Κατάθλιψη σε παιδιά και εφήβους σχολικής ηλικίας
Ανεπεξέργαστη κατάθλιψη. Είναι η πρώτη αιτία αυτοκτονίας μεταξύ εφήβων και ενηλίκων. Παράγοντες κινδύνου αυτοκτονίας εφήβων και τι πρέπει να κάνουν αν ένα παιδί ή ένας έφηβος μπορεί να είναι αυτοκτονία.
Τα στατιστικά στοιχεία είναι εκπληκτικά. Το 8% των εφήβων προσπαθούν να αυτοκτονήσουν σήμερα. Και οι ολοκληρωμένες αυτοκτονίες αυξήθηκαν κατά 300% τα τελευταία 30 χρόνια. (Τα κορίτσια κάνουν περισσότερες απόπειρες αυτοκτονίας, αλλά τα αγόρια ολοκληρώνουν την αυτοκτονία τέσσερις έως πέντε φορές τόσο συχνά όσο τα κορίτσια.) Είναι επίσης γνωστό ότι το 60-80% των θυμάτων αυτοκτονίας έχουν καταθλιπτική διαταραχή. Μια μελέτη του 1998 έδειξε, ωστόσο, ότι μόνο το 7% των θυμάτων αυτοκτονίας λαμβάνουν φροντίδα ψυχικής υγείας κατά τον χρόνο του θανάτου τους.
Χαρακτηριστικά της κατάθλιψης
Μέχρι πριν από περίπου 30 χρόνια, πολλοί στον τομέα της ψυχολογίας πίστευαν ότι τα παιδιά ήταν ανίκανα να βιώνουν την κατάθλιψη. Άλλοι πιστεύουν ότι τα παιδιά θα μπορούσαν να είναι καταθλιπτικά, αλλά πιθανότατα θα εκφράζουν έμμεσα την δυσφορία τους μέσω προβλημάτων συμπεριφοράς, καλύπτοντας έτσι την κατάθλιψή τους.
Τρεις δεκαετίες έρευνας έχουν διαλυθεί αυτοί οι μύθοι. Σήμερα, γνωρίζουμε ότι τα παιδιά βιώνουν και εμφανίζουν κατάθλιψη με τρόπους παρόμοιοι με τους ενήλικες, αν και με μερικά συμπτώματα μοναδικά στην ηλικία ανάπτυξής τους.
Τα παιδιά μπορούν να βιώσουν κατάθλιψη σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμα και λίγο μετά τη γέννηση. Σε πολύ μικρά παιδιά, η κατάθλιψη μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της αποτυχίας να ευδοκιμήσει, να διαταράξει τις προσκολλήσεις άλλες, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, κοινωνική απόσυρση, άγχος διαχωρισμού, προβλήματα ύπνου και φαγητού και επικίνδυνη συμπεριφορές. Για τους σκοπούς αυτού του άρθρου, ωστόσο, θα επικεντρωθούμε σε παιδιά και εφήβους ηλικίας σχολικής ηλικίας.
Γενικά, η κατάθλιψη επηρεάζει τη σωματική, γνωστική, συναισθηματική / συναισθηματική και κινητική ευεξία ενός ατόμου, ανεξάρτητα από την ηλικία του. Για παράδειγμα, ένα παιδί με κατάθλιψη ηλικίας μεταξύ 6 και 12 ετών μπορεί να παρουσιάσει κόπωση, δυσκολία στο σχολείο, απάθεια ή / και έλλειψη κινήτρων. Ένας έφηβος ή έφηβος μπορεί να είναι oversleeping, κοινωνικά απομονωμένοι, ενεργώντας με αυτοκαταστροφικούς τρόπους και / ή να έχουν μια αίσθηση απελπισίας.
