Επιδράσεις της έντασης του ερεθίσματος και της τοποθέτησης ηλεκτροδίων

Επιδράσεις της έντασης διέγερσης και της τοποθέτησης ηλεκτροδίων στην αποτελεσματικότητα και τις γνωστικές επιδράσεις της ηλεκτροσπασμοθεραπείας

Αφηρημένη: ΙΣΤΟΡΙΚΟ. Η αποτελεσματικότητα της ηλεκτροσπασμοθεραπείας σε μείζονα κατάθλιψη καθιερώνεται, αλλά η σημασία της ηλεκτρικής δοσολογίας και τοποθέτησης ηλεκτροδίων σε σχέση με την αποτελεσματικότητα και τις παρενέργειες είναι αβέβαιη. ΜΕΘΟΔΟΙ. Σε μια διπλά τυφλή μελέτη, δώσαμε τυχαία 96 ασθενείς με κατάθλιψη για να λάβουμε δικαίωμα μονομερούς ή διμερούς ηλεκτροσπασμοθεραπεία είτε σε χαμηλή ηλεκτρική δόση (λίγο πάνω από το όριο κρίσης) είτε σε υψηλή δόση (2,5 φορές το κατώφλι). Τα συμπτώματα της κατάθλιψης και της γνωστικής λειτουργίας αξιολογήθηκαν πριν, κατά τη διάρκεια, αμέσως μετά και δύο μήνες μετά τη θεραπεία. Οι ασθενείς που ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία παρακολουθήθηκαν για ένα χρόνο για να αξιολογήσουν το ποσοστό υποτροπής. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. Το ποσοστό ανταπόκρισης για τη μονόπλευρη ηλεκτροσπασμοθεραπεία χαμηλής δόσης ήταν 17%, σε σύγκριση με το 43% για τις υψηλές δόσεις μονοθεραπεία (P = 0,054), 65% για τη διμερή θεραπεία χαμηλής δόσης (P = 0,001) και 63% για τη διμερή θεραπεία υψηλής δόσης (Ρ = 0,001).

Ανεξάρτητα από την τοποθέτηση ηλεκτροδίων, η υψηλή δοσολογία είχε ως αποτέλεσμα ταχύτερη βελτίωση (Ρ <0,05). Σε σύγκριση με τη μονομερή ομάδα χαμηλής δόσης, η μονομερής ομάδα υψηλών δόσεων πήρε 83% περισσότερο (P <0.001) έως ανακτούν τον προσανατολισμό μετά την πρόκληση κρίσης, ενώ οι συνδυασμένες διμερείς ομάδες πήραν 252% περισσότερο (P < 0.001). Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά τη θεραπεία, υπήρξε τριπλάσια ανάστροφη αμνησία σχετικά με τις προσωπικές πληροφορίες με διμερή θεραπεία (P <0,001). Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των ομάδων θεραπείας στις γνωστικές επιδράσεις δύο μήνες μετά τη θεραπεία. Σαράντα ένας από τους 70 ασθενείς που ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία (59%) υποτροπιάζονταν και δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των ομάδων θεραπείας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ. Η αύξηση της ηλεκτρικής δοσολογίας αυξάνει την αποτελεσματικότητα της σωστής μονόπλευρης ηλεκτροσπασμοθεραπείας, αν και όχι στο επίπεδο της διμερούς θεραπείας. Η υψηλή ηλεκτρική δοσολογία συνδέεται με ταχύτερη απόκριση και η μονομερής θεραπεία συνδέεται με λιγότερο σοβαρές γνωστικές παρενέργειες μετά τη θεραπεία.

Συντάκτης:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Διεύθυνση: Τμήμα Βιολογικής Ψυχιατρικής, Ψυχιατρικό Ινστιτούτο της Νέας Υόρκης, NY 10032

Συντομογραφημένος Τίτλος Περιοδικού: N Engl J Med
Ημερομηνία έκδοσης: 1993 Μαρ 25
Περιοδικό Ένταση: 328
Αριθμός σελίδων: 839 έως 846

Επόμενο: Ηλεκτροσπασμοθεραπεία Ιστορικό Βιβλίο
~ όλα Shocked! Άρθρα ECT
~ άρθρα βιβλιοθήκης κατάθλιψης
~ όλα τα άρθρα σχετικά με την κατάθλιψη