα. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004, (2): CD001002. Πρόσβαση στο www.cochrane.org στις 30 Απριλίου 2004.
  7. Goertz CH, Grimm RH, Svendsen Κ, et αϊ. Θεραπεία της υπέρτασης με εναλλακτικές θεραπείες (THAT) Μελέτη: τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. Εφημερίδα της Υπέρτασης. 2002;20(10):2063-2068.
  8. Proctor ΜΙ, Hing W, Johnson TC, et αϊ. Θεραπεία της σπονδυλικής στήλης για πρωτογενή και δευτερογενή δυσμηνόρροια. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004, (2): CD002119. Πρόσβαση στο www.cochrane.org στις 30 Απριλίου 2004.
  9. Astin JA, Ernst Ε. Η αποτελεσματικότητα του χειρισμού της σπονδυλικής στήλης για τη θεραπεία των διαταραχών κεφαλαλγίας: μια συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών. Κεφαλαλγία. 2002;22(8):617-623.
  10. Hurwitz EL, Aker PD, Adams ΑΗ, et αϊ. Χειρισμός και κινητοποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. 1996;21(15):1746-1759.
  11. Field TM. Εφέ θεραπείας μασάζ. Αμερικανός ψυχολόγος. 1998;53(12):1270-1281.
  12. Cherkin DC, Sherman Κϋ, Deyo RA, et αϊ. Μια ανασκόπηση των αποδεικτικών στοιχείων για την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και το κόστος του βελονισμού, της θεραπείας μασάζ και του χειρισμού της σπονδυλικής στήλης για τον πόνο στην πλάτη. Annals of Internal Medicine. 2003;138(11):898-906.
  13. Ernst E. Χειρισμός της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: συστηματική ανασκόπηση των περιπτώσεων σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, 1995-2001. Medical Journal της Αυστραλίας. 2002;176(8):376-380.
  14. Ernst Ε., Ed. Ο οδηγός επιφάνειας εργασίας για τη συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική: μια προσέγγιση βασισμένη στα αποδεικτικά στοιχεία. Εδιμβούργο, Ηνωμένο Βασίλειο: Mosby; 2001.
  15. Jensen GA, Roychoudhury Ο, Cherkin DC. Υποστηριζόμενη από εργοδότες ασφάλιση υγείας για υπηρεσίες χειροπρακτικής. Ιατρική φροντίδα. 1998;36(4):544-553.
  16. Cherkin DC, Deyo RA, Sherman Κϋ, et αϊ. Χαρακτηριστικά επισκέψεων σε αδειούχους βελονιστές, χειροπράκτες, θεραπευτές μασάζ και φυσιοθεραπευτές. Εφημερίδα της Αμερικανικής Επιτροπής Οικογενειακής Πρακτικής. 2002;15(6):463-472.
  17. Smith M, Stano M. Κόστος και υποτροπές χειροπρακτικών και ιατρικών επεισοδίων χαμηλής φροντίδας. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 1997;20(1):5-12.
  18. Carey TS, Garrett J, Jackman Α, et αϊ. Τα αποτελέσματα και το κόστος της περίθαλψης για οξεία οσφυαλγία στους ασθενείς που αντιμετωπίζουν οι ασκούμενοι της πρωτοβάθμιας φροντίδας, οι χειροπράκτες και οι ορθοπεδικοί χειρουργοί. Το έργο πόνος στην πλάτη της Βόρειας Καρολίνας. New England Journal of Medicine. 1995;333(14):913-917.
  19. Cherkin DC, Deyo RA, Battie Μ, et αϊ. Μια σύγκριση της φυσικής θεραπείας, χειροπρακτική χειραγώγηση, και την παροχή ενός εκπαιδευτικού φυλλαδίου για τη θεραπεία των ασθενών με χαμηλό πόνο στην πλάτη. New England Journal of Medicine. 1998;339(15):1021-1029.
  20. Skargren ΕΙ, Carlsson PG, Oberg ΒΕ. Μια ετήσια σύγκριση του κόστους και της αποτελεσματικότητας της χειροπρακτικής και της φυσιοθεραπείας ως πρωτογενούς διαχείρισης για τον πόνο στην πλάτη. Ανάλυση υποομάδων, επανάληψη και πρόσθετη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης. ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. 1998;23(17):1875-1883.
  21. Cherkin DC, Eisenberg Ο, Sherman Κϋ, et αϊ. Τυχαία μελέτη που συνέκρινε τον παραδοσιακό κινεζικό ιατρικό βελονισμό, το θεραπευτικό μασάζ και την αυτο-φροντίδα για τον χρόνιο πόνο στην πλάτη. Αρχεία εσωτερικής ιατρικής. 2001;161(8):1081-1088.
  22. Cherkin DC, MacCornack FA. Αξιολογήσεις ασθενών για τη φροντίδα του πόνου από τους οικογενειακούς ιατρούς και τους χειροπράκτες. Δυτική Εφημερίδα της Ιατρικής. 1989;150(3):351-355.

Επόμενο: Mind-Body Medicine: Μια επισκόπηση