Επικράτηση και παράγοντες κινδύνου
Ενώ μόνο το 2% των παιδιών σχολικής ηλικίας πριν από την εφηβεία και το 3-5% των εφήβων έχουν κλινική εικόνα η κατάθλιψη είναι η πιο συνηθισμένη διάγνωση των παιδιών σε κλινικό περιβάλλον (40-50% του πληθυσμού) διαγνώσεις). Ο κίνδυνος κατάθλιψης κατά τη διάρκεια ζωής σε γυναίκες είναι 10-25 τοις εκατό και σε άνδρες, 5-12 τοις εκατό.
Τα παιδιά και οι έφηβοι που θεωρούνται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για διαταραχές κατάθλιψης περιλαμβάνουν:
- τα παιδιά αναφέρθηκαν σε έναν πάροχο ψυχικής υγείας για σχολικά προβλήματα
- παιδιά με ιατρικά προβλήματα
- ομοφυλόφιλων και λεσβιών εφήβων
- αγροτικός vs. αστικών εφήβων
- φυλακισμένους εφήβους
- έγκυες εφήβους
- παιδιά με οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης
Διαγνωστικές κατηγορίες
Η παροδική κατάθλιψη ή η θλίψη δεν είναι ασυνήθιστη στα παιδιά. Ωστόσο, για τη διάγνωση της κλινικής κατάθλιψης, πρέπει να προκαλεί βλάβη στην ικανότητα του παιδιού να λειτουργεί. Δύο κύριοι τύποι κατάθλιψης στα παιδιά είναι δυσθυμική διαταραχή και μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή.
Η δυστυμική διαταραχή είναι η λιγότερο σοβαρή από τις δύο, αλλά διαρκεί περισσότερο. Το παιδί παρουσιάζει χρόνια κατάθλιψη ή ευερεθιστότητα για περισσότερο από ένα χρόνο, με διάμεση διάρκεια τριών ετών. Η εμφάνιση συνήθως εμφανίζεται σε ηλικία περίπου 7 ετών με το παιδί να εμφανίζει τουλάχιστον δύο από τα έξι συμπτώματα. Η πλειοψηφία αυτών των παιδιών συνεχίζει να αναπτύσσει μείζονα καταθλιπτική διαταραχή εντός πέντε ετών, με αποτέλεσμα μια κατάσταση γνωστή ως "διπλή κατάθλιψη. "Ωστόσο, το 89% των προ-εφήβων με μη θεραπευμένη δυσθυμική διαταραχή θα βιώσουν ύφεση μέσα σε έξι χρόνια.
Οι μείζονες καταθλιπτικές διαταραχές έχουν μικρότερη διάρκεια (μεγαλύτερη από δύο εβδομάδες, με μέση διάρκεια 32 εβδομάδων), αλλά είναι πιο σοβαρές από τις δυσθυμικές διαταραχές. Ένα παιδί με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή εμφανίζει τουλάχιστον πέντε από εννέα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης μιας επίμονης κατάθλιψης ή ευερέθιστης διάθεσης και / ή απώλειας απόλαυσης. Η τυπική εμφάνιση για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή είναι ηλικίας 10-11 ετών και υπάρχει ένα ποσοστό απόσβεσης 90% (για ανεπιθύμητες διαταραχές) μέσα σε ενάμιση χρόνο.
Ο επιπολασμός της κατάθλιψης αυξάνεται με την ηλικία, επηρεάζοντας έως και το 5% όλων των εφήβων, καθώς και τις γυναίκες που ανήκουν στο ένα στα τέσσερα και στους ενήλικες σε ενήλικες. Το πενήντα τοις εκατό των ατόμων με μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή θα έχει ένα δεύτερο επεισόδιο στη ζωή τους.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι καταθλιπτικές διαταραχές αλληλεπικαλύπτονται με άλλες διαγνώσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν: διαταραχές άγχους (στο ένα τρίτο έως τα δύο τρίτα των παιδιών με κατάθλιψη). Διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (σε 20-30%). διαταραχές διαταραχής συμπεριφοράς (σε ένα τρίτο έως το ήμισυ των ασθενών) · μαθησιακές διαταραχές. διατροφικές διαταραχές στις γυναίκες; και κατάχρηση ουσιών σε εφήβους.
Ο κίνδυνος αυτοκτονίας
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ρυθμός αυτοκτονίας αυξήθηκε τρεις φορές από τις αρχές της δεκαετίας του 1970 και είναι η κύρια συνέπεια της κατάθλιψης που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Πρόκειται για μια τάση που απαιτεί μεγαλύτερη συνειδητοποίηση, προκειμένου να αποφευχθούν αυτοί οι θάνατοι και να αντιμετωπιστούν καλύτερα όσοι βρίσκονται σε κίνδυνο.
Οι ολοκληρωμένες αυτοκτονίες είναι σπάνιες πριν από την ηλικία των 10 ετών, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται κατά την εφηβεία. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονία παιδιών και εφήβων περιλαμβάνουν ψυχιατρικές διαταραχές όπως κατάθλιψη (συχνά μη θεραπευμένες), κατάχρηση ουσιών, διαταραχές συμπεριφοράς και προβλήματα ελέγχου παλμών. Υπάρχουν πολλές συμπεριφορικές και συναισθηματικές ενδείξεις που μπορεί επίσης να είναι ενδείξεις ότι ένας νέος άνθρωπος κινδυνεύει από αυτοκτονία. Η έλλειψη δεξιοτήτων αντιμετώπισης ή / και οι κακές δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων είναι επίσης παράγοντες κινδύνου που δεν πρέπει να αγνοηθούν. Η κατάχρηση ναρκωτικών και οινοπνεύματος επικρατεί μεταξύ εκείνων που αυτοκτονούν. Περίπου το ένα τρίτο των νέων που αυτοκτονούν είναι μεθυσμένοι τη στιγμή του θανάτου τους. Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν την πρόσβαση στα πυροβόλα όπλα και την έλλειψη εποπτείας από ενήλικες.
Τα γεγονότα της ζωής, όπως οι οικογενειακές συγκρούσεις, οι μεγάλες μεταβολές της ζωής, το ιστορικό κακοποίησης και η εγκυμοσύνη είναι επίσης παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν σκέψεις αυτοκτονίας και ακόμη και δράσης. Αν ένας νέος άνθρωπος έχει προσπαθήσει να αυτοκτονήσει στο παρελθόν, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να προσπαθήσουν ξανά. Περισσότερο από το 40% θα συνεχίσει να κάνει μια δεύτερη προσπάθεια. Το 10% έως 14% θα συνεχίσει να ολοκληρώνει μια αυτοκτονία.
Δυστυχώς, η αυτοκτονία μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Για κάποιον που κινδυνεύει από αυτοκτονία, ένας κριτής μπορεί να είναι μια επαίσχυντη ή ταπεινωτική εμπειρία, όπως η διάλυση μιας σχέσης (19%), οι συγκρούσεις για τον σεξουαλικό προσανατολισμό ή η αποτυχία στο σχολείο. Μια άλλη "σκανδάλη" για αυτοκτονία μπορεί να είναι τρέχοντες άγχοι στη ζωή, με την αίσθηση ότι τα πράγματα δεν θα γίνουν ποτέ καλύτερα.
Αξιολόγηση, θεραπεία και παρέμβαση
Η αξιολόγηση για την παιδική κατάθλιψη ξεκινάει με την αρχική εξέταση, συνήθως από έναν παιδοψυχολόγο, χρησιμοποιώντας ένα μέτρο όπως το Αποθετήριο κατάθλιψης των παιδιών (Kovacs, 1982). Εάν η αξιολόγηση είναι θετική, η ταξινόμηση περιλαμβάνει περαιτέρω αξιολόγηση για τα συμπτώματα που αναφέρονται προηγουμένως, την εμφάνιση, τη σταθερότητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων, καθώς και το οικογενειακό ιστορικό. Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθεί το παιδί για διαταραχές άγχους, ADHD, διαταραχές συμπεριφοράς κλπ. σχολική επίδοση; ΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ σχεσεις; και την κατάχρηση ουσιών (σε εφήβους).
Οι εναλλακτικές αιτίες για την κατάθλιψη του παιδιού θα πρέπει επίσης να εξεταστούν και να αποκλειστούν, συμπεριλαμβανομένων των αιτιών που συνδέονται με το αναπτυξιακό και ιατρικό ιστορικό του παιδιού.
Η στόχευση αυτών των παιδιών και εφήβων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο κατάθλιψης ή αντιμετωπίζουν μεταπτώσεις υψηλού κινδύνου (όπως η μετάβαση από το δημοτικό σχολείο στο υψηλόβαθμο) είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόληψη. Οι προστατευτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ένα υποστηρικτικό οικογενειακό περιβάλλον και ένα εκτεταμένο σύστημα υποστήριξης που ενθαρρύνει τη θετική αντιμετώπιση. Το αισιόδοξο παιδί, από τον Martin Seligman, 1995, είναι ένα καλό βιβλίο που συνιστά στους γονείς να αποτρέπουν την κατάθλιψη και να δημιουργούν δεξιότητες αντιμετώπισης παιδιών.
Οι επεμβάσεις για διάγνωση κλινικής κατάθλιψης μπορεί να είναι εξαιρετικά επιτυχείς και περιλαμβάνουν τόσο φάρμακα όσο και ατομική και οικογενειακή θεραπεία.
Εάν υπάρχουν ανησυχίες ότι ένα παιδί ή ένας έφηβος μπορεί να είναι αυτοκτονία:
- Μην διστάσετε να τους παραπέμψετε σε επαγγελματία ψυχικής υγείας για αξιολόγηση. Εάν απαιτείται άμεση αξιολόγηση, πάρτε το παιδί στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
- Πάντα να αντιμετωπίζετε σοβαρά τις απειλές αυτοκτονίας.
- Εάν το παιδί έχει δηλώσει πρόθεση να αυτοκτονήσει και έχει ένα σχέδιο και ένα μέσο για να το εκτελέσει, διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο και πρέπει να παραμείνουν ασφαλείς και να επιβλέπονται σε νοσοκομείο.
Η κύρια «θεραπεία» για αυτοκτονική συμπεριφορά είναι η εύρεση και θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της συμπεριφοράς, είτε πρόκειται για κατάθλιψη, για κατάχρηση ουσιών, είτε για κάτι άλλο.
συμπέρασμα
Ενώ το 2-5% των παιδιών και των εφήβων εμφανίζουν κλινική κατάθλιψη (σχεδόν όσα παιδιά έχουν ADHD) συχνά «χαθεί» από τους γύρω τους, επειδή μπορεί να είναι λιγότερο προφανής από άλλες καταστροφικές συμπεριφορές διαταραχές. Παραμένοντας χωρίς θεραπεία, μπορεί να έχει σημαντικό αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη, στην ευημερία και στη μελλοντική ευτυχία, καθώς η μη θεραπευόμενη κατάθλιψη είναι η κύρια αιτία αυτοκτονίας. Ωστόσο, με τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και / ή της ψυχοθεραπείας, η πλειοψηφία των ασθενών δείχνουν βελτίωση, με μικρότερη διάρκεια της κατάθλιψής τους και μείωση των αρνητικών επιπτώσεων τους συμπτώματα.
Πηγή: Παιδιατρική Προοπτική, Ιούλιος / Αύγουστος 2000 Τόμος 9 Αριθμός 4
Για τις πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάθλιψη, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας Κοινοτικό Κέντρο Κατάθλιψης εδώ, στο HealthyPlace.com.
Επόμενο: Neurofeedback για την κατάθλιψη και την ADHD
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα
